丙三醇三酯[zhǐ]（triglyceride，TG），又稱三酰[xiān]甘油（triacylglycerol，TAG），其化學結構為一分子甘油和三分子脂肪酸通過酯化反應形成，通常以非水合形式貯存于動植物體內。
甘油三酯是在身體的脂肪組織中，被存下來當作能量的材料。它是存在于身體中的一種脂質，不僅具有儲蓄能量的特質，與“游離脂肪酸”（甘油三酯分解成的物質）一同被稱為“儲存性脂質”，而且還參與細胞結構的構建和調節生物膜的性質。
甘油三酯的主要功能是供給與儲存能源，還可固定和保護內臟，并維持體溫。多余的甘油三酯會儲存于脂肪細胞中，使得脂肪細胞體積增加。所謂的“甘油三酯值過高”，指的是血液中的甘油三酯數量過多；“脂肪性肝病”是指肝臟里的甘油三酯過量。血液中的甘油三酯升高或過低都會增加患病的風險，可能指示某些健康問題，其水平受生活習慣、飲食、年齡等的影響，在個體內和個體間的波動較大；在化學化工領域，甘油三酯也是合成其他化學品的重要原料。此外，甘油三酯還可以通過催化加氫反應生成脂肪醇，廣泛應用于洗滌劑、化妝品和其他日用化工產品的生產中。
特征
結構
甘油三酯也叫真脂或中性脂，是由三個脂肪酸分別與甘油的三個醇羥基縮合脫水所成的酯酶。根據在室溫下的物理狀態不同又分為油和脂。室溫下呈液態者稱為油，呈固態者稱為脂。前者含不飽和脂肪酸和短鏈脂肪酸較多；后者含飽和脂肪酸多。甘油三酯的結構通式為：
因為丙三醇是三元醇，它可以形成甘油一酯、甘油二酯和甘油三酯，按新的命名法應分別稱為單酯酰甘油、二酯酰甘油和三酯酰甘油。甘油三酯分子，大多是兩種或三種不同的脂肪酸參加組成的，稱為混合甘油酯。若由同一種脂肪酸所成的甘油三酯稱為單純甘油酯。天然油脂都是許多不同的甘油三酯的混合物，很難分離純化成品。
化學性質
溶解度
脂肪一般不溶于水，易溶于有機溶劑如乙醍、石油醍、三氯甲烷、二硫化碳、四氯化碳、苯等。由低級脂肪酸構成的脂肪則能在水中溶解。脂肪的相對密度小于1，故浮于水面上。脂肪雖不溶于水，但經膽酸鹽的作用而變成微粒，就可以和水混勻，形成乳狀液，此一過程稱為乳化作用。
熔點
脂肪的熔點各不相同，所有的植物油在室溫下是液體，但幾種熱帶植物油例外。例如棕桐果、椰子和可可豆的脂肪在室溫下是固體。動物性脂肪在室溫下是固體，并且熔點較高。脂肪的熔點決定于脂肪酸鏈的長短及其雙鍵數的多寡。脂肪酸的碳鏈越長，則脂肪的熔點越高。帶雙鍵的脂肪酸存在于脂肪中能顯著地降低脂肪的熔點。
水解和皂化
脂肪在堿性條件下水解生成甘油和脂肪酸鹽（即肥皂）的反應稱為皂化反應。水解1g脂肪所消耗氫氧化鉀的毫克數稱為皂化值。皂化值與脂肪的平均分子質量成反比。皂化值越大表示脂肪中脂肪酸的平均分子質量越小。
氫化和碘化
脂肪中DHA的碳-碳雙鍵在催化劑存在的情況下加熱可與氫或鹵族元素發生加成反應其中與碘的加成反應（碘化）可用以分析脂肪酸的不飽和程度。通常將100g脂肪通過加成反應所消耗碘的克數稱為碘值（或碘價）。碘值越大，脂肪酸的不飽和程度越高。
氫化過程可使植物油中的DHA發生加成反應轉變為飽和脂肪酸，使液態植物油轉變為固態的“植物奶油”或稱“人造脂肪”，同時會產生一定比例的反式脂肪酸（雙鍵上兩個碳原子結合的兩個氫原子分別在碳鏈的兩側）。植物油在高溫或長時間烹時，也很容易產生反式脂肪酸。反式脂肪酸對健康有危害，它可使低密度脂蛋白（low 密度 lipoprotein，LDL）升高，使高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDD降低，從而增加心肌缺血的危險性。
酸敗
脂肪長期暴露在空氣中會產生難聞的氣味，這種現象稱為酸敗。酸敗的主要原因是分子中的碳-碳雙鍵、酯鍵等發生氧化、水解等反應，生成低級的醛、醛酸和短酸等物質而產生臭味。
油脂酸敗后的分解產物會產生難聞的氣味，具有苦澀味，分解產物有毒，輕者會引起腹瀉，嚴重者可能造成肝臟疾病。此外，還會破壞食物中的維生素、必需氨基酸，阻礙消化道酶的消化作用，使食品的營養價值降低。因此，酸敗后的油脂不能食用。
生物合成
甘油三酯的生物合成動物肝臟和脂肪組織是合成甘油三酯最活躍的組織。小腸黏膜細胞能利用外源脂肪的消化產物甘油單酯和脂肪酸合成甘油三酯。維管植物也能大量合成甘油三酯，微生物則含甘油三酯較少。甘油三酯的合成途徑如下圖。
1、甘油單酯途徑動物小腸黏膜細胞主要以消化吸收的甘油單酯和脂肪酸為原料合成甘油三酯。脂肪酸先與CoA結合成脂酰輔酶A，脂酰輔酶A與甘油單酯形成甘油二酯，然后合成甘油三酯。
2、磷脂酸合成途徑動植物體內甘油三酯主要通過該途徑合成。瞬脂酸是主要的中間產物，合成中所需的脂酰基由脂酰輔酶A提供，某些微生物如大腸桿菌體內，其脂酰基由脂酰ACP直接提供。合成中所需的3-磷酸甘油酸有兩個來源：一是由糖分解中間產物磷酸二羥丙酮轉變而來；二是由甘油三酯水解產生的甘油，在甘油激酶催化下，與ATP作用生成。
代謝
甘油三酯是人體內由長鏈脂肪酸和甘油形成的一種脂質，其合成和分解是能量代謝的關鍵環節。因不具有水溶性，在血中主要以腸道來源的乳糜微粒(chylomicron，CM)和肝臟來源的極低密度脂蛋白(very low 密度 lipoprotein，VLDL)的形式存在，而這兩種物質在體內的代謝過程也分別代表了甘油三酯在循環中的兩種代謝途：外源性途徑和內源性途徑。
外源性途徑
食物中的甘油三酯在胃及小腸經胰脂肪酶的作用下消化成游離脂肪酸和甘油單酯，這些消化后的小分子進入細胞后，會在腸上皮細胞內與載脂蛋白B48、膽固醇及磷酸甘油酯等結合形成CM，這些富含甘油三酯的 CM會被分泌至淋巴管，并通過胸導管匯入靜脈系統。在血液循環中的CM，會在一種水解酶———脂蛋白脂肪酶的作用下水解甘油三酯而釋放出游離脂肪酸供組織細胞利用，并留下CM殘余物。未被水解的CM及已水解的CM殘余物將被肝組織攝取。
內源性途徑
肝臟中VLDL的合成由載脂蛋白B100移位至內質網的管腔側啟動。當一分子的載脂蛋白B100固定在內質網時，其伸長的多肽鏈會招募許多其他的載脂蛋白(如載脂蛋白e、載脂蛋白C-Ⅱ)，以及不同數量的甘油三酯和膽固醇酯，這樣就構成了一分子的VLDL，其大小主要取決于甘油三酯及膽固醇酯的數量。在肝內形成的VLDL通過肝細胞膜分泌入血后，也會在脂蛋白脂肪酶的作用下水解脂質核心中的甘油三酯，當越來越多的甘油三酯被水解后，便形成了體積更小密度更大的中間密度脂蛋白以及VLDL殘余物。中間密度脂蛋白會繼續被水解產生致動脈粥樣硬化的LDL。因此，LDL可認為是VLDL的產物，而 VLDL是LDL的前體。
臨床疾病
高甘油三酯血癥的標準
盡管并不能肯定甘油三酯是否會增加CHD的患病風險，但是甘油三酯血癥合適水平與異常的切點主要是考量甘油三酯對心血管事件的影響。依據2016年《中國成人血脂異常防治指南》，甘油三酯的正常參考值為0.45～1.69 mmol/L，空腹（禁食12小時）甘油三酯在1.70 mmol/L以下為適當水平；1.70-2.25 mmol/L為邊緣升高；≥2.26mmol/L為升高。2019年歐洲心臟協會(ESC)和歐洲動脈粥樣硬化協會(EAS)聯合發布的關于血脂異常的管理中，對TG的切點已不存在，只是表明TG＜1.69 mmol/L預示著心肌缺血（coronary artery heart disease，CHD）低風險，而高于目標值可能需要關注其他的危險因素。
也有學者根據遺傳學研究數據嘗試將高甘油三酯血癥分為2種類型：一是輕-中度高甘油三酯血癥(甘油三酯為2.00-10.00mmol/L)，常有多個易感基因并由繼發因素誘發；二是嚴重高甘油三酯血癥(甘油三酯＞10.00 mmol/L)，多為單基因遺傳。這個研究小組同時提出，輕-中度的甘油三酯血癥會增加CHD風險，而嚴重高甘油三酯血癥將增加急性胰腺炎的發病風險，這種分類可能需要更多臨床數據方面的支持。
癥狀
1、輕度的甘油三酯升高并沒有明顯的癥狀；
2、長時間的甘油三酯升高則會導致患者的眼瞼處出現黃色瘤，部分患者還會出現超重、肥胖等情況；
3、嚴重的的甘油三脂升高可能還會在抽血時出現乳糜血，即血液的表現出現了牛奶似的油；
4、高甘油三酯可能會引起視力模糊、視力下降、頭暈、頭痛、活動不靈敏、胸悶、心悸病、氣喘等并發癥。
癥狀起因
脂質來源、脂蛋白合成、代謝過程關鍵酶異常，脂質降解過程受體通路障礙等，均可導致血脂異常發生。高甘油三酯主要與遺傳、不良生活飲食習慣、機體原發疾病等相關。
1、遺傳
基因異常是造成甘油三酯升高的原因之一，主要表現為家族性的高甘油三酯血癥，此類患者即使飲食等因素控制的很好，血液中的甘油三酯也會有升高的情況。
2、不合理的生活、飲食習慣
糖類攝入過多或肉類攝入過多都會引起甘油三酯水平升高。除了飲食因素以外，不良的生活習慣也會導致甘油三酯升高，如缺乏鍛煉、經常吸煙飲酒、長期處于精神緊張或焦慮的狀態等。
3、機體原發疾病
對于患有糖尿病的患者，通常會出現甘油三酯升高。此外，嚴重肥胖以及患有肝病、腎病的患者，也容易出現甘油三酯升高。
常見疾病
高甘油三酯血癥、腦血栓、動脈硬化、心肌梗死、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓、腦卒中、糖尿病等。
治療
預計治療
治療的關鍵在于調節、平穩血脂水平，對于繼發于其他疾病的患者，需要積極治療原發疾病。治療藥物醫生會根據患者的實際情況進行選擇用藥。
治療方法
1、改善生活方式
（1）合理飲食：高甘油三酯的人群需要盡量控制飲食中熱量的攝入，少吃油炸類的食物或肉類，盡量多吃一些清淡的食物如米粥，或者也可以多吃新鮮的水果蔬菜等食物，同時還需要戒煙、戒酒。
（2）加強鍛煉：缺乏鍛煉也是甘油三酯升高的一個原因之一，所以高甘油三酯的人群盡量加強鍛煉，如慢跑、打籃球、打羽毛球等。
2、藥物治療
常用的藥物包括貝特類調脂藥、煙酸類及煙酸衍生物以及他汀類藥物，但需要注意的是，貝特類藥物和他汀列藥物不能同時使用。
（1）貝特類藥物：主要包括非諾貝特、苯扎貝特等，此類藥物可以明顯降低血漿中的甘油三酯的濃度。
（2）煙酸類藥物：主要為尼克酸，可以降低血漿中的甘油三酯和低密度脂蛋白。
（3）他汀類藥物：此類藥物也能在一定程度上降低甘油三酯，如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。對于他汀類藥物過敏者以及妊娠期及哺乳期的婦女禁用以上藥物。
相關藥物
非諾貝特、苯扎貝特、尼克酸、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。
預防
1、控制體重，合適的體質指數（BMI 18.5～23.9kg/m2）。
2、合理膳食，控制總熱量，減低脂肪。尤其是膽固醇和飽和脂肪酸的攝入量，少吃肥肉、魷魚、蛋黃、魚子、奶油、可可脂、肝、腦、腎等動物內臟；適當增加蛋白質及低動物脂肪食物，如魚肉、雞肉、蛋白及豆制品，增加飲食中糖類的比例。
3、適當鍛煉，體育活動要循序漸進，不宜勉強做劇烈活動。
4、生活規律，保持樂觀、愉快的情緒，勞逸結合，保證充足睡眠，
5、戒煙限酒。
檢測
甘油三酯測定決定性的方法為放射性核素稀釋-質譜法，常規方法為酶法(GPO-PAP法)，國內外均推薦GPO-PAP法作為臨床測定方法，生產商試劑盒也大多數采用此法。酶法的原理是通過混合酶（如脂肪酶等）將甘油三酯水解為甘油和脂肪酸，或直接轉化甘油后，以多種方法測定其中的甘油部分的含量從而確定甘油三酯的含量，通過檢測比色或熒光信號，獲得的是血中所有甘油三酯的含量。甘油三酯的測定方法具有良好的準確性和穩定性。芬蘭學者曾對1978—2007年的甘油三酯測量的系統誤差進行分析，在采用5種不同外部質量評估方案492輪的比對下，發現甘油三酯測量方法的平均年誤差率為1.54%(95%CI 2.25-0.83)。
參考資料 >
高甘油三酯的病因.中國醫藥信息查詢平臺.2023-11-23
不會看醫院血脂檢測報告？盯好這四個指標！.微信公眾平臺.2025-07-06