風疹病毒（Rubella 病毒，RuV），又稱披蓋病毒（togavirus），是風疹的病原體，只能通過呼吸道傳播，是造成先天性風疹綜合征的主要原因。風疹病毒屬于節(jié)肢介體病毒中的披蓋病毒群，由t.h.weller和f.a.neva于1962及p.d.parkman等1962從風疹患者的咽部洗滌液中分離出來。病毒粒子呈多形性，直徑50～85納米，有包被，內(nèi)含分子量為2.6～4.0×10^6的核糖核酸（感染性核酸）。風疹病毒易發(fā)生垂直感染，孕早期初次感染風疹病毒后，可通過胎盤屏障進入胎兒，導(dǎo)致流產(chǎn)或死胎，還可導(dǎo)致胎兒先天性風疹綜合征和畸形。兒童是風疹病毒的主要易感者，病毒經(jīng)呼吸道侵入人體，潛伏期2~3周，病毒先在上呼吸道黏膜上皮細胞增殖后進入血流而擴散到全身，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽喉痛、咳嗽、耳后及枕部淋巴結(jié)腫痛，繼而在面部及兩耳旁先出現(xiàn)淺紅色斑丘疹，迅速遍及全身。病程短、并發(fā)癥少。西太平洋區(qū)域消除麻疹及風疹核查委員會2021年5月21日確認，香港特別行政區(qū)已達至中斷風疹病毒在本地傳播的目標。電鏡下，風疹病毒呈不規(guī)則球形，直徑約50～70納米，核心為直徑約50～70納米的球形。風疹病毒的抗原結(jié)構(gòu)相當穩(wěn)定，現(xiàn)已知只有一個血清型。風疹病毒易被滅活，如乙醚、0.1%脫氧膽酸鹽、熱（56℃30分鐘或37℃1.5小時）、pH<3.0等。在干燥冰凍下可保存9個月。風疹病毒的學名為風疹病毒，屬于風疹病毒屬，屬于Matonaviridae家族，其成員通常具有由正極性單鏈核糖核酸組成的基因組，被20面體殼包裹。風疹病毒的顆粒不含20面體核殼。在2018年之前，風疹病毒被歸類為Togaviridae家族的一部分，但后來被更改為Matonaviridae家族的唯一屬。這個家族以1814年首次將風疹與麻疹和猩紅熱區(qū)分開來的George de Maton命名。這一變化是由病毒分類的中央管理機構(gòu)國際病毒分類委員會（ICTV）做出的。Matonaviridae仍然屬于其原來的領(lǐng)域Togaviridae，Riboviria，因為其具有核糖核酸基因組和RNA依賴的RNA聚合酶。
傳播
風疹是一種由風疹病毒引起的通過空氣傳播的急性傳染病，以春季發(fā)病為主。病毒存在于出疹前5～7天病兒唾液及血液中，但出疹2天后就不易找到。風疹病毒在體外生活力很弱，但傳染性與麻疹一樣強。好發(fā)于5歲以下的嬰幼兒，6個月以內(nèi)嬰兒因有來自母體的抗體獲得抵抗力，很少發(fā)病。一次得病，可終身免疫，很少再次患病。春夏之交，風疹病毒也在蠢蠢欲動，它會伴隨人的咳嗽和噴嚏而漂浮在空氣中。抵抗力較弱的人吸入風疹病毒后，經(jīng)過2~3周的潛伏期，便開始出現(xiàn)癥狀。先是全身不適，繼而出現(xiàn)發(fā)熱、耳后及枕部淋巴結(jié)腫大，并有淡紅色細點狀丘疹，短期內(nèi)擴展到全身，奇癢難耐或微癢，多在2~3天內(nèi)消退，不留痕跡。由于風疹的癥狀和體征與感冒及蕁麻疹相似，因而不太引起人們的重視。
形態(tài)特征
電鏡下，風疹病毒呈不規(guī)則球形，直徑約50～70納米，核心為直徑約50～70納米的球形。
遺傳學和分子生物學
截至1999年，先天性風疹綜合征的分子基礎(chǔ)尚不完全清楚，但體外細胞系研究表明風疹病毒對某些細胞類型具有凋亡作用。有證據(jù)表明存在p53依賴的機制。風疹病毒的基因組有9762個核苷酸，編碼了2個非結(jié)構(gòu)多肽（p150和p90）和3個結(jié)構(gòu)多肽（C、E2和E1）。E1和E2都是糖基化的。根據(jù)E1蛋白質(zhì)序列的差異，已經(jīng)描述了兩種基因型，它們的差異為8-10%。這些已被細分為13個公認的基因型-1a、1B、1C、1D、1E、1F、1G、1h、1i、1j、2A、2B和2C。對于分型，世界衛(wèi)生組織建議包括核苷酸8731至9469的最小窗口。
癥狀
風疹從接觸感染到癥狀出現(xiàn)，要經(jīng)過14～21天。病初1～2天癥狀很輕，可有低燒或中度發(fā)熱，輕微咳嗽、乏力、胃口不好、咽喉痛和眼發(fā)紅等輕度上呼吸道癥狀。病人口腔粘膜光滑，無充血及粘膜斑，耳后、枕部淋巴結(jié)腫大，伴輕度壓痛。通常于發(fā)熱1～2天后出現(xiàn)皮疹，皮疹先從面頸部開始，在24小時蔓延到全身。皮疹初為稀疏的紅色斑丘疹，以后面部及四肢皮疹可以融合，類似麻疹。出疹第二天開始，面部及四肢皮疹可變成針尖樣紅點，如猩紅熱樣皮疹。
皮疹一般在3天內(nèi)迅速消退，留下較淺色素沉著。在出疹期體溫不再上升，妊娠惡阻常無疾病感覺，飲食嬉戲如常。風疹與麻疹不同，風疹全身癥狀輕，無麻疹粘膜斑，伴有耳后、頸部淋巴結(jié)腫大。
風疹是病毒性傳染病，臨床特點是：全身癥狀輕微，皮膚紅色斑丘疹及枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大伴觸痛，合并癥少見。病毒可通過胎盤傳給胎兒而致各種先天缺陷，稱為先天性風疹綜合征。
影響
對于孕婦來說，風疹病毒的侵入則會導(dǎo)致胎兒畸形、早產(chǎn)或胎兒亡，應(yīng)引起重視。
孕婦感染風疹病毒后，一部分人癥狀較輕微，但也有一些孕婦會出現(xiàn)典型癥狀。懷孕3個月以內(nèi)的孕婦感染風疹病毒后，風疹病毒可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，引起胎兒畸形。而且孕婦感染風疹病毒的時間越早，致畸的可能性越大。血清學研究表明，感染過風疹病毒的育齡婦女即使再被感染，懷孕后也不會對胎兒造成危害。但是約有10%的育齡婦女屬于風疹易感者，她們在懷孕的頭3個月內(nèi)如果是初次感染風疹病毒，胎兒致畸率高達80%以上。這是因為孕育3個月以內(nèi)的胎兒尚不具備合成干擾素的能力，難以抵制風疹病毒的感染，以致風疹病毒大量繁殖，阻止細胞分裂，妨礙組織的分化，從而形成畸形，如兔唇、腭裂、小頭、白內(nèi)障、先天性聾啞、骨發(fā)育障礙等。預(yù)防風疹病毒的關(guān)鍵是減少與風疹病人面對面的接觸，不要與風疹病人面對面地談話。孕婦應(yīng)盡量避免去公共場所。如果孕婦接觸了風疹患者，5天內(nèi)應(yīng)注射大劑量的胎盤球蛋白，進行被動免疫。如果孕婦在妊娠頭3個月內(nèi)確診患了風疹，則需要考慮進行人工流產(chǎn)。風疹初愈的育齡婦女6個月內(nèi)最好不要懷孕。
診斷
風疹的診斷，一般是根據(jù)流行病史、臨床癥狀和體征。如有條件的地方可做風疹的PCR確診。另外，風疹與麻疹、幼兒急疹、藥疹有相似之處。麻疹一般發(fā)熱3—4天出疹，疹子較風疹的疹子稍大，全身癥狀重。幼兒急疹僅見于嬰兒，體溫高，發(fā)熱3—4天，出疹后熱退或熱退后出疹。
治療
風疹無特效治療，在發(fā)熱期間，要注意臥床休息，可服用清熱解毒的中藥，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。有合并癥者，可按合并癥處理。
參考資料 >
港府公報：世衛(wèi)確認香港中斷風疹病毒本地傳播|.界面新聞 · 快訊.2021-05-21