浮脈（Floating Pulse）是傳統(tǒng)28脈之一。浮脈的脈象特征表現(xiàn)為脈動顯現(xiàn)部位淺表，切診時用較輕的指力取脈（浮取），即可感到明顯的脈搏跳動，而指力加重時（沉取），反覺脈搏跳動減弱。浮脈多見于表證，亦可見于里證。
浮脈是出現(xiàn)于醫(yī)籍中最早的脈象之一，最早記載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，將“浮脈”與“毛脈”并稱。脈學(xué)理論的發(fā)展自晉朝以來進入到豐富階段。王叔和在《脈經(jīng)》中對浮脈的脈象特點首次提出“浮脈，舉之有余，按之不足（浮于手下）”的觀點。宋代醫(yī)家王貺《全生指迷方》中“浮脈之狀，在皮膚輕手得之，重按則似有若無”的形容雖然與《脈經(jīng)》的表述并不完全相同，但同樣也說明了浮脈脈位表淺，輕取即得、重按變?nèi)醯奶卣鳌?a href="/hebeideji/7241885991135920187.html">清代醫(yī)家張石頑在《診宗三昧》中載“浮脈者，下指即現(xiàn)浮象，按之稍減而不空，舉之泛泛而流利”的說法。現(xiàn)代研究中，浮脈在修訂版《中醫(yī)診斷學(xué)》中被定義為“輕取即得，重按稍減而不空，舉之泛泛而有余”。
浮脈形成機理大致有三種：一為邪氣犯表，正氣與邪氣相爭于體表；二為風(fēng)邪（多為內(nèi)風(fēng)）鼓動，致使氣血運行于體表；三為陽氣浮越于表。浮脈主表證，亦主虛證。浮脈出現(xiàn)部位不同，主病各異，曾有“左寸浮主心悸病，右寸浮主外感”之說。臨床上所見的浮脈應(yīng)仔細辨證，首先排除陰陽虧虛的情況，再考慮病位，最后才能考慮表證。浮脈常見于熱傷風(fēng)、大葉性肺炎初期等癥，亦可見于急性腎小球腎炎水腫期、及某些傳染病初期，急性胃腸炎、膽道疾患等亦可見浮脈。
脈象
浮脈的脈象特征表現(xiàn)為脈動顯現(xiàn)部位淺表，切診時用較輕的指力取脈（浮取），即可感到明顯的脈搏跳動，而指力加重時（沉取），反覺脈搏跳動減弱。浮脈多見于表證，此乃外邪襲表，機體為抵御外邪，氣血趨向于表，與外邪抗爭，故而脈氣鼓動于外而致脈浮，故日“浮脈主表”。但是，“浮脈主表”并非凡是表證必現(xiàn)浮脈。臨床上確有表證并不現(xiàn)浮脈者，多因表邪輕微，人體氣血反應(yīng)輕微，脈象尚未表現(xiàn)出來；或因素來脈較沉細，表證時浮脈可不明顯。此外，浮脈亦可見于里證。如久病體虛，正氣損耗，虛陽外越而致浮脈，表明病情危重，但脈浮而無力，而且重按無根。
《瀕湖脈學(xué)》：“浮脈唯從肉上行”，“浮如木在水中浮”，指脈象表淺而言。意即是脈來輕虛以浮。對于浮脈脈象的描述，《難經(jīng)·十八難》認為：“浮者，脈在肉上行也”。《脈經(jīng)》：“舉之有余，按之不足”。然而《診宗三昧·師傳三十二則》說的更為恰當(dāng)：“浮脈者，下指即顯浮象，按之稍減而不空，舉之泛泛而流利”。因此《中醫(yī)診斷學(xué)》記載“輕取即得，重按反減；舉之有余，按之不足”為浮脈之脈象。
發(fā)展歷史
出現(xiàn)
浮脈是出現(xiàn)于醫(yī)籍中最早的脈象之一，最早記載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，將“浮脈”與“毛脈”并稱，如“秋冬而脈浮大”（《素問·平人氣象論》）、“肺脈毛”（《素問·宣明五氣論》）等。《難經(jīng)·十五難》中有載“秋脈毛者”及“脈之來，輕虛以浮，故曰毛”，認為浮脈輕虛漂浮好似游離狀態(tài)，如羽毛一般，《瀕湖脈學(xué)》載到“浮脈法天，有輕清在上之象，在人為肺，又謂之毛”，故秋浮脈、肺毛脈、秋毛脈為同一脈象，“毛脈”即為“浮脈”。《內(nèi)經(jīng)》中多用比喻手法來形容浮脈的脈象特點，使其形象生動，躍然于紙上，便于后世醫(yī)家學(xué)習(xí)與揣摩。《素問·平人氣象論》描述浮脈為“厭厭聶聶，如落榆莢”，厭厭聶聶為翩翻之狀，榆莢為榆樹的種子，外面包著一層像翅的薄膜，提示浮脈脈象浮薄流利，就像榆莢落下一樣輕浮，而張景岳注解“輕浮和緩貌，即微毛之義”。《素問》中還有“如循雞羽”“如物之浮，如風(fēng)吹毛”等類似描述。后世對浮脈的理解與《黃帝內(nèi)經(jīng)》大致相同，如“如水漂木”（《崔氏脈訣》）、“如捻蔥葉”（《決脈精要》）等。綜上可知，浮脈脈象輕清，脈位表淺，取脈時應(yīng)有清風(fēng)吹羽毛、水上漂浮木、捏蔥葉子般的感覺。
發(fā)展
脈學(xué)理論的發(fā)展自晉朝以來進入到豐富階段。王叔和在《脈經(jīng)》中對浮脈的脈象特點首次提出“浮脈，舉之有余，按之不足（浮于手下）”的觀點，其觀點對后世醫(yī)家影響深遠。“舉”即用較輕的指力按在皮膚之上，即輕取、浮取，“舉之有余”即浮脈輕取時應(yīng)指明顯；“按”即用較重的指力按在筋骨之間，即重取、沉取，“按之不足”即浮脈在沉取時脈象反而減弱。《診家樞要》有載“持脈之要有三：曰舉，曰按，曰尋。輕手循之曰舉，重手取之曰按，不輕不重，委曲求之曰尋”。后世中對浮脈脈象的描述與《脈經(jīng)》中大都說法相同。宋代醫(yī)家王貺《全生指迷方》中“浮脈之狀，在皮膚輕手得之，重按則似有若無”的形容雖然與《脈經(jīng)》的表述并不完全相同，但同樣也說明了浮脈脈位表淺，輕取即得、重按變?nèi)醯奶卣鳌?a href="/hebeideji/7241885991135920187.html">清代醫(yī)家張石頑在《診宗三昧》中載“浮脈者，下指即現(xiàn)浮象，按之稍減而不空，舉之泛泛而流利”的說法，其對浮脈應(yīng)指指感做出了更具體的補充。即將手指放于脈位即可感到輕浮搏指，向下按壓取脈時，脈象相應(yīng)減弱，但減弱的幅度不會造成空虛的指感。脈象漂浮靈活，下指取脈時可以直接感覺到向上浮動的脈感。其中“泛泛”一詞應(yīng)解釋為：漂浮貌，浮行貌，如《詩經(jīng)·小雅·采菽》“泛泛楊舟”，或充滿貌，如《素問·脈要精微論》中“夏日在膚，泛泛乎萬物有余”。同代黃宮繡《脈理求真》亦有相同說法。
現(xiàn)代研究
浮脈在修訂版《中醫(yī)診斷學(xué)》中被定義為“輕取即得，重按稍減而不空，舉之泛泛而有余”。現(xiàn)代物理學(xué)認為任何脈象都可定性與定量化，速度原理是認識脈象的基本線。傅驄遠等從全身的血流動力學(xué)變化對浮脈進行分析，其認為浮脈的形成機制主要可以概括為以下兩個方面：一為寸口處橈動脈明顯擴張，直徑和面積明顯增大，但動脈管壁張力下降。二為平均動脈壓下降，心輸出量稍減，心率增快，總外周阻力下降；并通過對大量臨床中醫(yī)生浮取力度研究得出5~10kPa的壓力為浮取。費兆馥研究表明，脈象中和了心臟與血管的舒縮運動、動脈管道彈性震動及在指壓的干擾下血流血管的運動變化，這幾種運動影響下的立體感即為脈診信息；并認為浮脈的標準化取脈壓力應(yīng)在60~100g，即脈壓6~10kPa。王全來等對浮脈進行頻譜分析時發(fā)現(xiàn)浮脈信號所表現(xiàn)的能量既高于沉脈也高于平脈，具有周期短、能量高的特點，即心臟搏動急促有力，血流量增多，血管膨脹，使脈壓較高。以上研究表明浮脈的出現(xiàn)與心臟的搏動和血液的流動有密不可分的關(guān)系，為浮取提出了相對客觀標準。汪南玥等通過時域分析結(jié)合諧波擬合的頻域發(fā)現(xiàn)，呼吸對于脈診信息的影響是全方位的。從呼吸的角度來講，無論受任何因素影響導(dǎo)致人體出現(xiàn)呼氣較多，呼吸急促，呼吸聲重等情況時，都可視為氣機外越的直接表現(xiàn)，而無論何種原因?qū)е職鈾C外越，都可以導(dǎo)致浮脈出現(xiàn)。這些理論為浮脈的現(xiàn)代研究提供了科學(xué)依據(jù)，是中醫(yī)脈診現(xiàn)代化發(fā)展重要的組成部分，也是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)接軌的體現(xiàn)。
形成機制
浮脈形成機理大致有三種：一為邪氣犯表，正氣與邪氣相爭于體表；二為風(fēng)邪（多為內(nèi)風(fēng)）鼓動，致使氣血運行于體表；三為陽氣浮越于表。不同的病位則浮脈反應(yīng)的分部不同。浮脈的形成除了與疾病的表里有密切關(guān)系外與正氣的強弱、邪氣的多少、氣機的郁滯、陰陽的格拒、真氣的外泄等也有很大關(guān)系。
外邪入侵正氣外浮而抗邪
由于外邪的刺激當(dāng)人體的正氣（陽氣）向外大量發(fā)泄時氣血向體表部位形成了一種由內(nèi)向上、向外的快速流動這種力量推動撓動脈向上升浮此時診寸口脈便有一種向上浮沖的力量和漂浮的脈感就使得脈象顯浮。現(xiàn)代關(guān)于浮脈的研究也支持這一觀點。在對浮脈進行頻譜分析時發(fā)現(xiàn)浮脈信號所表現(xiàn)的能量不僅高于沉脈而且高于常脈。這是由于浮脈周期短、能量高表明心臟搏動急促有力血流量增多血管膨脹使脈壓較高。這正應(yīng)了中醫(yī)學(xué)所說的浮脈屬表。
熱邪充斥脈道
當(dāng)熱邪充斥脈道或欲外散時氣血流動加快脈象多浮此時多見相類脈如洪脈浮數(shù)脈。
氣機上越、陽氣外浮
浮脈的形成從生理病理這個角度來說總離不開人體氣機外浮。不論什么原因只要能造成氣機外越或上浮總會出現(xiàn)一定程度的浮象只不過在力度和相兼脈上不同罷了。例如：肝氣郁滯到一定程度會出現(xiàn)浮弦脈尤其在關(guān)部明顯這是由于肝氣外越的原因。陽氣郁滯的時候也會外浮出現(xiàn)浮脈尤其是陽郁于上寒停于下的上熱下寒證。
真氣欲脫時的應(yīng)激反應(yīng)
亡血亡陰元氣離散臟氣欲絕時人體啟動應(yīng)激反應(yīng)以救垂危陽氣傾巢而出故見脈浮多屬回光反照多見相類脈如散脈、乳脈、革脈。
臨床意義
浮脈主表證，亦主虛證。
浮脈主表，有力、無力辨虛實。有力而浮為表實；無力而浮是表虛。浮脈常見于外感表證及瘟疫的初期，常見于熱傷風(fēng)、流行性感冒、大葉性肺炎初期，亦可見于急性腎小球腎炎水腫期、急性氣管支氣管炎及某些傳染病初期。惡性腫瘤晚期、急性胃腸炎、膽道疾患等亦可見浮脈，可能是病毒性感染發(fā)熱的特有表現(xiàn)，可作為與細菌性感染發(fā)熱鑒別的參考指標。表證見脈浮而無力時，說明外邪襲表而正氣不足，無力抗邪，機體反應(yīng)不強，在臨床時須注意扶正祛邪。
浮脈主表為常，主里為變。浮主里虛，脈為血之府，血虛則脈虛。久病體弱之人可見脈浮無力，為氣血虛損之征。此時，脈浮多以單部脈浮，反映了臟腑氣機升降失常。
浮脈出現(xiàn)部位不同，主病各異，曾有“左寸浮主心悸病，右寸浮主外感”之說，即獨見左寸浮，多為心臟疾患，可見心悸、胸悶、氣短等癥；若獨見右寸浮，多為外感表證初期或末期將愈之時，可見惡寒發(fā)熱、頭痛、鼻塞咳嗽等癥；若獨見左關(guān)浮，多為肝膽疾患，可見脅肋脹痛或黃疸等癥；獨見左尺浮，多為蓄水證或膀胱疾患，可見尿頻、尿急等尿路感染癥狀；獨見右尺浮，多為泌尿生殖系統(tǒng)疾患，如前列腺疾患等。
治療方法
臨床上所見的浮脈應(yīng)仔細辨證，單純外感引起的表證者不多見，可能與一般的表證患者因病情較輕不來就診有關(guān)。而所見的浮脈大多屬久病之人，應(yīng)首先排除陰陽虧虛的情況，這種病人的脈象大多是浮而無力。其次再考慮病位在上，氣機不降而上逆所致的浮脈。然后才能考慮表證，不可見到浮脈即予發(fā)汗之法，以免加重病情，應(yīng)予以注意。
浮大
《脈經(jīng)》：“脈浮大，應(yīng)發(fā)其汗。”《察病指南》：“脈浮大者病在外。”《景岳全書》：“浮大為傷風(fēng)。”治用清震湯，方中苦老芽提升清氣，解百毒；薄荷疏散風(fēng)熱，清利頭目；荷葉提升胃中清氣，助辛溫升散之藥上行而發(fā)散；蒼術(shù)燥濕健脾，解肌發(fā)汗。諸藥相用，使在表之風(fēng)熱散，痰火消。
浮滑
《脈訣指掌》：“浮滑而疾為宿食、為痰，浮大而澀為宿食滯氣，浮短為肺傷短氣，浮滑而緩為痰飲嗌痛，浮細而滑為傷飲心悸病，浮滑緊疾為百合病，浮數(shù)為大便緊、小便數(shù)，浮緊為淋、為癃閉，浮而有力表實、無力表虛。”醫(yī)宗必讀》：“浮滑痰熱。”《四診抉微》：“浮滑風(fēng)痰，又主宿食。”《脈確》：“浮滑主風(fēng)痰、風(fēng)熱丁’《脈如》：“浮弦頭痛，浮滑風(fēng)痰。”《脈學(xué)類編》：“浮滑中痰。”浮滑主風(fēng)痰上擾，半夏白術(shù)天麻湯為治風(fēng)痰上擾的代表性方劑。
浮緩
浮緩風(fēng)虛，為正氣不足，表氣受邪。再參問飲食，腹中難過，得食稍可，又不能多食，為中氣大虛，清陽不升，用補中益氣法。
浮緩而大
浮緩而大為邪風(fēng)較重。巔頂為肝經(jīng)所主。服藥發(fā)厥，古有“若藥弗瞑眩，厥疾不瘳”一語，蒼耳子散風(fēng)寒，通鼻竅，祛風(fēng)濕，藁本散風(fēng)寒濕邪，《本草正義》：“藁本味辛氣溫，上行升散，專主太陽太陰之寒風(fēng)寒濕，而能疏達厥陰郁滯，功用與細辛、川菖、羌活近似。”用藥簡卻合病機，收效明顯。
浮緊數(shù)
濕熱頭痛，癥狀為頭重壓下如山，脈浮緊數(shù)，浮緊屬冷風(fēng)，數(shù)為熱象。方用羌、防、柴、背祛風(fēng)，其中疏葉當(dāng)歸又能祛濕；苓、連之苦寒，以逐其火；甘草緩急調(diào)中，協(xié)和各藥。雨前茶性寒而不烈，取茶稟至清之氣，除上焦之濁垢下行。
浮大，沉按無力，兩尺尤甚，左關(guān)略兼弦數(shù)
脈浮取頗大，而沉按無力，兩尺尤甚，左關(guān)略兼弦數(shù)。《金匱玉函要略方》：“勞之為病，其脈浮大。”《診家索隱》：“浮大或小弱無常為虛。”《脈說》：“浮大無力，按之微細欲絕者，真陰竭于下，孤陽浮于上也。”浮取大，沉按無力，陰虛不能斂陽，陽氣外越之象，兩尺尤甚為腎虛更甚，左關(guān)略兼弦數(shù)，為肝郁熱。方用四物加杞子、阿膠、石斛以補益肝腎陰血；山藥、杜仲、續(xù)斷、肉蓯蓉、鹿角霜、金櫻子補腎；菊花清肝熱。
浮散且濡
以大劑地黃飲子滋補肝腎，陰陽并補，上下同治，虛陽得以攝納，水火相濟，痰化竅開。
浮而數(shù)
浮則為風(fēng)，數(shù)則為熱，風(fēng)熱客于上焦，治療予辛散苦降。《脈訣指掌》：“浮數(shù)主熱風(fēng)熱。”《景岳全書》：“浮數(shù)為風(fēng)熱。”《醫(yī)宗必讀》：“浮數(shù)兼見，則為風(fēng)熱也。”《脈確》：“浮數(shù)主風(fēng)火。”《脈如》：“浮數(shù)傷熱。”《脈說》：“風(fēng)熱之脈多浮數(shù)。”以桑葉、菊花、薄荷疏風(fēng)解表，宣透風(fēng)熱；苦丁茶散風(fēng)熱，清頭目；荷葉上清頭目之風(fēng)熱；甘草、苦杏仁清咽利膈；川貝母、竹茹清熱化痰。諸藥配伍，共奏疏風(fēng)清熱解表之功。
浮數(shù)滑
診脈浮數(shù)滑，數(shù)滑脈主痰熱，浮脈主表，又主風(fēng)陽上擾，治以半夏白術(shù)天麻湯化痰息風(fēng)，清利頭目。
浮弦
診脈浮弦，《脈確》：“浮弦主風(fēng)痰。”浮脈主表，又主風(fēng)陽上擾，弦脈主疏泄失常。治用芎犀丸外祛風(fēng)散表，內(nèi)瀉火涼血，以參、膠、冬、苓、草安定氣血，固護正氣。《金匱翼》：“此方兼祛風(fēng)清熱之長，而得參、膠等安定氣血，雖虛人亦可用之，安內(nèi)攘外，并行不悖也。”
兼脈
浮長脈：多見感染性中樞神經(jīng)、泌尿生殖系統(tǒng)病變或瘦高個病人的脈象。
浮短脈：多見腦、心供血及功能不足，臍以下臟器或肢體神經(jīng)功能不佳等。
浮滑脈：疾病的早期或恢復(fù)期脈象，婦女經(jīng)期及其前后或排卵期脈象。
浮澀脈：多見水及電解質(zhì)紊亂、缺水，心臟傳導(dǎo)功能失常性心臟病等病人脈象。
浮數(shù)脈：多見感染性病變或體力活動后，也見血液病、便秘等。
浮遲脈：多見上呼吸道感染，也見于機體代謝緩慢及老年支氣管炎或各種疼痛性病變。
浮緩脈：多見病人免疫力低下或紊亂而出現(xiàn)的早、晚期感呼染狀態(tài)，也見上呼吸道感染性疾病經(jīng)治療而緩解時。
浮弦脈：多見咽部、上呼吸道、氣管炎癥病人或早期肝病、植物神經(jīng)紊亂等的脈象。也見上胸部因感染而出現(xiàn)的疼痛等。
浮細脈：見于機體臟器血供不佳，機能低下，外寒內(nèi)熱的病人。也見部分神經(jīng)、精神性病變。
浮緊脈：見于風(fēng)寒感冒，各種疼痛，消化不良等癥。
浮邊脈：見于人體兩側(cè)、后背、肩周、肋神經(jīng)、胸骨、胸壁、腹部、坐骨神經(jīng)等無菌或有菌性炎癥、疼痛等。也見感染后心肌病變。
鑒別診斷
參考資料：
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