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來源：互聯網

西尼羅病毒（west nile 病毒，WNV），別名西尼羅河病毒，屬于病毒科（Flaviviriade）黃病毒（Flavivirus），是有包膜的正鏈核糖核酸病毒。

電子顯微鏡下西尼羅病毒顆粒為直徑40-60nm左右的球形結構。西尼羅病毒基因分型分為Ⅰ和Ⅱ型，Ⅰ型主要分布于北非、歐洲、以色列、美國；Ⅱ型主要分布于西、中、東非和馬達加斯加。西尼羅病毒對熱、紫外線、化學試劑如乙醚等敏感，加熱至56℃，30分鐘即可滅活。西尼羅病毒感染的傳染源主要是鳥類，通常，人類是因受感染蚊子的叮咬而傳染。西尼羅病毒感染的潛伏期一般為3-12天，感染西尼羅病毒后絕大多數人表現為隱性感染，不出現任何癥狀，但血清中可查到抗體。少數人表現為西尼羅熱，病人出現發燒、頭痛、肌肉疼痛、惡心、嘔吐、皮疹、淋巴結腫大等類似感冒的癥狀，持續3-6天后自行緩解。西尼羅病毒感染的輕癥患者呈自限性疾病經過，西尼羅病毒引起的腦炎患者一般治療是臥床休息，對病人要盡量避免不必要的刺激，保持呼吸道通暢。對于昏迷病人注意定時翻身、拍背、吸痰，吸氧，防止發生褥瘡。注意精神、意識、生命體征以及瞳孔的變化。給足夠的營養及維生素，保持水及電解質平衡。

西尼羅病毒最初是1937年從烏干達西尼羅地區一名發熱的婦女血液中分離出來而被發現，因此得名為西尼羅病毒。此后數年間，西尼羅病毒主要在非洲、中東、歐洲、西亞/中亞等地流行。1999-2002年間迅速從美國東海岸蔓延至美國全境，造成大量人畜疾病。2018年，希臘出現的西尼羅病毒感染病例已達271人。截至2024年8月24日，美國33個州報告了216例人感染西尼羅病毒的病例，紐約已有6例人類感染病例。

由于缺乏新型冠狀病毒疫苗，降低西尼羅病毒病人類感染的唯一方式就是提高人們對于風險因素的意識，并教育人們如何采取措施減少病毒暴露。

命名

西尼羅病毒最初在1937年烏干達的西尼羅地區Omogo鎮的發熱病人血液中成功分離，因此得名。

歷史

西尼羅病毒最初是1937年從烏干達西尼羅地區一名發熱的婦女血液中分離出來而被發現。1950年，埃及首次描述了該病毒所導致疾病的生態學特征。1953年，尼羅河三角洲區域的鳥類（烏鴉和鴿子）中首次發現該病毒。1957年，以色列發生了暴發流行，被認為是引起老年人嚴重的腦膜腦炎的原因。1994年以來，相繼在羅馬尼亞、摩洛哥、突尼斯、意大利、俄羅斯、美國、以色列、法國、加拿大等地暴發。1999年7～10月，在紐約和鄰近州人馬野鳥和動物園鳥間發生的一次暴發流行，造成數十人發病，7人死亡，上千只鳥死亡，數十匹馬發病及死亡。1999-2002年間迅速從美國東海岸蔓延至美國全境，造成大量人畜疾病。

病原學

電子顯微鏡下西尼羅病毒顆粒為直徑40-60nm左右的球形結構，脂質雙分子膜包裹著一個直徑在30nm左右的二十面體核衣殼。西尼羅病毒有3種結構蛋白，核衣殼蛋白（C）、包膜蛋白（E）和膜蛋白（prM/M）。該病毒屬于病毒科（Flaviviriade）黃病毒（Flavivirus），有包膜核糖核酸病毒。該屬中還包括日本腦炎病毒(Japanese 腦炎病毒 JEV)、登革熱、圣路易斯腦炎病毒毒(St．L0uis encephalitis virus)和墨累河谷腦炎病毒(Muray valley encephalitis virus)等，它們在血清學反應上有交叉。病毒基因分型分為Ⅰ和Ⅱ型，Ⅰ型主要分布于北非、歐洲、以色列、美國；Ⅱ型主要分布于西、中、東非和馬達加斯加。病毒對熱、紫外線、化學試劑如乙醚等敏感，加熱至56℃，30分鐘即可滅活。

發病機制

蚊蟲叮咬人時，西尼羅病毒進入人體內，人體的特異性和非特異性免疫功能可將病毒限制在局部并清除，臨床上表現為隱性感染。當侵入的病毒量較大且人體免疫功能不足以清除病毒時，病毒入血，引起病毒血癥，并可進入中樞神經系統。在動物模型以及人感染病例腦部以及脊髓脊索多個位點可同時檢測到西尼羅病毒，說明病毒經血液途徑傳入到中樞神經系統。已經證明神經原細胞是病毒在中樞神經系統的主要靶細胞。病毒進入中樞神經系統，引起腦實質和腦膜炎癥，嚴重者危及病人生命。

傳播機制

傳染源

西尼羅病毒感染的傳染源主要是鳥類，包括烏鴉、家雀、歐亞鴝、杜鵑、普通海鷗等。鳥感染后產生的病毒血癥至少可維持3 天，足以使蚊感染。人、馬和其他哺乳動物感染后不產生高滴度的病毒血癥，不能通過蚊子在人與人、人與動物間傳播。

傳播途徑

通常，人類因受感染蚊子的叮咬被傳染。當蚊子以受感染的鳥類為食時就會感染，而病毒會在蚊子體內循環幾天。最終病毒會到達蚊子的唾液腺。之后當它再吸血時（蚊子叮咬時），病毒就有可能被注入人體和動物體內，病毒隨之可以繁殖并可能引起疾病；與其他受感染動物、其血液或其他組織接觸也有可能感染病毒；極少一部分人通過器官移植、輸血和母乳獲得感染。曾有一例西尼羅病毒經胎盤（從母親到嬰兒）傳播的報告；曾有西尼羅病毒傳給實驗室工作人員的報告；截至2017年，尚未有西尼羅病毒通過一般接觸出現人間傳播的記載。在感染防控標準措施到位的情況下，也不曾有衛生保健工作者感染西尼羅病毒的報告。

人群易感性

人群對西尼羅病毒普遍易感。有些地區人群感染率很高，但以隱性感染居多。老年人感染后則易發展為腦炎、腦膜炎、腦膜腦炎，具有較高的死亡率。流行高峰一般為夏秋季節，與媒介密度高及蚊體帶毒率高有關。

流行病學

流行特征

季節特點

熱帶地區全年均有發病，溫帶地區發病主要在夏秋季節。美國1999-2002年的資料顯示，病例出現于每年7-12月，多集中在8-9月。

地理分布

西尼羅病毒主要分布在北緯23.50°至南緯66.50°的溫帶地區。截至2014年，在過去的幾十年里，西尼羅病毒病在世界范圍內的流行區域不斷擴大，1999年以前廣泛分布在東半球，包括非洲、亞洲、中東以及歐洲的大部分地區。1999年以后，西半球開始出現西尼羅病毒的流行。在過去的幾年里，該病有擴大流行之勢，并在北美開始出現大面積流行。1999年8月美國紐約首次發現西尼羅病毒腦炎病例以來，WNV在美國和北美地區迅速蔓延，同時出現烏鴉不明原因大量死亡，經過多次采樣分離到西尼羅病毒。2000年美國出現西尼羅病毒致人死亡的病例，科研人員在越冬的蚊子體內分離到西尼羅病毒，從而證實西尼羅病毒已在美國穩定存活下來。2007年，美國有43個州通過ArboNET報告了3630例人感染西尼羅病毒，其中34%表現為腦炎或腦膜炎。

流行概況

非洲、北美洲、歐洲是西尼羅病毒感染的主要流行地區。截至2024年8月，西尼羅河病毒在以色列、美國、西班牙等國引發疫情，其中以色列情況尤為嚴重。

2025年8月20日，歐洲疾病預防控制中心發布報告稱，截至2025年8月13日，歐洲2025年發生西尼羅病毒感染病例為三年來最高。歐洲8個國家已報告335例西尼羅病毒本土感染病例，死亡病例19例，其中意大利情況最為嚴重，感染病例達274例。

中國

截至2024年8月，中原地區尚無感染病例。

美國

1999年，美國在紐約發現首例西尼羅河病毒感染病例，當年紐約有62人感染病毒，7人死亡。2003年，美國曾爆發過嚴重的西尼羅熱疫情，造成9862人患病，264人死亡。2012年，這一病毒在美國卷土重來，導致超過2000人感染，超200人死亡。截至2024年8月24日，美國33個州報告了216例人感染西尼羅病毒的病例，紐約市已有6例人類感染病例。

俄羅斯

2021年，俄羅斯國內發現76例西尼羅河熱病例。次年，俄羅斯國內曾發現10例西尼羅熱病例。

羅馬尼亞

截至2018年8月23日，羅馬尼亞衛生部表示，自2018年5月2日以來，已確診56例西尼羅病毒感染病例，其中6人死亡。

亞美尼亞

2024年8月10日，亞美尼亞確診第一例西尼羅病毒感染病例。截至8月23日，亞美尼亞國內已確診75例西尼羅病毒感染病例，其中1人死亡。

希臘

2018年，希臘出現的西尼羅病毒感染病例已達271人，截至2018年9月30日，住院治療人數為21人，其中14人病情嚴重。2018年9月23至29日之間，希臘有4人死于西尼羅病毒發作，自2018年5月首次發現西尼羅病毒感染病例以來的死亡人數上升到了31人。

西班牙

當地時間2020年8月13日，安達盧西亞地區政府表示，塞維利亞市19名腦膜炎患者中，有12人的西尼羅病毒熱檢測呈陽性，其余7人的樣本仍有待檢測結果。

意大利

2022年8月4日，意大利高等衛生研究院公布的數據顯示，2022年6月以來西尼羅病毒導致的疫情中已有7人死亡，病毒感染人數已由7月26日的42人激增至94人。截至2025年8月13日，意大利2025年感染西尼羅病毒病例達274例。

以色列

2024年6月，以色列爆發西尼羅河病毒疫情。以色列衛生部表示，截至2024年8月19日，該國確診感染西尼羅河病毒的人數已上升至858人，死亡人數達到62人。

臨床表現

西尼羅病毒感染的潛伏期一般為3-12天。

臨床可分為隱性感染、西尼羅河熱、西尼羅病毒腦炎或腦膜腦炎3種類型：感染西尼羅病毒后絕大多數人（80%）表現為隱性感染，不出現任何癥狀，但血清中可查到抗體。少數人表現為西尼羅熱，病人出現發燒、頭痛、肌肉疼痛、惡心、嘔吐、皮疹、淋巴結腫大等類似感冒的癥狀，持續3-6天后自行緩解。極少數人感染后表現為西尼羅病毒腦炎或腦膜腦炎，多發生在老年人及兒童。表現為起病急驟，高熱，持續不降，伴有頭暈，頭痛劇烈，惡心，可有噴射樣嘔吐，嗜睡，昏睡，昏迷，可有抽搐，腦膜刺激征陽性，巴氏征及布氏征陽性，可因腦疝導致呼吸衰竭，病情嚴重者死亡。截至2014年，暴發流行的西尼羅病毒感染，呈現重癥病例明顯增加的趨勢。極個別病人表現為急性弛緩性麻痹，病人出現急性無痛、不對稱性肌無力、腦脊液淋巴細胞增多。偶爾也可表現為西尼羅病毒性心肌炎、胰腺炎或肝炎等。