尿頻（frequent micturition），是指單位時間內(nèi)排尿次數(shù)增多，正常成人每日排尿4~6次，夜尿0~1次，每次尿量約300ml。尿頻者24小時排尿>8次，夜尿>2次，每次尿量<200ml，伴有排尿不盡感。
根據(jù)病因，尿頻可分為生理性尿頻和病理性尿頻兩種類型，其中生理性尿頻，因飲水過多、精神緊張或氣候寒冷時排尿次數(shù)增多，屬正常現(xiàn)象。特點(diǎn)是每次尿量不少，也不伴隨尿痛、尿急等其他癥狀。病理性尿頻常見多尿性尿頻，見于糖尿病、尿崩癥、精神性多飲和急性腎衰竭的多尿期。炎癥性尿頻，見于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎和尿道旁腺炎等。神經(jīng)性尿頻，見于中樞及周圍神經(jīng)病變?nèi)?a href="/hebeideji/3383987428589080011.html">多重人格癥、神經(jīng)源性膀胱。膀胱容量減少性尿頻，見于膀胱占位性病變，妊娠子宮增大或卵巢囊腫等壓迫膀胱，膀胱結(jié)核引起膀胱纖維性縮窄。尿道口周圍病變，尿道口息肉，處女膜傘和尿道旁腺囊腫等刺激尿道口引起尿頻。
尿頻相關(guān)檢查有血常規(guī)、尿常規(guī)、清潔中段尿培養(yǎng)、血糖、尿病理檢查、影像學(xué)檢查等。尿頻的治療方法有病因治療和對癥治療。
定義
尿頻是指單位時間內(nèi)排尿次數(shù)增多。正常成人每日排尿4~6次，夜尿0~1次，每次尿量約300ml。尿頻者24小時排尿>8次，夜尿>2次，每次尿量<200ml，伴有排尿不盡感。
病因與臨床表現(xiàn)
生理性尿頻
因飲水過多、精神緊張或氣候寒冷時排尿次數(shù)增多，屬正常現(xiàn)象。特點(diǎn)是每次尿量不少，也不伴隨尿痛、尿急等其他癥狀。
病理性尿頻
常見有以下幾種情況：
1.多尿性尿頻：排尿次數(shù)增多而每次尿量不少，全日總尿量增多。見于糖尿病、尿崩癥、精神性多飲和急性腎衰竭的多尿期。
2.炎癥性尿頻：尿頻而每次尿量少，多伴有尿急和尿痛，尿液鏡檢可見炎性細(xì)胞。見于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎和尿道旁腺炎等。
3.神經(jīng)性尿頻：尿頻而每次尿量少，不伴尿急、尿痛，尿液鏡檢無炎性細(xì)胞。見于中樞及周圍神經(jīng)病變?nèi)?a href="/hebeideji/3383987428589080011.html">多重人格癥、神經(jīng)源性膀胱。
4.膀胱容量減少性尿頻：表現(xiàn)為持續(xù)性尿頻，藥物治療難以緩解，每次尿量少。見于膀胱占位性病變，妊娠子宮增大或卵巢囊腫等壓迫膀胱，膀胱結(jié)核引起膀胱纖維性縮窄。
5.尿道口周圍病變：尿道口息肉，處女膜傘和尿道旁腺囊腫等刺激尿道口引起尿頻。
發(fā)生機(jī)制
1．炎癥性與機(jī)械性刺激：各種原因所致的泌尿系炎癥，特別是膀胱炎時，粘膜神經(jīng)感受閾降低，尿意中樞一直處于興奮狀態(tài)；膀胱內(nèi)結(jié)石、異物、腫瘤、留置導(dǎo)尿管機(jī)械性刺激，通過神經(jīng)反射而引起尿頻。
2、膀胱容量減少：如妊娠子宮、盆腔腫瘤壓迫膀胱、膀胱內(nèi)占位病變、膀胱攣縮及膀胱部分切除術(shù)后，使之膀胱容量縮小或有效容積減少而出現(xiàn)尿頻。
3.排尿障礙：如尿道狹窄、結(jié)石、異物、腫瘤、憩室、前列腺增生及膀胱頸攣縮等致使膀胱頸部以下發(fā)生梗阻，繼發(fā)膀胱肌肉肥厚，從而增強(qiáng)了膀胱的靜止緊張力，因之膀胱在尚未擴(kuò)展到正常容積以前，即產(chǎn)生尿意而排尿，形成尿頻。
4.精神神經(jīng)因素：精神緊張，與排尿有關(guān)的神經(jīng)病變等均可引起排尿反射紊亂而出現(xiàn)尿頻。如精神性煩渴癥、神經(jīng)性膀胱等。
伴隨癥狀
1.尿頻伴有尿急和尿痛：見于膀胱炎和尿道炎，膀胱刺激征存在但不劇烈；伴有雙側(cè)腰痛見于腎盂腎炎；伴有會陰部、腹股溝和睪丸脹痛見于急性前列腺炎。
2.尿頻、尿急伴有血尿，午后低燒，乏力，盜汗：見于膀胱結(jié)核。
3.尿頻伴有多飲、多尿和口渴但不伴尿急和尿痛：見于精神性多飲、糖尿病和尿崩癥。
4.尿頻、尿急伴無痛性血尿：見于膀胱癌。
5.老年男性尿頻伴有尿線細(xì)，進(jìn)行性排尿困難：見于前列腺增生。
6.尿頻、尿急、尿痛伴有尿流突然中斷：見于膀胱結(jié)石堵住出口或后尿道結(jié)石嵌頓。
檢查診斷
診斷思路
臨床診療中，應(yīng)正確區(qū)分尿頻、尿急、尿痛，是單一獨(dú)立存在，還是合并出現(xiàn)，并逐一查找分析其原因，充分了解尿頻的程度，有無尿路感染的反復(fù)發(fā)作史，發(fā)作間隔時間，結(jié)合尿培養(yǎng)、藥物使用的種類和療程，準(zhǔn)確估計病變程度。結(jié)合全身的伴隨癥狀及慢性病史，排除相關(guān)疾病，如結(jié)核病、結(jié)石、盆腔疾病、盆腔手術(shù)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損、精神病史等。除此之外，是否接受導(dǎo)尿、尿路器械檢查或人工流產(chǎn)術(shù)也應(yīng)考慮在內(nèi)，這些常為尿路感染的誘因。
常見檢查
1.血常規(guī)：血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，提示存在全身性感染。
2.尿常規(guī)：尿路感染時尿白細(xì)胞增多，伴或不伴尿紅細(xì)胞增多。尿道結(jié)石或腫瘤時，尿常規(guī)檢查以紅細(xì)胞增多更為明顯，合并感染時可出現(xiàn)白細(xì)胞增多。
3.清潔中段尿培養(yǎng)：對確診尿路感染有價值。
4.血糖升高提示：糖尿病多尿?qū)е碌哪蝾l；尿路感染的易感因素。
5.尿病理檢查中尋找癌細(xì)胞：對提示尿路腫瘤有意義。
6.影像學(xué)檢查：X線檢查、泌尿系統(tǒng)B超、靜脈腎盂造影，必要時可進(jìn)行腹部及盆腔CT檢查，有助于發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石及腫瘤。
治療
病因治療
診斷明確后，針對原發(fā)疾病進(jìn)行治療。有病原體感染時，應(yīng)早期、足量使用有效抗生素。可口服呋喃坦丁、氟哌酸等；嚴(yán)重者可靜脈滴入氨芐青霉素。老年患者尿路感染的治療應(yīng)特別慎重，盡量避免使用腎臟毒性藥物如氨基糖苷類抗生素。
對癥治療
隨著原發(fā)疾病的治療，尿頻癥狀也隨之改善。神經(jīng)性尿頻可使用硝苯啶，松弛膀胱逼尿肌，增加尿貯量，減少排尿次數(shù)。
參考資料 >
尿頻.中國醫(yī)藥信息查詢平臺.2025-05-08