h7n9型禽流感是由H7N9 禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，在2013年3月首次報道后，隨后在我國陸續出現感染病例。這種病毒是一種新的甲型流感病毒，屬于新型三重重配體病毒。大部分病例曾直接或間接暴露于受感染活禽或帶毒禽類污染的環境。肺炎為主要臨床表現，患者病情發展迅速，常快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克和多器官功能障礙綜合征。僅少數患者表現為輕癥。H7N9病例早期發病無特異性表現，后期重癥病例治療效果差，病死率高。
發病機制人類急性上呼吸道感染組織和氣管主要分布有唾液酸a-2，6型受體（人流感病毒科受體）。人類肺組織分布有唾液酸a-2，3型受體（禽流感病毒受體）和唾液酸a-2，6型受體。禽流感病毒可以同時結合唾液酸a-2，3型受體和唾液酸a-2，6型受體，較季節性流感病毒更容易感染人的下呼吸道上皮細胞，病毒可持續復制，重癥病例病毒核酸陽性可持續3周以上。病理改變禽流感病毒通過呼吸道感染患者后，引起以肺臟為主的多系統損傷，除表現為彌漫性肺損傷外，同時伴有心臟、肝臟、脾臟、腎臟等器官組織損傷。對懷疑人感染高致病性禽流感的患者應盡早應用抗流感病毒科藥物，無需等待病原學檢測結果，在使用抗病毒藥物之前應留取呼吸道標本。對疑似病例和確診病例應盡早隔離治療。根據缺氧程度可采用鼻導管、開放面罩及儲氧面罩進行氧療。高熱給予退熱治療。咳嗽咳痰嚴重者可給予復方甘草片、氨溴索等止咳祛痰藥物。注意營養，密切觀察病情變化。
截至2013年4月4日21時，上海新增4宗確診人感染H7N9禽流感病例。上海共6宗患者中已有4宗死亡，另兩名患者中有1名4歲患兒。4月5日，江蘇省確診2例人感染H7N9禽流感病例。浙江省湖州市1例人感染H7N9禽流感患者死亡。
首次發現
2013年3月底，H7N9型禽流感在上海和安徽兩地首先發現。H7N9 型禽流感病毒是全球首次發現的新亞型流感病毒。2013年4月26日，中國學者在《柳葉刀》官方網站發表了一篇關于H7N9 禽流感病毒的研究成果，首次在國際上警示，H7N9病毒正在向適合感染哺乳動物的方向發展，使病毒更容易感染到人。
病因
H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，在2013年3月首次報道后，隨后在我國陸續出現感染病例。這種病毒是一種新的甲型流感病毒，屬于新型三重重配體病毒。大部分病例曾直接或間接暴露于受感染活禽或帶毒禽類污染的環境。肺炎為主要臨床表現，患者病情發展迅速，常快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克和多器官功能障礙綜合征。僅少數患者表現為輕癥。H7N9病例早期發病無特異性表現，后期重癥病例治療效果差，病死率高。
病原體
H7N9禽流感病毒屬正黏病毒科甲型流感病毒，呈多形性，其中球形直徑80 ~120nm，平均為100nm，有包膜，新分離的或傳代不多的毒株多為絲狀體，長短不一，最長可達4000nm。與其他甲型流感病毒類似，呈短桿狀或球狀，基因組亦為8個片段結構，與其他甲型流感病毒類似。現有證據表明新型H7N9病毒可能至少有三種起源，均來源于禽流感病毒，不含任何人流感病毒的基因片段。HA和NA片段分別與浙江鴨H7N3 和韓國野鳥H7N9病毒高度同源，其余六個片段從同源性比較中發現，與從雞分離出來的至少兩種 H9N2病毒的序列高度同源，是一種三源重配的新型禽流感病毒。有研究發現，H7N9禽流感病毒受體結合位點的某些關鍵氨基酸已發生突變，如 G186V 及 Q226L突變等，這些突變增強了禽流感病毒與人上呼吸道上皮細胞SA a-2，6 Gal受體的結合能力，促使病毒能直接從禽類傳播到人，并在較大范圍內傳播。另外，PB2片段中出現E627K.K526R等使病毒能夠更有效地復制及生長。
發病機制
人類上呼吸道組織和氣管主要分布有唾液酸a-2，6型受體（人流感病毒科受體）。人類肺組織分布有唾液酸a-2，3型受體（禽流感病毒受體）和唾液酸a-2，6型受體。禽流感病毒可以同時結合唾液酸a-2，3型受體和唾液酸a-2，6型受體，較季節性流感病毒更容易感染人的下呼吸道上皮細胞，病毒可持續復制，重癥病例病毒核酸陽性可持續3周以上。禽流感病毒序列和病毒蛋白除存在于肺泡Ⅱ型上皮細胞、氣管上皮細胞、還存在于巨噬細胞、單核細胞、小腸的粘膜上皮細胞和大腦中樞神經元細胞中；以及存在于胎盤的巨噬細胞和細胞滋養層細胞中，并可穿過胎盤屏障感染胎兒。人禽流感患者肺臟中被感染的靶細胞主要是[型肺泡上皮細胞，禽流感病毒能夠在這些細胞中復制，直接導致細胞的死亡；同時，病毒可能刺激機體大量產生各種細胞因子，造成所謂“細胞因子風暴”，如干擾素誘導蛋白10（IP-10）、單核細胞趨化蛋白-1、白細胞介素6和8（IL-6，IL-8）等，引起多種細胞損傷，造成肺臟廣泛的病變及滲出，隨著病程的延長，受累部位可出現廣泛纖維化，導致全身炎癥反應，可出現ARDS、休克及MODS。并且禽流感病毒可以把血液中的免疫細胞作為載體，擴散到肺外的多個臟器；人高致病性禽流感患者急性呼吸道癥狀、多器官功能衰竭、低白細胞血癥、噬血細胞現象以及肺組織中大面積損傷、細胞滲出等臨床和病理表現可能與病毒感染導致的高細胞因子血癥有關。
病理生理學
病理改變
病理改變禽流感病毒通過呼吸道感染患者后，引起以肺臟為主的多系統損傷，除表現為彌漫性肺損傷外，同時伴有心臟、肝臟、脾臟、腎臟等器官組織損傷。肺臟主要為廣泛性肺實變，肺水腫、肺出血及壞死。肺泡腔內充滿大量纖維素、大量的蛋白性滲出液，大量的淋巴細胞、巨噬細胞、紅細胞，少量的中性粒細胞及變性壞死脫落的肺泡上皮細胞、水腫液。部分肺組織有明顯的出血壞死，肺泡隔壞死崩解。支氣管黏膜中可以看見有淋巴細胞核巨噬細胞浸潤；部分小支氣管出現壞死，并且充滿了炎性滲出物。心臟，心包小血管充血，心肌纖維變性腫脹、橫紋消失，心肌間質水腫，少量淋巴細胞浸潤。肝臟，肝小葉結構正常，肝細胞可見輕度水腫變性，間質輕度淤血，部分匯管區可見少許淋巴細胞浸潤。脾臟，紅髓淤血，部分脾竇內可見少許炎細胞浸潤，炎細胞類型同肺泡腔內的炎細胞。腎臟，多數腎小球毛細血管擴張癥、淤血。腎間質血管淤血，髓質更明顯。腦組織，大腦、小腦及脊髓神經細胞和小血管周隙擴大，血管淤血等病理改變為其主要特征。
傳播機制
人主要通過直接或間接暴露于感染的家禽或被病毒污染的環境而感染。傳播途徑包括經呼吸道傳播、密切接觸感染的禽類及其分泌物或排泄物、直接接觸病毒或經受病毒污染的水而感染。但從家庭聚集性疫情來看，不排除有限的人與人密切接觸傳播，目前尚無人與人之間傳播的確切證據。是否存在空氣傳播。
傳染源
H7N9禽流感病毒感染的禽類，特別是雞、鴨、鵝等家禽，感染后病毒主要存在于禽類的體液、分泌物、排泄物中。大部分病例發病前曾直接或間接暴露于受感染活禽或帶毒禽類污染的環境。大量研究表明活禽暴露是人感染H7N9 禽流感病毒的關鍵風險因素，活禽市場可能是傳染源之所在。目前，大部分為散發病例，有數起家庭聚集性發病，尚無持續人際間傳播的證據，應警惕醫院感染的發生。
人群易感性
人群對禽流感病毒并不易感，但人群普遍缺乏免疫力。直接接觸禽類的職業人群，包括宰殺、飼養、加工、販賣禽類的人群，老年男性及患基礎病的人群是本病的高危人群，特別是發病1周內接觸過禽類或者到過活禽市場者。家禽養殖業者及其同地居住的家屬，在發病前1周去過家禽飼養、銷售及宰殺等場所者，接觸禽流感病毒感染材料的實驗室工作人員，與病、死禽及禽流感患者的密切接觸者等為感染的高危人群。其他宿主因素如吸煙和肥胖是發生重癥流感的高危因素。
流行病學
流行特征
截至2017年7月，人感染H7N9 禽流感已經經歷了5個流行季。2013年3月，全球首次發現人感染H7N9病例。根據 WHO報道人感染H7N9 禽流感的發病特征與人感染甲型H5N1流感病毒以及季節性流感類似，主要發生在冬春季，存在明顯的季節性。從2013年開始至今，疫情的地區分布呈現有中國東部逐漸往南部再往北部發展的趨勢。病例主要聚集在我國的長三角和珠江三角地區。截至2017年7月1日，人感染H7N9 禽流感輸出性病例一共29例，其中，中國香港21例，中國臺灣5例，馬來西亞1例及加拿大2例，除了這些輸出性病例外，其他國家和地區尚未發現有人感染H7N9 禽流感病毒本地病例的發生。人感染H7N9 禽流感患者以老年人為主，男性比例高于女性；而且老年人一旦感染，其臨床癥狀要比青少年更為嚴重。截至2017年7月1日，我國內地共報道1554例 H7N9禽流感患者，病死率可高達40%。
臨床表現
（一）潛伏期
潛伏期一般為7天以內，個別病例可達2周。
（二）臨床表現
患者一般表現為流感樣癥狀，如發熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等全身不適癥狀，大多數患者有肺炎表現。其臨床特征與甲型H5N1流感病毒及2009年新甲型H1NI流感嚴重病例相似。重癥患者病情發展迅速，多在發病5~7天出現重癥肺炎，體溫大多持續在39℃以上，可出現呼吸困難，可伴有咳血痰并常常快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、感染性休克、急性腎損傷，甚至多器官功能障礙，嚴重者可死亡。受累肺段可有實變體征，叩診實音，語顫增強，可出現期末細濕噦音及支氣管呼吸音等。病程初期常出現在肺一側的局部，隨病情進展可擴展至兩肺的多個部位。
鑒別診斷
疑似病例
疑似病例發病前1周內接觸鳥綱及其分泌物、排泄物或者到過活禽市場，出現流感樣臨床癥狀者。與人感染H7N9禽流感病毒病例有流行病學聯系并出現流感樣臨床癥狀者。出現流感樣癥狀，甲型流感病毒檢測陽性，尚未進一步檢測病毒亞型者。對于上述3種情況，應安排H7N9 禽流感病原學檢查。
確診病例
確診病例符合上述臨床表現，或有流行病學接觸史，并且呼吸道標本中分離出H7N9禽流感病毒或者病毒核酸檢測呈陽性或者動態檢測雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高。
重癥病例
重癥病例符合下列1項主要標準或大于等于3項次要標準者可診斷為重癥病例：（1）主要標準：①需要氣管插管行機械通氣治療。②膿毒性休克經積極液體復蘇后仍需要血管活性藥物治療。（2）次要標準：①呼吸頻率大于等于30次/分；②氧合指數小于等于250mmHg（1mmHg=0.133kPa）。③多肺葉浸潤。④意識障礙和（或）定向障礙；⑤血尿素氮大于等于7.14mmo/L；⑥收縮壓小于90mmHg需要積極的液體復蘇。年齡大于60歲或有嚴重基礎疾病（如心臟病、糖尿病等）或合并妊娠、腫瘤、免疫抑制狀態、肥胖等情況的患者是高危患者，應當積極關注，另外患者若出現連續3天或以上持續高熱（體溫>39C），淋巴細胞計數持續降低，CRP，LDH 及CK持續升高，影像學提示肺炎，有以上征象的患者極易發展為重癥甚至死亡，臨床上應當高度重視。應注意與人感染甲型H5N1流感病毒等其他禽流感、季節性流感、細菌性肺炎、腺病毒肺炎、嚴重急性呼吸綜合征（SARS）、肺炎衣原體肺炎、支原體肺炎、中東呼吸綜合癥（MERS）等疾病進行鑒別診斷。主要通過病原學檢查結果來進行鑒別診斷。
微生物學檢查
在流感流行期間，根據典型臨床癥狀可以初步診斷，但確診或流行監測必須結合實驗室檢查，主要包括病毒分離與鑒定、血清學診斷和快速診斷方法。
病毒的分離與鑒定采集
病毒的分離與鑒定采集發病3天以內病人的咽洗液或咽拭子，經抗生素處理后接種于9~11日齡雞胚羊膜腔或尿囊腔中，于33-35C孵育3~4天后，收集羊水或尿囊液進行紅細胞凝集試驗；如紅細胞凝集試驗陽性，再用已知免疫血清進行紅細胞凝集抑制試驗，以鑒定分離病毒的型別，若陰性則需用雞胚盲目傳代3次以上，仍無紅細胞凝集現象為病毒分離陰性。細胞培養（如人胚腎或猴腎）也可用于病毒分離，用紅細胞吸附方法或熒光抗體方法可以判定病毒感染和增殖情況。
血清學
血清學診斷采取病人急性期（發病5天內）和恢復期（病程2~4周）雙份血清，用HI試驗檢測抗體效價，如果恢復期比急性期血清抗體效價升高4倍以上，即可作出診斷。進行HI試驗時，需要選用流行的病毒株，用胰蛋白酶等處理血清以排除血清中存在的非特異性抑制物。用補體結合試驗（complement fixation，CF）可以檢測NP、MP抗體，這些抗體出現早、消失快，可以作為新近感染的指標。
快速診斷
快速診斷采用間接或直接免疫熒光法、ELISA檢測病毒抗原，可進行快速診斷。病毒抗原檢測主要用熒光素標記的流感病毒特異性抗體，檢查病人鼻黏膜印片或呼吸道脫落上皮細胞涂片中的病毒抗原，或用單克隆抗體ELISA檢查病人呼吸道脫落上皮細胞或咽漱液中的病毒顆粒或病毒抗原，可于24~72小時內輔助診斷。另外，用RT-PCR、核酸雜交或序列分析等方法檢測病毒核酸有助于快速診斷。
治療
早診斷、早報告、早診斷、早治療是有效防治、提高治愈率、降低病死率的關鍵。治療具體措施如下：
隔離
對疑似病例和確診病例應盡早隔離治療。
對癥治療
根據缺氧程度可采用鼻導管、開放面罩及儲氧面罩進行氧療。高熱給予退熱治療。咳嗽咳痰嚴重者可給予復方甘草片、氨溴索等止咳祛痰藥物。注意營養，密切觀察病情變化。
抗病毒治療
應盡早應用抗流感病毒科藥物。實驗室資料顯示，此種H7N9 禽流感病毒一般對神經氨酸酶抑制劑奧司他韋（商品名：達菲）、扎那米韋敏感，有條件者做藥敏試驗；對金剛烷胺和金剛乙胺等離子通道 M2阻滯劑耐藥。不過在使用抗病毒藥物之前應留取呼吸道標本。另外，抗病毒藥物應盡量在發病48小時內使用，對于臨床上認為需要抗病毒治療的患者，即使發病超過48小時也應使用。人感染H7N9 禽流感確診病例、疑診病例、聚集性流感樣病例、有慢性心肺疾病、高齡、妊娠等情況的流感樣病例、病情快速進展及臨床上認為需要使用抗病毒藥物的流感樣病例、其他不明原因肺炎病例，對于以上情況，應當及時進行抗病毒治療。
重癥病例的治療
高病死率是新發傳染病導致社會恐慌的重要原因，也是世界性難題，一直缺乏有效的救治技術體系。針對重癥化和死亡的關鍵因素，可采用抗病毒、抗低氧血癥和多臟器功能衰竭、抗休克、抗繼發感染（“四抗”），維持水電解質平衡和微生態平衡（“二平衡”）的“四抗二平衡”救治策略和“李氏人工肝”為代表的獨特有效的救治技術。
抗病毒抗病毒治療
抗病毒抗病毒治療，尤其是早期抗病毒治療是人感染H7N9禽流感治療的關鍵，強調“早期”治療，去除“細胞因子風暴”始動因素。藥物首選神經氨酸酶抑制劑，奧司他韋（口服片劑），扎那米韋吸入粉霧劑（噴霧劑），帕拉米韋（針劑），必要時可聯合中醫藥治療。具體用藥方法同前。
抗休克治療
抗休克治療重癥人感染H7N9 禽流感患者可發生休克，需加強對患者評估，尤其是有高危因索的患者，及時發現休克患者。抗休克治療的目的是通過維持全身臟器的有效灌注，避免發生進一步的多臟器損害。抗休克治療的主要手段即循環支持，目標是維持全身臟器的有效灌注。要動態地進行血流動力學監測，包括CVP、MBP、PICCO、尿量、混合靜脈血氧飽和度、血DL-乳酸等；要充分有效地進行液體治療，爭取6小時內達標；血管活性藥物首選去甲鹽酸腎上腺素；同時要針對休克原發病因進行治療。3.抗低氧血癥及多臟器衰竭（multiple organ dysfunction 綜合征，MODS）及時有效地清除細胞因子是抗低氧血癥、預防MODS 發生的關鍵。包括呼吸機輔助通氣、ECMO維持氧交換、人工肝清除細胞因子。仍有爭議的救治手段：激素治療，推薦在疾病進展期，小劑量，短時使用。人免疫球蛋白，確切療效還需要驗證。（1）吸氧：當患者吸人空氣，SpO?≤92%，呼吸困難或窘迫時，需要進行氧療。（2）呼吸功能支持：重癥病例病情發展迅速，可較快發展為ARDS，應及時進行機械通氣。無創正壓通氣2小時后，若患者氧合指數仍小于150、呼吸困難或窘迫改善不明顯、或影像學檢查發現病變進展很迅速時，應該及時行有創正壓通氣，策略為小潮氣量（6~8mls/kg），PEEP 通常為10~ 20cmH，0。若這些措施仍不能達到滿意效果，推薦使用體外膜氧合（ECMO），應用指征為：①嚴重通氣換氣功能障礙；②在吸純氧條件下，氧合指數（PaO?/FiO?）<100。③肺泡動脈氧分壓差[P（A-a）O?]>600mmHg。④安迪·穆雷 肺損傷評分≥3.0；⑤pH<7.2；⑥年齡<65歲；⑦傳統機械通氣時間<7天。
人工肝清除細胞因子
人工肝清除細胞因子：重癥人感染H7N9 禽流感患者盡早應用人工肝等血液凈化、人工器官支持及時糾正多器官功能衰竭。人工肝治療的作用：迅速清除炎癥因子；抗休克，維持臟器功能：腎功能不全，肝功能不全，MODS；抗低氧血癥：ARDS，肺水腫，心力衰竭，為ECMO 患者提供便捷的容量調節手段。糾正電解質紊亂。人工肝治療目的：減少炎癥因子，阻斷“細胞因子風暴”；補充白蛋白、免疫球蛋白、調理素、補體等。調整容量負荷，維持內環境的穩定。人工肝治療指征：疾病快速進展，同時檢測到“細胞因子風暴”。人工肝治療方法：以非生物人工肝治療為主。人工肝治療適應證：H7N9 重癥患者、高細胞因子血癥、重度炎癥反應、ARDS、多臟器衰竭（MODS）。糖皮質激素：不推薦常規應用，當患者出現感染性休克經液體復蘇、血管活性藥物治療無效時，可使用。
抗繼發感染治療
抗繼發感染治療原則要慎用抗生素、精準治療。早期慎用抗生素，避免廣譜抗菌藥物的應用；所有患者都應檢測血、痰培養，及時明確合并感染；一旦發生繼發感染應積極選擇敏感抗生素治療，重癥人感染H7N9 患者在疾病后期常出現繼發感染，根據臨床可能病原選擇抗生素。
維持水、電解質平衡
維持水、電解質平衡監測血電解質、血滲透壓、動靜脈混合血氣分析等，維持出入量平衡。推薦50ml/（kg?d）的補液量，一般2500 ~3000ml/d；肺部滲出明顯患者，適當的負平衡，可減輕肺部滲出，改善氧合。
維持微生態平衡
維持微生態平衡人體正常菌群種類1000余種，數量100萬億個（人體體細胞僅10萬億個），平均重約1.5kg，主要分布于腸道、皮膚、口腔、呼吸道、泌尿生殖道，大多定植腸道。正常菌群對機體具有腸道屏障、免疫調節、定植抗力、降血氨、降低膽固醇、營養、抗衰老等重要作用。新突發傳染病重癥化與人體微生態失衡產生惡性循環，人感染H7N9 禽流感病毒患者存在嚴重微生態失衡，調節微生態平衡能有效預防繼發感染，益生菌抗微生態失衡治療，降低人感染H7N9 禽流感患者內源性感染率。
預防
（一）監測外環境，控制傳染源
禽類感染H7N9病毒后臨床癥狀輕微，故無法通過監測禽類發病來控制人感染H7N9 禽流感。所以各部門應當加強合作，構建完整的外環境監測體系，從而開展有針對性的防控措施。對于疑診病例應當單獨病房隔離，對確診病例應當在通風良好的房間進行隔離，多個確診病例可居于一室。另外，應當密切監控患者陪護及其他家庭成員的健康狀況。一旦有成員出現流感樣癥狀，應當及時向當地疾病預防控制部門報告。
（二）關閉管理活禽市場，切斷傳播途徑
關閉活禽市場是降低人感染H7N9禽流感病毒病例發病率的重要防控手段。一旦發生疫情應當對病禽嚴格隔離、封鎖、撲殺、銷毀，對雞場進行全面清掃、清洗、徹底消毒。對死禽及禽類廢棄物應銷毀或深埋，醫院收治患者的門診和病房要做好隔離消毒；醫護人員要做好個人防護。
（三）保護易感人群
注意良好個人習慣及提倡健康的生活方式。經常使用肥皂洗手，酒精類洗手液同樣有效；應當避免接觸病死禽畜，避免去活禽市場；避免接觸活禽病禽，不過目前尚沒有證據顯示任何人會因為食用煮熟的禽肉類產品而感染上H7N9 禽流感病毒。若出現流感樣癥狀，應當盡量避免與他人接觸，盡早就醫。免疫接種是預防禽流感病毒最快也是最有效的措施。但目前雖然已有針對H7N9禽流感病毒的新型冠狀病毒疫苗的研制工作，但是疫苗的安全性和有效性尚待進一步臨床試驗驗證。
預后
人感染H7N9 禽流感患者預后差，大約有57%的患者會發展為ARDS，病死率可高達40%。影響預后的因素包括年齡>60歲，有基礎疾病如肺氣腫、肺間質纖維化、糖尿病等，存在肥胖、免疫抑制狀態、腫瘤、妊娠等臨床情況，抗病毒治療是否及時等。
歷史
H7N9型禽流感是1種新型禽流感，于2013年3月底在上海和安徽兩地首先發現。H7N9 型禽流感是全球首次發現的新亞型流感病毒。截至2013年4月4日21時，上海新增4宗確診人感染H7N9禽流感病例。上海共6宗患者中已有4宗死亡，另兩名患者中有1名4歲患兒。4月5日，江蘇省確診2例人感染H7N9禽流感病例。加上此前已發現的4例人感染H7N9禽流感病例，江蘇確診6例病例，另有2例疑似病例。浙江省湖州市1例人感染H7N9禽流感患者死亡。4月26日，中國學者在《柳葉刀》官方網站發表了一篇關于H7N9 禽流感的研究成果，首次在國際上警示，H7N9病毒正在向適合感染哺乳動物的方向發展，使病毒更容易感染到人。H7N9流感在家禽間呈擴散態勢，分布范圍已擴大到20多個省份。2017年初，部分省份發現家禽高致病性H7N9流感變異毒株，并引發多起家禽疫情。2017年秋季以來，中國實施家禽H7N9流感全面免疫，通過采取免疫等綜合防治措施，家禽H7N9流感病原學陽性率下降。到2020年，中國總體達到穩定控制標準，中國家禽H7N9流感個體發病率連續12個月低于0.1%。父母代以上種禽場、具備條件的地區及規模化養禽場（小區）達到免疫無疫或非免疫無疫標準，即連續12個月未發現H7N9流感病毒感染。
與普通流感的區別
熱傷風大多由多種病毒引起，這些病毒“入侵”并引起發病主要是在上呼吸道，很少進入下呼吸道。因此，從發病開始，發病癥狀主要是流涕、打噴嚏、咽痛、咳嗽等等，因這些病毒“毒力”不強，中毒癥狀比較輕，所以普遍的發熱一般多在38攝氏度左右(當然，個別也有高熱的)。而且普通感冒的下呼吸道并發癥比如肺炎，也多在后期出現，過程比較短，多在1至2周內痊愈。但是，H7N9禽流感卻不同。它的生物學特性是先入侵上呼吸道，但很快進入下呼吸道，并引起肺炎。所以，患者的上呼吸道癥狀相對不重，但高熱等全身中毒癥狀突出，體溫一般在38.5攝氏度以上，且病情進展很快，包括咳嗽、咳痰、呼吸困難等等。從醫學化驗上看，兩者白細胞一般都不高。熱傷風淋巴細胞不降低，而H7N9禽流感淋巴細胞降低明顯。胸部X光檢查，普通感冒肺部多無變化，而H7N9禽流感肺部出現大面積炎性陰影，特別是陰影增多增大，進展迅速。
公共衛生
2013年4月3日，為指導醫療機構做好人感染H7N9禽流感醫療救治工作，保護人民群眾身體健康和生命安全，國家衛生和計劃生育委員會在其網站發布關于印發《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第1版）》的通知。?2013年5月30日，世界動物衛生組織（OIE）第81屆國際大會召開H7N9禽流感防控專題會議。會議高度評價了中國H7N9禽流感防控工作。
2014年1月27日，為進一步做好人感染H7N9禽流感疫情的預防控制工作，保護人民群眾的身體健康和生命安全，國家衛生計生委組織專家對《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第二版）》進行修訂，形成《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）》。
2018年2月24日，中國為進一步做好家禽H7N9流感防治工作，有效維護養殖業生產安全和公共衛生安全，農業部制定《全國家禽H7N9流感防治指導意見（2018—2020年）》。《全國家禽H7N9流感剔除計劃》同時廢止，農業部部此前對家禽H7N9流感防治工作規定與本意見要求不一致的，以《全國家禽H7N9流感防治指導意見（2018—2020年）》意見為準。意見指出中國對家禽H7N9流感實施強制免疫。各地獸醫部門和動物防疫主體應按照國家年度動物疫病強制免疫計劃要求開展免疫工作，做到應免盡免，確保免疫禽群的抗體合格率在70%以上。各地獸醫主管部門要切實推進“先打后補”政策落實，更好地發揮動物防疫補助政策效果。要切實加強新型冠狀病毒疫苗生產、經營和使用環節監管，指導做好免疫效果監測評價，確保疫苗質量和免疫效果。
研究進展
2017年6月6日，復旦大學公共衛生學院教授余宏杰課題組在人感染禽流感H7N9的流行病學特征變化和大流行風險評估領域取得重要進展，研究結果以《2013-17年中國五波人感染禽流感H7N9疫情的流行病學研究》研究結果表明，人感染禽流感H7N9的地理范圍不斷擴大，提示病毒在禽間的地理擴散范圍更廣泛。隨著越來越多的城市活禽市場關閉，病毒可沿著家禽運輸和交易的路線隱性傳播，持續擴散到沒有或沒有嚴格執行活禽市場關閉的地區，包括尚未發現疫情的地區。
參考資料 >
Avian influenza A (H7N9).WHO.2023-12-31
國家衛生計生委辦公廳關于做好人感染H7N9禽流感醫療救治工作的通知.天津市疾病預防控制中心 天津市預防醫學科學院.2024-01-09
中國16例H7N9禽流感6人死亡 各地積極解決應對.人民網.2023-12-31
上海19份樣品被檢出H7N9禽流感陽性.央視網.2023-12-31
農業部關于印發《全國家禽H7N9流感 防治指導意見(2018—2020年)》的通知.中華人民共和國農業部.2023-12-31
專家教您區分H7N9禽流感與普通感冒.河北新聞網.2024-01-08
衛生計生委印發《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第1版）》.人民網.2024-01-08
世界動物衛生組織高度評價中國H7N9禽流感防控工作.中國政府網.2024-01-10
國家衛生計生委辦公廳關于印發人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第三版)的通知.西安市第四醫院.2024-01-08
復旦團隊取得人感染禽流感H7N9研究重要進展.央廣網.2024-01-08