結膜炎，俗稱“羊結膜炎”，是結膜組織的炎性疾病，是眼科常見病之一。
結膜炎是結膜與多種微生物及外界環境相接觸，但結膜具有的特異性和非特異性防護屏障和功能，若這些防御能力減弱或外界致病因素增強，將引發結膜組織炎癥，其特征是血管擴張、滲出和細胞浸潤，這種炎癥統稱為結膜炎。
結膜炎一般分為流行性結膜炎、急、慢性結膜炎（又稱卡他性結膜炎）和皰性結膜炎四種。屬中醫學“天行赤眼”“天行赤眼”“暴風客熱”“暴發火眼”“目赤”“金疳''等范疇，并且具有傳染性。流行性結膜炎，多因肺經郁熱，加之感染時疫氣毒所致，或由傳染而致。急性結膜炎，多因細菌感染引起，或因風熱外襲所致。慢性結膜炎，多由急性遷延失治轉化而成，或重受濕邪郁閉，脈絡受阻所致，或由煙塵刺激、視力疲勞、屈光不正、飲酒過度、睡眠不足等因素所誘發。皰性結膜炎，多由肺經燥熱，或肝經實火，復感風邪，風熱搏結于目所致。
病因
結膜炎病因微生物感染最常見，致病微生物可為細菌、病毒或衣原體；物理性刺激和化學性損傷(如醫用藥品、酸堿或有毒氣體等)也可引起結膜炎；還有免疫因素(過敏性)、與全身狀況相關的內因(甲狀腺疾病等)、鄰近組織炎癥蔓延引起。
臨床表現
根據結膜炎的發病快慢可分為超急性、急性或亞急性、慢性結膜炎。按結膜對病變反應的主要形態可分為乳頭性濾泡性、膜/假膜性、瘢痕性和肉芽腫性結膜炎。結膜炎癥狀有異物感、燒灼感、癢、畏光、流淚。
診斷
診斷原則
結膜炎的診斷通常根據患者臨床表現，不同類型的結膜炎癥狀可有所差異，但其具體病因的判斷多需結合實驗室檢查。
結膜炎診斷
結膜炎臨床上可根據其基本癥狀和體征做出診斷，但確診結膜炎的病因需依靠實驗室檢查，包括細胞學、病原體培養和鑒定，若有條件還可行免疫學和血清學檢查等。其中細胞學檢查對不同類型的結膜炎，結膜分泌物涂片檢查革蘭染色、吉姆薩(Giemsa)染色有助于臨床診斷。細菌性結膜炎涂片中性粒細胞占多數，病毒性結膜炎則是單核細胞特別是淋巴細胞占多數。假膜形成(流行性角結膜炎)時中性粒細胞增多，提示結膜壞死。衣原體結膜炎涂片中性粒細胞和淋巴細胞各占一半;過敏性結膜炎活檢可見嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞。春季結膜炎上皮細胞中見大量嗜酸性粒細胞或嗜堿性顆粒。沙眼濾泡破裂后，結膜分泌物涂片和刮片檢出漿細胞陽性。結膜刮片找到包涵體也有助于沙眼確診。另外，病史對診斷非常重要，感染性結膜炎多雙眼發病常傳染至家人或社區人群。
鑒別診斷
沙眼的炎癥上瞼結膜較下臉嚴重，濾泡常出現于上瞼結膜邊緣部。累及上瞼結膜的其他疾病主要有上方角膜緣型角結膜炎、眼瞼松弛綜合征等春季角結膜炎是一種慢性過敏性結膜炎，發病有季節性，常于春季和夏季早期發病，巨乳頭可見于上瞼板前結膜，在黑種人中，乳頭常發生于角結膜緣。在特發性角結膜炎中，巨乳頭增殖性改變主要發生于上眼瞼，但也可發生于下眼瞼，常年發病，慢性者可引起角膜新生血管和瘢痕形成接觸鏡、義眼和暴露的縫線也可引起上眼瞼結膜繼發性巨乳頭形成，繼發性巨乳頭與濾泡的鑒別有一定的困難，相對而言，濾泡更像球體，且中央蒼白。
治療
治療原則
結膜炎的治療以藥物治療為主，多無需手術。藥物治療多為眼部的局部用藥，常用滴眼液、眼膏等，必要時可采取全身用藥。結膜炎急性期忌眼部包扎。
藥物治療
針對病因治療，局部給藥為主，必要時全身用藥。急性期忌包扎患眼。①滴眼液滴眼:治療結膜炎最基本的給藥途徑。對于微生物性結膜炎，應選用敏感的抗生素和/或抗病毒滴眼液。必要時可根據病原體培養和藥敏試驗選擇有效的藥物。重癥患者在未行藥物敏感實驗前可用幾種混合抗生素滴眼液點眼。急性期應頻繁點用滴眼液，每1~2小時一次。②眼藥膏涂眼:眼膏在結膜囊停留的時間較長，宜睡前使用，可發揮持續的治療作用。③全身治療:嚴重的結膜炎如淋菌性結膜炎和衣原體性結膜炎除局部用藥還需全身使用抗生素或磺胺類藥物。
相關藥品
手術治療
結膜炎一般不需要手術治療，只有在部分類型結膜炎癥狀嚴重，造成瘢痕、粘連、畸形等情況時，采取手術方式對應處理。
預后
預防措施
良好的衛生習慣和生活管理可有效預防結膜炎的發生，以下方法可以一定程度預防結膜炎發生。
參考資料 >
過敏性結膜炎高發，正確防治很關鍵.百家號.2024-12-16
結膜炎-病因-治療方法-鑒別，檢查，預防，日常生活護理-注意事項-中國醫藥信息查詢平臺.中國醫藥信息查詢平臺.2021-11-30