焦慮癥（Anxiety Disorders），又稱(chēng)焦慮性神經(jīng)官能癥，是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥，以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征，常伴有自主神經(jīng)功能紊亂、肌肉緊張與運(yùn)動(dòng)性不安，臨床分為廣泛性焦慮障礙與驚恐障礙兩種主要形式。
焦慮癥的首次命名時(shí)間為1895年，由西格蒙德·弗洛伊德從神經(jīng)衰弱中分離出來(lái)。病因有遺傳因素、神經(jīng)生化因素、心理社會(huì)因素。截至2023年，該病的發(fā)病機(jī)制雖不完全清楚，但可能與去甲鹽酸腎上腺素、5－羥色胺、γ-氨基丁酸、乳酸鹽、苯二氮?受體等有關(guān)。該病如果沒(méi)有得到及時(shí)治療和有效管理，可能引發(fā)一系列的并發(fā)癥，如抑郁癥、睡眠障礙、身體健康問(wèn)題、社會(huì)功能障礙、藥物濫用或依賴(lài)。該病的患病率為1.48‰，女性多于男性，約為2:1；廣泛性焦慮障礙的患病率男性為2.184%，女性為4.3%；驚恐障礙的患病率男性為1.3%，女性為3.2%。廣泛性焦慮癥大多起病于20~40歲，而驚恐障礙多發(fā)生于青春期后期或成年早期。
焦慮癥的輔助檢查有量表篩查、生物學(xué)評(píng)估等，需要與某些軀體疾病所致的焦慮、藥源性焦慮、精神疾病所致焦慮等進(jìn)行鑒別。該病的治療分為健康教育、認(rèn)知治療、行為治療、藥物治療，其中藥物治療可使用苯二氮?類(lèi)，如地西泮、硝西泮、氯硝西泮等；良好的自我心態(tài)、增加自信、自我疏導(dǎo)等可有較好的預(yù)防作用該病的預(yù)后在很大程度上與個(gè)體素質(zhì)有關(guān)，如處理得當(dāng)，大多數(shù)個(gè)案能在半年內(nèi)好轉(zhuǎn)。
名稱(chēng)變化
焦慮癥又稱(chēng)焦慮性神經(jīng)官能癥，曾被稱(chēng)為心臟神經(jīng)官能癥、激惹心臟、神經(jīng)循環(huán)衰弱、血管運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)官能癥、自主神經(jīng)功能紊亂等。
分型
焦慮癥根據(jù)臨床癥狀分為廣泛性焦慮障礙（Generalized anxiety disorder，GAD）與驚恐障礙（Panic disorder）兩種主要形式。
流行病學(xué)
焦慮癥的患病率為1.48‰（中國(guó)，1982年），女性多于男性，約為2:1。美國(guó)（1994年）的資料顯示，廣泛性焦慮障礙的患病率男性為2.184%，女性為4.3%；驚恐障礙的患病率男性為1.3%，女性為3.2%。廣泛性焦慮癥大多起病于20~40歲，而驚恐障礙多發(fā)生于青春期后期或成年早期。
病因
誘發(fā)因素
焦慮癥的病因有遺傳因素、神經(jīng)生化因素、心理社會(huì)因素，該病的發(fā)病與集體的素質(zhì)、所處的環(huán)境均有密切關(guān)系。單卵雙生子的同病率為35%，高于其他人群。精神因素在焦慮癥的發(fā)病中也有重要作用，長(zhǎng)期面臨威脅或處于不利環(huán)境中的人更易發(fā)生焦慮癥。有人觀察了100名左利手兒童和100名右利手兒童，發(fā)現(xiàn)前者更易出現(xiàn)緊張、口吃、驚恐等焦慮癥狀。此結(jié)果一方面提示焦慮癥可能有特殊的生物學(xué)基礎(chǔ)，另一方面也不能排除環(huán)境因素的影響，因?yàn)榇蟛糠肿罄謨和碾p親都堅(jiān)持要他們改用右手使用餐具、玩具，所以經(jīng)常呵斥、懲罰他們。
發(fā)病機(jī)制
截至2023年，焦慮癥的發(fā)病機(jī)制雖不完全清楚，但考慮與去甲鹽酸腎上腺素、5－羥色胺、γ-氨基丁酸、乳酸鹽、苯二氮?受體等有關(guān)。
去甲腎上腺素
焦慮伴有警覺(jué)程度增高和交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)的表現(xiàn)，提示個(gè)案的腎上腺素能活動(dòng)增加。從腦脊液、血和尿液中都已尋找到有關(guān)證據(jù)。去甲腎上腺素在焦慮癥中的作用還得到了藥物試驗(yàn)的證實(shí)。研究報(bào)告稱(chēng)，抗焦慮藥物的療效與單胺氧化酶的活性相關(guān)。某些可以降低去甲腎上腺素能活動(dòng)的藥物如可樂(lè)定，也有減輕焦慮的作用。
5-羥色胺
焦慮的動(dòng)物模型提示，5-羥色胺在焦慮的消長(zhǎng)中起重要作用。當(dāng)5－羥色胺釋放增加時(shí)，實(shí)驗(yàn)體出現(xiàn)明顯的焦慮反應(yīng)。電生理研究發(fā)現(xiàn)，氯氮平能抑制中縫背核的放電，氯硝西泮能抑制5-羥色胺神經(jīng)元的放電，均能減少5-羥色胺的轉(zhuǎn)換與釋放，這些抗焦慮藥物從側(cè)面表明了5-羥色胺在焦慮癥發(fā)生中的作用。
γ-氨基丁酸
γ-氨基丁酸有抗焦慮作用。焦慮也許與γ-氨基丁酸的功能不足有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，苯二氮?類(lèi)藥物能增強(qiáng)γ-氨基丁酸的作用，而且可能是影響焦慮的最后途徑。而γ-氨基丁酸的拮抗劑，如印粉防己毒素、荷包牡丹堿，均可阻斷苯二氮?類(lèi)的作用。
乳酸鹽
靜脈注射乳酸鹽可以引起驚恐發(fā)作，是焦慮癥研究的重大進(jìn)展之一。1967年，皮特（Piit）和麥克盧爾（Mcclure）給焦慮癥個(gè)案注射乳酸鈉溶液，結(jié)果全部個(gè)案出現(xiàn)急性焦慮發(fā)作，而正常對(duì)照組僅20%出現(xiàn)焦慮癥狀。DL-乳酸是體內(nèi)普遍存在的中間代謝產(chǎn)物，也是糖無(wú)氧酵解的最終產(chǎn)物，而且乳酸鹽不能透過(guò)血-腦屏障。乳酸鹽的致焦慮作用已在制造焦慮癥模型及檢驗(yàn)抗焦慮藥物的療效中得到應(yīng)用。
苯二氮?受體
1977年，穆勒（Mohle）等采用放射性配體結(jié)合分析，發(fā)現(xiàn)哺乳動(dòng)物腦內(nèi)存在對(duì)氙標(biāo)記的地西泮有高親和力且可飽和的特異結(jié)合點(diǎn)，其后發(fā)現(xiàn)以氙標(biāo)記的氟硝西泮在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中也有特異性結(jié)合點(diǎn)，結(jié)合點(diǎn)可分為中樞型和周?chē)蛢深?lèi)。中樞型結(jié)合點(diǎn)位于神經(jīng)元上，與苯二氮?類(lèi)的藥理學(xué)作用有關(guān)，因而稱(chēng)為受體。周?chē)徒Y(jié)合點(diǎn)見(jiàn)于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，對(duì)無(wú)安定作用的苯二氮?類(lèi)親和力高。最近用放射自顯影的方法發(fā)現(xiàn)，苯二氮?受體的密度在大腦皮質(zhì)、邊緣結(jié)構(gòu)和小腦皮質(zhì)最大。苯二氮?受體和γ-氨基丁酸、氯離子通道一起組成一個(gè)超分子復(fù)合體，如今，這一復(fù)合體已被提純，相對(duì)分子質(zhì)量約為20萬(wàn)。而且現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)，哺乳動(dòng)物體內(nèi)還存在內(nèi)源性苯二氮?配體，如肌酸酐。因此，有理由推測(cè)，焦慮也許是由于缺乏這種內(nèi)源性配體所致。
其他
廣泛性焦慮障礙個(gè)案的血漿鹽酸腎上腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素以及白細(xì)胞介素-2均高于正常對(duì)照組，而皮質(zhì)醇卻低于對(duì)照組。待焦慮癥狀緩解后，上述各生理指標(biāo)均恢復(fù)正常。
臨床表現(xiàn)
廣泛性焦慮癥
廣泛性焦慮癥（Generalized anxiety disorder，GAD）又稱(chēng)慢性焦慮癥，是焦慮癥最常見(jiàn)的表現(xiàn)形式。常緩慢起病，以經(jīng)常或持續(xù)存在的焦慮為主要臨床表現(xiàn)，具體為精神焦慮、軀體焦慮、覺(jué)醒度提高等。
精神焦慮
精神上的過(guò)度擔(dān)心是焦慮癥狀的核心。表現(xiàn)為經(jīng)常對(duì)未來(lái)可能發(fā)生的、難以預(yù)料的某種危險(xiǎn)或不幸事件擔(dān)心。有的個(gè)案不能意識(shí)到他（她）擔(dān)心的明確的對(duì)象或內(nèi)容，而只是一種提心吊膽、惶恐不安等強(qiáng)烈的內(nèi)心體驗(yàn)，稱(chēng)為自由浮動(dòng)性焦慮。有的個(gè)案擔(dān)心的也許是現(xiàn)實(shí)生活中可能發(fā)生的事情，但其擔(dān)心、焦慮和煩惱的程度與現(xiàn)實(shí)很不相稱(chēng)，稱(chēng)為預(yù)期焦慮。個(gè)案常有恐慌的預(yù)感，終日心煩意亂，憂心忡忡，坐臥不寧，似有大禍臨頭之感。
軀體焦慮
軀體焦慮表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)不安與多種軀體癥狀。例如：①運(yùn)動(dòng)不安，可表現(xiàn)搓手頓足，不能靜坐，不停地來(lái)回走動(dòng)，無(wú)目的的小動(dòng)作增多。有的個(gè)案表現(xiàn)出舌、唇、指肌的震顫或肢體震顫。②軀體癥狀，胸骨后壓縮感是焦慮的一個(gè)常見(jiàn)表現(xiàn)，常伴有氣短。③肌肉緊張，表現(xiàn)為主觀上的一組或多組肌肉不舒服的緊張感，嚴(yán)重時(shí)有肌肉酸痛，多見(jiàn)于胸部、頸部以及肩背部肌肉，緊張性頭痛也很常見(jiàn)。④自主神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速、皮膚潮熱或蒼白、口干、便秘或腹瀉、出汗、尿意頻繁等癥狀，有的個(gè)案可出現(xiàn)早發(fā)性射精、陽(yáng)痿、月經(jīng)紊亂等癥狀。
覺(jué)醒度提高
覺(jué)醒度提高表現(xiàn)為：①過(guò)分警覺(jué)，對(duì)外界刺激敏感，易于出現(xiàn)驚跳反應(yīng)。②注意力難以集中，易受干擾。③難以入睡，睡中易驚醒，情緒易激惹。④感覺(jué)過(guò)敏，有的個(gè)案能體會(huì)到自身肌肉的跳動(dòng)、血管的搏動(dòng)、胃腸道的蠕動(dòng)等。
其他癥狀
廣泛性焦慮障礙的個(gè)案常合并疲勞、抑郁、強(qiáng)迫、恐懼、驚恐發(fā)作以及人格解體等癥狀，但這些癥狀常不是疾病的主要臨床表現(xiàn)。
驚恐障礙
驚恐障礙（Panic disorder）又稱(chēng)急性焦慮癥，其特點(diǎn)是發(fā)作的不可預(yù)測(cè)性和突然性，反應(yīng)程度強(qiáng)烈，個(gè)案常體會(huì)到瀕臨災(zāi)難性結(jié)局的害怕和恐懼，終止亦迅速。
個(gè)案常在無(wú)特殊的恐懼性處境中，突然感到一種突如其來(lái)的驚恐體驗(yàn)，伴瀕死感或失控感以及嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。個(gè)案好像覺(jué)得死亡將至，災(zāi)難將臨，或奔走、驚叫、四處呼救，伴胸悶、心動(dòng)過(guò)速、心跳不規(guī)則、呼吸困難或過(guò)度換氣、頭痛、頭昏、眩暈、四肢麻木和感覺(jué)異常、出汗、肉跳、全身發(fā)抖或全身無(wú)力等自主神經(jīng)癥狀。驚恐發(fā)作通常起病急驟，終止也迅速，一般歷時(shí)5~20分鐘，很少超過(guò)1小時(shí)，但不久又可突然再發(fā)作。發(fā)作期間個(gè)案始終意識(shí)清晰，高度警覺(jué)，發(fā)作后仍心有余悸，擔(dān)心再發(fā)作，不過(guò)此時(shí)焦慮的體驗(yàn)不再突出，代之以虛弱無(wú)力，需數(shù)小時(shí)到數(shù)天才能恢復(fù)。60%的個(gè)案由于擔(dān)心發(fā)病時(shí)得不到幫助而產(chǎn)生回避行為，如不敢單獨(dú)出門(mén)，不敢到人多熱鬧的場(chǎng)所，發(fā)展為場(chǎng)所恐懼癥。
并發(fā)癥
焦慮癥如果沒(méi)有得到及時(shí)治療和有效管理，可能引發(fā)一系列的并發(fā)癥，如抑郁癥、睡眠障礙、身體健康問(wèn)題、社會(huì)功能障礙、藥物濫用或依賴(lài)。
抑郁癥
焦慮癥與抑郁癥常常同時(shí)存在，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“共病”。長(zhǎng)期的焦慮情緒可能使個(gè)體感到無(wú)助、疲憊，進(jìn)而導(dǎo)致情緒低落、興趣喪失等抑郁癥狀。焦慮與抑郁交織，可能加重個(gè)體的情緒困擾，增加生活中的負(fù)擔(dān)。
睡眠障礙
焦慮癥患者常常出現(xiàn)失眠、早醒或睡眠質(zhì)量差等問(wèn)題。過(guò)度的憂慮使大腦難以放松，難以進(jìn)入深度睡眠，導(dǎo)致睡眠時(shí)間縮短，精神狀態(tài)進(jìn)一步受損。
身體健康問(wèn)題
長(zhǎng)期的焦慮情緒可能引發(fā)一系列身體上的癥狀，如頭痛、胃痛、肌肉緊張、心悸病、呼吸急促等。焦慮癥的生理反應(yīng)與過(guò)度的應(yīng)激反應(yīng)密切相關(guān)，長(zhǎng)期處于高應(yīng)激狀態(tài)下，免疫系統(tǒng)功能可能受到抑制，增加感染和疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
社會(huì)功能障礙
焦慮癥可能影響個(gè)人的社交能力、工作表現(xiàn)及日常生活。常常擔(dān)心與他人交往或害怕公開(kāi)場(chǎng)合，可能使患者回避社交，導(dǎo)致孤立無(wú)援的情緒，影響人際關(guān)系和職業(yè)發(fā)展。
藥物濫用或依賴(lài)
為了緩解焦慮癥狀，一些人可能尋求藥物或乙醇等物質(zhì)的幫助。雖然短期內(nèi)可能產(chǎn)生放松效果，但長(zhǎng)時(shí)間依賴(lài)藥物或酒精，反而可能加重焦慮癥，并帶來(lái)一系列的健康風(fēng)險(xiǎn)。
診斷檢查
診斷
神經(jīng)官能癥是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、疑病或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。神經(jīng)癥的共同特征：一般沒(méi)有明顯或持續(xù)的精神病性癥狀，精神癥狀沒(méi)有明確的器質(zhì)性病變?yōu)榛A(chǔ)，個(gè)案對(duì)疾病感到痛苦。個(gè)案的病前性格和一些心理社會(huì)因素在疾病的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中起一定的作用。
廣泛性焦慮的診斷除了符合神經(jīng)癥的共同特征外，整個(gè)病程以持續(xù)的廣泛性焦慮為主要臨床表現(xiàn)。癥狀表現(xiàn)符合下述兩項(xiàng)：①經(jīng)常或持續(xù)的無(wú)明確對(duì)象或無(wú)固定內(nèi)容的恐懼，或提心吊膽，或精神緊張；②伴自主神經(jīng)癥狀或運(yùn)動(dòng)性不安。此外，要排除甲狀腺功能亢進(jìn)、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓等軀體疾病的繼發(fā)性焦慮，排除興奮藥物過(guò)量，以及鎮(zhèn)靜催眠藥物或抗焦慮藥的戒斷反應(yīng)。
驚恐發(fā)作的診斷除了符合神經(jīng)官能癥的共同特征外，整個(gè)病程以驚恐發(fā)作癥狀為主要臨床表現(xiàn)；每次發(fā)作時(shí)間短暫（一般不超過(guò)2小時(shí)），發(fā)作時(shí)明顯影響正常活動(dòng)；1個(gè)月內(nèi)至少發(fā)作3次，或首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)作的焦慮持續(xù)1個(gè)月。驚恐發(fā)作的癥狀特點(diǎn)符合下述三點(diǎn)：①無(wú)明顯原因突然發(fā)生的強(qiáng)烈驚恐、伴瀕死感或失控感等痛苦體驗(yàn)；②發(fā)作時(shí)有嚴(yán)重的自主神經(jīng)癥狀；③發(fā)作不可預(yù)測(cè)，發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰，事后能回憶。此外，特別要注意排除因心血管病、低血糖、內(nèi)分泌疾病、藥物戒斷反應(yīng)和癲癇所致的類(lèi)似發(fā)作。
輔助檢查
焦慮癥的輔助檢查有量表篩查、生物學(xué)評(píng)估等。
量表篩查
常用的自評(píng)量表如焦慮自評(píng)量表（SAS）；醫(yī)生采用的評(píng)估量表，如漢密爾頓焦慮量表（HAMA）等。這些量表有對(duì)應(yīng)的臨床分級(jí)，還可根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行具體分析。
生物學(xué)評(píng)估
生物學(xué)評(píng)估有血常規(guī)、CT、腦電圖、頭顱檢查、磁共振等，能排查是否因身體其他疾病導(dǎo)致，從而對(duì)焦慮癥進(jìn)行進(jìn)一步的診斷。
其他檢查
其他檢查有如記憶力、時(shí)間/空間定向力、注意力等檢查。
鑒別診斷
焦慮癥需要與一些相似的疾病進(jìn)行鑒別，如某些軀體疾病所致的焦慮、藥源性焦慮、精神疾病所致焦慮。
某些軀體疾病所致的焦慮
某些軀體疾病所致的焦慮，如甲狀腺疾病、心臟疾病、某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如腦炎、腦血管病、紅斑狼瘡等）易于出現(xiàn)焦慮癥狀。對(duì)于年齡大的初診患者、無(wú)心理應(yīng)激因素、病前個(gè)性素質(zhì)良好，應(yīng)警惕軀體疾病繼發(fā)焦慮的可能性。
藥源性焦慮
長(zhǎng)期使用激素、鎮(zhèn)靜催眠藥、精神活性物質(zhì)等在減量、停用后可出現(xiàn)焦慮癥狀，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)服藥史可以鑒別。
精神疾病所致焦慮
精神分裂癥患者也可伴有焦慮，但焦慮多繼發(fā)于精神癥狀，只要發(fā)現(xiàn)有精神分裂癥癥狀就不考慮焦慮癥的診斷。抑郁癥是最多伴有焦慮的疾病，當(dāng)抑郁與焦慮嚴(yán)重程度主次分不清時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮抑郁癥的診斷。其他神經(jīng)癥性障礙伴有焦慮時(shí)，焦慮癥狀常不是主要的臨床相或?qū)儆诶^發(fā)癥狀。
治療
焦慮癥的治療分為健康教育、認(rèn)知治療、行為治療、藥物治療，其中藥物治療可使用苯二氮?類(lèi)，如地西泮、硝西泮、氯硝西泮等。
健康教育
焦慮癥個(gè)案一般容易接受新的信息，尤其是一些有助于解釋或減輕焦慮程度的信息。因此，對(duì)這類(lèi)個(gè)案進(jìn)行健康教育是必要的。健康教育的內(nèi)容應(yīng)包括對(duì)疾病性質(zhì)的講解，如焦慮的本質(zhì)，為何會(huì)產(chǎn)生焦慮等，讓個(gè)案明白疾病的性質(zhì)，消除某些顧慮。同時(shí)要了解個(gè)案自身對(duì)疾病的理解，及時(shí)洞悉個(gè)案的某些不良認(rèn)知。指導(dǎo)個(gè)案進(jìn)行一些簡(jiǎn)單實(shí)用的應(yīng)付焦慮的方法運(yùn)用，改變某些不良的生活方式等。
認(rèn)知治療
焦慮癥個(gè)案容易出現(xiàn)兩類(lèi)邏輯錯(cuò)誤，一是過(guò)高地估計(jì)負(fù)性事件出現(xiàn)的可能性，尤其是與自己有關(guān)的事件；二是過(guò)分戲劇化或?yàn)?zāi)難化地想象事件的結(jié)果。焦慮癥個(gè)案對(duì)事物的一些歪曲的認(rèn)知，是造成疾病遷延不愈的原因之一。對(duì)個(gè)案進(jìn)行全面的評(píng)估后，治療者就應(yīng)幫助個(gè)案改變不良認(rèn)知或進(jìn)行認(rèn)知重建。
行為治療
焦慮癥個(gè)案往往有焦慮引起的肌肉緊張、自主神經(jīng)功能紊亂引起的心血管系統(tǒng)與消化系統(tǒng)癥狀。運(yùn)用呼吸訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、分散注意技術(shù)等行為治療方法常有效。對(duì)于因焦慮或驚恐發(fā)作而回避社交的個(gè)案，可以應(yīng)用系統(tǒng)脫敏（暴露）治療。
藥物治療
苯二氮?類(lèi)，如地西泮、硝西泮、氯硝西泮、阿普唑侖、去甲羥西泮、氯羥西泮、三唑侖等，應(yīng)用廣泛，抗焦慮作用強(qiáng)，起效快。抗抑郁劑藥，如丙咪嗪、阿米替林、氟西汀、帕羅西汀，對(duì)某些焦慮個(gè)案有良效而且無(wú)成癮性，但起效較慢。β腎上腺素能受體阻滯劑，如普萘洛爾，對(duì)于減輕焦慮癥個(gè)案自主神經(jīng)功能亢進(jìn)所致的軀體癥狀，如心悸病、心動(dòng)過(guò)速、震顫、多汗、氣促等有較好的療效。丁螺環(huán)酮因無(wú)依賴(lài)性，也常用于焦慮癥的治療，缺點(diǎn)也是起效慢。
預(yù)防
良好的自我心態(tài)
首先要樂(lè)天知命，知足常樂(lè)。其次是要保持心理穩(wěn)定，不可大喜大悲，要心寬，凡事想得開(kāi)，要使自己的主觀思想不斷適應(yīng)客觀發(fā)展的現(xiàn)實(shí)。不要企圖讓客觀事物納入自己的主觀思維軌道，那不但是不可能的，而且極易誘發(fā)焦慮、抑郁、怨恨、悲傷、憤怒等消極情緒。再次是要注意"制怒"，不要輕易發(fā)脾氣。
增加自信
自信是治愈神經(jīng)性焦慮的必要前提。一些對(duì)自己沒(méi)有自信心的人，對(duì)自己完成和應(yīng)付事物的能力是懷疑的，夸大自己失敗的可能性，從而憂慮、緊張和恐懼。因此，作為一個(gè)神經(jīng)性焦慮癥的患者，你必須首先自信，減少自卑感。應(yīng)該相信自己每增加一次自信，焦慮程度就會(huì)降低一點(diǎn)，恢復(fù)自信，也就能最終驅(qū)逐焦慮。
自我疏導(dǎo)
輕微焦慮的消除，主要是依靠個(gè)人，當(dāng)出現(xiàn)焦慮時(shí)，首先要意識(shí)到自己這是焦慮心理，要正視它，不要用自認(rèn)為合理的其他理由來(lái)掩飾它的存在。其次要樹(shù)立起消除焦慮心理的信心，充分調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，運(yùn)用注意力轉(zhuǎn)移的原理，及時(shí)消除焦慮。當(dāng)你的注意力轉(zhuǎn)移到新的事物上去時(shí)，心理上產(chǎn)生的新的體驗(yàn)有可能驅(qū)逐和取代焦慮心理，這是人們常用的一種方法。
自我放松
當(dāng)你感到焦慮不安時(shí)，可以運(yùn)用自我意識(shí)放松的方法來(lái)進(jìn)行調(diào)節(jié)，用自我松弛的方法從緊張情緒中解脫出來(lái)。具體來(lái)說(shuō)，就是有意識(shí)地在行為上表現(xiàn)得快活、輕松和自信。比如說(shuō)，可以端坐不動(dòng)，閉上雙眼，然后開(kāi)始向自己下達(dá)指令："頭部放松、頸部放松"，直至四肢、手指、腳趾放松。運(yùn)用意識(shí)的力量使自己全身放松，處在一個(gè)松和靜的狀態(tài)中，隨著周身的放松，焦慮心理可以慢慢得到平緩，拋棄過(guò)分的焦慮。
自我反省
有些神經(jīng)性焦慮是由于患者對(duì)某些情緒體驗(yàn)或欲望進(jìn)行壓抑，壓抑到無(wú)意識(shí)中去了，但它并沒(méi)有消失，仍潛伏于無(wú)意識(shí)中，因此便產(chǎn)生了病癥。發(fā)病時(shí)你只知道痛苦焦慮，而不知其因。因此在此種情況下，你必須進(jìn)行自我反省，把潛意識(shí)中引起痛苦的事情訴說(shuō)出來(lái)。必要時(shí)可以發(fā)泄，發(fā)泄后癥狀一般可消失。
預(yù)后
焦慮癥的預(yù)后在很大程度上與個(gè)體素質(zhì)有關(guān)，如處理得當(dāng)，大多數(shù)個(gè)案能在半年內(nèi)好轉(zhuǎn)。一般來(lái)說(shuō)，病程短、癥狀較輕、病前社會(huì)適應(yīng)能力完好、病前個(gè)性缺陷不明顯者預(yù)后較好，反之預(yù)后不佳。也有人認(rèn)為，有暈厥、激惹、現(xiàn)實(shí)解體、多重人格癥樣表現(xiàn)及自殺觀念者，常提示預(yù)后不佳。
歷史
焦慮癥的診斷名稱(chēng)是西格蒙德·弗洛伊德（S. Freud）1895年從神經(jīng)衰弱中分離出來(lái)并首次命名，當(dāng)時(shí)的焦慮癥包括有恐怖癥和驚恐發(fā)作。此后的100多年來(lái)，對(duì)焦慮癥的診斷名稱(chēng)更換頻繁，至少有十幾種，諸如心臟神經(jīng)官能癥、激惹心臟、戰(zhàn)士心臟、過(guò)度通氣綜合征、Da Costa綜合征、血管運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)癥等。雖然對(duì)焦慮癥的研究比以前系統(tǒng)而深入，但各國(guó)的學(xué)者對(duì)焦慮癥的內(nèi)涵界定不盡相同。如美國(guó)的診斷分類(lèi)系統(tǒng)（DSM-Ⅳ）中則使用焦慮障礙，其中包含了驚恐障礙、廣泛性焦慮、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、急性應(yīng)激反應(yīng)、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、軀體疾病和成癮物質(zhì)所致的焦慮障礙；國(guó)際疾病分類(lèi)第10版（ICD-10）焦慮障礙涵蓋了恐怖性焦慮及其他焦慮障礙（驚恐障礙、廣泛性焦慮）；而中國(guó)精神疾病分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD-3）中的焦慮癥只包括廣泛性焦慮及驚恐發(fā)作。
參考資料 >
焦慮癥的評(píng)估、預(yù)防與治療.清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科.2025-02-18
焦慮癥會(huì)有哪些并發(fā)癥，傾訴等這些方法可以緩解焦慮.山東精神衛(wèi)生.2025-02-18