胸骨為長形扁骨，上寬下窄，位于胸廓前壁正中的皮下。胸骨的上部和兩側(cè)，分別與鎖骨、上位7對肋軟骨相連結(jié)。胸骨于人體的自然位置，近似額狀位，稍斜向前下方，前面微凸，后面凹陷，從上向下依次為胸骨柄、胸骨體和劍突三部，三部之間借軟骨相互結(jié)合。
概述
胸骨位于胸壁前部的中央?yún)^(qū)域，是肋籠（肋骨籠）的組成部分。胸骨柄上緣有三個切跡，其中中間為淺而寬的頸靜脈切跡；兩側(cè)各有一個向后上方的卵圓形關(guān)節(jié)面（鎖切跡），與鎖骨的胸骨端構(gòu)成關(guān)節(jié)。胸骨柄和胸骨體的兩側(cè)緣共有7對肋切跡，分別與第1～第7對肋軟骨相連。從功能特點來看，胸骨可分為承擔(dān)保護功能的部分和發(fā)揮支撐作用的部分。
胸骨凸起的畸形稱“雞胸”，凹陷的畸形稱“漏斗胸”。這兩種畸形一般都是由于缺少維生素D和鈣而引起的。臨床上有時用穿刺術(shù)取胸骨骨髓作檢查。
檢查方法
1.胸部X線平片檢查：是診斷胸骨骨折的首選影像學(xué)檢查方法。胸骨骨折常發(fā)生側(cè)位及斜位的移位，能通過側(cè)位及后前位斜位的平片做出診斷，但平片對斷端未發(fā)生移位的線性骨折及不完全性骨折的檢出率較低，且對體位要求嚴格，受傷較重的患者常因疼痛或嚴重的復(fù)合傷無法配合標準體位檢查，從而影響了圖像質(zhì)量及診斷準確性，容易造成漏診。
2.超聲檢查：超聲診斷胸骨骨折有著較高的敏感性和特異性，能準確觀察到細小的骨折線，并能探測到部分胸部合并傷，如縱隔血腫和胸腔積液等，適用于重癥監(jiān)護室與急癥室，但超聲對骨折移位程度的判斷尚欠精確，對肺部、胸腰椎及肋骨的改變觀察也有限，因此限制了其進一步的應(yīng)用。
3.CT檢查：CT特別是多層螺旋CT能提供更窄的準直器寬度、更快的容積掃描速度、更高的密度分辨率和空間分辨率，還能同時顯示肺組織、整個胸腔、縱隔及椎體的改變情況。通過CT掃描同時能觀察到胸骨及其周邊臟器的改變。對檢查胸骨骨折具有不可比擬的優(yōu)越性。但常規(guī)CT軸位診斷時也出現(xiàn)漏診，其中多為為橫型且未發(fā)生移位的骨折。MPR技術(shù)可從任意方位、任意層面觀察胸骨骨折的情況。對于胸骨骨折的檢出更加準確，尤其對橫行及未發(fā)生分離移位的骨折較常規(guī)CT更為敏感，彌補了軸位CT檢查的不足。為臨床診斷和進一步治療提供更準確和更全面的影像學(xué)依據(jù)。
4.影像學(xué)診斷：根據(jù)X線胸部側(cè)、斜位片檢查，發(fā)現(xiàn)胸骨有移位，骨皮質(zhì)斷裂可診斷。CT檢查能清晰地觀察到骨折的部位和斷端移位情況，即可準確診斷。臨床上當(dāng)患者有嚴重的胸部外傷病史而不能主述胸痛時，應(yīng)重點觀察胸骨情況，必要時采用MPR圖像重組技術(shù)，進行確診。一旦發(fā)生漏診，患者未及時接受外科治療會引起長期的胸骨疼痛及功能障礙，嚴重的胸骨骨折引起的復(fù)合型損傷易造成患者生命危險，因而及時而準確地診斷對臨床治療尤為關(guān)鍵。
胸骨骨折的固定方法有鋼絲固定、記憶合金胸骨固定器固定、鈦板固定。傳統(tǒng)的胸骨固定方法是采用不繡鋼絲固定，對不進胸探查者，胸骨后手術(shù)空間小，穿引鋼絲比較困難，且需要游離胸骨前后骨膜，會影響胸骨血供。另外鋼絲固定的胸骨穩(wěn)定性差，鋼絲斷裂或移位，鋼絲縱形牽拉對胸骨的切割張力，不規(guī)則骨折或粉碎性骨折時效果不佳。鈦記憶合金胸骨環(huán)抱固定器于上下肋間環(huán)抱胸骨，固定效果可靠，溫度回復(fù)后恢復(fù)原有形狀，不一定完全貼合胸骨。需游離骨折上下端骨膜及肋間凹，而且金屬體較大，容易造成術(shù)后胸骨前組織隆起。我們選用鈦板固定胸骨的體會如下：(1)手術(shù)操作方便安全，手術(shù)時間短，出血量少，無需放置引流；(2)術(shù)后胸骨穩(wěn)定性好，無胸骨移位發(fā)生；(3)術(shù)后恢復(fù)快，呼吸狀況顯著改善，疼痛明顯好轉(zhuǎn)。
5.人體骨骼構(gòu)造
參考資料 >
胸骨的功能.有來醫(yī)生.2025-12-31