經(jīng)脈專書。一卷。明·李時(shí)珍撰。刊于1578年。本書論述奇經(jīng)八脈，考證歷代有關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)每條奇經(jīng)的循行和病等，進(jìn)行了系統(tǒng)歸納和整理，并提出了作者個(gè)人的見解，是一部研究奇經(jīng)八脈的重要著作。
內(nèi)容簡(jiǎn)介
凡人一身，有經(jīng)脈、絡(luò)脈；直行曰經(jīng)，旁支曰絡(luò)。經(jīng)凡十二：手之三陰三陽(yáng)，足之三陰三陽(yáng)是也。絡(luò)凡十五：乃十二經(jīng)各有一別絡(luò)，而脾又有一大絡(luò)，并任督二絡(luò)，總為十五。（《難經(jīng)》作「陰絡(luò)」、「陽(yáng)絡(luò)」）共二十七氣，相隨上下，如泉之流，如日月之行，不得休息。故陰脈營(yíng)於五臟，陽(yáng)脈營(yíng)於六腑。陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無端，莫知其紀(jì)，終而復(fù)始。其流溢之氣，入於奇經(jīng)，轉(zhuǎn)相灌溉，內(nèi)溫臟腑，外濡理。奇經(jīng)凡八脈，不拘制於十二經(jīng)脈，無表里配合，故謂之奇。蓋正經(jīng)猶夫溝渠，奇經(jīng)猶夫湖澤。正經(jīng)之脈降盛，則溢於奇經(jīng)。故扁鵲比之天雨降下，溝渠溢滿，妄行，流於湖澤；此發(fā)《靈》、《素》未發(fā)之秘者也。八脈散在群書者，略而不悉；醫(yī)不知此，罔探病機(jī)，仙不如此，難安爐鼎。時(shí)珍不敏，參考諸說，萃集於左，已備學(xué)仙學(xué)醫(yī)者蹄之用云。
八脈
奇經(jīng)八脈者，陰維也，陽(yáng)維也，陰蹻也，陽(yáng)蹻也，沖也，任也，督也，帶也。陽(yáng)維起於諸陽(yáng)之會(huì)，由外而上行於衛(wèi)分；陰維起於諸陰之交，由內(nèi)踝而上行於營(yíng)分；所以為一身之剛維也。陽(yáng)蹻起於跟中，循外踝上行於身之左右；陰蹻起於跟中，循內(nèi)踝上行於身之左右；所以使機(jī)關(guān)之蹻捷也。督脈起於會(huì)陰，循背而行於身之後，為陽(yáng)脈之總督，故曰陽(yáng)脈之海。任督起於會(huì)陰，循腹而行於身之前，為陰脈之承任，故曰任脈。沖脈起於會(huì)陰，夾臍而行，直沖於上，為諸脈之沖要，故曰十二經(jīng)脈之海。帶脈則橫圍於腰，狀如束帶，所以總約諸脈者也。故陽(yáng)維主一身之表，陰維主一身之里，以乾坤言也。陽(yáng)蹻主一身左右之陽(yáng)，陰蹻主一身左右之陰，以東西言也。督主身後之陽(yáng)，任、沖主身前之陰，以南北言也。帶脈橫束諸脈，以六合言也。是故醫(yī)而知乎八脈，則十二經(jīng)、十五絡(luò)之大旨得矣；仙而知乎八脈，則虎龍升降，玄幽微之竅妙得矣！
陰維脈
陰維起於諸陰之交，其脈發(fā)於足少陰筑賓穴，為陰維之郄，在內(nèi)踝上五寸□肉分中。上循股內(nèi)廉，上行入小腹，會(huì)足太陰、厥陰、少陰、陽(yáng)明於府舍（在腹哀下三寸，去腹中行四寸半）。上會(huì)足太陰?kù)洞髾M腹哀（大橫在腹哀下一寸五分，腹哀在日月下一寸五分，并去腹中行四寸半），循脅肋，會(huì)足厥陰?kù)镀陂T（直乳下一寸半）。上胸膈，挾咽，與任脈會(huì)於天突、廉泉，上至頂前而終。（天突在結(jié)喉下四寸半宛宛中，廉泉在結(jié)喉下二寸中央是穴）。凡一十四穴。
陽(yáng)維脈
陽(yáng)維起於諸陽(yáng)之會(huì)，其脈發(fā)於足太陽(yáng)金門穴，在足外踝下一寸五分。上外踝七寸，會(huì)足少陽(yáng)病於陽(yáng)交，為陽(yáng)維之郄（在外踝上七寸，斜屬二陽(yáng)之間）。循膝外廉，上厭，抵少腹側(cè)，會(huì)足少陽(yáng)於居。（在章門下八寸監(jiān)骨上陷中）循脅肋，斜上肘上，會(huì)手陽(yáng)明、手足太陽(yáng)於臂臑（在肘上七寸兩筋陷中，肩下一寸），過肩前，與手少陽(yáng)會(huì)於臑會(huì)、天髎（臑會(huì)在肩前廉去肩端三寸宛宛中，天髎在缺盆中上毖骨際陷中央），卻會(huì)手足少陽(yáng)、足陽(yáng)明於肩井（在肩上陷中，缺盆上大骨前一寸五分）。入肩後，會(huì)手太陽(yáng)、陽(yáng)蹻於臑腧（在肩後大骨下上廉陷中），上循耳後，會(huì)手足少陽(yáng)病於風(fēng)池（在耳後發(fā)際陷中），上腦空（承靈後一寸半，夾玉枕骨下陷中）、承靈（正營(yíng)後一寸半）、正營(yíng)（目窗後一寸）、目窗（臨泣後一寸）、臨泣（在瞳人直上，入發(fā)際五分陷中）。下額，與手足少陽(yáng)、陽(yáng)明五脈會(huì)於陽(yáng)白（眉上一寸，直瞳人相對(duì)），循頭入耳，上至本神而止（本神直耳上入發(fā)際中）。凡三十二穴。
陰蹻者，足少陰之別脈，其脈起於跟中足少陽(yáng)然谷穴之後（然谷在內(nèi)踝前一寸陷中），同足少陰循內(nèi)踝，下照海穴（在內(nèi)踝下五分）。上內(nèi)踝之上二寸，以交信為郄（交信在內(nèi)踝骨上少陰前太陰後廉筋骨間）。直上循陰股，入陰，上循胸里，入缺盆，上出人迎之前。至喉嚨，交貫沖脈，入內(nèi)廉，上行，屬目?jī)?nèi)眥，與手足太陽(yáng)、足陽(yáng)明、陽(yáng)蹻五脈，會(huì)於睛明而上行（睛明在目?jī)?nèi)眥外一分宛宛中）。凡八穴。
張紫陽(yáng)《八脈經(jīng)》云：八脈者，沖脈在風(fēng)府穴下，督脈在臍後，任脈在臍前，帶脈在腰，陰蹻脈在尾閭前、陰囊下，陽(yáng)蹻脈在尾閭後二節(jié)，陰維脈在頂前一寸三分，陽(yáng)維脈在頂後一寸三分。凡人有此八脈，俱屬陰神，閉而不開。惟神仙以陽(yáng)沖開，故能得道。八脈者，先天大道之根，一炁之祖，采之惟在陰蹻為先。此脈才動(dòng)，諸脈皆通。次督、任、沖三脈，總為經(jīng)脈造化之源。而陰蹻一脈，散在丹經(jīng)，其名頗多：曰天根，曰死戶，曰復(fù)命關(guān)，曰都鬼戶，曰生死根，有牌位之，名曰桃康。上通泥丸，下透涌泉，倘能如此，使真炁聚散，皆從此關(guān)竅，則天門常開，地戶永閉，尻脈周流於一身，貫通上下，和炁自然上朝，陽(yáng)長(zhǎng)陰消，水中火發(fā)，雪里花開。所謂天根月窟閑來往，三十六宮都是春。得之者，身體輕健，容衰返壯，昏昏默默，如醉如癡，此其驗(yàn)也。要知西南之鄉(xiāng)，乃坤地，尾閭之前，膀胱之後，小腸之下，靈龜之上，此乃天地逐日所生炁根，產(chǎn)鉛之地也，醫(yī)家不知有此。
頻湖曰：丹書論及陽(yáng)精河車，皆往往以任、沖、督脈、命門、三焦為說，未有專指陰蹻者。而紫陽(yáng)《八脈經(jīng)》所載經(jīng)脈，稍與醫(yī)家之說不同，然內(nèi)景隧道，惟反觀者能照察之，其言必不謬也。陽(yáng)蹻脈陽(yáng)蹻者，足太陽(yáng)之別脈。其脈起於跟中，出於外踝，下足太陽(yáng)申脈穴（在外踝下五分陷中，容爪甲白肉際），當(dāng)踝後跟，以仆參為本（在跟骨下陷中，拱足得之）。上外踝上三寸，以附陽(yáng)為郄（在外踝上三寸，足太陽(yáng)之穴也），直上，循股外廉，循脅後胛，上會(huì)手太陽(yáng)、陽(yáng)維於臑腧（在肩後大骨下胛，上廉陷中）。上行肩外廉，會(huì)手陽(yáng)明於巨骨（在肩尖端，上行兩叉骨罅間陷中），會(huì)手陽(yáng)明、少陽(yáng)病於肩髃（在髆骨頭肩端上兩骨罅陷宛宛中，舉臂取之有空）。上人迎，夾口吻，會(huì)手足陽(yáng)明、任脈於地倉(cāng)（夾口吻旁四分外，如近下有微脈動(dòng)處）。同足陽(yáng)明上而行巨窌（夾鼻孔旁隸書，直瞳子，平水溝），復(fù)會(huì)任脈於承泣（在目下七分，直瞳子陷中）。至目?jī)?nèi)眥，與手足太陽(yáng)、足陽(yáng)明、陰蹻五脈會(huì)於目?jī)?nèi)眥穴（見陰蹻下），從睛明上行，入發(fā)際，下耳後，入風(fēng)池而終（風(fēng)池在耳後夾玉枕骨，下發(fā)際陷中）。凡二十二穴。《難經(jīng)》曰：蹻脈從足至目，長(zhǎng)七尺五寸，合一丈五尺。
《甲乙經(jīng)》曰：蹻脈有陰陽(yáng)，何者當(dāng)其數(shù)？曰：男子數(shù)其陽(yáng)，女子數(shù)其陰。當(dāng)數(shù)者為經(jīng)，不當(dāng)數(shù)者為絡(luò)。氣之在身也，如水之流，如日月之行不休。故陰脈營(yíng)其藏，而陽(yáng)脈營(yíng)其府，如環(huán)之無端，莫知其紀(jì)，終而復(fù)始，其流溢之氣，內(nèi)溉臟腑，外臑腠理。
作品目錄
創(chuàng)作背景
自《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》以來，歷代醫(yī)家對(duì)奇經(jīng)八脈頗多研究，李時(shí)珍因感“八脈散在群書者，略而不悉”，故對(duì)此詳加考證，著成《奇經(jīng)八脈考》。并遵經(jīng)典之旨，采百家之長(zhǎng)，參臨證實(shí)踐，對(duì)八脈的循行路線及穴位，均作了詳盡考證、整理和補(bǔ)充。
流傳版本
《奇經(jīng)八脈考》，經(jīng)脈專書。一卷。明·李時(shí)珍撰。刊于1578年。本書論述奇經(jīng)八脈，考證歷代有關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)每條奇經(jīng)的循行和病等，進(jìn)行了系統(tǒng)歸納和整理，并提出了作者個(gè)人的見解，是一部研究奇經(jīng)八脈的重要著作。現(xiàn)有清刻本、石印本《四庫(kù)全書》本及與《瀕湖脈學(xué)》的合印本。1956年人民衛(wèi)生出版社出版。多種《本草綱目》清刻本附刻此書，最早者為清順治十二年（1655年）吳氏太和堂本，1949年后有排印本出版。
作品影響
對(duì)醫(yī)學(xué)氣功理論的指導(dǎo)作用
《奇經(jīng)八脈考》是李時(shí)珍以醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐相結(jié)合研究奇經(jīng)八脈的專論。“十二經(jīng)脈”是中醫(yī)論述生理、病理機(jī)制的一種學(xué)說，而“奇經(jīng)八脈”是“十二經(jīng)脈”以外的旁支，也是中醫(yī)與氣功“經(jīng)脈”學(xué)說中不可分割的一部分。《奇經(jīng)八脈考》不僅詳敘“奇經(jīng)八脈”的循行路線，結(jié)合所主病證，提出了相應(yīng)的治療，而且結(jié)合丹道理論與實(shí)踐指明了“小周天”運(yùn)行軌道，揭示了氣功內(nèi)秘“玄牝”、“陰蹺”等重要關(guān)竅，同時(shí)也為憑脈診斷疾病提供了一種有力的依據(jù)。奇經(jīng)八脈即陽(yáng)維、陰維、陽(yáng)蹺、陰蹺、沖脈、帶脈、任脈和督脈。李時(shí)珍在《奇經(jīng)八脈考》中說：“陽(yáng)維起于諸陽(yáng)之會(huì)，由外踝上行于衛(wèi)分；陰維起于諸陰之交，由內(nèi)踝而上行于營(yíng)分，所以為一身之綱維也。陽(yáng)蹺起于跟中，循外踝上行于身之左右；陰蹺起于跟中，循內(nèi)踝上行于身之左右，所以使機(jī)關(guān)之蹺捷也。督脈起于會(huì)陰，循背而行子身之后，為陽(yáng)脈之總督，故曰陽(yáng)脈之海；任脈起于會(huì)陰，循腹而行于身之前，為陰脈之承任，故曰陰脈之海；沖脈起于會(huì)陰，夾臍而行，直沖于上，為諸陽(yáng)脈之沖要，故曰十二經(jīng)脈之海；帶脈則橫圍于腰，狀如束帶，所以總約諸脈者也。是故陽(yáng)維主一身之表，陰維主一身之里，以乾坤言也。陽(yáng)蹺主一身左右之陽(yáng)，陰蹺主一身左右之陰，以東西言也。督主身后之陽(yáng)，任、沖主身前之陰，以南北言也。帶脈橫束諸脈，以六合言也”。接著他指出奇經(jīng)八脈在醫(yī)學(xué)氣功中的重要地位，“是故醫(yī)而知乎八脈，則十二經(jīng)、十五絡(luò)之大旨得也；仙而知乎八脈，則虎龍升降玄牝幽微之竅妙得矣”。
眾所周知，丹道家在探討人體生命規(guī)律方面，有其突出之處。丹道家的練養(yǎng)成就、養(yǎng)身思想對(duì)中醫(yī)理論的滲透，在中醫(yī)發(fā)展史上是頗為常見的。《黃帝內(nèi)經(jīng)》的養(yǎng)身理論對(duì)后世醫(yī)家有重要影響，孫思邈、陶弘景、張景岳、李時(shí)珍等醫(yī)學(xué)家是醫(yī)學(xué)氣功的先驅(qū)與杰出代表。李時(shí)珍認(rèn)為丹經(jīng)理論可與醫(yī)學(xué)脈理并存，他說：“丹書論及陽(yáng)精河車，皆往往以任、沖、督脈及命門、三焦為說，未有專指陰蹺者。而紫陽(yáng){八脈筍》所載經(jīng)脈，稍與醫(yī)家之說不同。然內(nèi)景隧道，惟返觀者能照察之，其言必不謬也”。陰蹺又名生死竅，為八脈總根，歷代氣功家秘而不宣，頗有爭(zhēng)議。李時(shí)珍在《奇經(jīng)八脈考》中載張紫陽(yáng)《八脈經(jīng)》道出：“而陰蹺一脈，散在丹經(jīng)，其名頗多：曰天根、曰死戶、曰復(fù)命關(guān)、曰酆都鬼戶、曰死生根，有牌位之，名日桃康，上通泥丸，下透涌泉。倘能知此，使真氣聚散，皆從此關(guān)竅，則天門常開，地戶永閉，尻脈周流于一身，貫通上下，和氣自然上朝，陽(yáng)長(zhǎng)陰消，水中火發(fā)，雪里花開。所謂天根月窟閑來往，三十六宮都是春。得之者，身體輕健，容衰返壯，昏昏默默，如醒如癡，此其驗(yàn)也”。此竅位置在會(huì)陰穴部位，為先天大道之根，一氣一祖。為什么丹法修持將此列為秘竅之一呢？這是因?yàn)榇颂帪樯幍牡胤剑瑸榍啻夯盍γ葎?dòng)的處所，是產(chǎn)生內(nèi)分泌的源頭。天開于子，合于亥，此地乃天人合發(fā)之地。正如近代仙學(xué)大師原全國(guó)道教協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)陳櫻寧說：“神仙家每于陰蹺一穴秘而不宣，且云輕泄者必受天殃。推此本心，非吝而不肯傳，蓋人不論男女老少，若得此陰蹺種陽(yáng)之訣，其腎陽(yáng)虛立能變?nèi)鯙閺?qiáng)，易如反掌。而陽(yáng)旺思淫亦為常人所不免，此道本為壽世，今反用以助淫，是貽害于世也。故必?fù)袢硕髠髡撸灰玻黄涠挚致淙虢_者之手，搬弄是非，致虎落平原反被犬欺耳。”當(dāng)代著名養(yǎng)生氣功師梅自強(qiáng)老中醫(yī)認(rèn)為：“從《奇經(jīng)八脈考》可以看出，李時(shí)珍是養(yǎng)生修真內(nèi)練氣功大師，所以特作此“考”。我們通過對(duì)《奇經(jīng)八脈考》的學(xué)習(xí)研究，對(duì)中醫(yī)與氣功的結(jié)合無疑是很好的理論借鑒。
對(duì)醫(yī)學(xué)氣功實(shí)踐的指導(dǎo)作用
在醫(yī)學(xué)氣功修煉中，開通奇經(jīng)八脈是整個(gè)修煉過程中的起步階段，是煉精化氣、行氣的必由之路。八脈之中又尤先通任督二脈最為重要，所以醫(yī)學(xué)氣功筑基，首先要打通任督二脈，使其循環(huán)。故李時(shí)珍在《奇經(jīng)八脈考》中說：“任督二脈，人身之子午也，乃丹家陽(yáng)火陽(yáng)符升降之道，坎水離火交之鄉(xiāng)”。并引證《周易參同契》、《入藥鏡》論述河車妙旨。丹家河車妙旨也稱子午周天，即醫(yī)學(xué)氣功之小周天，它是貫通任督二脈，陰陽(yáng)交會(huì)，坎離交媾，水火升降，神氣合一的基礎(chǔ)。只要任督二脈一通，繼續(xù)修煉下去，十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈，也會(huì)隨之暢通了。所以李時(shí)珍在《奇經(jīng)八脈考》中極重視“丹家河車妙旨”，如何通此二脈呢？他在書中指出：“丹書論及陽(yáng)精河車，皆往往以任、沖、督脈、命門、三焦為說，未有專指IU:!
陰蹺者”。書中引用張紫陽(yáng)《八脈經(jīng)》“采之惟在陰蹺為先，此脈才動(dòng)，諸脈皆通”。由于《奇經(jīng)八脈考》旨在認(rèn)識(shí)八脈的重要性，對(duì)如何采煉陰蹺的用意火候問題僅以“而藥物火候，自有別傳”，未深入討論，但文中引言：“要知西南之鄉(xiāng)乃坤地，尾閭之前，膀胱之后，小腸之下，靈龜之上，此乃天地逐日所生，氣根產(chǎn)鉛之地，醫(yī)家不知有此”。這是對(duì)丹田很準(zhǔn)確的描述，是人身氣穴之地，正如古人說：“二前對(duì)臍輪后對(duì)腎，中間有個(gè)真金爐”，正是此處。
后世氣功實(shí)踐者對(duì)陰蹺的修煉很有見地，海內(nèi)外仙學(xué)權(quán)威胡海牙先生在“欲保長(zhǎng)壽，先補(bǔ)虧損”文中對(duì)陰蹺的采煉有精辟的見解，有力地佐證了李時(shí)珍對(duì)醫(yī)學(xué)氣功，開通八脈，采煉陰蹺的正確認(rèn)識(shí)。如“補(bǔ)虧損者，世人娶妻生育及一切酬應(yīng)，年至四十以后，其精氣已耗大半，更有人先天不足，若后天不補(bǔ)足精氣，則做氣功難有進(jìn)步，故當(dāng)注意之。其法：每日不拘時(shí)(若飽食之后必須緩行三、五百步方可就坐)入座，腰帶放松，坐定后，呼出粗濁之氣一二口，即收心神于命門(兩腎中間，肚臍對(duì)面)，不事他顧，專一于此，勿令念起他散，如雞抱卵須常聽。如此每日行持，坐一二小時(shí)，或能多坐更佳。如覺兩腰間轆轆跳動(dòng)不已時(shí)，隨即以意送入陰蹺(即針灸家的會(huì)陰穴)，即至陰蹺，又覺其中掣掣跳動(dòng)，雖跳動(dòng)卻不要理它，嗣更覺渾身通泰心如迷醉，遍體脈絡(luò)皆覺活動(dòng)，暖融融如坐春風(fēng)之中，我亦不理它，只自專心致志安居其中。如此凝定、跳止，萬不可稍有邪念性幻想，自誤匪淺”。
采煉陰蹺開通八脈的行氣補(bǔ)助方法，在道家龍門派修煉實(shí)踐中已于以充分肯定，用此法驅(qū)除一身百竅之陰邪，使周身氣血流通，經(jīng)脈通暢。蓋身中陰邪之氣不除，即使練功不輟，并無法結(jié)丹。修習(xí)傳統(tǒng)養(yǎng)生靜功若進(jìn)境不大，多是氣血不通，而采練陰蹺，打開奇經(jīng)八脈，可治遺傳病、防病治病健身均有益處。《奇經(jīng)八脈考》融張紫陽(yáng)之說與醫(yī)學(xué)為一爐，簡(jiǎn)易清楚，為后世醫(yī)學(xué)氣功開通八脈的實(shí)踐奠定了基礎(chǔ)。
奇經(jīng)八脈在辨證論治上的運(yùn)用
李時(shí)珍說：“陽(yáng)維主一身之表，陰維主一身之里”，明確陽(yáng)維、陰維二脈職司表里營(yíng)衛(wèi)，乃氣血之維系，對(duì)臨床病癥的辨證論治頗有啟示作用。
根據(jù)《難經(jīng)》“陽(yáng)維為病苦寒熱，陰維為病苦胸痹心痛”的理論，李時(shí)珍認(rèn)為：‘陽(yáng)維之脈與手足三陽(yáng)相維，而足太陽(yáng)、少陽(yáng)病則始終相聯(lián)附著”。所以“邪在肌表營(yíng)衛(wèi)不和者，宜桂枝湯以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；邪在皮毛肺失宣肅者，宜麻黃湯以發(fā)表宜解；邪在半表半里者，宜小柴胡湯以和解；邪結(jié)陽(yáng)明燥熱者，宜白虎、承氣以清瀉”。對(duì)于維脈為病論治，《吳醫(yī)匯講》說：“陽(yáng)維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛，越人但有是說，而無治法。后人以桂枝湯為治，可謂中肯。蓋陽(yáng)維維于陽(yáng)，屬于衛(wèi)也，故為寒熱；陰維維于陰，屬于營(yíng)也，故為胸痹心痛。桂枝湯有和營(yíng)衛(wèi)調(diào)陰陽(yáng)之力，適合此例以治也”。
“陰維為病苦心痛”，李時(shí)珍認(rèn)為：“陰維之脈，雖交三陰而行，實(shí)與任脈同歸，故心痛多屬少陰、厥陰、任脈之氣上沖而然”。強(qiáng)調(diào)治陰維之虛寒腹痛證，應(yīng)合三陰虛寒同辨同治。兼少陰及任脈者，投四逆湯；兼厥陰者，投當(dāng)歸四逆湯；兼太陰者，投理中湯。若屬陰維實(shí)熱腹痛證，宜合三陰熱實(shí)證辯治。
李時(shí)珍在治療老年病方面以動(dòng)力著眼，補(bǔ)以通為目的。《本草綱目》卷首開宗明義云：“凡人少長(zhǎng)老，其氣血有盛壯衰三等……其治法亦當(dāng)分三等”。《奇經(jīng)八脈考》云：老人“氣血衰，氣血澀，”“大凡病則氣滯而餒”。認(rèn)為氣血虛餒、多滯多淤是老年共同的病理基礎(chǔ)。而生理上“天之所以為天者，健運(yùn)有常也，健運(yùn)不息，所以生生無窮”；血脈流通，病不得生，譬如戶樞，終不朽也。因而力倡老年用補(bǔ)，悉以疏通氣血，推陳致新，以恢復(fù)其生生之機(jī)為目的。分別以補(bǔ)中求通、行以補(bǔ)氣、動(dòng)以補(bǔ)血、通以助補(bǔ)為手段。
后世醫(yī)家沈金鰲在李時(shí)珍的邪在陰蹺，陰維則發(fā)癲，邪在陽(yáng)蹺，陽(yáng)維則發(fā)癇的理論啟迪下，在他的著作《雜病源流犀燭》治療癲癇病中提出病機(jī)和方藥。凡晝發(fā)者為陽(yáng)蹺，宜升陽(yáng)湯宣發(fā)郁陷之陽(yáng)；夜發(fā)者為陰蹺，宜四物湯加北柴胡、瓜萎、半夏、天南星、黃柏、知母、遠(yuǎn)志、棗仁、金錢蒲以養(yǎng)血滋陰，滌痰開竅。
清代醫(yī)家陳修園以新加白術(shù)湯壯奇經(jīng)之氣，治腰重而痛。溫病醫(yī)家吳瑭以化癥回生丹通調(diào)奇經(jīng)，治癥積聚。近代醫(yī)家張錫純，論沖氣上逆，提出腎虛肝橫，導(dǎo)致沖脈之氣夾胃氣逆上之病機(jī)。
后世醫(yī)家對(duì)李時(shí)珍奇經(jīng)八脈理論研究最有心得者，當(dāng)首推清代名醫(yī)葉天士。在生理上，葉天士認(rèn)為奇經(jīng)有收攝精氣，調(diào)節(jié)正經(jīng)氣血，維續(xù)、護(hù)衛(wèi)、包舉形骸的作用；在病理上，他認(rèn)為凡肝腎脾胃等臟腑之病，久虛不復(fù)，精血虧損，都必然影響奇經(jīng)。葉天士奇經(jīng)理論，闡明奇經(jīng)和臟腑的密切關(guān)系；辨治奇經(jīng)病證，應(yīng)分清虛實(shí)。在治法上提出，無論補(bǔ)虛治實(shí)，均采用“通因”一法。他說：“奇經(jīng)為病，通因一法，為古腎之定例。”開拓了奇經(jīng)論治的新領(lǐng)域。在臨床上，葉天士以協(xié)調(diào)沖任，通攝相濟(jì)治療遺精。認(rèn)為遺精與奇脈不和、沖任受損密切相關(guān)。指出：“任主一身之陰，任脈不固，可成遺精，任脈為病，男子七疝，女子帶下病。”（《葉案存真》）“血海者，即沖脈也，男子藏精，女子系胞。”（《臨證指南醫(yī)案》）由此可見，沖任為病，不單指婦科學(xué)，與男性疾病亦緊密相關(guān)，沖任不和，固攝失司，亦可發(fā)生遺泄。對(duì)沖任不和致遺的治療，葉氏又獨(dú)抒已見，指出：“精關(guān)已滑，澀劑不能取效，必用滑藥引導(dǎo)，同氣相求”。（《臨證指南醫(yī)案》）主張通攝兩用，如《葉案存真》中一案：“遺精有夢(mèng)屬心，無夢(mèng)屬腎，據(jù)述氣火下溜即如溺出之狀，莖管中痛，上火上沖，咽喉巔頂脹，語言皆怯，此任脈不攝，沖脈上逆，治法引之導(dǎo)之，攝以固之”，藥用鎖陽(yáng)、熟地、新疆遠(yuǎn)志、蓮須、龜版、龍骨、茯苓、芡實(shí)、金櫻子熬膏為丸。又案：“脈數(shù)多遺，脊酸腰墜，此督任失固，非通不能入脈，非澀無以填精，色蒼形瘦，不宜溫補(bǔ)”，藥用熟地、牡蠣科、遠(yuǎn)志、龍骨、五味子、茯苓、芡實(shí)、山藥、羊腰子、羊脊髓。此二案葉氏均通攝兼顧。”
金子久運(yùn)用調(diào)奇經(jīng)八脈，養(yǎng)先天后天治婦科病。婦女病多與奇經(jīng)有關(guān)，主張“欲調(diào)八脈，須養(yǎng)肝腎”，認(rèn)為婦女或因先天不足，或因精血流失、每易導(dǎo)致“下元節(jié)空虛”及“腎陰虛”而傷沖任，由于腎為“水火之宅”具體治法當(dāng)辨明腎陽(yáng)虛抑或腎陰虧。壯腎陽(yáng)、益精氣、溫養(yǎng)下焦以巴戟、肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂、鹿角霜為主；兼肝脈寒凝、常投茴香、肉桂溫通肝脈。
程門雪運(yùn)用奇經(jīng)治腎病，善用通補(bǔ)腎命血肉有情治奇經(jīng)。對(duì)下焦久病精血受傷，陰損可以及陽(yáng)，奇經(jīng)任督為病者，宜通補(bǔ)奇經(jīng)，通攝兼施。欲固其陰必兼和其陽(yáng)，予大補(bǔ)陰湯加鹿角霜、仙靈脾、肉桂心。常用方劑量為：大生地24克，鹿角霜4.5克，炙龜版12克，黃皮樹4.5克，知母科12克，仙靈脾12克，肉桂心2.4克。
如此配伍，內(nèi)涵大補(bǔ)陰湯、龜鹿二仙、滋腎通關(guān)三方。用龜版柔補(bǔ)任脈，鹿角霜溫通腎脈。補(bǔ)下之品從草木及血肉，從單純滋陰清熱至陰陽(yáng)并顧，依次進(jìn)步，可為大補(bǔ)陰湯法之后陣。又說，大補(bǔ)陰丸原有豬脊髓，但較難覓且不入湯劑，故以鹿角霜（亦可以鹿角）、仙靈脾配合，如此陰陽(yáng)并補(bǔ)，通補(bǔ)奇經(jīng)以填精，育陰清熱不傷正。若此時(shí)一味單用苦寒知母、黃柏等，實(shí)不相宜。
再者，用鹿角霜、仙靈脾等溫補(bǔ)，須注意有無腰脊酸痛，尻脹下墜之象。蓋尻脊乃督脈所經(jīng)，督損則脊痛尻墜也。鹿角霜氣味較為平和，無礙陰虛火旺之質(zhì)，又能治尿精尿血，療吐血下血，血崩不止，可見李時(shí)珍《本草綱目》。仙靈脾雖有甘溫之說，但亦有云甘平及辛寒者，可見其性尚不大溫，故亦無妨。且《神農(nóng)本草經(jīng)》用治“陰瘺絕傷，莖中通，”有利小便之功。選此二味出入，既取其溫補(bǔ)通督之性，又取其主治之能，一舉兩得，用于臨床，確有一定療效。
程老對(duì)慢性腰痛經(jīng)久不愈，甚則俯仰不能者，常能督損來淤論治。他認(rèn)為，腰為腎之府，督脈循珩于脊中，慢性腰痛常有督脈虛損之證，再加上有外傷病史，疼痛劇烈固定，還須考慮久病入絡(luò)、久痛夾淤、絡(luò)脈淤阻者。用藥則配以鹿角霜、由甲片、茴香，溫通補(bǔ)督，攻堅(jiān)止痛兼施。對(duì)類風(fēng)濕性脊柱炎有此證時(shí)，亦可用陽(yáng)和湯配山甲、茴香。程老說，類此方藥配伍可參許叔微《普濟(jì)本事方》及葉天士《臨證指南醫(yī)案》。許姓有鹿茸圓治腎虛腰不能轉(zhuǎn)側(cè)，以麋茸或鹿茸配茴香、荔枝菟絲子等為丸，為純虛之體而設(shè)。若虛實(shí)夾雜，督損終淤，疼痛較劇，則宜伍活血通絡(luò)生骨膠囊，消淤止痛之品。《臨證指南醫(yī)案》正虛久病，督脈夾淤之理相通，故異病同治，移用于腰痛此證亦裁。病重時(shí)鹿角霜、由甲片各10克，茴香4.5克；病輕則鹿角霜、山甲片各4.5～6克，茴香3克即可。若腎虛甚酌加桑寄生、川續(xù)斷、杜仲、仙靈牌、莬絲子、狗脊等；兼溫?zé)峒尤睢?a href="/hebeideji/1946879389498382134.html">四妙丸；夾風(fēng)溫加獨(dú)活、希簽草等；有寒痰入絡(luò)，尤當(dāng)配用白芥子溫化，白芥子且有止痛散郁之功。石筱山傷科常以之配黃連治胸脅挫傷。傅青主治經(jīng)痛之宣郁通經(jīng)湯亦以之散郁止痛。
總之，李時(shí)珍的《奇經(jīng)八脈考》集前人諸說之大成，且加以發(fā)揮，為后世奇經(jīng)八脈辨證、用藥和養(yǎng)生氣功作出了貢獻(xiàn)。可謂：具通天手眼，萬世準(zhǔn)繩矣。
作品評(píng)價(jià)
《奇經(jīng)八脈考》較全面地考述奇經(jīng)八脈，是對(duì)經(jīng)絡(luò)學(xué)說之一大發(fā)展。
作者簡(jiǎn)介
李時(shí)珍（1518年7月3日－1593年），字東璧，晚年自號(hào)瀕湖山人，湖廣黃州府蘄州（今湖北省蘄春縣）人，明代著名醫(yī)藥學(xué)家。與“萬密齋”萬密齋齊名，古有“萬密齋的方，李時(shí)珍的藥”之說。后為楚王府奉祠正、皇家太醫(yī)院判，去世后明朝廷敕封為“文林郎”。
李時(shí)珍自嘉靖四十四年（1565年）起，先后到武當(dāng)山、廬山、茅山、牛首山及湖廣、南直隸、河南省、北直隸等地收集藥物標(biāo)本和處方，并拜漁人、樵夫、農(nóng)民、車夫、藥工、捕蛇者為師，參考?xì)v代醫(yī)藥等方面書籍925種，“考古證今、窮究物理”，記錄上千萬字札記，弄清許多疑難問題，歷經(jīng)27個(gè)寒暑，三易其稿，于明萬歷十八年（1590年）完成了192萬字的巨著《本草綱目》，此外對(duì)脈學(xué)及奇經(jīng)八脈也有研究。著述有《奇經(jīng)八脈考》《瀕湖脈學(xué)》等多種。被后世尊為“李時(shí)珍”。
1982年，其墓地李時(shí)珍陵園（李時(shí)珍墓）被國(guó)務(wù)院列為第二批“全國(guó)重點(diǎn)文物保護(hù)單位”。
參考資料 >
中醫(yī)網(wǎng).www.zysj.com.cn.2011-04-16