乳房(breast)是由皮膚特殊分化的器官,為人類和哺乳動(dòng)物特有的器官。一般成對(duì)生長(zhǎng),兩側(cè)對(duì)稱,但其數(shù)量因不同種類的哺乳動(dòng)物而有差別。人類僅有胸前的一對(duì)乳房。乳房為皮膚的特化器官,起源于胚胎時(shí)期的外胚層,屬于表皮的衍生物,是最大的皮膚腺,重150~200克。青年女性乳頭一般正對(duì)第4肋間或第5肋。乳暈的顏色隨人的膚色和乳房的生理狀態(tài)而異。少女呈薔薇色,妊娠期變?yōu)樯詈稚?/p>
乳房由乳腺、脂肪組織和皮膚構(gòu)成。男性乳房變化較小,至青春期,乳房較前突出,變化常常一側(cè)較明顯,一般經(jīng)1年左右逐漸消退。女性乳房,自青春期開始(一般在12~15歲),在內(nèi)分泌激素影響下逐漸發(fā)展成熟,至妊娠期、哺乳期、絕經(jīng)期后變化較大。不同時(shí)期的乳房,各有不同的形態(tài)和功能表現(xiàn)。乳房是多種內(nèi)分泌激素的靶器官,因此,乳房的生長(zhǎng)發(fā)育及其各種生理功能的發(fā)揮均有賴于各種相關(guān)內(nèi)分泌激素的共同作用。
哺乳是乳房最基本的生理功能。乳房是哺乳動(dòng)物所特有的哺育后代的器官,乳腺的發(fā)育、成熟,均是為哺乳活動(dòng)做準(zhǔn)備。乳房也是女性第二性征的重要標(biāo)志。乳房護(hù)理,通過穿戴大小合適的胸罩、合理科學(xué)的哺乳喂養(yǎng)方式、保持清潔衛(wèi)生等方式,及時(shí)預(yù)防、治療乳房發(fā)育不良、乳腺炎等疾病。而男性乳房發(fā)育癥則見于某些生理狀態(tài),或由某些疾病或藥物引起。
定義
乳房(breast)是由皮膚特殊分化的器官,為人類和哺乳動(dòng)物特有的器官。
《說文解字·乙部》:“乳,人及鳥生子曰乳,獸曰產(chǎn)。從乎,從乙。”看其甲骨文形體,為跪坐的人形即女子,并用指事符號(hào)一點(diǎn)來突出其乳房部位,此為母字。母親伸出胳膊環(huán)抱嬰兒,嬰兒的頭部朝向母親乳房,所以兩部分合在一起表示母親給嬰兒喂奶,因此乳的本義為哺乳。
古英語breost意指:“女性的乳腺,胸部;胸或胸部,頸部與腹部之間的身體部分;思想,想法,性情”,源自日耳曼語brust/breust/breast”(也源自古撒克遜語briost、古弗里斯蘭語briast、古諾爾斯語brjost、荷蘭語borst、德語brust、哥特語brusts),字面意思是“腫脹”(源自中古愛爾蘭語bruasach“胸寬而強(qiáng)壯”,古愛爾蘭語bruinne“乳房”)。
乳房發(fā)育
概述
男性乳房變化較小,至青春期,乳房較前突出,乳頭下可觸及腺組織塊,質(zhì)硬韌,較敏感且有輕度觸痛,此變化常常一側(cè)較明顯,一般經(jīng)1年左右逐漸消退。若這種變化繼續(xù)存在或自行發(fā)展,即屬病理改變,稱男性巨乳癥。女性乳房,自青春期開始(一般在12~15歲),在內(nèi)分泌激素影響下逐漸發(fā)展成熟,至妊娠期、哺乳期、絕經(jīng)期后變化較大。
新生兒期
在人的一生中,乳房一直在內(nèi)分泌控制之下,新生兒乳腺內(nèi)僅有導(dǎo)管,沒有小葉。因受母體性激素的影響,在出生后3~4天,乳頭下腫脹,并可觸及片狀組織塊或約1厘米的硬結(jié)。有時(shí)還可由乳頭內(nèi)擠出少量乳樣分泌物,1~3周后逐漸消退,乳房進(jìn)入幼兒期的靜止?fàn)顟B(tài)。
8到11歲左右
前青少年期的乳頭是長(zhǎng)在乳暈上面(就是胸部顏色較深的一圈皮膚)的兩個(gè)小點(diǎn)兒,可能是扁平的或突出的。乳頭上有小小的孔,小到眼睛看不見。
約10到11歲半
乳房開始發(fā)育的時(shí)候,乳頭下方會(huì)出現(xiàn)一個(gè)硬硬的、約2厘米大小的包塊,稱之為“乳蕾"。當(dāng)乳房組織和乳腺體開始發(fā)育,乳蕾就產(chǎn)生了。乳蕾可以很小,小到意識(shí)不到它們的存在,但是它們會(huì)讓胸部出現(xiàn)酸痛或是觸痛。
約11歲半到13歲
乳蕾出現(xiàn)后,胸部會(huì)長(zhǎng)出更多的皮下脂肪和乳腺體。乳房微微呈圓錐形,此時(shí)青春期到來。
約13到15歲左右
這一時(shí)期,乳房將不再呈圓錐形,乳房的大小和形狀開始接近成年后的乳房。這一階段,乳房形狀的改變主要是受一種叫作“雌激素”(estrogen)的荷爾蒙影響。
約15歲至22歲
這個(gè)階段是青春期乳房發(fā)育的最后一個(gè)階段,此時(shí)乳房已經(jīng)發(fā)育完全,形狀和大小也基本上與成年后接近。大多數(shù)女孩需要3至5年時(shí)間完成此階段乳房的發(fā)育,但對(duì)有些女孩來說,這一過程可能需要10年。乳房發(fā)育是女性第二性征成熟的重要標(biāo)志。16~18歲乳房發(fā)育成熟,22歲停止發(fā)育。
月經(jīng)期
乳房表面無明顯變化,而乳腺組織與子宮內(nèi)膜一樣隨著月經(jīng)來潮呈周期性變化。在月經(jīng)來潮前3~4天雌激素和孕激素水平明顯增高,乳腺組織活躍增生,腺泡形成,導(dǎo)管上皮明顯增生,導(dǎo)管末端擴(kuò)張并出現(xiàn)分泌物存留,加上腺體間質(zhì)充血水腫,乳房明顯增大、發(fā)脹,可出現(xiàn)疼痛。一般月經(jīng)過后的7~8天乳管末端及腺小葉明顯退化,趨向復(fù)原。腺泡上皮及分泌物消失,小乳管萎縮,上皮脫落,乳腺組織水腫被吸收,乳腺變小、變軟至復(fù)原。
妊娠期
在妊娠5~6周時(shí),乳房受大量雌激素及孕激素影響,乳管和腺泡明顯增加,乳頭、乳暈增大,色素加深,乳房飽滿。妊娠中期變化更明顯高度增大的乳房皮下可見淺靜脈擴(kuò)張,腺體末端導(dǎo)管明顯增生,管腔擴(kuò)張,其內(nèi)分泌物增多,同時(shí)毛細(xì)血管增多充血,乳管系統(tǒng)呈現(xiàn)明顯增生狀態(tài),泡上皮排列整齊,常見分泌顆粒,某些腺管已高度擴(kuò)張,呈現(xiàn)泌乳狀態(tài)。此時(shí)乳頭、乳暈色素沉著更明顯,這種色素日后很難完全消失。該區(qū)表皮增厚,乳暈范圍內(nèi)常有12~15個(gè)凸起的乳暈腺,這些乳暈腺將逐漸分泌皮脂,為嬰兒吸吮乳汁做準(zhǔn)備。
哺乳期
乳腺受垂體催乳素的影響,腺管、腺葉及腺泡高度增生肥大、擴(kuò)張,乳腺明顯發(fā)脹,硬而微疼。擴(kuò)張的腺泡上皮細(xì)胞是分泌乳汁的主要細(xì)胞,此時(shí)細(xì)胞呈立方狀或柱狀,顏色蒼白,其內(nèi)充滿脂性分泌物,分后3~4天開始泌乳。一經(jīng)哺乳,乳房脹疼即消失。乳汁的分泌量因人而異。哺乳期的長(zhǎng)短也有個(gè)體差異,有數(shù)月至數(shù)年,一般至產(chǎn)后9~10個(gè)月時(shí),泌乳量開始減少,直至分泌完全停止。乳腺腺泡變空、萎縮,細(xì)胞內(nèi)分泌顆粒減少,末端管變窄、變小。此時(shí)腺泡及腺管周圍結(jié)締組織再生,但再生數(shù)量遠(yuǎn)不足以彌補(bǔ)哺乳期的變化,加上乳腺小葉變小,脂肪組織增多,乳房趨于下垂松弛。斷奶后數(shù)月乳腺組織即可從哺乳期的變化過渡到靜止?fàn)顟B(tài),乳腺大致恢復(fù)原狀。
絕經(jīng)期
隨著卵巢功能減退,乳腺開始趨向退化,在閉經(jīng)前期,乳腺組織經(jīng)常有末端腺管及腺泡增生、囊狀擴(kuò)張。這種改變可能成為腫瘤發(fā)生的基礎(chǔ)。絕經(jīng)后乳房可因脂肪沉積而脹大,但腺體縮小,閉經(jīng)后腺小葉及末端乳管縮小甚至消失,小葉結(jié)構(gòu)明顯減少,乳房縮小,失去彈性而下垂,經(jīng)產(chǎn)婦更加明顯。老年后乳腺周圍纖維組織愈來愈多,硬化甚至鈣化,小乳管及血管亦逐漸硬化而閉塞,乳房?jī)H剩下皮膚皺襞、乳暈及乳頭。
生理特點(diǎn)
概述
成年未孕女性的乳房多呈半球形或圓錐形,緊張而富有彈性,重150~200克,泌乳期可增加1倍。雌激素水平是乳房形態(tài)的決定性因素,它既刺激乳腺導(dǎo)管和結(jié)締組織增生,產(chǎn)生乳暈,又促進(jìn)脂肪在乳房沉積,使乳房逐漸豐滿、圓潤(rùn)。哺乳期,乳腺高度增生肥大,乳房呈球形,哺乳期后的乳房變扁平。老年期乳房萎縮變小,松弛下垂。同一個(gè)體,左、右乳房不完全對(duì)稱。青年女性乳頭一般正對(duì)第4肋間或第5肋。乳暈的顏色隨人的膚色和乳房的生理狀態(tài)而異。少女呈薔薇色,妊娠期變?yōu)樯詈稚?/p>
位置
發(fā)育完全成熟的乳房所占范圍介于第2~6肋軟骨、胸骨線與腋中線之間。整個(gè)乳房約2/3位于胸大肌表面;其余1/3位于前鋸肌表面,其內(nèi)下部則位于腹外斜肌腱膜表面。乳頭正對(duì)第4肋間或第5肋,其位置隨女性生理狀態(tài)不同可有所變化。
乳房的實(shí)際范圍常超出上述界限。臨床上造影方法顯示,乳管系統(tǒng)向上方可達(dá)鎖骨,內(nèi)側(cè)可至身體中線(兩側(cè)乳管無吻合),外側(cè)可抵背闊肌外緣。此外,乳腺組織還在不同程度上延伸到腋頂,這部分突起稱腋尾,即腋突。
形狀
乳房形態(tài)、大小個(gè)體差異較大,主要因所含纖維組織和脂肪的多少不同所致。可分半球型、圓錐型、紡錘型和下垂型四種類型。四種類型的乳房并非隨年齡增長(zhǎng)才有變化,可同時(shí)存在于生育期各年齡段的人群。
1,半球型:乳房隆起較高且飽滿,如同球的兩半。
2,圓錐型:乳房隆起較小,基底部中等大,但整體挺拔,呈圓錐狀。
3,紡錘型:乳房隆起很高,底部中等,使乳房向前突出并稍有垂感,像紡錘。
4,下垂型:乳房隆起但下垂,下側(cè)可部分觸及胸部。
構(gòu)成
乳房表面的皮膚薄而細(xì),其中央矮柱狀突起為乳頭。乳頭表面有許多裂陷狀凹陷,凹內(nèi)有15~20個(gè)輸乳管開口,稱輸乳孔。
乳房由乳腺、脂肪組織和皮膚構(gòu)成。
乳腺被脂肪組織和致密結(jié)締組織分為15~20個(gè)葉,名為乳腺葉。每個(gè)乳腺葉又分為若干乳腺小葉。每個(gè)乳房所含乳腺葉的數(shù)目恒定不變,而乳腺小葉的數(shù)目和大小可以發(fā)生變化。青年女性的乳腺小葉數(shù)目多且體積大。絕經(jīng)期后小葉明顯萎縮。少數(shù)老年女性可能還有完整的乳腺小葉。每一乳腺葉都發(fā)出一排泄管,名輸乳管,為15~20條,以乳頭為中心呈放射狀排列。輸乳管在乳頭附近開口之前擴(kuò)大成囊狀,稱輸乳管實(shí),其末端再次變細(xì),最終開口于乳頭的輸乳孔。
乳房?jī)?nèi)的脂肪組織呈囊狀包于乳腺周圍,稱脂肪囊。脂肪囊個(gè)體的發(fā)育程度有很大差異,脂肪的多少與乳房大小密切相關(guān)。淺筋膜深層與胸肌筋膜間有一間隙,稱乳房后隙,內(nèi)有疏松結(jié)締組織、脂肪和淋巴管,收納乳房的淋巴。乳房后間隙和胸大肌下層是隆胸術(shù)假體植入的常用部位。腺葉間結(jié)締組織中有大量與皮膚垂直的纖維束,一端連于皮膚和淺筋膜淺層,一端連于淺筋膜深層和胸肌筋膜,稱乳房懸韌帶或Cooper韌帶。具有維持乳房外形和彈性的作用。
生理作用
哺乳
哺乳是乳房最基本的生理功能。乳房是哺乳動(dòng)物所特有的哺育后代的器官,乳腺的發(fā)育、成熟,均是為哺乳活動(dòng)做準(zhǔn)備。在產(chǎn)后大量激素的作用及小嬰兒的吸吮刺激下,乳房開始規(guī)律地產(chǎn)生并排出乳汁,供嬰兒成長(zhǎng)發(fā)育之需。
第二性特征
乳房是女性第二性特征的重要標(biāo)志。一般來講,乳房在月經(jīng)初潮之前2~3年即已開始發(fā)育,也就是說在10歲左右就已經(jīng)開始生長(zhǎng)。擁有一對(duì)豐滿、對(duì)稱且外形漂亮的乳房也是女子健美,富有女性魅力的重要標(biāo)志。可以說,乳房是女性形體美的一個(gè)重要組成部分。
參與性活動(dòng)
在性活動(dòng)中,乳房是女性除生殖器以外最敏感的器官。在觸摸、愛撫、親吻等性刺激時(shí),乳房的反應(yīng)可表現(xiàn)為乳頭勃起,乳房表面靜脈充血,乳房脹滿、增大等。隨著性刺激的加大,這種反應(yīng)也會(huì)加強(qiáng),至性高潮來臨時(shí),這些變化達(dá)到頂點(diǎn),消退期則逐漸恢復(fù)正常。因此,可以說乳房在整個(gè)性活動(dòng)中占有重要地位。
影響因素
乳房是多種內(nèi)分泌激素的靶器官,因此,乳房的生長(zhǎng)發(fā)育及其各種生理功能的發(fā)揮均有賴于各種相關(guān)內(nèi)分泌激素的共同作用。
雌激素
雌激素主要由卵巢的卵泡分泌。妊娠中后期的雌激素則主要來源于胎盤的絨毛膜上皮。在青春發(fā)育期,卵巢的卵泡成熟,開始分泌大量的雌激素,雌激素可促進(jìn)乳腺導(dǎo)管的上皮增生,乳管及小葉周圍結(jié)締組織發(fā)育。雌激素可刺激垂體前葉合成與釋放催乳素,從而促進(jìn)乳腺的發(fā)育。而大劑量的雌激素又可競(jìng)爭(zhēng)肌醇受體,抑制催乳素的泌乳作用。
在妊娠期,雌激素在其他激素如黃體素等的協(xié)同作用下,還可促進(jìn)腺泡的發(fā)育及乳汁的生成。外源性的雌激素可使去卵巢動(dòng)物的乳腺組織增生,其細(xì)胞增殖指數(shù)明顯高于正常乳腺組織。
孕激素
孕激素又稱黃體素,主要由卵巢黃體分泌,妊娠期由胎盤分泌。孕激素能促進(jìn)乳腺小葉及腺泡的發(fā)育,在雌激素刺激乳腺導(dǎo)管發(fā)育的基礎(chǔ)上,使乳腺得到充分發(fā)育。大劑量的孕激素會(huì)抑制催乳素的泌乳作用。孕激素對(duì)乳腺發(fā)育的影響,不僅要有雌激素的協(xié)同作用,而且也必須有完整的垂體功能系統(tǒng)。
催乳素
催乳素是垂體前葉嗜酸細(xì)胞分泌的一種蛋白質(zhì)激素。它能促進(jìn)乳腺發(fā)育生長(zhǎng),發(fā)動(dòng)和維持泌乳。在青春發(fā)育期,催乳素在雌激素、孕激素及其他激素的共同作用下,能促使乳腺發(fā)育。在妊娠期可使乳腺得到充分發(fā)育,使乳腺小葉終末導(dǎo)管發(fā)展成為小腺泡,為哺乳做好準(zhǔn)備。
卵泡刺激素
卵泡刺激素是由垂體前葉分泌。主要作用為刺激卵巢分泌雌激素,從而對(duì)乳腺的發(fā)育及生理功能的調(diào)節(jié)起間接作用。
促黃體生成素
促黃體生成素是由垂體前葉分泌。主要作用為刺激產(chǎn)生黃體素,從而對(duì)乳腺的發(fā)育及生理功能的調(diào)節(jié)起間接作用。
催產(chǎn)素
催產(chǎn)素是由垂體后葉分泌。在哺乳期有促進(jìn)乳汁排出的作用。
雄激素
女性雄激素是由腎上腺皮質(zhì)分泌。少量時(shí)可促進(jìn)乳腺的發(fā)育,而大量時(shí)則可起抑制作用。
乳房檢查
乳房視診
患者必須脫下上衣,端坐、雙臂下垂放松。觀察比較兩側(cè)乳房的大小、外形,明確是否存在差異,有無局限性隆起或凹陷,皮膚有無發(fā)紅、水腫,皺縮及皮樣改變,是否有淺表靜脈擴(kuò)張。乳頭檢查包括雙側(cè)是否對(duì)稱、有無回縮內(nèi)陷、有無乳頭皮膚性狀改變,如乳頭、乳暈有無糜爛及濕疹樣改變等。新近發(fā)生的乳頭回縮,除剛停止哺乳外,均應(yīng)排除惡性腫瘤的可能。
乳房觸診
乳房觸診時(shí),病人可取端坐位或立位,兩臂自然下垂,對(duì)乳房肥大面明顯下垂者可取平臥位,肩下墊小枕,使胸部前挺。檢查者采用手指指腹面輕觸乳房,而不是抓捏或用指尖觸診乳房,否則會(huì)將捏到的腺組織誤認(rèn)為腫塊。應(yīng)循序?qū)θ榉客馍希òㄎ膊浚⑼庀隆?nèi)下、內(nèi)上各象限及中央?yún)^(qū)做全面檢查。先查健側(cè),后查患側(cè)。觸診應(yīng)了解是否有腺體增厚或腫塊,若有異常應(yīng)記錄其部位、數(shù)量、大小、形狀、硬度、表面狀況、活動(dòng)度、邊界、被覆皮膚情況等。輕輕捻起腫塊表面皮膚可了解腫塊是否與皮膚粘連,如有粘連而無類癥表現(xiàn),應(yīng)警惕乳腺癌的可能。
特殊檢查
活組織病理檢查
活組織病理檢查包括穿刺活檢、切取活檢及切除活檢。穿刺活檢有細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查空芯針穿刺組織學(xué)活檢等,多數(shù)病例可通過細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢獲得較肯定的細(xì)胞學(xué)病理學(xué)診斷。
輔助檢查
超聲波影像學(xué)檢查:超聲成像簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng),幾乎適用于所有乳腺病的影像學(xué)檢查,是評(píng)估35歲以下婦女、青春期、妊娠期及哺乳期婦女乳腺病變的首選影像檢查方法。對(duì)疑患乳腺腫瘤者,應(yīng)同時(shí)進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)的超聲掃描。
乳腺X線攝片:對(duì)乳房腫塊診斷有重要價(jià)值。X線檢查常用方法是鉬靶X線攝片及干板照相。鉬靶X線攝片的射線劑量小,致癌危險(xiǎn)性接近自然發(fā)病率。干板照相的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)鈣化點(diǎn)的分辨率較高,但X線劑量較大。
文胸
文胸是現(xiàn)代女性內(nèi)衣中最常見的品種之一,一般由胸部、肩部和背部三部分結(jié)構(gòu)組成。它的重要作用在于保護(hù)女性胸部,通過支撐和收攏作用,使乳房接近和保持這種美的結(jié)構(gòu)比例關(guān)系。
相關(guān)疾病
男性乳房發(fā)育癥
男子乳腺發(fā)育癥,又稱男子乳房女性化或男子女性型乳房,是各種原因?qū)е滦约に匚蓙y,影響男性乳房發(fā)育。癥狀見男性乳房肥大,單側(cè)或雙側(cè)結(jié)塊,或有脹痛為主要特征,可分為生理性和病理性。大多數(shù)新生兒和約70%青春期男性可見乳房發(fā)育,但成年后乳房不再發(fā)展。該病簡(jiǎn)稱"男性女乳”屬中醫(yī)“男子乳疬”范疇。
男性乳房發(fā)育癥可見于某些生理狀態(tài),或由某些疾病或藥物引起。病因尚不完全清楚,可能由于雌激素與雄激素的濃度或其在乳腺上有作用等因素失調(diào),所致的乳腺受刺激而發(fā)育增大,是一種內(nèi)分泌病。臨床表現(xiàn)為乳房增大,局部脹痛、壓痛或觸痛。有的伴有原發(fā)病的候群癥,如肝脾腫大等肝硬化癥群、類無睪癥群,以及男性假兩性畸形等。
乳房發(fā)育不良
乳房發(fā)育不良,是指先天性乳房缺如或青春期后,一側(cè)或兩側(cè)乳房發(fā)育不全或完全不發(fā)育。多為先天性疾患所引起,少數(shù)為后天因素所致,如青春期束胸、胸部燒傷致瘢痕攣縮等,主要為腺體組織缺少,皮膚仍完整而有彈性。發(fā)生在單側(cè)者,常伴胸大肌發(fā)育不良或缺如。雙側(cè)者,可能是發(fā)育成熟期乳腺組織對(duì)性激素不敏感所致。乳頭發(fā)育可正常。乳房發(fā)育不良,一般包括小乳房、乳房不發(fā)育、乳房不對(duì)稱、乳頭內(nèi)陷、巨乳頭。
乳房的先天性異常
乳房的先天性異常有兩種表現(xiàn):一種是數(shù)目減少,如乳房發(fā)育不全、無乳房或無乳頭等;另一種是數(shù)目增加,如副乳房、副乳頭等。前者比較罕見,常與胸壁畸形合并發(fā)生:后者比較常見。這兩種情況,都屬于胚胎發(fā)生的異常現(xiàn)象,將影響乳房的正常功能。與人相比,靈長(zhǎng)目的猿、猴,哺乳動(dòng)物象、海牛目等也保留一對(duì)胸部乳房;豬、狗、貓等則仍為多乳房;而牛、羊等乳線的上段退化,原始乳房只保留并發(fā)育成一對(duì)腹股溝乳房。乳房的位置都在原始乳線上,人類的多乳房或多乳頭也存在乳線上。
乳頭數(shù)目多于2個(gè)的屬于多乳頭,正常以外的又稱副乳頭,副乳頭的數(shù)目不定。出現(xiàn)率在女性為1%。一般不像正常乳頭那樣完整,有時(shí)只是在乳線上一個(gè)細(xì)小的突起而已,乳腺組織與之相連,需仔細(xì)檢查才能發(fā)現(xiàn),無臨床意義,無須處理。
乳房病理性回縮
乳房出現(xiàn)異常回縮或凹陷是其發(fā)生病變的重要體征,與乳房的解剖結(jié)構(gòu)有密切關(guān)系。常見下面三種類型。
先天性乳頭回縮
乳房發(fā)生過程中,在未來發(fā)生乳頭處,外胚層細(xì)胞向間充質(zhì)下陷形成凹狀結(jié)構(gòu),表皮層的基底細(xì)胞瘤也隨之增生,同時(shí)下降形成乳芽,至胚胎第3個(gè)月才發(fā)育成乳管。但乳頭原始凹陷狀結(jié)構(gòu)直到出生前不久,才向上隆起形成外突的乳頭。皮膚若終生保持為凹陷狀態(tài),稱先天性乳頭回縮或稱先天性無乳頭。
炎癥性乳頭回縮
哺乳期女性,輸乳管的任何部位阻塞,都將阻礙分泌物的正常排出,使分泌物淤積于輸乳管壺腹,進(jìn)而導(dǎo)致感染,最后形成膿腫。膿腫可從乳暈邊緣處的皮膚潰破形成瘺。如瘺管炎癥持續(xù)或反復(fù)發(fā)作,引起輸乳管周圍組織纖維性變,常致乳頭回縮或朝向改變。這種回縮主要是瘢痕組織牽拉所致。
與乳腺癌有關(guān)的回縮
由于癌變侵及Cooper韌帶引起該韌帶持續(xù)攣縮,而表面覆蓋皮膚因粘連固定而受到牽拉出現(xiàn)凹陷。癌腫如位于乳頭下方,侵及輸乳管和導(dǎo)管周圍的結(jié)締組織,可引起組織粘連固定,向內(nèi)牽拉乳頭,造成乳頭內(nèi)陷。如癌腫位置偏于一側(cè),將導(dǎo)致乳頭偏向癌腫側(cè)。癌腫壓迫或侵及皮膚毛細(xì)淋巴管,會(huì)導(dǎo)致淋巴管阻塞、淋巴液淤積,造成皮膚水腫,毛囊小凹出現(xiàn)凹陷,形成“橘皮樣”改變。任何乳頭內(nèi)翻、皮膚凹陷、結(jié)構(gòu)形狀異樣都是乳房腫瘤的可疑線索。
相關(guān)文化
藝術(shù)創(chuàng)作
中世紀(jì)時(shí)期曾出現(xiàn)一些圣母“露乳”哺育小耶穌的畫作,早期基督教文化認(rèn)為女體有害精神生活,在嚴(yán)格禁欲的社會(huì)體制之下,如此大喇喇的露乳圣像實(shí)在有些不可思議,部分原因是因?yàn)槭ツ傅娜榉考儩崯o瑕,并不會(huì)給人色情的聯(lián)想,反而流露母性的光輝,另一方面或許因?yàn)橹惺兰o(jì)黑死病、饑荒嚴(yán)重,人民普遍糧食短缺,豐滿的乳房正是造物者的奇跡,乳房可以供應(yīng)孩子源源不絕的高營(yíng)養(yǎng)食品,所以哺乳的圣母像代表了對(duì)生命延續(xù)的關(guān)懷與祝禱。
伯利恒有一個(gè)乳石洞教堂也和哺乳圣母有關(guān)。圣母瑪利亞生下耶穌不久,全家就急急忙忙逃往埃及,以便躲避大希律王追殺。瑪利亞在山洞最后一次給耶穌哺乳,結(jié)果有些乳汁滴落石頭,從此這些石頭就變成了白色。當(dāng)?shù)匕堰@個(gè)山洞修建成一座風(fēng)格奇特的教堂,許多不孕的夫妻會(huì)到此地來摸摸白色石頭,祈求圣母賜福,也有些母親來禱告乳汁充沛,讓孩子可以健康順利成長(zhǎng)。
列奧納多·達(dá)·芬奇也有一幅很有名的哺乳圣母圖,有趣的是畫中的圣母不再頂著代表圣人的光環(huán)了,他們更像尋常人家的母子;母親抱著嬰兒,流露出達(dá)·芬奇式的淺笑,臉上凈是慈母的幸福滿足,比較引人深思的是小耶穌的神情并不像天真無邪的孩子,他若有所思地望著前方,似乎想傳達(dá)什么意義。
平民的裸胸畫像一開始接受度不高,拉斐爾·桑西畫過一幅面包師傅女兒的裸胸肖像,展覽時(shí)還要在畫像前面加道小門,以免觀眾一進(jìn)門就看到裸胸而覺得難堪。到了十八世紀(jì)風(fēng)氣漸開,比較保守的西班牙仍然為了弗朗西斯科·何塞·德·戈雅·盧西恩特斯的裸體瑪哈開庭審訊,法國(guó)就比較開放一些,弗朗索瓦·布歇已經(jīng)畫了許多粉雕玉琢的女性裸體。十九世紀(jì)以后更自由無羈,保羅·高更畫了一盤紅花和土著少女的胸部相呼應(yīng),展現(xiàn)原始質(zhì)樸的美麗;雷諾阿則偏好渾圓豐滿的女體,他以哺乳的母親、浴女勾勒女性圓潤(rùn)的身體線條;愛作怪的薩爾瓦多·達(dá)利更大方地讓太太露乳演出,他說妻子卡拉的乳房是面包,等同于基督教“耶穌的肉”,達(dá)利常常在作品中把愛妻卡拉升格“神化”。
神話傳說
日本神話
公元8世紀(jì)的《古事記》和《日本書紀(jì)》記載,日本的宗教神話是從伊邪那岐和伊邪那美兄妹倆開始的。這兄妹倆同時(shí)又是夫妻。他們生下一系列的神,伊邪那美在生下土神和恩基后便死去了。她的丈夫伊邪那岐追逐死去的妻子來到冥府,看見妹妹腐爛的尸體,十分后悔自己魯莽地來到這樣骯臟的世界。這便使伊邪那美勃然大怒,派遣“丑妖”追殺其兄,伊邪那岐費(fèi)盡九牛二虎之力才脫離險(xiǎn)境,他宣布與其妹離婚。而她則發(fā)誓在他居住的島上每天掐死一千人。
伊邪那岐從陰間回來后用鼻子生出風(fēng)神——須佐之男,用眼睛生出太陽女神——天照大神。風(fēng)神性情乖戾做出許多越軌之事,天照大神一氣之下躲進(jìn)伊勢(shì)的一個(gè)巖洞,世界隨之一片黑。眾神慌了手腳,想盡一切辦法引誘天照大神出洞。天照大神極有耐性,對(duì)于一切誘惑都不為所動(dòng)。最后“駭人女神”搬出一口缸放到洞口,她站在缸上露出乳房與生殖器,這一舉動(dòng)使眾神發(fā)出一陣陣驚天動(dòng)地的狂笑。天照大神再也忍耐不住,終于被引誘出來,世界重現(xiàn)光明。
此后便有了有關(guān)天照大神立國(guó)的種種傳說,根據(jù)傳說,天皇氏便是天照大神的后代。
血族禁婚的起源傳說
泰雅人的《血族禁婚的起源》:古時(shí)候,有一戶人家養(yǎng)有姐弟二人。他們長(zhǎng)大后的某一天晚上,二人相擁睡在一起,第二天早上也不分開。母親發(fā)現(xiàn)后,用力拉他們,卻無法將他們分開。母親找鄰居幫忙,也無法將他們分開。母親不得已拿來一把工作刀,砍斷了弟弟的陰莖,姐弟倆才脫離開來,但當(dāng)場(chǎng)都死了。部落的長(zhǎng)者聽了此事后說,吸著同一個(gè)乳房的奶水長(zhǎng)大的姐弟相奸,觸怒了天神,才導(dǎo)致了這種惡果。此后,部落里的兄弟姐妹就不可以結(jié)婚了。
文化習(xí)俗
把騍馬的乳房掛在蒙古包的西側(cè)祭祀或崇拜是蒙古族崇拜馬的一種古老的習(xí)俗,它不僅象征馬群興旺,而且象征家庭興旺發(fā)達(dá)。13世紀(jì)曾來過蒙古地區(qū)的歐洲旅行家維廉·魯布魯克在他的著作《蒙古游記》中就鄭重地記載了這個(gè)神秘而古老的風(fēng)俗:“在蒙古包就坐時(shí)有男方在右側(cè)、女方在左側(cè)之習(xí)俗。婦女就坐的左側(cè)門楣旁和男士就坐的右側(cè)門楣旁分別掛著牛乳房和馬乳房的造型物。這些造型物是擠牛奶的婦女和擠馬奶的男士們的崇拜之神。"這種習(xí)俗蘊(yùn)涵著更古老的崇拜。一般蒙古包的東側(cè)掛母牛乳房,因?yàn)槊晒虐臇|邊是婦女的位置,西邊是男人的位置。擠馬奶必須有男人參與,并且男人與馬的關(guān)系更密切。
參考資料 >
breast (n.).ONLINE ETYMOLOCY DICTIONARY.2024-11-22
乳房懸韌帶圖片.39健康網(wǎng).2025-11-28