雞胸（pectus carinatum）又稱鴿胸。胸骨向前隆起畸形，狀如雞、鴿子之胸脯故稱之為雞胸，是前胸壁第二種常見的胸廓畸形，較漏斗胸少見，發病率約千分之一，男女比例約4：1，占所有胸壁畸形的16.7%，癥狀出現較晚，50%以上在11歲以后發現。按解剖和不同畸形可分為三種類型：對稱型、不對稱型、胸骨柄肋軟骨突出型。
雞胸的病因尚未明確，可能與遺傳有關，約20%~25%病人具有家族遺傳史。一般認為雞胸是因肋骨和肋軟骨過度生長造成的，胸骨畸形繼發于肋骨畸形，也可繼發于胸腔內疾病。雞胸的主要體征是前胸壁前凸畸形、胸廓前后徑增大以及駝背。嚴重的雞胸畸形明顯，臨床上很容易確診，側位胸片能清楚顯示胸骨的畸形狀況，胸部CT有助于診斷胸部及心血管等系統有無合并畸形。雞胸的治療包括鍛煉身體塑形矯形、胸廓動力按壓裝置矯形和手術矯形等方法。手術越早越好，年齡增長骨骼定性后手術難度加大，預后不好，容易形成脊椎側彎主要是患者的精神壓力很大。1~2歲有明顯畸形者，即可手術矯正。最佳手術年齡為2~5歲，此時畸形局限在肋軟骨，肋骨受累較小，且尚未形成繼發性脊柱側彎。
分型
按解剖和不同畸形可分為三種類型。
Ⅰ型（對稱型雞胸）
對稱型雞胸最常見，占90%。胸骨中下部與其兩側軟骨對稱性隆起突出，劍突向后彎入，也稱龍骨胸，屬下凸型。若雙側肋軟骨下陷，則可使胸腔容量減小。
Ⅱ型（不對稱型雞胸）
不對稱型雞胸不常見，占10%，單側肋軟骨隆起突出。胸骨在正常部位，但胸骨縱軸向對側方向扭轉，對側肋軟骨正常或凹陷。也有一至數根肋骨與肋軟骨交界處隆起，胸正常，稱之為混合型雞胸。
Ⅲ型（胸骨柄肋軟骨突出型）
胸骨柄肋軟骨突出型，在胸骨柄與體交界處，相當第2前肋水平的胸骨向前隆起突出，在胸骨中下方的體部凹陷，劍突向前，從側面看呈弓形，常有胸骨骨化線的早期骨化，此種胸骨角骨化隆起，被稱為“胸骨成角性骨連接”。
病因
雞胸的發生與其他先天性胸壁畸形一樣，尚不清楚，可能與遺傳有關，約20%~25%病人具有家族遺傳。一般認為雞胸發病多與鈣、磷代謝有關。目前認為膈肌附著胸骨的中央腱發育不全等原因，造成胸骨異常是次要的，主要是肋軟骨過度生長，向內后生長為漏斗胸，向外前生長為雞胸。這兩種畸形著重表現在下胸部及上腹部，當嬰兒時期，腹部飽滿隆起，下胸壁凹陷易于在早期發現。待兒童成長后，腹部外形退縮，胸骨隆起突出，因而雞胸出現較晚，均在少年和青年時期。長期慢性呼吸道感染可使呼吸功能減弱，為滿足呼吸需要，膈肌運動加強，牽拉郝氏溝內陷，逐漸形成雞胸畸形。也有繼發于心臟或胸部手術者。
流行病學
雞胸的發病率遠小于漏斗胸，占所有胸壁畸形的16%。
臨床表現
癥狀
多數雞胸不像漏斗胸那樣在出生后即能發現，往往在五、六歲以后才逐漸被注意到。畸形輕者心肺功能無影響，亦無臨床癥狀。畸形重者，可導致胸腔正常空間改變及胸廓活動受限而影響心肺功能，主要是胸骨前突和脊椎背突，使胸廓前后徑增加，肺組織彈性減退，導致呼吸幅度減弱。約三分之一以上患者有中度氣促、乏力和胸痛，但無嚴重心肺功能減退癥狀。重癥雞胸常出現反復上呼吸道感染及支氣管喘證活動耐力較差，易疲勞。更主要的是患者因畸形而在精神上有極大的負擔。多數青少年對自己胸壁突起異常較為悲觀，因此，行走或端坐時上身前彎，雙肩下垂，更加重畸形特殊外形。患者精神負擔多較重，因此需手術治療。
體征
雞胸與漏斗胸相反，胸骨向前方突起。一般有兩種類型，第一種是普通的、具有龍骨狀突起的胸廓，即胸骨下部向前移奉送較上部明顯。常是劍突附著部突出最明顯，胸肌的縱部面呈弓形，兩側的4~8肋軟骨呈與胸骨平行的深凹陷溝狀使突出的部分更加明顯。另一種雞胸比較少見，胸骨柄、胸骨體上部及上胸部的肋軟骨向前上方突出，而胸骨體中部向后彎曲，胸肌下部又突向向前方，胸骨的矢狀面呈“Z”字形，兩側肋軟骨也向內凹陷，因此有人將此類畸形也稱為漏斗胸。
診斷
雞胸是一種與漏斗胸相反的、胸骨向前凸起的畸形，但雞胸較漏斗胸發生率低，臨床癥狀也較輕，因此不太受患者及家屬的重視。輕微的雞胸往往不就診，較重的雞胸畸形明顯，臨床上很容易確診，側位X線胸片能清楚顯示胸骨的畸形狀況，胸部CT有助于診斷胸部及心血管等系統有無合并畸形，其他檢查方法常無異常發現。詳細檢查胸部及心血管等系統和臟器有無合并多發畸形。
治療
雞胸的治療包括鍛煉身體塑形矯形、胸動力按壓裝置矯形和手術矯形等方法。對于畸形程度較輕的病人，健身活動特別是游泳對畸形矯正有幫助。對中、重度畸形病人可采用胸廓動力按壓裝置，同時結合鍛煉矯正。嚴重雞胸病例，即使癥狀不重，從健康和美觀考慮也應當手術治療。一般認為3歲以后即可接受手術。早期矯形治療對雞胸妊娠惡阻效果明顯，但有復發可能，多需要長時間佩戴。對于保守治療效果不佳或嚴重畸形病人則需要手術治療。傳統矯正手術方法有胸骨翻轉法和胸骨沉降法兩種。近年來逐步開展的雞胸微創手術（即反Nuss手術）取得了較好的治療效果。
手術方式
術前詳細檢查胸部及心血管等系統和臟器有無合并多發畸形。體表畸形拍照作為術后療效比較。
標準的雞胸矯正術是切除骨膜下畸形肋軟骨，取前胸正中切口或橫切口，首先分離兩側胸大肌至畸形的兩側肋軟骨，在腹直肌附著點離斷與劍突相連的腹直肌，將其翻向下方，切開畸形的肋軟骨骨膜，將過長部分肋軟骨行軟骨骨膜下切除，并將過長的軟骨膜縱向縫縮，如果胸肌畸形嚴重也需做橫斷楔形截骨，使胸骨變平，然后用鋼絲固定，拉攏縫合胸大肌并將腹直肌縫合于胸骨下端或胸大肌下緣。
Ⅲ型雞胸胸骨呈弓形彎曲，需采用不同的手術方案。在兩側肋軟骨骨膜下去除一短段受累肋軟骨，將劍突從寬大的胸骨體下段分離。胸骨的兩處成角畸形需行骨切開術矯正：近端成角畸形凸面向前，可做一楔形骨切開矯正，當胸骨柄抬起向前時，楔形骨切開的間隙即閉合，用粗線縫固。遠端成角畸形的凹面向前，在前面做線狀骨切開將胸骨撐開，再將從近端胸骨切下的骨塊鑲入此骨切開處，用粗線縫固，使骨切開處保持張力，以恢復胸骨的正常形狀。
預防
（1）合理喂養，鼓勵母乳喂養，按時合理添加輔食。母乳含鈣、磷量雖少，但兩者比例合適（2:1），易于被嬰幼兒吸收。
（2）母親在孕期和哺乳期的飲食應營養豐富并多曬太陽。
（3）增加小兒戶外活動時間，多接觸陽光。在正常天氣下，每日曬太陽2小時左右就可以滿足維生素D的需要。夏季避免陽光直曬，可在樹蔭下玩耍。曬太陽時不要隔著玻璃、戴著帽子或口罩，否則達不到抗佝僂病的效果。
（4）出生1個月的新生兒即開始喂服魚肝油，促進鈣的吸收尤其是早產、雙胞胎或生長迅速的小兒。
預后
手術越早越好，年齡增長骨骼定性后手術難度加大，預后不好，容易形成脊椎側彎主要是患者的精神壓力很大。1~2歲有明顯畸形者，即可手術矯正。最佳手術年齡為2~5歲，此時畸形局限在肋軟骨，肋骨受累較小，且尚未形成繼發性脊柱側彎。
參考資料 >
ICD-10 Version:2019.icd.2024-09-27