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陰虛
來源:互聯網

陰虛,為中醫名詞術語。是指由于陰液不足,不能滋潤,不能制陽引起的一系列病理變化及證候。臨床可見低燒、手足心熱、午后潮熱盜汗、口燥咽干、心煩失眠、頭暈耳鳴、舌紅少苔,脈細數等癥,治以滋陰為主。若陰虛火旺者,宜養陰清熱。陰虛可見于多個臟器系統組織的病變,常見者有肺陰虛證、心陰虛證、胃陰虛證、脾陰虛證、肝陰虛證、腎陰虛等,以并見各臟器的病狀為診斷依據。

陰虛嚴重者可導致亡陰證,癥狀為:汗熱而黏、呼吸短促、身畏熱、手足溫、躁妄不安、渴喜冷飲,或面色潮熱、舌紅而干、脈細數無力。此屬體液大量消耗而表現出的陰津枯涸的病變,為危重證候,應及時予以滋陰補津。

病因病機

陰虛成因多由熱病之后、或雜病日久傷耗陰液,或因五志過極、房事不節、過服溫燥之品等使陰液暗耗而成陰液虧少,機體失去濡潤滋養物質所致。同時由于陰不制陽,則陽熱之氣相對偏旺而生內熱,故表現為一派虛熱病干燥不潤、陰虛火旺躁擾不寧的證候。

陰虛可與氣虛血虛陽虛體質、陽亢、精虧、津液虧虛以及燥邪等證候同時長期存在,或互為因果,表現為氣陰虧虛證、陰血虧虛證陰陽兩虛陰虛陽亢證、陰精虧虛證、陰津(液)虧虛證、陰虛內燥證等陰虛證候,進而可發展成亡陰、動風等病理變化。

陰虛證可見于各個臟器,其病因病機稍有差異:

1.肺陰虛

是肺陰不足,虛熱內生所表現的證候。多由久咳傷陰,癆蟲襲肺,或熱病后期陰津損傷所致。肺主清肅,性喜柔潤,肺陰不足,虛熱病內生,肺為熱蒸,氣機上逆而為咳嗽;津為熱灼,煉液成痰,量少質黏。肺陰虧虛,上不能滋潤咽喉則咽干口燥,外不能濡養肌肉則形體消瘦。虛熱內熾則午后潮熱五心煩熱;熱擾營陰為盜汗;虛熱上炎則顴紅;肺絡受灼,絡傷血溢則痰中帶血;喉失陰津濡潤,并為虛火所蒸,以致聲音嘶啞。舌紅少津,脈象細數,皆為陰虛內熱之象。

2.心陰虛證

心陰虛是指心陰虧虛,不能濡養本臟,以致心主血脈、神明等功能減退所表現的臨床證候。其形成原因主要有:久病耗損陰血,或失血過多,或陰血生成不足,或情志不遂、氣火內郁、暗耗陰血,導致全身陰血不足,心陰虛損。

3.胃陰虛

是指胃陰不足所表現的證候。多由胃病久延不愈,或熱病后期陰液未復,或平素嗜食辛辣,或情志不遂,氣郁化火使胃陰耗傷而致。

4.脾陰虛

是脾臟陰液不足,濡養失職,運化無力所表現的證候。多因外感溫熱病后,陰液耗傷,或素體陰虛,或情志不遂,肝郁化火,灼傷陰津,或過食辛辣之品,或誤服辛溫之劑所致。

5.肝陰虛證

指陰液虧損,肝失濡潤,陰不制陽,虛熱內擾,以頭暈、目澀、脅痛、煩熱等為主要表現的虛熱證候。又名肝虛熱證

6.腎陰虛

腎臟陰液不足,滋養和濡潤功能減弱所表現的證候。多因素體陰虛,或久病傷腎,或房事過度,或熱病傷陰,或過服溫燥劫陰之品所致。

臨床表現

陰虛證常見臨床表現:頭暈耳鳴,失眠多夢,健忘,腰膝酸軟,性欲亢奮,遺精,女子經少或閉經,或崩漏,形體消瘦,咽干口燥,潮熱,五心煩熱,盜汗,顴紅,舌紅少苔或無苔,脈細數。

陰虛多因血虛,“陰虛生內熱”,表現為五心煩熱口干咽燥,神煩氣粗,尿黃便干等;體質虛衰、心悸病氣短、頭暈眼花、精神狀態差;月經失調、面色無華、黑色素沉著,黃褐斑、蝴蝶斑滋生;更年期困擾;過早進入更年期;一般多見于女士、各種機能亢進性疾病如肺結核、長期低熱等。

陰虛證常見臨床表現,同時并見各臟器的相應病變癥狀為表現,是臨證診治疾病的辨證依據。

辨證施治

1.肺陰虛

以肺病常見癥狀和陰虛內熱證共見為辨證要點。

證候:咳嗽無痰、或量少質黏,咽干口燥,形體消瘦午后潮熱五心煩熱盜汗,顴紅,甚則痰中帶血,聲音嘶啞,舌紅少津,脈象細數。治則:滋陰潤肺。主方:百合固金湯。方藥:地黃、熟地、麥冬、貝母、百合、當歸、芍藥、甘草、玄參桔梗等。

例:治療肺陰虛感冒常用方劑

(1)桑葉薄荷煎湯沖服萊陽梨膏適用于肺陰不足,肺氣上逆所致的陰虛咳嗽等。

(2)風熱感冒沖劑合養陰清肺膏兩藥合用,主治肺陰虛感受風熱,病情較重者。

(3)潤肺止咳沖劑適于肺陰不足,痰熱不散,復受風熱外感的病證。

(4)小兒止嗽金丹適于素體陰虛夾痰,脾胃積滯,復受風熱外感的小兒。

(5)桑菊感冒片合秋梨膏于感冒病肺陰虛證之輕者,較為適宜。

2.心陰虛證

本證以心病的常見癥狀和陰虛證共見為辨證要點。

證候:多見平素肝腎不足,真陰虧耗,或熱病后期陰傷未復者,陰血不足,血不能養心寧神出現心悸病、失眠、多夢、健忘盜汗,虛煩、手足心熱、口干咽燥、舌尖紅、少苔、脈細數等。或有兩頰發紅、頭暈目眩等癥。治則:滋補心陰,清心安神。主方:天王補心丹化裁。方藥:當歸、阿膠玉竹玄參麥冬、棗仁、柏子仁龍骨牡蠣科、琥珀、珍珠母、石決明黃連、竹葉、連翹、石蓮子、燈草等。

3.胃陰虛

本證以胃病的常見癥狀和陰虛證共見為辨證要點。

證候:胃陰不足,則胃陽偏亢,虛熱病內生,熱郁胃中,胃氣不和,胃陰虧虛,致部隱痛,饑不欲食。口燥咽干;大便干結。脘痞不舒,干嘔呃逆。舌紅少津,脈象細數等陰虛內熱的征象。治則:滋養胃陰,兼清胃熱。主方:加減玉女煎。方藥:玉竹、地黃沙參、麥冬、桔梗、白薇、甘草、大棗淡豆豉

4.脾陰虛

以脾運無力兼以虛熱之象為辨證要點。

證候:脾陰不足,運化受累,則納食減少,口淡乏味,食后腹脹;兼有神疲乏力、身體消瘦、涎少唇干、便秘尿赤、五心煩熱。舌紅干苔少或光剝,脈細數或細澀等陰液不足之征。若以腸燥便秘、脈細澀為主要表現者,稱為脾約證。治則:健脾養陰。主方:脾約麻仁丸加減。方藥:火麻仁鋼棍山藥玉竹、生地、沙參、麥冬、甘草、紅棗。

5.肝陰虛證

本證以頭暈、目澀、脅痛等與虛熱病癥狀共見為辨證的主要依據。

證候:頭暈眼花,兩目干澀,視力減退,或脅肋隱隱灼痛,面部烘熱或兩顴潮紅,或手足蠕動,口咽干燥,五心煩熱,潮熱盜汗,舌紅少苔乏津,脈弦細數。等肝陰虛,虛熱內熾之征。本證與肝血虛一樣均屬肝的虛證,均有頭暈等表現,但后者為血虛,無熱象,常見眩暈、視物模糊、經少、肢麻手顫等癥;前者為陰虛,虛熱表現明顯,常見眼干澀、潮熱、顴紅、手足蠕動等癥。治則:補滋養肝陰。主方:一貫煎。方藥:地黃麥冬石斛、當歸、女貞枸杞子

6.腎陰虛

腎陰虛以腎精虧虛兼有虛熱病之象為辨證要點。

證候:頭暈耳鳴、腰膝酸痛、失眠多夢、潮熱盜汗五心煩熱、咽干顴紅、舌紅少津、脈細數,男子兼見遺精,女子經少或經閉等。治則:滋補腎陰。主方:六味地黃丸知柏地黃丸等。方藥:生地、丹皮、澤瀉、茯苓、山茱萸根生果等。

預防

補陰可以緩解陰虛證。由于陰虛造成人體營養不良,將會嚴重影響人體健康與生命活動,尤其是都市的白領女性,很容易出現手足心熱、盜汗、咽干、口燥等現象。若能及時補陰,不僅可以預防陰虛癥狀的出現,還可以調節已出現的不良癥狀,起到防治疾病的效果。

陰虛的人應該多吃一些滋補腎陰的食物,以滋陰潛陽為法。常選擇的食物,如芝麻、糯米、綠豆、藕、馬蘭(原變種)結球白菜、黑木耳、銀耳、豆腐、甘蔗、李、桃、西瓜、黃瓜、百合、山藥、烏賊、鱉科、海參、鮑魚、螃蟹、牛奶、牡蠣科麗文蛤、海蜇、鴨肉豬皮等。這些食品氣味多甘寒涼,都有滋補機體陰氣的功效。可適當配合補陰藥膳有針對性地調養。

陰虛火旺的人,應少吃辛辣及煎、炸、爆、烤的食品,火鍋、雞肉也不要多吃,水果中荔枝盡可能不吃。陰虛是惟一不用忌食冷飲的,冷飲對陰虛有調整作用,當然,鼓勵多吃但也不能過。

此外,陰虛體質者還容易“上火”,表現為性情急躁,心煩易怒,情緒易波動,動不動就要來“火氣”。所以,陰虛者應該經常提醒自己安神定志,保持穩定心態,還要學會及時轉移不良情緒。

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