《中國心血管健康與疾病報告2022》是中國國家心血管病中心組織中國相關領域專家編撰的報告，該報告于2023年6月發布。
《中國心血管健康與疾病報告2022》指出，由于中國居民不健康生活方式流行，有心血管病危險因素的人群巨大，人口老齡化加速，中國心血管病發病率和死亡率仍在升高，疾病負擔下降的拐點尚未出現?！秷蟾妗凤@示，中國心血管病現患人數3.3億，其中腦卒中1300萬，冠心病1139萬，心力衰竭890萬，肺原性心臟病500萬，心房顫動487萬，風濕性心臟病250萬，先天性心臟病200萬，下肢動脈疾病4530萬，高血壓2.45億。在《中國心血管健康與疾病報告2022》中指出，影響心血管健康因素主要有5類，分別為煙草使用、膳食營養、身體活動、超重肥胖和心理因素。
發布背景
截至2023年9月26日，中國人口老齡化及城鎮化進程不斷加速，居民不健康的生活方式日益突出，心血管病危險因素對健康的影響越加顯著，心血管病發病率仍持續增高。2020年，心血管病是中國城鄉居民的首要死亡原因，農村為48.00%，城市為45.86%。心血管病給居民和社會帶來的經濟負擔日漸加重，已成為重大的公共衛生問題。
為響應"健康中國行動"，貫徹"以基層為重點，以預防為主"的國家方針，真正實現將心血管病防治主戰場由醫院向社區逐步轉移，中國國家心血管病中心每年組織中國相關領域專家編撰《中國心血管健康與疾病報告》。
主要內容
心血管健康影響因素
煙草使用
中國是全球煙草消費最多的國家。2018年，中國成人煙草調查顯示，中國≥15歲人群吸煙率為26.6%，吸煙者超過3億，約1.835億吸煙者患有煙草依賴。2018年吸煙率雖比2010年和2015年分別下降了1.55和1.13個百分點，但仍高于2019年全球≥15歲人群吸煙率(17.5%)。2021年，全球青少年煙草調查(GYTS)顯示，中國中學生嘗試吸煙率為16.7%，吸煙率為4.7%，其中超過1/4為重度吸煙(在過去30d中吸煙天數≥20d)。2018年，中國≥15歲非現在吸煙人群二手煙暴露比例為68.1%，現在電子煙使用率為0.9%；吸煙者的戒煙率為20.1%，在過去12個月內嘗試戒煙的主要原因（見圖1）；吸煙者的復吸率為66.05%，男性(66.59%)高于女性(55.79%)。
中國也是全球最大的煙草受害國。全球疾病負擔(GBD)2019研究顯示，1990—2019年，中國吸煙導致的死亡人數從150萬增至240萬，增幅達57.9%。中國慢性病前瞻性研究(CKB)對461 047名基線時心臟病、卒中、糖尿病的30~79歲成人中位隨訪11.2年的數據顯示，吸煙對心血管代謝性疾病及共病發生、發展的不同階段均發揮重要作用。
膳食營養
中國居民膳食營養狀況總體改善。2015—2017年中國居民營養與健康狀況監測數據顯示，中國居民平均每標準人日能量攝入量為2007.4kcal，碳水化合物、蛋白質和脂肪三大營養素供能充足。
中國居民總能量攝入呈下降趨勢，其中，蛋白質攝入量變化不大，而碳水化合物供能比呈明顯下降趨勢，脂肪供能比呈上升趨勢（圖2）。
《中國居民營養與慢性病狀況報告(2020年)》顯示，中國居民也存在一些不健康的飲食行為。2016—2017年，中國6~17歲兒童青少年含糖飲料經常飲用率(經常飲用是指每日飲用至少1次，或雖非每日飲用但每周飲用5次及以上)為18.9%。2018年，中國≥18歲居民的平均每人每年酒精攝入量較2012年增加0.4L，飲酒者經常飲酒率(過去1年內曾飲酒的人群中，每周5d或5d以上飲酒所占的比例)為19.9%，飲酒者有害飲酒率(男性平均每日純酒精攝入量≥61g，女性≥41g)為8.6%，與2012年相比下降了0.7個百分點。
身體活動
目前，中國居民普遍表現為身體活動不足的特征和趨勢。2017年，僅5.12%的中小學生達到24h運動指南標準，即中高強度身體活動≥60min/d、業余屏幕時間≤2h/d、睡眠時間充足(6~13歲9~11h，14~17歲8~10h)。中國學齡兒童青少年身體活動和體質健康研究(Youth Study)2019年對80413名中小學生的調查顯示，39.3%的兒童青少年規律進行≥3次/周肌肉力量鍛煉，其中4~6年級、7~9年級、10~12年級分別為43.7%、43.4%、28.1%。中國健康與營養調查(CHNS)對4341名6~17歲兒童青少年的分析結果顯示，2004—2015年，中國兒童青少年身體活動不足率升高了5.5%，身體活動量減少5.8代謝當量(MET)·h/7d，平均靜態行為時間增加了1.8h/7d。
中國慢性病及其營養監測數據(CCDNS)對中國31個省、自治區、直轄市298個區縣的橫斷面調查顯示，2015年中國≥18歲成人經常參加身體活動率為12.5%，較2010年(11.9%)有所提高，但仍處于較低水平。除≥65歲人群外，25~34歲人群經常參加身體活動率最低（圖3）。2018年中國≥18歲成人業余靜態行為時間平均為3.2h/d，與2013年(3.3h/d)接近，均明顯高于2010年(2.7h/d)。
對廣州生物庫隊列研究中18104名中老年人[(61.21±6.85)歲]平均隨訪8年的數據顯示，相對于保持中等強度身體活動水平者，身體活動水平從中、高強度下降到低強度者，全因死亡風險顯著升高(HR＝1.47，95%CI：1.11~1.96)。保持高強度身體活動水平(HR＝0.83，95%CI：0.70~0.98)，或者由低變為高者(HR＝0.71，95%CI：0.52~0.97)則表現為死亡風險降低；持續低強度身體活動者的全因死亡風險更高，心血管死亡風險的分析結果相似。
超重肥胖
中國居民的超重和肥胖總體都處于上升趨勢。《2015—2017年中國居民營養與健康狀況監測報告》顯示，2017年中國6歲以下兒童超重率和肥胖率分別為6.8%和3.6%，6~17歲兒童青少年分別為11.1%和7.9%。2018年中國慢性病及危險因素監測(CCDRFS)數據顯示，中國≥18歲成人超重率和肥胖率分別為33.3%和14.1%（表1）。但居民對肥胖的關注度較低，2018年中國≥18歲居民近1個月體重測量率為59.2%。
注：<6歲兒童超重與肥胖判定標準采用WHO生長發育標準；6~17歲兒童青少年超重與肥胖判定標準采用《學齡兒童青少年超重與肥胖篩查》(WS/T586—2018)；≥18歲成人超重與肥胖判定標準采用《成人體重判定》(WS/T428-2013)。
中國高血壓調查(CHS)對中國31個省、自治區、直轄市262個區縣22793名年齡≥35歲參與者的隊列研究顯示，在平均4.56年的隨訪(共計104005.34人年)中，有1109名參與者發生了至少1次心血管事件。在調整年齡、教育水平、吸煙、飲酒等多種危險因素后，幾乎所有肥胖指標均與CVD風險增加有關，其中腰圍的人群歸因百分比(PAF)較其他肥胖指標更高。
超重肥胖會增加中青年人的CVD死亡風險。廣州生物庫隊列對2003—2008年招募的19405名50歲以上的中國人平均隨訪11.5年的結果顯示，調整潛在的混雜因素后，在BMI≥22.5kg/m2的人群中，BMI每增加5kg/m2，CVD死亡率增加37%?；谏虾Ｅ越】笛芯亢蜕虾Ｄ行越】笛芯績身椚巳宏犃醒芯?，對40~59歲的48377名女性和35989名男性的數據進行分析后顯示，在BMI≥23kg/m2的中年人群中，從成年開始到中年，體重每增加5kg，后來發生CVD相關死亡風險升高20%以上(男性：HR＝1.26，95%CI：1.16~1.38；女性：HR＝1.23，95%CI：1.14~1.33)。
而一項基于1998—2018年的中國老年健康影響因素跟蹤調查(CLHLS)對27026名80歲以上的中國高齡老年人(隨訪98487人年)的分析顯示，BMI與全因死亡風險、CVD死亡風險、非CVD死亡風險呈反J型趨勢，即：隨著BMI的增加，死亡風險遞減，直到BMI分別達到29.3kg/m2、26.5kg/m2和30.6kg/m2時全因死亡風險、CVD死亡風險、非CVD死亡風險最低。超過這些臨界點后，隨BMI增加，各種原因的死亡風險保持平穩。和正常體重相比，超重和肥胖的高齡老年人的全因死亡風險和非CVD死亡風險顯著降低；而體重不足則與較高的CVD死亡、非CVD死亡和全因死亡風險相關。
心理因素
精神心理問題在中國逐年增多，截至2017年年底，中國已登記在冊的嚴重精神障礙患者581萬人。CVD患者常見的精神心理問題包括心境惡劣、焦慮和(或)抑郁、驚恐發作和妄等，兩者相互影響，互為因果。
2011—2018年，CHARLS研究對10722名45歲以上的社區居民在7年的隨訪中，共發現1080例心臟病患者，中心性肥胖和抑郁均增加心臟病患病風險。與無抑郁和無中心性肥胖者相比，單純中心性肥胖者多因素調整后的HR為1.39(95%CI：1.18~1.64)；單純抑郁者HR為1.44(95%CI：1.18~1.77)；若兩者同時存在，HR則升高至1.88(95%CI：1.55~2.30)。2010—2020年，一項在中國西南地區的前瞻性隊列研究也顯示了抑郁狀態與心血管事件風險增高相關，在對7735名18歲及以上成人平均7.07年的隨訪中，共確定了215例CVD患者[包括28例心肌梗死(AMI)和197例卒中]。在多變量模型中，基線PHQ-9(簡單自測抑郁量表-9)評分與CVD、AMI和卒中事件相關：PHQ-9評分每升高1-SD的HR為：CVD1.14(95%CI：1.03~1.26)，AMI1.26(95%CI：1.01~1.57)，卒中1.12(95%CI：1.01~1.25)。與無抑郁者相比，輕度或重度抑郁者發生CVD(HR＝1.69，95%CI：1.08~2.64)和AMI(HR＝3.36，95%CI：1.17~10.56)的風險更高。
心血管病危險因素
高血壓
1958—2018年，中國范圍內的抽樣調查表明，高血壓患病率呈上升趨勢。CHS發現，2012—2015年中國≥18歲居民高血壓患病粗率為27.9%，加權率為23.2%，估計中國成人高血壓患病人數為2.45億。血壓正常高值檢出粗率為39.1%，加權率為41.3%，估計中國有血壓正常高值人數為4.35億。
CHNS（中國健康與營養調查）研究對12952名年齡>18歲中國成人前瞻性隊列調查顯示，高血壓年齡標化發病率從1993—1997年的40.8/1000人年增長至2011—2015年的48.6/1000人年。CHNS研究結果顯示，中國≥18歲成人血壓正常高值年齡標化檢出率從1991年的30.1%增加到2015年的43.1%，其中在男性和40~59歲人群相對較高。
CHNS研究結果顯示，1991—2015年，中國≥18歲人群的收縮壓從115.9mmHg增加到123.6mmHg，舒張壓從74.9mmHg增加到79.6mmHg，差異均有統計學意義。不同年齡組和不同性別的收縮壓和舒張壓水平均顯著升高。
中國歷年來進行的高血壓知曉率、治療率和控制率水平研究，見下表：
鈉攝入過多是引發高血壓的一個重要病因。一項于2016—2019年在中國23個省、自治區、直轄市的130家醫院開展的研究表明，Na/K比值每增加1個單位，血壓升高0.46/0.24mmHg。
一項納入23165名參與者的隊列研究顯示，一般性肥胖與高血壓的關聯強度為RR＝3.71(95%CI：3.26~4.22)，腹部肥胖與高血壓的關聯強度為RR＝3.62(95%CI：3.19~4.12)。
根據1991—2011年CHNS獲得的縱向數據，對12577名成年人進行分析顯示，飲酒會增加中國男性和女性高血壓的患病率，且高血壓風險隨著飲酒頻率增加而升高，具體表現為與不飲酒者相比，男性飲酒頻率≤2次/周和>2次/周患高血壓的風險依次為1.51(95%CI：1.26~1.82)倍和2.13(95%CI：1.77~2.56)倍。
中國農村高血壓控制項目(CRHCP)顯示，由鄉村醫生主導的高血壓綜合干預模式可顯著提高中國農村高血壓患者的血壓控制率。在由受過培訓的鄉村醫生的指導下，18個月時，干預組57.0%的高血壓患者血壓低于130/80mmHg，而對照組僅為19.9%。干預組平均血壓較基線下降26.3/14.6mmHg，對照組下降11.8/7.5mmHg。
截至2019年，中國管理在冊的高血壓患者約1.09億人，高血壓患者規范管理率較2009年增長29.28%，東、中、西部高血壓患者規范管理率差距逐漸減??；高血壓被管理人群的血壓控制率由2009年的50.88%上升至2019年的67.72%。
中國約4%的兒童血壓水平呈持續升高狀態，且已達到高血壓診斷標準。2012—2015年中國兒童青少年心血管健康調查(CCACH)項目(n＝44396，6~17歲，樣本來自北京、上海、長春、濟南、重慶和成都)以及2018—2019年中國6省市調查(n＝16220，12~17歲，樣本來自安徽、河北、黑龍江、北京、江蘇、山東)顯示，盡管采用中國和美國不同篩查標準時，單個時點高血壓患病率有所差異，但經過非同日連續3次血壓測量得到的最終高血壓患病率比較接近(CCACH研究：3.7%vs.3.3%；中國6省市調查：8.4%vs.5.9%)。
血脂異常
2002年CHNS、2010年中國慢性腎病工作組調查(CNSCKD)、2011年CHNS及2012年中國居民營養與慢性病狀況調查顯示，中國≥18歲人群血脂異常的患病率大幅上升。2012—2015年CHS和2014—2019年中國心血管高危人群早期篩查與綜合干預百萬人群(China-PEACE MPP)項目針對≥35歲成人的血脂異?；疾÷收{查結果相近，分別為34.7%和33.8%(上述研究采用的血脂異常定義：存在任一類型的血脂異常，包括TC≥6.22mmol/L、LDL-C≥4.14mmol/L、HDL-C<1.04mmol/L、TG≥2.26mmol/L)。
2013—2014年第四次CCDRFS項目、2015年中國成人營養與慢性病監測(CANCDS)項目、2014年中國卒中篩查與預防項目(CNSSPP)、2014—2019年China-PEACE MPP項目調查結果均顯示，中國成年居民血脂異常的主要類型是低HDL-C血癥和高TG血癥（圖4）。
China-PEACE MPP項目采用典型案例抽樣設計，選擇中國31個省、自治區、直轄市的295個研究點(包括176個農村縣和119個城區)，于2015年9月至2020年8月納入35~75歲的社區居民3784344例，對其中具有LDL-C檢測值和早發ASCVD家族史信息的1059936名受試者根據2018年《中國家族性高膽固醇血癥篩查及治療專家共識》診斷標準進行家族性高膽固醇血癥篩查，檢出率為0.13%(1∶769)。
按照《中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)》10年ASCVD危險評估流程的危險分層定義，China-PEACE MPP調查人群中236579例(占總人群10.2%)為10年ASCVD高危人群，LDL-C<2.6mmol/L的達標率為42.9%，未達標者治療率僅為4.5%；71785例(占總人群3.2%)為10年ASCVD極高危人群，LDL-C<1.8mmol/L的達標率為26.6%，治療率14.1%、LDL-C治療達標率為44.8%。
GBD2019數據顯示，2019年中國61%的CVD負擔由動脈粥樣硬化性心血管病(ASCVD)所致，LDL-C水平升高(理論最低風險暴露水平為0.7~1.3mmol/L)是ASCVD的第二大歸因危險因素，僅次于血壓升高(理論最低風險暴露水平為收縮壓110~115mmHg)。
PURE-China研究(n＝47262，中位隨訪11.9年)顯示，在可改變的心血管危險因素中，非HDL-C升高對CVD的人群歸因分數居第3位，為7.8%，僅次于高血壓和教育程度較低；非HDL-C升高對心肌梗死人群歸因分數居第2位，為11.0%，僅次于高血壓；較之于非HDL-C≤3.2mmol/L，非HDL-C>4.0mmol/L的CVD、心肌梗死與卒中的校正風險比分別為1.26、1.42和1.25。
糖尿病
中國人群糖尿病患病率增長趨勢顯著。估計目前中國成人糖尿病人數達1.298億(男性0.704億，女性0.594億)（圖5）。
一項以三級醫院為基礎的研究，利用國家醫院質量監測系統(HQMS)數據庫的數據，對中國糖尿病住院患者糖尿病微血管和大血管并發癥的患病率進行了評估。研究共納入92413例1型糖尿病(T1DM)住院患者和6094038例2型糖尿病(T2DM)住院患者，發現T1DM和T2DM患者發生大血管并發癥的比例分別從2013年的7.3%和14.5%增加至2017年的13.2%和18.4%；發生微血管并發癥的比例分別從2013年的29.9%和19.0%增加至2017年的31.6%和21.0%。
2013—2018年，對30693例T2DM住院患者的調查顯示，中國T2DM患者冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的粗患病率為23.5%，根據2010年中國人口普查數據計算冠心病年齡標化患病率為13.9%(男性16.0%，女性11.9%)。
慢性腎臟病
一項單中心回顧性研究比較了冠狀動脈旁路移植術(CABG)與藥物洗脫支架置入術對合并慢性腎臟病(CKD)的冠心病患者血運重建治療的遠期效果。研究的主要終點為全因死亡率；次要終點為主要不良心腦血管事件(MACCE)，包括死亡、心肌梗死、卒中和再次血運重建術。2013—2020年共有1485例合并CKD(eGFR<60ml·min-1·1.73m-2)的冠心病患者接受了血運重建治療，其中CABG組533例，藥物洗脫支架置入術組952例。經過傾向性評分匹配，兩組共得到399對匹配患者。在1年隨訪時，CABG組的生存率低于藥物洗脫支架置入術組(94.2%vs.98.0%，HR＝3.72，95%CI：1.63~8.49，P<0.01)；而在5年隨訪時，CABG組的累積生存率高于藥物洗脫支架置入術組(68.4%vs.66.0%，HR＝0.92，95%CI：0.67~1.27，P＝0.602)。在次要終點方面，CABG組未發生心肌梗死(89.1%vs.81.7%，HR＝0.59，95%CI：0.38~0.92，P＝0.019)、未再次血運重建(86.9%vs.73.8%，HR＝0.54，95%CI：0.36~0.81，P＝0.003)以及未發生MACCE(58.5%vs.51.3%，HR＝0.71，95%CI：0.55~0.91，P＝0.030)的比例均高于藥物洗脫支架置入組。
一項回顧性研究納入了2014年11月至2018年12月CCC-ACS項目中的16533例合并急性冠狀動脈綜合征(ACS)的CKD患者(eGFR<60ml·min-1·1.73m-2)，按出院診斷有無心房顫動(AF)分為兩組。1418例(8.6%)患者住院期間診斷AF，其中654例患者eGFR45~59ml·min-1·1.73m-2，764例患者eGFR<45ml·min-1·1.73m-2。與非AF組相比，AF組院內病死率及MACCE(包括再次心肌梗死、心力衰竭、心源性休克、心臟驟停、支架內血栓、卒中)發生率均增高，OR值分別為1.250(95%CI：1.001~1.560，P＝0.049)和1.361(95%CI：1.197~1.547，P<0.001)。此外，eGFR<45ml·min-1·1.73m-2患者院內病死率和發生MACCE的風險分別是eGFR45~59ml·min-1·1.73m-2患者的1.512倍(95%CI：1.303~1.753，P<0.001)和1.435倍(95%CI：1.326~1.554，P<0.001)。該結果提示，AF是影響合并CKD的ACS患者短期預后的危險因素，且eGFR越低，患者的院內病死率和MACCE風險越高。
代謝綜合征
2002年及2010—2012年中國居民營養與健康狀況調查，采取整群隨機抽樣方法，分別納入48556名及104098名≥18歲調查對象，依據中華醫學會糖尿病學分會(CDS)診斷標準，代謝綜合征(MS)患病率由2002年的6.6%增加到2012年的15.4%。
對2005—2021年中國≥60歲老年人群MS流行病學調查文獻進行Meta分析，共納入21篇文獻，77190名研究對象。依據CDS診斷標準，中國老年人MS患病率為23.9%(95%CI：21.8%~26.1%)，男性患病率為21.6%(95%CI：19.5%~23.8%)，女性為26.1%(95%CI：23.6%~28.6%)。
2006—2007年納入72986例無CVD病史和MS的研究對象，中位隨訪8.47年期間，共有26411例出現MS。調整相關混雜因素后發現隨著MS發病年齡的增加，CVD發生風險降低，與無MS者相比，MS發病年齡<45歲、45~54歲、55~64歲和≥65歲，CVD的發生風險(HR)分別為1.84(95%CI：1.31~2.57)、1.67(95%CI：1.42~1.95)、1.36(95%CI：1.18~1.58)和1.28(95%CI：1.10~1.50)。
空氣污染
《中國生態環境狀況公報》顯示，2021年中國339個地級及以上城市中，有218個城市室外空氣質量達標，達標率為64.3%，比2020年上升了3.5%，六種主要大氣污染物(PM2.5、PM10、SO2、NO2、CO、O3)水平均比2020年下降。
一項基于中國250個縣2013—2018年的時間序列研究發現，暴露于PM2.5重污染事件導致CVD死亡風險增加1.09%(95%CI：0.58%~1.60%)。
中國318個城市2015—2020年空氣污染物短期暴露和ACS及其亞型的發病相關性研究發現，PM2.5、NO2、SO2和CO的急性暴露均與ACS及其亞型的發病有關，暴露于PM2.5[四分位距(IQR)：36.0μg/m3]、NO2(IQR：29.0μg/m3)、SO2(IQR：9.0μg/m3)和CO(IQR：0.6mg/m3)與ACS發病風險分別增加1.32%(95%CI：1.07%~1.57%)，3.89%(95%CI：3.41%~4.37%)，0.67%(95%CI：0.47%~0.86%)和1.55%(95%CI：1.22%~1.88%)相關。據估計，2019年中國約有142萬例死亡可歸因于室外顆粒物污染，約9萬例可歸因于O3污染。
一項關注不同碳減排途徑的經濟成本和健康效益的研究發現，碳減排可在2030年和2050年分別避免約118000例和614000例PM2.5歸因死亡。中國碳與空氣質量污染防治政策對人類健康的收益研究預測2030年中國與PM2.5和O3相關的死亡人數預計將分別減少23.52萬(95%CI：18.53萬~29.28萬)和5.34萬(95%CI：3.49萬~6.75萬)。
心血管病社區防治
《"健康中國2030"規劃綱要》要求"實施慢性病綜合防控戰略，加強國家慢性病綜合防控示范區建設"。"示范區"建設作為《"十四五"國民健康規劃》"實施慢性病綜合防控戰略"的重要抓手，正在推動CVD防控策略由高危人群策略向全人群策略的根本性轉變。
鞍山市立山區于2013年啟動示范區建設，2013—2020年，健康學校、健康食堂、健康餐廳、健康主題公園、健康步道、健康小屋、健康社區等健康單元由73個增加至116個，增幅達59%。健康單元以及其他"示范區"建設工作改善了人群CVD危險因素，其中，超重率下降15.00%(36.79%vs.31.27%)，肥胖率下降40.30%(16.90%vs.10.09%)，吸煙率下降35.87%(30.63%vs.19.52%)，被動吸煙率下降50.95%(75.12%vs.36.85%)，飲酒率下降53.13%(32.73%vs.15.34%)。7年間居民健康行為正在逐步養成，限鹽勺使用率由3.22%增加至15.34%，控油壺使用率由1.26%增加至12.95%，有慢性病知識需求的人口比例由48.65%增加至65.74%；高血壓、糖尿病患病率顯著下降(34.69%vs.23.51%；16.76%vs.8.96%)，居民平均期望壽命增加了1.57歲(78.00歲vs.79.57歲)。
心血管病
心血管病流行趨勢
中國CVD患病率處于持續上升階段。推算CVD現患人數3.3億，其中腦卒中1300萬人，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病1139萬人，心力衰竭890萬人，肺源性心臟病500萬人，心房顫動487萬人，風濕性心臟病250萬人，先天性心臟病200萬人，外周動脈疾病4530萬人，高血壓2.45億人。
《中國衛生健康統計年鑒2021》顯示，2020年CVD死亡率仍居首位，高于腫瘤及其他疾病。農村CVD死亡率從2009年起超過并持續高于城市水平（圖6）。2020年農村CVD死亡率為336.13/10萬，其中心臟病死亡率為171.36/10萬，腦血管病死亡率為164.77/10萬；城市CVD死亡率為291.04/10萬，其中心臟病死亡率為155.86/10萬，腦血管病死亡率為135.18/10萬城鄉居民疾病死亡構成比中，CVD占首位。2020年農村、城市CVD分別占死因的48.00%和45.86%。每5例死亡中就有2例死于CVD。
應用國家死亡率監測系統分析，2005年中國CVD死亡人數為309萬，2020年增長至458萬。年齡標化死亡率(ASMR)從2005年的286.85/10萬下降至2020年的245.39/10萬（圖7）。2020年中國CVD過早死亡率負擔較2005年下降了19.27%。2020年，缺血性心臟病(IHD)、出血性卒中和缺血性卒中是中國CVD死亡的三大主要原因。
冠心病
根據《中國衛生健康統計年鑒2021》，2020年中國城市居民冠心病死亡率為126.91/10萬，農村為135.88/10萬；男性冠心病死亡率在城市、農村均高于女性(129.92/10萬vs.123.80/10萬；140.06/10萬vs.131.56/10萬)。2020年冠心病死亡率繼續2012年以來的上升趨勢，農村地區上升明顯，到2016年已超過城市水平（圖8）。
2002—2020年AMI死亡率總體呈上升態勢（圖9）
中國急性心肌梗死注冊(CAMI)研究顯示，2013—2014年，中國不同級別醫院AMI患者的住院病死率差異明顯，省、市、縣級醫院分別為3.1%、5.3%和10.2%。
一項研究利用CAMI研究數據，評估了ST段抬高型心肌梗死患者發病12h后對梗死相關冠狀動脈進行晚期經皮冠狀動脈介入治療(PCI)是否有益。結果顯示，與藥物治療相比，pci干預患者的2年MACCE、全因死亡、心肌梗死、卒中和血運重建的發生率顯著降低。亞組分析一致表明PCI優于藥物治療。此外，PCI組的左心室射血分數(LVEF)在隨訪2年后有所增加，而藥物治療組沒有明顯提高。晚期PCI在中國臨床實踐中很常見，與單純藥物治療相比，它與心臟功能和生存率的顯著改善有關。
CCC-ACS研究顯示，2015—2019年，ACS患者治療后院內大出血率從6.3%下降到4.7%。住院期間GPⅡb/Ⅲa抑制劑和非口服抗凝藥的使用率逐年減少，出血發生率也隨之降低。在逐步調整基線特征和抗栓治療后，每年降低的出血風險有所減弱，但在調整侵入性治療后，每年降低的出血風險沒有變化。
2021年，中國大陸地區冠脈介入治療的注冊總病例數為1164117例(未包含軍隊醫院病例)，較2020年增長了20.18%。2021年平均支架/藥物球囊數為1.48個。2019—2021年，藥物涂層球囊的使用占比分別為6.4%、10.9%和15.0%，呈持續提升態勢。手術死亡率方面，2021年與2020年持平，為0.38%，從2009年起持續保持較低死亡水平。
一項研究調查了在實施國家注冊的質量改進措施多年后，中國各地醫院冠狀動脈旁路移植術(CABG)質量表現的變化情況。該研究分析了2013年1月至2018年12月，中國74家三級醫院參與的隊列研究中的66971例單純CABG患者數據。發現CABG手術住院死亡率從2013年的0.9%下降到2018年的0.6%；CABG術后患者轉歸在醫院間的異質性顯著降低；遵循指南建議的循證依據來指導手術過程和二級預防的比例在逐步增加。
腦血管病
2003—2020年，腦血管病(粗)死亡率整體呈增長趨勢（圖10）。根據《中國衛生健康統計年鑒2021》，2020年中國城市居民腦血管病(粗)死亡率為135.18/10萬，占城市總死亡人數的21.30%，位列城市居民全死因的第3位；農村居民腦血管病(粗)死亡率為164.77/10萬，占農村總死亡人數的23.53%，位列農村居民全死因的第2位。中國居民男性腦血管病(粗)死亡率在城市、農村均高于女性(149.87/10萬vs.120.02/10萬；182.00/10萬vs.147.00/10萬)。
GBD2019數據顯示，2019年中國卒中的年齡標化發病率為200/10萬，其中缺血性卒中為144/10萬，出血性卒中為44/10萬，蛛網膜下腔出血為11/10萬。與1990年相比，卒中年齡標化發病率下降了9.0%，其中缺血性卒中增加了35.0%，出血性卒中和蛛網膜下腔出血分別降低了53.0%和39.0%。
基于GBD2019結果，2019年中國卒中年齡標化患病率為1468.9/10萬，其中缺血性卒中為1255.9/10萬，出血性卒中為214.6/10萬，蛛網膜下腔出血為81.4/10萬。與1990年相比，卒中年齡標化患病率上升了13.2%，其中缺血性卒中增加了33.5%，出血性卒中和蛛網膜下腔出血分別降低了31.9%和21.9%。
利用中國卒中登記研究Ⅰ(CNSRⅠ，2007—2008年)和Ⅲ(CNSRⅢ，2015—2018年)的數據，分析急性缺血性卒中發生后3個月、6個月和12個月的復發情況。分別納入CNSRⅠ研究10952名(男性占61.5%，中位數年齡67歲)和CNSRⅢ研究10348名(男性占68.9%，中位數年齡63歲)患者。結果顯示，CNSRⅢ3個月、6個月和12個月的卒中累積復發率分別為6.4%、8.1%和10.1%，顯著低于CNSRⅠ，分別為12.9%、16.0%和17.7%。調整入院時的年齡、性別和NIHSS評分后，下降趨勢保持不變，12個月的標化累積復發率從15.5%(95%CI：14.8%~16.2%)顯著下降至12.5%(95%CI：11.9%~13.1%)(P<0.001)。
GBD2019結果顯示，2019年中國人群卒中年齡標化DALY率為2412.5/10萬，較1990年大幅下降41.6%。年齡標化壽命損失年(YLL)率下降了45.7%，但年齡標化健康壽命損失年(YLD)率上升了15.9%。
心律失常
根據國家衛生健康委員會網上注冊系統的資料統計和省級質控中心上報數據，2021年中國心臟起搏器置入99306例，較2020年增加了15.2%。
無導線起搏器較傳統經靜脈心臟起搏器可減少導線和囊袋相關并發癥。2015年2月10日阜外醫院心律失常中心完成國內首例無導線起搏器置入，2019年12月無導線起搏器在中國上市，目前國內已有10多家中心開展此項技術。
2020—2021年，一項對中國大陸22個省、自治區、直轄市114039位居民的分層多階段抽樣研究發現，中國≥18歲居民的房顫患病率為1.6%，其中男性(1.7%)高于女性(1.4%)，農村(1.7%)高于城市(1.6%)，中部地區(2.5%)高于西部地區(1.5%)和東部地區(1.1%)。
導管射頻消融(RFCA)已在中國600余家醫院廣泛應用。國家心律失常介入質控中心資料顯示，2009—2021年，中國RFCA手術量持續迅猛增長，年增長率13.2%~17.5%。2021年心律失常介入治療直報系統納入的導管消融患者210609例，百萬人口導管消融治療量154例。其中房顫RFCA比例逐年增加，2018—2021年房顫RFCA占總RFCA手術的比例分別為31.9%、33.0%、32.2%和46.4%。
2021年心律失常介入治療直報系統納入的ICD置入患者為6547例，較2020年增加36%，每百萬人口置入量為4例，其中雙腔ICD為2876例，占44%。
瓣膜性心臟病
2012年10月至2015年12月，一項研究采用分層多階段隨機抽樣的方法對31499名≥35歲居民通過超聲心動圖檢測，發現1309人患有瓣膜性心臟病，瓣膜性心臟病的加權患病率為3.8%，據此推測中國約有2500萬例瓣膜性心臟病患者[38]。風濕性瓣膜病仍是中國瓣膜性心臟病的主要病因，而退行性瓣膜病的患病人數近幾年明顯增加。中國瓣膜性心臟病患者中，55.1%為風濕性瓣膜病變，21.3%為退行性瓣膜病變，風濕性瓣膜病的占比隨年齡增長呈下降趨勢，而退行性瓣膜病則呈上升趨勢，但風濕性瓣膜病在老年人群中的患病率仍然高于青年人群（圖11）。
先天性心臟病
根據《中國衛生健康統計年鑒2021》，2020年中國城市居民先心病死亡率為0.61/10萬，農村為0.76/10萬，農村地區高于城市地區，男女兩性差異不明顯。
根據《中國衛生健康統計年鑒2021》，2020年中國城市居民先心病死亡率為0.61/10萬，農村為0.76/10萬，農村地區高于城市地區，男女兩性差異不明顯。
2021年，根據中國生物醫學工程學會體外循環分會收集的中國728家開展心臟外科手術醫院的數據(包括香港特別行政區)，共開展先心病手術71693例，占所有心臟及主動脈外科手術量的25.8%，占比呈下降趨勢，系歷年占比最低，這可能與中國每年出生人口數量及出生率的下降、產前診斷和產前篩查的普及相關。<18歲未成年患者的心臟手術量為41985例，占2021年先心病總數量的58.6%，較2020年下降了1.5%，提示成人先心病矯治手術在中國依然占較高比例，而且逐年增加。
心肌病
一項覆蓋中國3家大型三級醫療中心的回顧性縱向隊列研究于2010—2019年共納入564例肥厚型心肌病(HCM)患兒，中位隨訪2.6年。隨訪期間，共有149例(26.4%)患兒死亡，死亡的主要原因為心力衰竭。5年、10年生存概率分別為71.1%和57.1%，其中有先天性代謝缺陷、在嬰兒期診斷為HCM的患兒預后最差，5年估算生存率分別為16.9%和56.0%。
2022年自然子刊發表的一篇文章，整合代謝組與蛋白組數據提出干預磷酸戊糖以及氧化還原途徑作為HCM潛在的治療靶點。該研究描述了HCM患者心肌組織和血漿的整體代謝變化，揭示了代謝在HCM中潛在的調節、診斷、預測以及分型作用，為HCM的異質性和發病機制提供了新的見解，這將有助于進一步理解HCM的分子病理學特征，促進HCM合理治療手段的發展，并為實現HCM的精準治療提供了理論基礎。
心力衰竭
根據國家衛生健康委員會網上注冊系統的資料統計和省級質控中心上報數據，2021年國內CRT置入量達5333例，較2020年增加了37%，百萬人口置入量為3.6例。其中CRT-D的置入比例在逐年增長，2021年占比達66%。
截至目前，在中國境內共有36家醫院開展了200例左心室輔助裝置置入術。國家藥品監督管理局共批準了4項置入式左心室輔助裝置治療終末期心臟衰竭安全性和有效性評價的臨床試驗研究，分別為EVAHEARTⅠ、CH-VAD、CorHeart6和"火箭心(HeartCon)"。2018年1月至2022年10月，中國醫學科學院阜外醫院牽頭完成了前三項左心室輔助系統臨床安全性和有效性研究，共入組完成17例EVAHEARTⅠ置入術，25例CH-VAD置入術和50例CorHeart6置入術。
根據中國心臟移植注冊系統數據，截至2021年，中國共有66所醫療機構具備心臟移植資質。2015—2021年，中國大陸各移植中心實施并上報心臟移植年手術量依次為279例、368例、446例、490例、679例、557例和738例，7年共完成并上報3557例。2021年，中國接受心臟移植患者中，非缺血性心肌病占比為75.2%；在兒童心臟移植受者中，非缺血性心肌病占比為80.3%。2021年，中國心臟移植受者院內存活率為91.0%，多器官衰竭和移植心力衰竭占早期死亡原因的40%左右。2015—2021年，中國心臟移植術后1年生存率為85.4%，術后3年生存率為79.9%。其中，成人心臟移植術后1年生存率和3年生存率分別為85.1%和79.5%；兒童心臟移植術后1年和3年生存率分別為89.7%和84.8%。
肺血管病和靜脈血栓栓塞性疾病
肺動脈高壓
中國最大規模的動脈性肺動脈高壓(PAH)中國多中心、前瞻性登記注冊研究結果顯示，先心病是中國PAH最常見的病因。2009年8月至2019年12月，該研究納入中國31個省、自治區、直轄市34家三級甲等醫療中心經右心導管確診的PAH患者2031例，平均年齡(35±12)歲，女性占76.2%，45.2%為先心病相關性PAH(PAH-CHD)。其他PAH類型包括特發性PAH(IPAH)(38.8%)、結締組織病相關性PAH(PAH-CTD)(13.1%)及其他亞類PAH(3.0%)。
該研究對納入生存分析的1965例患者中位隨訪64.2個月，PAH患者1年、3年、5年和10年的生存率分別為95.6%(95%CI：94.7%~96.5%)、87.6%(95%CI：86.2%~89.1%)、79.2%(95%CI：77.3%~81.2%)和63.2%(95%CI：60.1%~66.4%)，PAH-CHD患者預后優于特發性肺動脈高壓和PAH-CTD患者。
靜脈血栓栓塞癥
中國香港的一項登記注冊研究納入2004年1月至2016年12月新診斷的靜脈血栓栓塞癥(VTE)住院患者2214例，其中深靜脈血栓形成(DVT)患者1444例(65.2%)，肺栓塞(PE)患者770例(34.8%)。13年期間，VTE的發病率呈明顯上升趨勢，從2004年的28.1/(10萬人·年)增長到2016年的48.3/(10萬人·年)。活動性惡性腫瘤為VTE患者主要病因，比例從2005年的34.8%增長到2014年的60.9%。
中國VTE住院率和病死率研究于2007年1月至2016年12月共納入中國90家醫院105723例VTE患者，其中43589例(41.2%)為PE伴有或不伴有DVT，62134例(58.8%)為單純DVT患者，年齡及性別校正后的住院率由2007年的3.2/10萬增至2016年的17.5/10萬，住院病死率由2007年的4.7%降至2016年的2.1%，住院時間從14d降至11d。這項研究顯示，10年間中國VTE的住院率提高呈增長趨勢，但住院病死率逐年下降，住院時間不斷縮短，表明中國VTE的發病率升高，而診斷意識和治療水平也明顯提高。
主動脈和外周動脈疾病
主動脈疾病
基于2015—2016年超過3億人群的城鎮居民醫療保險數據顯示，中國大陸急性主動脈夾層年發病率為2.78/(10萬人·年)，男性發病率明顯高于女性[3.96/(10萬人·年)vs.1.59/(10萬人·年)]。
2009—2019年，Sino-RAD研究采用多中心、病例交叉設計方法，納入中國11個城市14家三級醫院的8182例急性主動脈夾層患者，發現主動脈夾層發病風險隨著氣溫降低而升高，并且在平均氣溫低于24℃時存在統計學差異；與28℃相比，在-10℃和1℃發生主動脈夾層的OR值分別為2.84(95%CI：1.69~4.75)和2.36(95%CI：1.61~3.47)；與氣溫無變化相比，氣溫降低7℃在隨后6d內累積發生主動脈夾層的OR值為2.66(95%CI：1.76~4.02)。
2009—2019年，Sino-RAD研究采用多中心、病例交叉設計方法，納入中國11個城市14家三級醫院的8182例急性主動脈夾層患者，發現主動脈夾層發病風險隨著氣溫降低而升高，并且在平均氣溫低于24℃時存在統計學差異；與28℃相比，在-10℃和1℃發生主動脈夾層的OR值分別為2.84(95%CI：1.69~4.75)和2.36(95%CI：1.61~3.47)；與氣溫無變化相比，氣溫降低7℃在隨后6d內累積發生主動脈夾層的OR值為2.66(95%CI：1.76~4.02)。
2017—2021年，HQMS納入醫院TEVAR手術院內死亡率從2.0%降至1.3%，院內死亡和非醫囑離院率從4.9%降至4%；EVAR手術院內死亡率從1.7%降至1.3%，院內死亡和非醫囑離院率為3.7%~3.9%；Bentall手術院內死亡率為1.5%~1.9%，院內死亡和非醫囑離院率從4.4%降至2.5%；全弓置換術院內死亡率為5.9%~7.4%，院內死亡和非醫囑離院率為11.2%~14.6%。
外周動脈疾病
下肢動脈疾病(LEAD)
LEAD是中老年人常見病。一項在中國開展的分層隨機抽樣調查顯示，≥35歲的自然人群LEAD患病率為6.6%，據此推測中國約有4530萬例LEAD患者。年齡、地區、疾病狀態等影響患病率。T2DM人群LEAD患病率可達21.2%。中國人群中無癥狀LEAD約占95%，LEAD的主要危險因素有吸煙、高血壓、高膽固醇血癥以及T2DM，LEAD患者死亡率明顯高于同齡非LEAD者。
頸動脈粥樣硬化性疾病(CASD)
2017—2019年在中國北方和南方兩家三級醫院的健康管理中心進行的一項橫斷面研究，共入選38642名受試者，中位年齡為46歲，CASD的患病率為30.0%[45]。在北京市8家社區醫院篩查的9215例[平均年齡(60±9)歲]卒中高風險人群中，CASD的患病率高達74.7%[46]。根據《中國腦卒中防治報告2020》，2019年頸動脈內膜剝脫術上報例數為6600例，頸動脈支架置入術共開展18649例。
鎖骨下動脈狹窄(SCAS)
SCAS增加患者的CVD死亡、全因死亡和卒中風險。對于有癥狀的SCAS患者，首選治療方法一般為腔內介入治療。對于無法腔內介入的鎖骨下動脈閉塞，動脈轉流是主要的治療方法。對于擬行冠狀動脈旁路移植術的患者，心臟科醫師應在術前評價鎖骨下動脈狹窄情況，一旦發現合并左側鎖骨下動脈近段中重度狹窄，術前支架置入是有效的治療方法。
腸系膜動脈疾病(MAD)
MAD包括腹腔動脈、腸系膜上/下動脈狹窄/閉塞或者栓塞。MAD缺乏流行病學資料，但臨床上發現急性或慢性MAD診斷不足，誤診率、致死率較高。來源于1994—2006年有關腸系膜動脈栓塞和血栓形成個案報道的Meta分析發現，111例確診病例中誤診率61.3%、病死率60.6%。另一項針對1998—2008年缺血性腸病誤診文獻的Meta分析發現，誤診率為63.4%(312例/492例)。
腎動脈狹窄(RAS)
RAS患病率經常被低估，冠狀動脈造影同期進行腎動脈造影時RAS檢出率為16.3%。一項18年連續納入2905例腎動脈狹窄(RAS)患者的單中心研究發現，中國人群RAS的主要病因有動脈粥樣硬化(82.4%)、大動脈炎(11.9%)、纖維肌性發育不良(4.3%)。動脈粥樣硬化由1999—2000年的50%增加到2015—2016年的85%。年齡≤40歲的患者中非動脈粥樣硬化病因更多見。
腫瘤心臟病學
腫瘤心臟病學在中國起步較晚，但發展速度很快。重慶市腫瘤醫院學者回顧性分析2014年1月至2018年12月11620例新發惡性腫瘤患者的流行病學特征，合并CVD者4897人(42.14%)，其中高血壓的比例最高(35.24%)。亞組分析顯示，不同年齡段患者合并CVD的比例有統計學差異(P<0.001)，其中≥66歲的患者合并CVD的比例最高，約為58.13%；不同治療方式的患者合并CVD的比例也有統計學差異(P<0.001)，其中單純放療、化療的患者合并CVD的比例相對較高；不同腫瘤分期的患者合并CVD的比例亦存在統計學差異(P<0.001)，其中分期越晚的患者合并CVD的比例越高，合并CVD比例最高的前三位惡性腫瘤分別為結直腸癌(49.06%)、肺癌(48.44%)和食管癌(48.00%)。
心血管病康復
心臟康復
中國心臟康復正逐漸由中心心臟康復向家庭心臟康復延伸，而家庭心臟康復作為新生代事物也面臨著挑戰，如何監測以保證安全性以及如何設置并調整干預居家心臟康復內容是目前亟待解決的問題。
一項單中心、前瞻性、采用評估盲法的隨機對照研究于2019年2月至2019年7月共納入100例房顫射頻消融術后患者，隨機分配到12周的常規康復組(對照組)或基于應用程序的綜合遠程居家心臟康復組(干預組)，其中97例患者完成了隨訪。結果顯示，干預組的峰值攝氧量、CVD健康信念量表評分及運動自我效能量表評分增加幅度顯著高于對照組。提示遠程居家心臟康復對于房顫射頻消融患者是必要的，并為傳統心臟康復模式提供了一種有前途的替代選擇。
腦卒中康復
中國醫療機構康復科床位數持續增長。2020年中國醫院康復科床位數為246907張，床位數排名前五位的省份依次是江蘇、浙江、河南、山東、廣東。
早期康復有助于改善急性缺血性卒中患者和腦出血患者的神經功能。缺血性卒中患者在發病后24~48h或72h內進行康復，其Fugl-Meyer運動功能量表評分顯著高于發病后72~96h或72h~7d內進行康復者。一項納入82例腦出血患者的研究顯示，與發病后3~4周進行康復訓練相比，在發病后2~7d開始進行早期干預訓練更有利于腦出血患者運動功能、神經功能和日常生活活動能力的改善。
心血管基礎研究與器械研發
心血管基礎研究
2021年8月至2022年8月通信作者和主要作者均來自中國大陸地區、以探索心臟和血管解剖、發育與功能/發病機制為對象的高水平基礎研究論文共74篇，涉及AMI、心力衰竭、缺血再灌注損傷、心肌病、心臟重構、心律失常、動脈瘤/夾層、動脈粥樣硬化及血管重構等方面。其中熱點研究包括心臟保護與再生、單細胞測序技術及基因治療等。
心血管醫療器械研發產品
2021年9月1日至2022年8月5日，國家藥品監督管理局共批準59項醫療器械進入創新醫療器械審評通道，其中26項為心血管類產品，表明心血管領域的創新在中國醫療器械創新領域占主導地位，占比達44.1%。
2021年9月1日至2022年8月5日，國家藥品監督管理局共批準獲得心血管領域三類醫療器械注冊證189項，其中130項為國產產品，有4項產品曾進入國家創新醫療器械審評通道。這130項國產產品中，介入類115項，成像類3項，血流測量系統7項，開放手術類2項，AI軟件1項，診斷類2個。
心血管病經濟負擔與評價
心血管病經濟負擔
2020年，中國醫院心血管疾病患者出院總人次數為2428.83萬人次，占同期出院總人次數(包括所有住院病種)的14.68%；其中，心血管病1289.94萬人次，占7.80%，腦血管病1138.89萬人次，占6.89%。
CVD患者出院人次數中，以IHD(798.99萬人次，其中心絞痛280.65萬人次、AMI115.01萬人次)和腦梗死(761.02萬人次)為主，其比重分別為32.90%和31.33%；2020年糖尿病出院人次數為407.39萬人次。
1980—2020年，糖尿病出院人次數年均增速為12.60%、腦梗死為11.36%、IHD為10.44%、腦出血為8.65%、高血壓為6.35%、高血壓性心臟病和腎臟病為5.63%、慢性風濕性心臟病為0.01%；1987—2020年，AMI出院人次數年均增速為10.88%；2018—2020年，心力衰竭出院人次數年均增速為15.28%、心絞痛為7.15%、肺栓塞為5.63%、心律失常為-4.45%、急性風濕熱為-7.07%。
2020年心血管疾病的住院總費用合計為2709.01億元。其中，心血管病的住院總費用為1652.22億元，包括IHD1169.59億元，心律失常170.82億元，心力衰竭144.61億元，高血壓132.60億元(其中，高血壓性心臟病和腎臟病24.96億元)，肺栓塞18.49億元，慢性風濕性心臟病15.20億元，急性風濕熱0.91億元；腦血管病的住院總費用為1056.79億元，包括腦梗死747.70億元，腦出血309.09億元；另外，糖尿病316.41億元。
扣除物價因素的影響，自2004年以來，AMI、腦梗死和腦出血住院總費用的年均增長速度分別為24.65%、16.81%和12.79%；自2018年以來，心力衰竭住院總費用的年均增長速度為16.14%、心絞痛為6.45%、肺栓塞為5.82%、心律失常為3.52%、IHD為0.10%、高血壓性心臟病和腎臟病為-2.12%、糖尿病為-4.34%、急性風濕熱為-5.29%、高血壓為-12.64%、慢性風濕性心臟病為-16.64%。
血管病衛生經濟學評價
低鈉鹽與卒中的關系研究(SSaSS)衛生經濟學評價結果表明，與使用普通食鹽組相比，使用代用鹽組平均每人多獲得0.054個質量調整生命年(QALY)，節約費用111元(代用鹽組平均成本為1538元，普通鹽組為1649元)。代用鹽干預組在預防卒中和獲得QALY方面占支配地位，以較低成本獲得更好的健康結果。敏感性分析表明，代用鹽干預組具有成本-效果的概率>99.9%。
一項以學校和家庭為基礎的兒童肥胖預防項目將40所學校的1641名兒童隨機分為兩組，一組接受綜合(飲食和身體活動)干預，另一組繼續日常活動。該項目12個月的衛生經濟學評價結果表明，公共部門的干預費用為每名兒童35.53元，社會部門的干預費用為每名兒童536.95元。從公共部門和社會角度來看，與對照組相比，干預組每多獲得一個QALY的增量成本分別為8888元(相當于1760英鎊或2502美元)和73831元(相當于14620英鎊或20796美元)，無論是采用英國(20000英鎊/QALY)還是美國(50000美元/QALY)的支付意愿閾值作為成本-效果評價標準，干預組均具有良好的性價比。
基于老年性高血壓患者血壓干預策略(STEP)試驗的數據建立的微觀模擬模型，納入10000名假定的基線收縮壓高于140mmHg的60~80歲中國成年人樣本，比較強化血壓治療與標準血壓治療的終生健康益處和醫療成本。強化治療組患者的平均QALY將比標準治療組患者多出0.16，每增加一個QALY，成本將增加12614元人民幣。概率敏感性分析結果表明，強化血壓治療方案具有成本-效果。
一項基于隨機對照試驗的衛生經濟學評價研究，采用IQVIA核心糖尿病模型(9.0版)評估了結構化教育在中國大陸2型糖尿病患者中的長期(50年)成本-效果。與常規教育相比，結構化教育患者的預期壽命和QALY均有所增加，累積并發癥發生率更低，節省的直接醫療費用更多。敏感性分析表明，結構化教育具有成本-效果的概率為100%。結構化教育被認為是治療2型糖尿病患者的一種極具成本-效果的選擇，有望改善臨床結果并降低成本。
一項基于中國一個樣本城市的醫療保險報銷數據的實證研究結果表明，PM2.5每減少10μg/m3，患者平均醫療費用將減少1699元，普通工作和生活時間的損失將減少1.24d。假設全市PM2.5年濃度降至國家標準35μg/m3，將帶來超過12.8億元人民幣的健康效益，占該市每年環境保護投資的18%。
中國急性缺血性卒中患者延遲血管內治療(EVT)的衛生經濟學評價研究顯示，與進行EVT的其他時間窗相比，卒中發作后61~120min進行EVT最具有成本-效果。與301~360min時間窗相比，61~120min進行EVT的增量成本-效果比(ICER)為16409元/QALY(2376美元)。EVT每延遲1小時會平均損失0.45個QALY和165.02健康天數，平均凈經濟損失為15105元(287美元)。中國急性缺血性卒中EVT患者的早期治療具有很好的成本-效果。
參考資料 >
中國心血管健康與疾病報告2022.豆瓣讀書.2024-04-18
現在年輕人的心臟太累了，這份心臟健康手冊請收好！.北青網.2024-04-18
《中國心血管健康與疾病報告2022》要點解讀.微信公眾平臺.2024-04-18
心血管病發病率和死亡率仍在升高！遠離心血管疾病，這5件事不要做！.北青網.2024-04-18
概要.國家心血管病中心.2024-04-18
中國健康與營養調查（CHNS）.中國人民大學社會學理論與方法研究中心.2024-04-18
CRTD起搏器植入與左束支起搏技術.廣州中醫藥大學第一附屬醫院.2024-04-18
植入式心室輔助裝置EVAHEARTⅠ治療重癥急性心力衰竭的安全性和有效性評價.中華醫學期刊全文數據庫.2024-04-18
最前線｜國內首款全磁懸浮式人工心臟獲批上市，人造器官進入收獲期.36氪.2024-04-18
超小型全磁懸浮人工心臟.深圳核心醫療科技股份有限公司.2024-04-18