眼瞼（eyelid）是覆蓋在眼球前面并能靈活運(yùn)動(dòng)的簾狀組織，是眼球前的屏障。正常眼瞼瞼裂長約28mm，高約7-12mm，雙側(cè)對(duì)稱。正常平視時(shí)上瞼緣應(yīng)在角膜緣下1-2mm。
眼瞼分為上瞼和下瞼。上瞼的上邊以眉毛為界，下瞼向下移行于面部皮膚，其界限不明顯。眼瞼從前到后分為五層，分別為皮膚、皮下組織、肌層、瞼板與眶隔、瞼結(jié)膜層。眼瞼的主要血液供給來自眼動(dòng)脈的瞼內(nèi)側(cè)動(dòng)脈和淚腺動(dòng)脈的瞼外側(cè)動(dòng)脈，淋巴分為內(nèi)外兩組，內(nèi)側(cè)組注入頜下淋巴結(jié)，外側(cè)組注入耳前淋巴結(jié)和腮腺淋巴結(jié)。眼瞼的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)為面神經(jīng)和動(dòng)眼神經(jīng)，感覺神經(jīng)為三叉神經(jīng)的第一支和第二支，交感神經(jīng)為頸交感神經(jīng)。
眼瞼通過閉合瞼裂以避免異物入眼，通過瞬目運(yùn)動(dòng)可清除結(jié)膜囊的灰塵、細(xì)菌等，并促進(jìn)淚液的分泌、涂布和排出，保持眼表濕潤狀態(tài)及角膜的透明性。睫毛可以遮蔽部分強(qiáng)光和異物入眼。眼瞼常見疾病包括炎癥、位置與功能異常、先天性異常和腫瘤等。
形態(tài)結(jié)構(gòu)
形態(tài)特征
眼瞼分為上瞼和下瞼。上瞼的上邊以眉毛為界，下瞼向下移行于面部皮膚，其界限不明顯。上瞼表面常顯一水平皺襞[bì]，成為上瞼溝或雙重瞼，俗稱雙眼皮，為提上瞼肌牽引所致。上下瞼中間的裂縫，稱為瞼裂。其平均長度為27.88mm，平均高度7.54mm。一般男性瞼裂的長度與高度，均較女性稍大。
圍繞瞼裂的上下瞼游離緣，稱為瞼緣。瞼緣分前后兩唇，前唇鈍圓，生有睫毛，毛囊周圍有皮脂腺（Zeis腺）和變態(tài)汗腺（Moll腺）開口于毛囊。后唇呈直角，與眼球表面緊密接觸。兩唇之間有一淺灰色線，稱為緣間線，緣間線與后唇之間有一排瞼板腺開口。上下瞼緣之鼻側(cè)部各有一凸起，中央有一小孔，名叫淚點(diǎn)，為淚小管的進(jìn)口處。
上、下瞼緣在內(nèi)外側(cè)的會(huì)合處分別稱為內(nèi)眥和外眥。內(nèi)眥，又稱內(nèi)眼角，位于眼睛最內(nèi)側(cè)，是上下眼瞼與鼻梁連接的交匯點(diǎn)。內(nèi)眥形態(tài)圓鈍，呈蹄形；外眥則為銳角形態(tài)。內(nèi)眥包圍一肉狀隆起，為淚阜，周圍淺窩稱為淚湖。淚阜外側(cè)有一淡紅色縱行皺褶，名結(jié)膜半月皺袋，為動(dòng)物第三眼瞼（瞬膜）的遺跡。
結(jié)構(gòu)與組成
眼瞼從前到后分為五層，分別為皮膚、皮下組織、肌層、瞼板與眶隔、瞼結(jié)膜層。
皮膚
眼瞼皮膚是人體最薄的皮膚之一，細(xì)嫩而富有彈性，容易形成褶皺，尤其是年老者。眼瞼皮膚供血豐富，外傷后傷口愈合迅速，一般平行與皮膚紋理的小傷口可不通過縫合而自愈。
皮下組織
皮下組織層為疏松的結(jié)締組織和少量脂肪，炎癥或外傷時(shí)容易出現(xiàn)水腫、血。
肌層
肌層包含眼輪匝肌、提上瞼肌、Müller肌和瞼板前組織。
瞼板與眶隔
瞼結(jié)膜層
瞼結(jié)膜是覆蓋眼瞼后面與眼球前面的透明薄層黏膜，緊密附著于瞼板后面，不易推動(dòng)。正常時(shí)透明而平滑，能透見結(jié)膜下血管及部分瞼板腺。在瞼緣內(nèi)2mm處有一淺溝，與瞼緣平行，稱為瞼板下溝，常為異物存留之處。
位置與毗鄰
位置
正常眼瞼的位置特征表現(xiàn)為：上、下眼瞼緊密貼附于眼球表面，二者間存在一潛在間隙，通過瞬目運(yùn)動(dòng)可形成淚膜；眼瞼具備正常開閉功能；上、下淚小點(diǎn)位置鄰近淚阜，可借助虹吸作用引導(dǎo)淚液進(jìn)入淚道。在正常平視狀態(tài)下，下瞼緣與角膜下緣保持接觸。
毗鄰器官
眼球位于眼眶的前部，通過眶筋膜、韌帶與眶壁聯(lián)系，周圍有眶脂肪襯墊，通過結(jié)締組織和眼部肌肉等包饒維持正常位置。眼球前部有上、下眼瞼保護(hù)，后部有眶骨壁保護(hù)。成年人眼球前后徑約24mm，垂直徑約23mm，水平徑約23.5mm。眼球向前平視時(shí)突出外側(cè)眶緣12-14mm。由眼球壁和眼球內(nèi)容物組成，通過屈光傳導(dǎo)系統(tǒng)、感光成像系統(tǒng)和視覺神經(jīng)系統(tǒng)完成視覺功能。
血管、淋巴與神經(jīng)
血管
動(dòng)脈
眼瞼具有豐富的血供，其來源主要有兩個(gè)：頸內(nèi)動(dòng)脈的分支（包括鼻背動(dòng)脈、額動(dòng)脈、眶上動(dòng)脈及淚腺動(dòng)脈等分支），頸外動(dòng)脈的分支（包括面動(dòng)脈、題淺動(dòng)脈、眶下動(dòng)脈、內(nèi)眥動(dòng)脈的分支）。在這兩個(gè)系統(tǒng)之間有廣泛的側(cè)支循環(huán)。
靜脈
眼瞼靜脈分為兩部分，即瞼板前和瞼板后靜脈網(wǎng)。瞼板前靜脈網(wǎng)向內(nèi)回流到內(nèi)眥靜脈，向外回流到顳淺靜脈和淚腺靜脈；瞼板后靜脈網(wǎng)經(jīng)眼眶回到海綿竇或經(jīng)翼叢到海綿竇。瞼板前后靜脈網(wǎng)匯入內(nèi)眥靜脈，向上接受額靜脈，眶上靜脈網(wǎng)匯入的血流，向下與面靜脈相繼流入頸內(nèi)靜脈。靜脈與同名的動(dòng)脈伴行形成位置相當(dāng)?shù)撵o脈血管弓。內(nèi)眥靜脈與眼瞼靜脈、篩靜脈、淚腺靜脈及眼靜脈廣泛吻合。
內(nèi)眥靜脈、眼瞼靜脈及面靜脈等無靜脈瓣眼瞼、眼眶的血流很容易回流至海綿竇。故面部、眼瞼（危險(xiǎn)三角）化膿性感染時(shí)，病菌直接經(jīng)眼眶靜脈入海綿竇。因此，眼瞼、淚囊區(qū)炎癥時(shí)勿擠壓和不適當(dāng)?shù)那虚_，以免造成眶蜂窩織炎、海綿竇血栓、顱內(nèi)感染、菌血癥甚至敗血癥等嚴(yán)重后果。
淋巴
眼瞼淋巴分為淺部和深部兩部分。瞼板前組織的淋巴匯于淺部淋巴叢，瞼板和結(jié)膜淋巴匯于深部淋巴叢，二者通過瞼板互相交通。深淺兩系統(tǒng)又分為內(nèi)外側(cè)組：內(nèi)側(cè)組即上瞼內(nèi)1/4、下瞼內(nèi)2/3及內(nèi)眥部淋巴，向下匯入下頜下淋巴結(jié)；外側(cè)組即上瞼外2/3、下瞼外1/3的淋巴注入耳前淋巴結(jié)。下頜下淋巴結(jié)與耳前淋巴結(jié)輸出管均于面總靜脈與頸內(nèi)靜脈交接處附近，注入頸深淋巴結(jié)。因此瞼板惡性腫瘤轉(zhuǎn)移者上瞼較多轉(zhuǎn)移至耳前淋巴結(jié)，下瞼多轉(zhuǎn)移至領(lǐng)下淋巴結(jié)。
神經(jīng)
眼瞼的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，包括面神經(jīng)（支配眼輪匝肌）和動(dòng)眼神經(jīng)（支配提上瞼肌）；感覺神經(jīng)為三叉神經(jīng)的第一支（即眼神經(jīng)，分出淚腺神經(jīng)、眶上神經(jīng)、滑車神經(jīng)）和第二支（即上頜神經(jīng)，分出眶下神經(jīng)、顴面神經(jīng)和顴顳神經(jīng)等）；交感神經(jīng)為頸交感神經(jīng)，支配Müller肌、血管及皮膚腺體。
生理功能
眼瞼是視覺系統(tǒng)中的重要組成部分，起保護(hù)眼球、維持視覺系統(tǒng)正常結(jié)構(gòu)和功能的作用。眼表感覺傳入可刺激腺體組織，調(diào)節(jié)淚腺、瞼板腺的分泌和眼表黏蛋白的產(chǎn)生。眼瞼皮膚薄而富于彈性，以適應(yīng)眼瞼運(yùn)動(dòng)的需要。眼輪匝肌和上瞼提肌協(xié)調(diào)配合，使眼瞼與眼球表面緊密貼合又開閉自如。眼瞼反射性閉合動(dòng)作可以使眼球避免強(qiáng)光刺激和異物侵害。經(jīng)常性的瞬目運(yùn)動(dòng)可及時(shí)去除眼球表面的塵埃或微生物，將淚液均勻地散布于角膜表面，形成淚膜，防止角膜干燥。瞼緣前端長有睫毛，可以遮擋灰塵及減弱強(qiáng)烈光線的刺激。
相關(guān)疾病
眼瞼病種類繁多，主要包括炎癥、位置與功能異常、先天性異常和腫瘤，可造成視功能損害和眼部畸形，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致視力喪失。
眼瞼炎癥
瞼腺炎
瞼腺炎是眼瞼腺體的一種急性化膿性炎癥，通常將瞼腺炎稱為麥粒腫。如果是睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺（Zeis腺）或變態(tài)汗腺（Moll）腺感染，稱為外瞼腺炎。如果是瞼板腺感染，稱為內(nèi)瞼腺炎。瞼腺炎大多由葡萄球菌，特別是金黃色葡萄球菌感染而引起。患處呈紅、腫、熱、痛等急性炎癥的典型表現(xiàn)。
瞼板腺囊腫
是瞼板腺特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫性炎癥，通常稱為粒腫。它由纖維結(jié)締組織包囊，囊內(nèi)含有瞼板腺分泌物及包括巨細(xì)胞在內(nèi)的慢性炎癥細(xì)胞浸潤。在病理形態(tài)上類似結(jié)核結(jié)節(jié)，但不形成干酪樣壞死。
瞼板腺囊腫可能是由于慢性結(jié)膜炎或瞼緣炎而致瞼板腺出口阻塞，腺體的分泌物留在瞼板內(nèi)，對(duì)周圍組織產(chǎn)生慢性刺激而引起。臨床表現(xiàn)為眼瞼皮下圓形腫塊，一般無疼痛。小的囊腫經(jīng)仔細(xì)觸摸才能發(fā)現(xiàn)，較大者可使皮膚隆起，但與皮膚無粘連。與腫塊對(duì)應(yīng)的瞼結(jié)膜面局限性充血，呈紫紅色或灰紅色的病灶。
瞼緣炎
指瞼緣表面、睫毛毛囊及其腺體組織的亞急性或慢性炎癥。分為鱗屑性、潰瘍性和眥部瞼緣炎三種。
病毒性瞼皮炎
病毒性瞼皮炎比眼瞼細(xì)菌性感染少見，主要有單純疹病毒性瞼皮炎和帶狀疹病毒性瞼皮炎。
接觸性瞼皮炎
是眼瞼皮膚對(duì)某種致敏原的過敏反應(yīng)，也可以是頭面部皮膚過敏反應(yīng)的一部分。接觸性瞼皮炎以藥疹最為典型。常見的致敏原為眼局部應(yīng)用的抗生素、局部麻醉劑、阿托品、毛果蕓香堿、碘、汞等制劑。患病者自覺眼癢和燒灼感。
眼瞼腫瘤
眼瞼腫瘤可為良性和惡性兩類。眼瞼良性腫瘤較常見，可單發(fā)或多發(fā)，大多數(shù)眼瞼良性腫瘤單憑外觀即可診斷。眼瞼惡性腫瘤主要包括基底細(xì)胞瘤、皮脂腺癌和鱗狀細(xì)胞癌，居中國眼瞼惡性腫瘤發(fā)病率的前三位。
眼瞼良性腫瘤
眼瞼惡性腫瘤
眼瞼位置、功能和先天異常
倒睫和亂睫
倒睫是指睫毛向后生長，亂睫是指睫毛不規(guī)則生長。兩者都可致睫毛觸及眼球。能引起瞼內(nèi)翻的各種原因，均能造成倒睫，如瞼緣炎、瞼腺炎、瞼外傷等，由于瞼緣部或眼瞼瘢痕形成，睫毛倒向眼球，造成倒睫。亂睫也可由先天畸形引起。倒睫多少不一，有時(shí)僅1~2根，有時(shí)一部分或全部睫毛向后摩擦角膜。患病者常有眼痛、流淚和異物感。
瞼內(nèi)翻
是瞼緣向眼球方向卷曲導(dǎo)致的位置異常。瞼內(nèi)翻和倒睫常同時(shí)存在。瞼內(nèi)翻可分為先天性、退行性和瘢痕性瞼內(nèi)翻。先天性瞼內(nèi)翻常為雙側(cè)，瘢痕性瞼內(nèi)翻可為單側(cè)。患病者有畏光、流淚、異物感、刺痛、摩擦感等癥狀。
瞼外翻
是指瞼緣向外翻轉(zhuǎn)離開眼球，瞼結(jié)膜常不同程度地暴露在外，常合并瞼裂閉合不全，可分為退行性、瘢痕性、麻痹性瞼外翻。輕度瞼外翻，僅有瞼緣離開眼球，但由于破壞了眼瞼與眼球之間的虹吸作用而導(dǎo)致淚溢；重度瞼外翻，可見瞼緣外翻，部分或全部瞼結(jié)膜暴露在外，使瞼結(jié)膜失去淚液的濕潤，最初局部充血，分泌物增加，久之干燥粗糙，高度肥厚，呈現(xiàn)角化。瞼外翻常易引起暴露性角膜炎或潰瘍。
眼瞼閉合不全
又稱兔眼，指上、下眼瞼不能完全閉合，導(dǎo)致部分眼球暴露。最常見原因?yàn)槊嫔窠?jīng)麻痹，使下瞼松弛下垂。輕度眼瞼閉合不全，因閉眼時(shí)眼球反射性上轉(zhuǎn)，只有下方球結(jié)膜暴露，可引起結(jié)膜充血和干燥；重度眼瞼閉合不全，因角膜暴露，導(dǎo)致暴露性角膜炎，甚至角膜潰瘍。大多數(shù)患者的眼瞼不能緊貼眼球，淚點(diǎn)不能與淚湖密切接觸，引起淚溢。
上瞼下垂
是上瞼提肌和Müller肌功能不全或喪失導(dǎo)致上部分或全部不能提起的狀態(tài)。輕者并不遮蓋瞳孔，但影響外觀。重者部分或全部遮蓋瞳孔，影響視功能。病因可為先天性或獲得性。先天性主要由于動(dòng)眼神經(jīng)核或上瞼提肌發(fā)育不良，為常染色體顯性遺傳或隱性遺傳；獲得性主要因動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、上瞼提肌損傷、交感神經(jīng)疾病等導(dǎo)致。
內(nèi)眥贅皮
是遮蓋內(nèi)眥部垂直的半月狀皮膚皺褶。是一種比較常見的先天異常。3~6個(gè)月的幼兒常見，亞洲人多見。可能的病因是顱骨及鼻骨發(fā)育不良，使過多的皮膚形成皺褶。常為雙側(cè)。皮膚皺褶起自上瞼，呈新月狀繞內(nèi)部走行，至下瞼消失。少數(shù)患者由下瞼向上延伸，稱為逆向性內(nèi)眥贅皮，患者的鼻梁低平。皮膚皺褶可遮蔽內(nèi)眥部和淚阜，使部分鼻側(cè)鞏膜不能顯露。
瞼裂狹小綜合征
為常染色體顯性遺傳。臨床表現(xiàn)為瞼裂水平徑狹小，上眼瞼下垂，逆向內(nèi)眥贅皮，內(nèi)眥距離過寬，可伴有下瞼外翻和鼻梁低平等。
檢查
方法
注意事項(xiàng)
社會(huì)與文化
“左眼跳財(cái)，右眼跳災(zāi)”
中國民間流傳著“左眼跳財(cái)，右眼跳災(zāi)”的俗語，因此有些人在右眼皮跳動(dòng)時(shí)擔(dān)心壞事降臨，左眼皮跳時(shí)就琢磨著低頭撿錢。
眼皮即眼瞼，在眼輪匝肌收縮時(shí)眼瞼閉合，提上瞼肌收縮時(shí)眼瞼會(huì)睜開，由于眼輪匝肌和提上瞼肌的不斷收縮和放松，眼睛才能睜開和閉合。眼瞼通過不斷閉合使淚液均勻刷到眼角膜和眼結(jié)膜上，從而補(bǔ)充營養(yǎng)和保護(hù)眼球表面結(jié)構(gòu)。如果控制眼瞼肌肉的神經(jīng)收到過度刺激，就會(huì)使眼瞼肌肉反復(fù)收縮，甚至產(chǎn)生肌肉痙攣或顫動(dòng)，人們就會(huì)明顯感覺到眼皮在不自主的跳動(dòng)。
導(dǎo)致眼瞼跳動(dòng)的最常見原因就是用眼過度造成眼睛疲勞，或者因?yàn)閯诶邸?a href="/hebeideji/1345157816526255285.html">精神過度緊張等，如長時(shí)間使用電腦、強(qiáng)光或弱光下用眼太久、精神壓力過大等，都可能導(dǎo)致眼瞼不自主的跳動(dòng)。
割雙眼皮熱潮
1818年，眼瞼成形術(shù)概念出現(xiàn)，眼整形正式問世。歷經(jīng)上眼瞼脂肪切除、上瞼肌縮短術(shù)等技術(shù)與概念的革新，1999年，將皮膚切開后將輪匝肌組織固定于提肌腱膜的技術(shù)出現(xiàn)，部分想要雙眼皮的愛美人士開始瘋狂地追求通過手術(shù)改造雙眼。
根據(jù)北京新氧科技有限公司統(tǒng)計(jì)發(fā)布的《2019年中原地區(qū)雙眼皮消費(fèi)報(bào)告》，自2018年5月至2019年4月，僅一年間共有5萬余人通過該軟件下單雙眼皮手術(shù)，估算全國每年有超過10萬人接受雙眼皮手術(shù)。20-25歲的女性是中國雙眼皮手術(shù)消費(fèi)的主力軍，占總數(shù)的44.05%。而70后群體雖然整體占比不高，但46-50歲求美者接受雙眼皮手術(shù)的增長率超過100%。
參考資料 >
裂隙燈.默沙東資源庫.2023-11-09
每年超過10萬人割雙眼皮，真的雙了就美了嗎?.澎湃新聞.2023-10-18