左歸丸（Tonifying 腎臟yin Pill），是一種中藥制劑。屬醫保乙類，非處方藥。左歸丸原方出自《景岳全書》。
左歸丸由地黃、莬絲子、牛膝、龜甲膠、鹿角膠、山藥、山茱萸、枸杞子組成。以上八味，除鹿角膠、龜甲膠外，其余地黃等六味粉碎成細粉，過篩混勻。取鹿角膠、龜甲膠烊化，與上述細粉混勻。每100克粉末加煉蜜10克與適量的水，泛丸，干燥即得。左歸丸可滋腎補陰，用于腎陰虛，腰膝酸軟，盜汗遺精，神疲口燥。
脾虛便溏者、陽虛腰痛者、氣滯血瘀所致腰痛者、孕婦慎用左歸丸。左歸丸用法為口服，1次9克，1日2次。
藥物介紹
藥物組成
制法
以上八味，除鹿角膠、龜甲膠外，其余熟地黃等六味粉碎成細粉，過篩混勻。取鹿角膠、龜甲膠烊化，與上述細粉混勻。每100克粉末加煉蜜10克與適量的水，泛丸，干燥即得。
經方歌訣
左歸丸內山藥地，紅棗皮枸杞與牛膝；菟絲龜鹿二膠合，壯水之主方第一。
性狀特征
左歸丸為黑色水蜜丸；氣微腥，味酸、微甜。
醫學用途
功能與主治
方解
此方中地黃味甘溫，補腎水，填真陰，為補腎滋陰要藥，為君藥。龜甲膠咸寒，滋陰潛陽，益腎健骨；鹿角膠溫腎助陽，生精益血；枸杞子滋陰補腎，益精補血；莬絲子既補腎陽，又益陰精，四藥合用、輔助君藥增強補腎滋陰，生精填髓之效，共為臣藥。山茱萸溫補肝腎，澀精斂汗；山藥補益脾腎、固精止遺、兩藥共為佐藥。牛膝補肝腎、強筋骨，活血化瘀藥，引藥下行，為使藥。全方配伍，滋腎補陰，故善治腎陰虛所致腰酸膝軟、盜汗遺精、神疲口燥。
用法用量
口服。1次9克，1日2次。
制劑與規格
青麟丸，每10粒重1克。
應用
臨床應用
真陰不足所致腰痛、遺精。
腰痛
肝腎不足所致。癥見腰膝酸軟、盜汗、乏力、耳鳴、健忘、神疲口燥、舌紅少苔、脈細數。
遺精
肝腎不足、精關不固所致。癥見神疲乏力、腰酸腿軟、遺精、早發性射精、舌淡苔薄、脈細數。
其他病癥
左歸丸可治療女性圍絕經期綜合征，青年女性陰道干澀、月經失調，少弱精子癥，骨質疏松癥，2型糖尿病合并骨質疏松癥。左歸丸還可用于老年性慢性支氣管炎、高血壓病、腰肌勞損、跟痛癥、老年性癡呆、慢性腎炎、不孕癥等辨證屬于真陰虧損者。
加減化裁
左歸丸是從《小兒藥證直訣》地黃丸加減衍化而成。六味地黃丸以補腎陰為主，寓瀉于補,補力平和，適用于腎虛不著而兼內熱之證。左歸丸純甘壯水，補而無瀉，補力較峻，適用于腎陰虛、精髓虧損之證。偏虛者宜用左歸丸；偏陰虛火旺者，宜用六味地黃丸；尤盛者，則宜用知柏地黃丸。
左歸丸的配伍特點是純補無瀉、陽中求陰。張景岳認為，“補陰不利水，利水不補陰，而補陰之法不宜滲。”故在六味地黃丸的基礎上去“三瀉”（澤瀉、茯苓、牡丹皮），加入枸杞子、龜板膠、牛膝，以加強滋補腎陰之力；又加入鹿角膠、莬絲子溫潤之品，以補陽益陰，陽中求陰，即所謂“善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”之義。
藥理毒理
左歸丸有延緩衰老、調節免疫功能、抗骨質疏松癥、抗腎損傷、抗阿爾茲海默癥、抗神經毒性等作用。
延緩衰老
左歸丸能對抗大鼠給予左旋谷氨酸鈉所致的胸腺與淋巴細胞增殖反應的異常，改善中樞單胺類遞質的代謝異常。它能抑制老齡大鼠大腦皮質基因組脫氧核糖核酸中8-羥基2'-脫氧鳥苷在老化過程中的上調，拮抗海馬糖皮質激素受體位點及其基因表達的下降。能提高老年大鼠下丘腦NMDAR1、GABAARα1蛋白表達水平。左歸丸可能通過調整下丘腦氨基酸類神經遞質受體表達，使興奮性氨基酸和抑制性氨基酸這兩大類遞質作用最終趨向平衡，從而有助于改善神經內分泌穩態調控，延緩機體衰老。
調節免疫功能
左歸丸可抑制卵巢早衰小鼠模型CD4+/CD8+比值的增高和抗透明帶抗體(AZpAb)水平的增高，對免疫功能有改善作用；可通過調節Fas/FasL系統的平衡，調節免疫反應及細胞毒性淋巴細胞功能，促進B細胞凋亡，抑制AZpAb等抗卵巢抗體聚集，減輕卵巢免疫炎性反應，改善卵巢功能。它可通過促進去勢雌性大鼠陰道ERα、ERβ蛋白及mRNA表達使陰道皺襞數、陰道固有層血管數均升高。
抗骨質疏松
左歸丸對去勢大鼠骨質疏松模型，能提高脛骨骨小梁體積百分比，降低骨小梁吸收表面百分比和骨小梁形成表面百分比，增加降鈣素含量，降低骨鈣素含量，抑制IL-1和IL-6的活性。對大鼠破骨細胞活性有抑制作用。左歸丸含藥血清體外可抑制成骨細胞IL-1、IL-6和PGE2的分泌。
抗腎損傷
左歸丸可使慶大霉素所致腎小管損傷大鼠尿N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)降低，減少JNK、c-Jun在腎小管表達，改善其病理變化。能降低5/6腎大部切除模型并腎性骨病大鼠甲狀旁腺素合成以及血清甲狀旁腺激素(iPTH)水平，抑制甲狀旁腺增生，改善腎性骨病。
抗老年癡呆
對β-淀粉樣肽(Aβ)單側海馬注射擬阿爾茨海默病（AD）大鼠模型，左歸丸可抑制其海馬區神經元細胞凋亡，減少TNF-α蛋白含量，下調Caspase-3mRNA 的表達；提高過氧化氫酶（CAT）活性，抑制單胺氧化酶（MAO）活性，抗拮自由基損傷，抑制腦組織中乙酰膽堿酯酶（AChE）活性，上調熱休克蛋白-70（HSP70）表達。左歸丸可上調老年大鼠學習記憶相關蛋白糖皮質激素受體（glucocorticoid receptor，GR)，突觸蛋白I（突觸素，Syn-1）與表現遺傳修飾酶HAT1的表達，改善老年大鼠空間學習記憶能力。它還可上調自然衰老大鼠海馬及齒狀回NGF、FGF-2蛋白，保護線粒體能量代謝及其膜結構，改善大腦神經元細胞功能，提高自然衰老大鼠學習記憶能力。它可抑制AD模型大鼠海馬、皮質神經凋亡，減輕衰老大鼠海馬神經細胞凋亡，提高學習記憶能力。因此，左歸丸可下調阿爾茲海默癥模型動物海馬腫瘤壞死因子-α蛋白含量和Caspase-3基因表達，保護海馬神經元細胞，抑制腦組織乙酰膽堿酯酶活性，上調熱休克蛋白70，減輕蛋白變性及降解。
抗氧化
左歸丸可修復谷氨酸鈉對小鼠行為、海馬組織病理的不良影響，升高小鼠腦組織中超氧化物歧化酶（SOD）活性和降低苯二醛（MDA）的含量。
其他
左歸丸可減輕流感病毒科鼠肺適應株（FM1）滴鼻感染所致小鼠的肺部損傷。糖尿病大鼠妊娠期用左歸丸干預能夠有效預防高糖高脂飲食引發子代成年大鼠發生IGT，降低TC、TG，升高HDL-C、APN。
風險與禁忌
不良反應
尚未檢索到不良反應的報道。
禁忌
尚不明確。
注意事項
左歸丸內多陰柔滋膩之品，易滯脾礙胃，致腹脹滿而悶、食少等癥狀，故脾虛便溏者慎用，若需長期服用宜配醒脾助運之品，如陳皮、枳殼、砂仁等。另外，服用前仍需根據中醫辨證論治、四診合參判別，合適后方可服用。
1、腎陽虛虧虛、命門火衰、陽虛腰痛者慎用。
2、外感寒濕、跌撲外傷、氣滯血瘀所致腰痛者慎用。
3、治療期間不宜食用辛辣、油膩食物。
4、孕婦慎用。
相關文獻
《景岳全書》
出處
左歸丸出自《景岳全書》。左歸丸名字的由來，緣于中醫的“元陰”“元陽”學說。中醫認為，左腎藏元陰，右腎藏元陽。明代名醫張景岳的《景岳全書》中寫道：“左歸丸，治腎虛腰痛，腎陰虛，壯水之主，以培左腎之元陰，而經血自充。”
摘要
“治真陰腎水不足，不能滋養營衛，漸至衰弱，或虛熱病往來，自汗盜汗，或神不守舍，血不歸原，或虛損傷陰，或遺淋不禁，或氣虛昏運，或眼花耳聾，或口燥舌干，或腰酸腿軟，凡精髓內虧，津液枯涸等證，俱速宜壯水之主，以培左腎之元陰，而經血自充矣。宜此方主之。大懷熟（八兩）、山藥（炒，四兩）、枸杞（四兩）、山菜萸肉（四兩），川牛膝（酒洗，蒸熟，三兩，精滑者，不用）、荔枝菟絲子（制，四兩）、鹿膠（敲碎，炒珠，四兩）、龜膠（切碎、炒珠，四兩，無火者，不必用）。上先將熟地蒸爛，杵膏，加煉蜜丸，桐子大。每食前用滾湯或淡鹽湯送下百余丸。（《景岳全書》）
其他文獻
“如真陰失守，虛火炎上者，宜用純陰至靜之劑，于本方去枸杞、鹿角膠，加女貞三兩，麥冬草三兩；若火爍肺金，干枯多嗽者，仍加百合三兩；如夜熱骨蒸，加地骨皮三兩；小水不利，加茯苓三兩。如大便燥澀，去菟絲，加肉蓯蓉酒洗三兩。如血虛有滯者，于本方加當歸四兩。凡五液皆主于腎，故凡屬陰分之藥，亦無不皆能走腎，有謂必須引導者，皆見之不明耳。”（《類經附翼》）
“自河間主火之說行，而朱震亨以寒苦為補陰，舉世宗之，莫能禁止。”“用六味之意，而不用六味之方，活人應手之效，真有不能盡述者。”（《類經附翼》）
《王旭高醫書六種·醫方證治匯編歌訣》中云：“左歸是育陰以涵陽，不是壯水以制火。”
參考資料 >
非處方藥中藥目錄 ——“左歸丸”基本信息.國家藥品監督管理局.2025-06-20
國家醫保藥品目錄（左歸丸）.國家醫保服務平臺.2025-06-25
詢醫問藥｜滋補腎陰說“左歸”.微信公眾平臺.2025-06-25
景岳全書.番茄小說網.2025-06-25