地塞米松磷酸鈉（Dexamethasone 鈉 磷酸鹽），商品名眾益美松、息洛安，是腎上腺皮質(zhì)激素藥，屬于醫(yī)保甲類，處方藥。適用于減輕腦水腫、高原反應(yīng)和癌癥化療所引起的嘔吐；預(yù)防早產(chǎn)呼吸窘迫綜合征和支氣管肺的發(fā)育不良；診斷庫欣綜合征。
地塞米松磷酸鈉的制劑有軟膏劑、片劑、注射液、注射劑（混懸液）、滴眼液。其不良反應(yīng)有并發(fā)感染（如真菌、細(xì)菌和病毒等感染）；胃腸道刺激（惡心、嘔吐）、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔；出現(xiàn)精神癥狀，如欣快感、激動、失眠、譫妄、不安、定向力障礙；醫(yī)源性庫欣綜合征面容和體態(tài)、體重增加、下肢浮腫、月經(jīng)紊亂、低鉀血癥、兒童生長受到抑制、糖耐量減退和糖尿病加重等。對亞硫酸鹽過敏者禁用。對腎上腺皮質(zhì)激素類藥物有過敏史、潰瘍性結(jié)腸炎、憩室炎、腸吻合術(shù)后、肝硬化、腎功能不全、癲癇、偏頭痛、重癥肌無力、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、甲狀腺功能低下患者慎用。
地塞米松磷酸鈉為白色至微黃色粉末；無臭；有引濕性。該藥在水或甲醇中溶解，在丙酮或乙醚中幾乎不溶。該藥應(yīng)遮光，密封，在干燥處保存。
醫(yī)學(xué)用途
適應(yīng)證
1.與潑尼松龍相似，臨床更常用于減輕腦水腫、高原反應(yīng)和癌癥化療所引起的嘔吐。
2.預(yù)防早產(chǎn)呼吸窘迫綜合征和支氣管肺的發(fā)育不良。
3.用于診斷庫欣綜合征。
用法用量
用于成人
（1）搶救各種類型的休克：靜脈注射2~6mg/kg，緩慢推注，如必要，2~6h可重復(fù)1次。此種用量，不可超過3d。
（2）抗炎藥：口服，0.75~9mg/d，1次或3~4次分服，也可肌內(nèi)注射或靜脈注射0.5~24mg/d。
（3）治療腦水腫：立即靜脈注射10mg，以后每6h肌內(nèi)注射4mg，以期達(dá)到最高的療效，然后轉(zhuǎn)為口服，1~3mg，3次/日，最后緩慢減量停藥。
（4）治療哮喘或使用其他藥物無效的支氣管痙攣：開始吸入該藥磷酸鹽300μg，每天吸入3~4次，根據(jù)患者的效應(yīng)，使用最小有效劑量。
用于兒童
（1）抗炎，0.024~0.34mg/（kg?d），4次分服；也可肌內(nèi)注射或靜脈注射，6~40μg/kg，每12~24h一次。
（2）吸入，一次兩吸，3~4次/日，治療支氣管痙攣和哮喘。
（3）用于新生兒緩慢分次靜脈注射0.3~1mg/kg，每8~12h一次，連用1~3個劑量：也可給予0.5mg/（千克d），分4次，每4h一次。
（4）關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，可用混懸劑，一次8~16mg，1~3周一次；或用注射劑0.8~4mg，3~5d一次。
（5）體表局部病灶注射，一次0.8~4mg。
滴眼劑
用于虹膜睫狀體炎、虹膜炎、角膜炎、過敏性結(jié)膜炎、麥粒腫、淚囊炎等。滴入結(jié)膜囊內(nèi)，3~4次/日。
軟膏劑
用于過敏性和自體免疫性疾病炎癥性疾病，涂患處，2~3次/日。
制劑與規(guī)格
①片劑：0.25mg；0.5mg；0.75mg；1mg；2mg；4mg；6mg。
②注射液：1mg/lml；2mg/1ml；5mg/1ml。
③注射劑（混懸液）：5mg；25mg。
④滴眼液：1.25mg/5ml。
⑤軟膏劑：0.05%。
藥理機(jī)制
該藥為腎上腺皮質(zhì)激素類藥。具有抗炎藥、抗過敏和抑制免疫等多種藥理作用，其主要作用機(jī)制為：①抗炎作用，糖皮質(zhì)激素減輕和防止組織對炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥的表現(xiàn)；②抗過敏、免疫抑制作用，防止或抑制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，延遲性的過敏反應(yīng)，并減輕原發(fā)免疫反應(yīng)的擴(kuò)展。
體內(nèi)過程
該藥口服后易于吸收。t1/2（藥物半衰期）約190min。蛋白結(jié)合率比其他同類藥低。24h內(nèi)隨尿液排出用量的65%。早產(chǎn)新生兒的清除率與妊娠月成比例，大多數(shù)早產(chǎn)兒的消除速率都有所下降。該藥可透過胎盤。
風(fēng)險與禁忌
不良反應(yīng)
1.感染：并發(fā)感染（如真菌、細(xì)菌和病毒等感染）為腎上腺皮質(zhì)激素的主要不良反應(yīng)，特別是長期或大量應(yīng)用的情況下。
2.胃腸道：胃腸道刺激（惡心、嘔吐）、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔。
3.神經(jīng)精神系統(tǒng)：患者可出現(xiàn)精神癥狀，如欣快感、激動、失眠、譫妄、不安、定向力障礙，也可表現(xiàn)為抑制。
4.內(nèi)分泌系統(tǒng)和水、電解質(zhì)紊亂：醫(yī)源性庫欣綜合征面容和體態(tài)、體重增加、下肢浮腫、月經(jīng)紊亂、低鉀血癥、兒童生長受到抑制、糖耐量減退和糖尿病加重。
5.肌肉骨骼：缺血性骨壞死、骨質(zhì)疏松癥及骨折、肌無力、肌萎縮。
6.局部用藥部位：關(guān)節(jié)內(nèi)注射后急性炎癥。肌肉及皮下注射后組織萎縮造成凹陷，以及皮膚色素沉著或色素減退，肌腱斷裂。
7.皮膚及其附屬：物紫紋、創(chuàng)口愈合不良、痤瘡、會陰區(qū)或肛周瘙癢、發(fā)熱、刺痛感。
9.過敏反應(yīng)：表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、面部潮熱、心悸病、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、胸悶、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克。
10.糖皮質(zhì)激素停藥綜合征：有時患者在停藥后出現(xiàn)頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低燒、食欲缺乏、惡心、嘔吐、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、頭疼、乏力、軟弱，經(jīng)仔細(xì)檢查如能排除腎上腺皮質(zhì)功能減退和原患疾病的復(fù)發(fā)，則可考慮為對糖皮質(zhì)激素的依賴綜合征。
11.其他：呃逆、夏科氏關(guān)節(jié)病、肝功能異常、白細(xì)胞增多、血栓栓塞。
特殊人群用藥
妊娠期婦女、哺乳期婦女及小兒不宜頻繁、長期用藥。
藥物相互作用
使用該藥不能同時使用其他糖皮質(zhì)激素類滴眼劑。
藥物過量
妊娠期安全等級
C。
禁忌與慎用
1.對該藥過敏者禁用，對腎上腺皮質(zhì)激素類藥物有過敏史的患者慎用。
2.該藥注射液輔料中含有亞硫酸鹽，對亞硫酸鹽過敏者禁用。
3.以下疾病患者一般情況下不宜使用，在特殊情況下權(quán)衡利弊使用，且應(yīng)注意病情惡化的可能：高血壓、血栓癥、心肌梗死、胃與十二指腸潰瘍、內(nèi)臟手術(shù)、精神病、電解質(zhì)代謝異常、青光眼。
4.潰瘍性結(jié)腸炎、憩室炎、腸吻合術(shù)后、肝硬化、腎功能不全、癲癇、偏頭痛、重癥肌無力、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、甲狀腺功能低下患者慎用。
5.對于眼部單純皰疹的患者，由于可能發(fā)生角膜穿孔，因而建議慎用糖皮質(zhì)激素類藥物。
用藥須知
1.糖皮質(zhì)激素可以誘發(fā)或加重感染，細(xì)菌性、真菌性、病毒性或寄生昆蟲（如阿米巴蟲病、線蟲）等感染患者應(yīng)慎用，如需使用必須給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委煛?/p>
2.長期應(yīng)用該藥，停藥前應(yīng)逐漸減量。
3.長期使用糖皮質(zhì)激素可產(chǎn)生后囊下白內(nèi)障和可能損傷視神經(jīng)的青光眼，并可增加真菌和病毒繼發(fā)性眼部感染機(jī)會。
4.關(guān)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，會增加關(guān)節(jié)感染的風(fēng)險。
5.國外有報告指出，嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)損害事件（一些導(dǎo)致死亡）與糖皮質(zhì)激素硬膜外注射有關(guān)。不良事件包括但不限于脊髓梗死，截癱，四肢麻痹，皮質(zhì)盲和中風(fēng)。
6.在使用該藥時感染水痘或麻疹，可能加重病情，嚴(yán)重者會導(dǎo)致生命危險。在使用該藥過程中，應(yīng)充分予以觀察和注意。
7.長期、大量使用該藥，或長期用藥后停藥6個月以內(nèi)的患者，由于免疫力低下，不宜接種減毒活疫苗（如脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸等）。
8.潛伏性結(jié)核或陳舊性結(jié)核的患者，在長期使用糖皮質(zhì)激素治療期間，應(yīng)密切觀察病情，必要時接受預(yù)防治療。
9.乙型肝炎病毒攜帶者使用腎上腺皮質(zhì)激素時，可能會使乙肝病毒增殖，引發(fā)肝炎。在本制劑給藥期間及給藥結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)進(jìn)行肝功能檢查及肝炎病毒標(biāo)志物的監(jiān)測。
臨床新用途
1.控制平陽霉素發(fā)熱反應(yīng)，用平陽霉素前，肌內(nèi)注射該藥5mg，可使發(fā)熱反應(yīng)由原來的48.78%降至26%。
2.燒傷早期創(chuàng)面用藥，用該藥（0.05mg/ml）和慶大霉素（800U/mD的混合液浸泡單層紗布外敷創(chuàng)面，可減少滲出、水泡和腫脹，促進(jìn)愈合。
3.治療難治性咯血，其療效與垂體后葉相當(dāng)（臨床曾報道33例。可用10~20mg/d，將該藥加人5%葡萄糖注射液1000ml中于6~8h輸完。遇緊急情況時，先靜脈注射該藥10mg后再滴注維持2~3d。應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
（1）使用小劑量，短療程（劑量20mg/d，療程＜1周）。
（2）禁用該藥的患者應(yīng)避免使用，必須使用時應(yīng)權(quán)衡利弊。
（3）應(yīng)同時使用適合病情的抗菌藥物。
（4）可能出現(xiàn)肌無力和情緒改變。
貯藏
遮光，密封，在干燥處保存。
化學(xué)信息
分子式：C22H28FNa2O8P
分子量：516.41
結(jié)構(gòu)式：
物理化學(xué)性質(zhì)：該藥為16α-甲基11β，17α，21-三羥基9α-氟孕甾-1，4-二烯3，20-二酮-21-磷酸酯二鈉鹽。按碘化鈉與無溶劑物計算，含C22H28FNa2O8P應(yīng)為97.0%～102.0%。該藥為白色至微黃色粉末；無臭；有引濕性。該藥在水或甲醇中溶解，在丙酮或乙醚中幾乎不溶。
參考資料 >
地塞米松磷酸鈉.中華人民共和國藥典.2025-06-17
地塞米松磷酸鈉注射液.國家藥品監(jiān)督管理局.2025-06-17
地塞米松磷酸鈉.國家醫(yī)保服務(wù)平臺.2025-06-17
地塞米松磷酸鈉.國家藥品監(jiān)督管理局.2025-06-17
C22H28FNa2O8P.pubchem.2025-06-19