溫病是一個(gè)統(tǒng)稱，一般外感疾病中除風(fēng)寒性質(zhì)以外的急性熱病，都屬于溫病的范疇。例如風(fēng)溫、春溫、暑溫、濕溫、伏暑、秋燥、溫毒等。溫病發(fā)生具有明顯的季節(jié)性，因此以上病名中多有季節(jié)因素。大多起病急驟、傳變較快，且多數(shù)具有程度不等的傳染性、流行性。
簡介
歷史
溫病這個(gè)名詞，最早是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出，其后的《難經(jīng)》與《傷寒雜病論》對這個(gè)病證也做出一些描述。
《素問》〈六元正紀(jì)大論〉：“初之氣，地氣遷，氣乃大溫，草乃早榮，民乃厲，溫病乃作。”〈陰陽應(yīng)象大論〉：“冬傷于寒，春必病溫。”〈生氣通天論〉：“冬不藏精，春必病溫。”〈熱論〉：“凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，后夏至日者為病暑。”
《難經(jīng)》〈五十八難〉：“傷寒有五，有中風(fēng)、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病。”
《傷寒雜病論》：“太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。”清朝初中期出現(xiàn)的溫病學(xué)是溫病的第二層意義，以葉天士、吳瑭、王士雄等人的學(xué)說為代表，其處方稱為溫病方，學(xué)派為溫病學(xué)派。此學(xué)派以張仲景——東漢張仲景治外感病的巨著《傷寒論》中對于溫病未有發(fā)揮，認(rèn)為溫病與傷寒是兩種不同的病證，遇溫病以傷寒方（又稱經(jīng)方）治療病人多不得效或加重其病，而從《黃帝內(nèi)經(jīng)》論述、金元四大家劉完素的寒涼學(xué)派、明末吳有性溫疫學(xué)說中逐步發(fā)展出溫病學(xué)說的理、法、方、藥。在清末民初出現(xiàn)的《傷寒雜病論》之古本－《桂林古本》、《長沙古本》，內(nèi)中增添了許多溫病證狀論治的條文。支持者認(rèn)為，這證明了張仲景在東漢末對溫病已經(jīng)有很深的認(rèn)識(shí)；但反對者則認(rèn)為，這些段落的論述與溫病學(xué)者所說近似，可證明這些所謂古本，皆為清末傷寒派醫(yī)者所增添補(bǔ)入的。
名詞解釋
感受溫?zé)嶂耙鸬耐飧?a href="/hebeideji/8267458067733416633.html">熱病的統(tǒng)稱。
術(shù)語在線
引自全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)——術(shù)語在線
分類
百科解讀
溫病理論的源流
早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有了溫病相關(guān)的記載。《傷寒論》中的白虎湯、承氣湯等，為后世溫病治法的基礎(chǔ)。但在相當(dāng)長的歷史時(shí)期，溫病學(xué)未能擺脫伏寒化溫和傷寒學(xué)說體系的束縛。金朝劉完素倡導(dǎo)溫?zé)岵〕跗鹩眯翛鼋獗淼姆椒ǎ瑒?chuàng)“寒涼派”。明代王履《醫(yī)經(jīng)溯洄集》進(jìn)一步把溫病從概念、發(fā)病機(jī)理和治法上與傷寒明確區(qū)分，指出：溫病不得和傷寒混稱，其治法以清里熱為主。吳有性認(rèn)為溫疫的病因是一種戾氣，標(biāo)志著溫病學(xué)說的創(chuàng)立。清代，葉天士創(chuàng)立衛(wèi)氣營血辨證理論，闡明了溫病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，把溫病學(xué)說推向成熟。
溫病辨證
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)范疇
運(yùn)用溫病學(xué)的理法方藥，對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)諸如流行性乙型腦炎、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、傷寒以及肺炎、麻疹等疾病的治療，取得良好效果。
共同之處
① 致病因素相同，其發(fā)病均由感受外感溫?zé)嶂岸隆?/p>
② 溫病多具有傳染性、流行性、季節(jié)性、地域性。凡溫?zé)嶂埃蠖嗑哂谐潭炔坏鹊膫魅拘裕栽谝欢l件下可以在人群中引起程度不同的流行。溫病的發(fā)生與季節(jié)的變化有密切的關(guān)系，如春季以風(fēng)溫為主，夏季則以暑溫、濕溫為常見。溫病的發(fā)生還具有地域性，是由不同地區(qū)的地理環(huán)境和氣候條件等存在著差異所致。廣東省、廣西壯族自治區(qū)、云南省 、貴州省等地區(qū)多見瘧疾為患，則是一例。
③ 溫病的發(fā)展變化有一定的規(guī)律性。按衛(wèi)氣營血傳變來說，溫病初起多犯衛(wèi)分，進(jìn)而傳入氣分，氣分之邪不解則傳入營分，再不解則深入血分。按三焦傳變來說，溫病初起多在上焦肺衛(wèi)，進(jìn)而中焦陽明或逆?zhèn)餍陌笃趧t傷及下焦肝腎之陰。
④ 溫病的臨床表現(xiàn)有其特殊性。其特殊性表現(xiàn)為發(fā)病急、變化快、變證多，除必具發(fā)熱外，大多熱勢較高，同時(shí)伴有心煩、口渴、尿黃赤、舌紅、脈數(shù)等證。常見的變證有斑疹、吐衄、便血、痙厥、神昏等。按傳染性和流行性分：具有強(qiáng)烈傳染性和大流行特征的一類溫病稱溫疫；流行性小或不引起流行的稱溫病。按病證的性質(zhì)，可將溫病分為溫?zé)岷蜐駸醿纱箢悺８惺軠責(zé)岵《荆患鏉裥罢撸Q為溫?zé)犷悳夭。?a href="/hebeideji/4569417883923503606.html">風(fēng)溫、春溫、冬溫、秋燥等，一般起病急、傳變快、病程較短；兼濕邪者，稱為濕熱類溫病，包括濕溫、伏暑等，一般多起病較緩，傳變慢，病程較長。溫病的傳變多按衛(wèi)氣營血和三焦的順序依次傳變，故臨證時(shí)亦多選用衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證兩種方法。溫邪屬陽邪，易化火傷陰，表現(xiàn)出熱盛津傷的癥狀。依據(jù)溫病臨床特點(diǎn)和辨證論治的要求，溫病的具體治法雖多種多樣，但總的治療原則是清熱祛邪、保津養(yǎng)陰。溫病的預(yù)后與津傷陰虧的程度及病邪的盛衰、傳變有關(guān)。
參考資料 >
溫病的概念.華醫(yī)網(wǎng).2024-09-11
發(fā)熱為主!溫病到底是什么病?中醫(yī)帶你深入了解→.澎湃新聞.2024-09-11
溫病概念之歷史演變.科學(xué)網(wǎng).2024-09-11
溫病流源.個(gè)人圖書館.2024-09-11
溫病學(xué):中醫(yī)治療溫病的介紹(上).網(wǎng)易.2024-09-14