牙齦是口腔黏膜的一部分，它覆蓋于牙槽骨表面和牙齒的頸部。牙齦分為邊緣齦（游離齦）、齦乳頭（牙間乳頭）和附著齦三個(gè)部分。牙齦炎（Gingivitis）是局限于牙齦，不侵犯深層牙周組織且以炎癥為主的一種疾病，主要分為菌斑性齦炎、青春期齦炎（puberty gingivitis）、妊娠期齦炎（pregnancy gingivitis）等。
牙齦炎是多因素疾病，可概括地分為局部因素（如細(xì)菌和牙菌斑、牙結(jié)石等）和全身因素（營(yíng)養(yǎng)障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、某些系統(tǒng)疾病及精神壓力等）。牙齦炎僅累及牙齦，是一種炎癥病變，表現(xiàn)為牙齦紅腫，常規(guī)刷牙、使用牙線或牙周探診可誘發(fā)出血。采集恰當(dāng)?shù)呐囵B(yǎng)用樣本并進(jìn)行正確處理對(duì)于診斷該病非常重要，另外還需通過(guò)影像技術(shù)評(píng)估受累程度。該病治療需潔治術(shù)徹底清除菌斑和牙石，消除造成菌斑滯留和局部刺激牙齦的因素，徹底糾正不良修復(fù)體等刺激因素。
牙齦炎是最常見(jiàn)的牙周病，大多數(shù)成人都有一處或多處牙齦炎癥表現(xiàn)。在中國(guó)兒童和青少年牙齦炎的患病率在70%~90%左右，成人的患病率達(dá)70%以上。
分型
菌斑性齦炎
菌斑性齦炎也稱(chēng)慢性齦炎、邊緣性齦炎或單純性齦炎，臨床上也常簡(jiǎn)稱(chēng)為牙齦炎或齦炎，是一種由牙菌斑引起的、局限于游離齦和齦乳頭的慢性炎癥性疾病，其最主要的臨床表現(xiàn)是牙齦紅腫出血，經(jīng)過(guò)有效治療牙齦可以完全恢復(fù)健康，預(yù)后良好。如果不加以及時(shí)治療，部分患者人群中該病會(huì)發(fā)展成為牙周炎，因此齦炎也成為危害國(guó)人口腔健康的重要疾病之一。
青春期齦炎
青春期齦炎（puberty gingivitis）是指發(fā)生于青春期少年的慢性非特異性齦炎，是受內(nèi)分泌影響的齦炎之一。男女均可患病，但女性患者稍多。
妊娠期齦炎
妊娠期齦炎（pregnancy gingivitis）指婦女在妊娠期間，由于女性激素水平升高，原有的牙齦慢性炎癥加重，牙齦腫脹或形成齦瘤樣的改變，分娩后病損可自行減輕或消退。
病因
牙齦炎是多因素疾病，可概括地分為局部因素和全身因素。
局部因素
細(xì)菌和牙菌斑
口腔內(nèi)的溫度、濕度以及來(lái)自食物殘?jiān)臓I(yíng)養(yǎng)成分等均適合于細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖，加上口腔與外界相通，因此在口腔內(nèi)可以找到需氧菌、厭氧菌、兼性厭氧菌等多種細(xì)菌，而且細(xì)菌的密度高、數(shù)量大。牙菌斑是一種細(xì)菌性的膜樣物質(zhì)，它黏附于牙面或口腔修復(fù)體的表面，肉眼不易看清，不能被水沖去或漱掉。其形成可分三個(gè)階段。
牙齦斑依其所在部位可分為齦上菌斑和齦下菌斑。齦上菌斑位于牙齦緣上方。主要為革蘭陽(yáng)性需氧菌和兼性厭氧菌，與齦上牙石形成有關(guān)。
細(xì)菌和菌斑及其產(chǎn)物是牙齦炎最主要的病因。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，僅有局部刺激因素(如牙石等)而無(wú)細(xì)菌，則不引起牙齦炎。而用加有細(xì)菌的食物飼養(yǎng)，則可造成實(shí)驗(yàn)動(dòng)物牙周損害。盡管細(xì)菌和牙菌斑在齦炎發(fā)病中占有很重要的位置，但其又受其他局部因素和全身性的影響。
牙石
牙菌斑及軟垢化形成牙石。它沉積于不易刷到的牙面或未經(jīng)洗涮的充填物、義齒表面，以唾液腺開(kāi)口附近的牙面，如下前牙內(nèi) (舌) 側(cè)和上頜磨牙外 (頰) 側(cè)為多。它也沉積在失去咀嚼功能的牙面，如錯(cuò)位牙、單側(cè)咀嚼的無(wú)功能側(cè)的牙齒周?chē)?/p>
牙石沉積的部位可分為齦上牙石和齦下牙石兩類(lèi)。
牙石的形成，可分為三個(gè)步驟，即獲得性膜形成、牙菌斑成熟和鈣化，前兩步即菌斑的形成過(guò)程。齦上牙石和齦下牙石的鈣化成分，分別來(lái)源于唾液和牙齦溝液。
菌斑形成的2~14 天中都可鈣化，從開(kāi)始鈣化到牙結(jié)石形成，需10~20 天。牙石的形成因人而異，兒童時(shí)期較少有牙石，一般在10 歲左右逐漸發(fā)生。牙石的形成與機(jī)體代謝、唾液成分、食物性質(zhì)、口腔衛(wèi)生以及牙齒的排列等多種因素有關(guān)。如沒(méi)有養(yǎng)成好的刷牙、漱口等口腔衛(wèi)生習(xí)慣，牙齒排列不整齊，口腔內(nèi)存有不良義齒及假體，常吃軟而黏的食物，攝人含鈣、磷成分較多的食物，以上這些因素都可使牙石形成加快。
牙菌斑鈣化形成牙石，而牙石因其表面粗糙，又為牙菌斑的繼續(xù)積聚提供了良好的部位。牙菌斑與牙結(jié)石二者常同時(shí)致病，但牙菌斑與牙齦炎關(guān)系更為密切。牙石表面常有未鈣化的菌斑，可刺激牙齦導(dǎo)致炎癥，而且牙石本身堅(jiān)硬、粗糙對(duì)牙齦有機(jī)械性刺激，造成牙齦炎及牙周組織的損害。
食物嵌塞
食物嵌塞不僅可以破壞牙齦乳頭，導(dǎo)致牙齦炎，而且會(huì)使牙槽骨吸收發(fā)展成牙周炎。食物嵌塞與牙齒面的解剖形態(tài)、兩牙間的接觸關(guān)系以及牙齦萎縮等有密切聯(lián)系。根據(jù)食物嵌塞的方式可分為兩大類(lèi)。
其他
全身因素
與牙齦炎有關(guān)的全身因素主要包括營(yíng)養(yǎng)障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、某些系統(tǒng)疾病及精神壓力等。維生素 C 缺乏，可使原有牙齦炎和牙周炎加重。青春期和妊娠期常發(fā)生和加重牙齦炎。糖尿病、結(jié)核病、原發(fā)性慢性腎小球腎炎等，可使牙周組織的抵抗力下降成為牙周組織病的內(nèi)在因素。另外精神壓力可增加激素及免疫介質(zhì)的釋放，從而影響機(jī)體防御系統(tǒng)功能，不僅如此，精神緊張還可以改變個(gè)體生活方式，忽略口腔衛(wèi)生，使牙結(jié)石、菌斑堆積過(guò)多，從而加重牙齦炎。
流行病學(xué)
牙齦炎是最常見(jiàn)的牙周病，大多數(shù)成人都有一處或多處牙齦炎癥表現(xiàn)。牙齦炎在有早期乳牙列的幼兒中罕見(jiàn)。到4-5歲時(shí)，可多達(dá)一半的兒童存在牙齦炎。牙齦炎患病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，在青春期（女孩大約在10歲，男孩大約在13歲）達(dá)到峰值，接近100%。青春期后，患病率降至50%且保持相對(duì)穩(wěn)定直至成人期。在中國(guó)兒童和青少年的患病率在70%~90%左右，成人的患病率達(dá)70%以上。菌斑性齦炎在人群中患病率高，尤其高發(fā)于青少年。第四次中國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查（2015～2017 年）結(jié)果表明，中國(guó)15 歲受檢人群的牙周健康為?34.8%，即齦炎患病率超過(guò)?60%，按照?2018 年國(guó)際牙周病學(xué)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)成年人群中齦炎的患病率為 23.1%。
病理生理學(xué)
牙齦炎是一種慢性疾病，早期輕度齦炎的組織學(xué)表現(xiàn)與健康牙齦無(wú)明顯界限，因?yàn)榧词古R床上表現(xiàn)健康的牙齦，其溝內(nèi)上皮下方的結(jié)締組織中也有少量的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。顯微鏡下所見(jiàn)的牙齦組織學(xué)變化不一。最輕度的炎癥在臨床可無(wú)表現(xiàn)，只是在齦溝下結(jié)締組織中存在很少量的中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和極少量的漿細(xì)胞，局部區(qū)域尤其是在溝上皮下方有結(jié)締組織纖維的溶解。慢性重癥牙齦炎時(shí)溝內(nèi)上皮表面可有糜爛或潰瘍，上皮內(nèi)中性粒細(xì)胞增多，溝內(nèi)上皮下方的炎性結(jié)締組織區(qū)明顯增大，內(nèi)有大量的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，以漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主，病變嚴(yán)重區(qū)膠原纖維消失。
臨床表現(xiàn)
菌斑性齦炎
牙齦炎癥一般局限于游離齦和齦乳頭，嚴(yán)重時(shí)也可波及附著齦，炎癥狀況一般與菌斑及牙結(jié)石量有關(guān)。一般以前牙區(qū)為多見(jiàn)，尤其是下前牙區(qū)最為顯著。
自覺(jué)癥狀
刷牙或咬硬物時(shí)牙齦出血常為牙齦炎患者就醫(yī)的主訴癥狀，但一般無(wú)自發(fā)性出血，這有助于與血液系統(tǒng)疾病及其他原因引起的牙齦出血鑒別。有些患者可感到牙齦局部癢、脹、不適，口臭等癥狀。隨著社會(huì)交往的不斷增加和對(duì)口腔衛(wèi)生的逐漸重視，口腔異味（口臭）也是患者就診的重要原因和較常見(jiàn)的主訴癥狀。
并發(fā)癥
青春期齦炎
青春期發(fā)病，牙齦的變化為非特異性的炎癥，邊緣齦和齦乳頭均可發(fā)生炎癥，好發(fā)于前牙唇側(cè)的牙間乳頭和齦緣。患者一般因刷牙或咬硬物時(shí)出血或口臭而就診。其明顯的特征是：牙齦色紅、水腫、肥大，輕刺激易出血，齦乳頭肥大常呈球狀突起。牙齦肥大發(fā)炎的程度超過(guò)局部刺激的程度，且易于復(fù)發(fā)。
妊娠期齦炎
患者一般在妊娠前即有不同程度的牙齦炎，從妊娠2~3個(gè)月后開(kāi)始出現(xiàn)明顯癥狀，至8個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰，且與血中黃體酮水平相一致。分娩約 2個(gè)月后，齦炎可減輕至妊娠前水平。妊娠期齦炎可發(fā)生于個(gè)別牙或全口牙齦，以前牙區(qū)為重。齦緣和齦乳頭呈鮮紅或栗色，質(zhì)地松軟、光亮，呈顯著的炎性腫脹，輕觸牙齦極易出血，出血常為就診時(shí)的主訴癥狀。一般無(wú)疼痛，嚴(yán)重時(shí)齦緣可有潰瘍和假膜形成，有輕度疼痛。
妊娠期齦瘤多發(fā)生于個(gè)別牙列不齊或有創(chuàng)傷的牙間乳頭區(qū)，尤以下前牙唇側(cè)齦乳頭較為多見(jiàn)。通常始發(fā)于妊娠第3個(gè)月，瘤體常呈扁圓形，有的呈分葉狀，可有蒂，直徑一般不超過(guò)2cm。分娩后，妊娠期齦瘤能逐漸自行縮小，但必須去除局部刺激物才能完全消失。
檢查診斷
診斷原則
菌斑性齦炎
經(jīng)典的菌斑性齦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括兩個(gè)方面，一是牙齦的炎癥性改變，主要表現(xiàn)為牙齦顏色、形態(tài)和質(zhì)地的變化以及探診后出血；二是沒(méi)有臨床附著喪失，即臨床檢查時(shí)不能探及釉牙骨質(zhì)界。2018 年國(guó)際牙周病新分類(lèi)在原有標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，增加了一型伴有附著喪失的菌斑性齦炎，患者可以有附著喪失但探診深度不超過(guò)?3mm，且伴探診后出血，拓寬了傳統(tǒng)意義上菌斑性齦炎的范圍。
綜上，菌斑性齦炎的診斷要點(diǎn)如下：
滿足上述之一者即可診斷為菌斑性齦炎。
青春期齦炎
主要依據(jù)以下幾點(diǎn)做出診斷：
妊娠期齦炎
依據(jù)以下幾點(diǎn)可作出診斷：
專(zhuān)科檢查
口腔衛(wèi)生狀況
臨床檢查時(shí)要對(duì)患者牙面菌斑、牙結(jié)石堆積程度進(jìn)行必要評(píng)價(jià)，同時(shí)關(guān)注可能造成菌斑滯留的局部因素，如牙列擁擠、食物嵌塞、充填體懸突等。
牙齦色、形、質(zhì)的變化
齦溝深度和探診出血
齦溝液量
健康牙齦的齦溝內(nèi)存在極少量的齦溝液。牙齦有炎癥時(shí)，齦溝液量較健康牙齦增多，其中的炎癥細(xì)胞、免疫成分也明顯增多，炎癥介質(zhì)增多，有些患者還可出現(xiàn)齦溝溢膿。齦溝液量的增加是評(píng)估牙齦炎癥的一個(gè)客觀指標(biāo)。也有人報(bào)告牙齦炎時(shí)齦溝內(nèi)的溫度升高，但此變化尚未用作臨床指標(biāo)。
輔助檢查
影像學(xué)檢查
菌斑性齦炎通過(guò)臨床檢查即可確診，影像學(xué)檢查并非必要，如果需要將菌斑性齦炎與早期牙周炎相鑒別，可以拍攝平行投照根尖片或咬合翼片，觀察牙槽嵴頂?shù)母叨群托螒B(tài)。菌斑性齦炎并不累及牙槽骨吸收，X 線片表現(xiàn)與正常牙周組織無(wú)區(qū)別，牙槽嵴頂與釉牙骨質(zhì)界之間的距離一般在 2mm 以內(nèi)。此外，也可拍曲面斷層片，曲面斷層片可以在一張片子上顯示全口牙及牙周組織，但其清晰程度及精確性不如根尖片。
實(shí)驗(yàn)室檢查
血液檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查一般用于菌斑性齦炎與其他疾病的鑒別診斷，不是診斷菌斑性齦炎的必要環(huán)節(jié)。以自發(fā)性牙齦出血為主要癥狀的患者如果需要排除血液疾病，可以進(jìn)行血細(xì)胞分析和凝血功能檢查。某些人類(lèi)免疫缺陷病毒感染患者牙齦緣表現(xiàn)出鮮紅色線狀充血帶，進(jìn)行相應(yīng)的血清病毒抗體檢查有助于與菌斑性齦炎相鑒別。牙齦出血癥狀比較嚴(yán)重時(shí)，還可以檢查血小板計(jì)數(shù)、出血時(shí)間等，以排除血液學(xué)。
細(xì)菌學(xué)檢查
細(xì)菌和菌斑是牙齦炎最主要的致病因素。對(duì)于一些重癥患者或用常規(guī)療法治療效果不佳的患者，可采用細(xì)菌學(xué)檢查，以檢測(cè)出優(yōu)勢(shì)菌后選擇敏感藥物治療，從而增加療效。臨床常用的檢測(cè)方法有細(xì)菌培養(yǎng)、涂片檢查、免疫學(xué)技術(shù)等。
病理檢查
菌斑性齦炎沒(méi)有特征性的病理改變，無(wú)需進(jìn)行病理檢查，以牙齦肥大增生為主要表現(xiàn)的患者，如果符合牙齦切除手術(shù)指征，可以對(duì)切除組織進(jìn)行病理檢查，以除外其他疾病。
鑒別診斷
菌斑性齦炎
早期牙周炎
應(yīng)仔細(xì)檢查磨牙及切牙的鄰面有無(wú)附著喪失，可拍翼片看有無(wú)早期的牙槽嵴頂吸收。牙齦炎應(yīng)無(wú)附著喪失，牙槽嵴頂?shù)墓怯舶逋暾B續(xù)。
血液病引起的牙齦出血
白血病、血小板減少性紫癜、血友病、再生不良性貧血等血液系統(tǒng)疾病均可引起牙齦出血，且易自發(fā)出血，出血量較多，不易止住。對(duì)以牙齦出血為主訴且有牙齦炎癥的患者，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，注意與上述血液系統(tǒng)疾病相鑒別。血液學(xué)檢查有助于排除上述疾病。
壞死性潰瘍性齦炎
壞死性潰瘍性齦炎的臨床表現(xiàn)以牙齦壞死為特點(diǎn)，除了具有牙齦自發(fā)性出血外，還有齦乳頭和邊緣齦壞死等特征性損害，可有口臭和假膜形成，疼痛癥狀也較明顯，而菌斑性齦炎無(wú)神經(jīng)痛和自發(fā)性出血。
HIV相關(guān)性齦炎
感染艾滋病病毒（HIV）相關(guān)性齦炎在HIV感染者中較早出現(xiàn)，臨床可見(jiàn)游離齦緣呈明顯的線狀紅色充血帶，稱(chēng)為牙齦線形紅斑。認(rèn)為它與白色念珠菌感染有關(guān)，附著齦可有點(diǎn)狀紅斑，患者可有刷牙后出血或自發(fā)性出血。在去除局部刺激因素后，牙齦的充血仍不易消退。艾滋病的口腔內(nèi)還可出現(xiàn)毛狀白斑、卡波西肉瘤（Kaposi肉瘤）等，血清學(xué)檢測(cè)有助于確診。
妊娠期齦炎
妊娠期齦炎需與以下疾病鑒別：
治療
菌斑性齦炎
基礎(chǔ)治療
手術(shù)治療
大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療后一周左右炎癥消退，牙齦顏色、形態(tài)和質(zhì)地恢復(fù)正常，少數(shù)患者存在較明顯的牙齦纖維增生，如經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療并觀察?3～6 個(gè)月后，牙齦仍難以完全恢復(fù)正常形態(tài)，此時(shí)可以考慮進(jìn)行牙齦成形手術(shù)，以恢復(fù)牙齦生理外形，便于長(zhǎng)期控制牙菌斑。
并發(fā)癥處理
炎癥復(fù)發(fā)
對(duì)于療效不佳的患者需要進(jìn)行臨床評(píng)估，根據(jù)具體原因確定后續(xù)治療方案。潔治不徹底的患者可以在初次潔治 1 周之后安排再次潔治；牙結(jié)石短時(shí)間重新形成的患者，再次潔治的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生指導(dǎo)；牙周炎誤診為齦炎的患者可以按照牙周炎的治療指南安排后續(xù)治療內(nèi)容。
潔治后牙齒冷熱敏感
一般無(wú)需處理，敏感癥狀多數(shù)在一周之內(nèi)自行緩解。敏感癥狀緩解前應(yīng)囑患者避免過(guò)冷過(guò)熱飲食。正確掌握超聲潔牙機(jī)的操作使用可減少潔治術(shù)后牙齒冷熱敏感的發(fā)生，對(duì)于潔治后敏感癥狀較明顯的患者可酌情進(jìn)行脫敏處理。
潔治后出血
對(duì)這些患者進(jìn)行潔治操作時(shí)應(yīng)該動(dòng)作輕柔，避免過(guò)度損傷牙齦；也可以考慮將潔治分成兩次完成，第一次先去除大塊牙結(jié)石，待一周后牙齦炎癥有所減輕后再進(jìn)行第二次潔治和拋光治療。另外每次潔治后要對(duì)活動(dòng)性出血部位進(jìn)行觀察和必要的壓迫止血，這樣可以有效降低治療后出血發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。有些患者存在一定程度的凝血功能異常，這也會(huì)導(dǎo)致治療后牙齦出血。治療前應(yīng)充分詢問(wèn)患者全身健康狀況和用藥史，對(duì)于可疑凝血功能異常或服用抗凝血藥藥物的患者，必要時(shí)進(jìn)行血細(xì)胞分析和凝血功能檢查，如果存在明顯異常，建議暫緩治療。
治療潔治后出血最有效的方法是找到出血點(diǎn)并進(jìn)行局部壓迫，絕大多數(shù)患者的出血癥狀可以通過(guò)壓迫止血得到有效控制。對(duì)于壓迫止血效果不佳的患者，要考慮存在未經(jīng)控制的血液學(xué)的可能，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至綜合醫(yī)院血液科檢查治療。
與治療相關(guān)的其他全身疾病或狀況
超聲波潔治可能引起少數(shù)佩戴舊式心臟起搏器患者的不適，此時(shí)應(yīng)立即停止操作，待患者不適癥狀緩解后再改行手工潔治操作，或擇期治療。有些牙齦炎癥較重的患者在潔治后會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性菌血癥，并可能由此引發(fā)亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。這種風(fēng)險(xiǎn)主要集中于有心臟人工植入物的患者，因此6 個(gè)月內(nèi)進(jìn)行過(guò)心臟人工瓣膜植入、冠脈支架植入等手術(shù)的患者，應(yīng)征得心內(nèi)科醫(yī)生同意后再進(jìn)行牙周相關(guān)治療，治療前應(yīng)預(yù)防性服用抗生素，盡可能降低菌血癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等全身疾病患者應(yīng)在原有疾病得到有效控制后再進(jìn)行牙周治療，活動(dòng)期的傳染病患者應(yīng)暫緩牙周治療。
青春期齦炎
去除局部刺激因素仍是治療青春期齦炎的關(guān)鍵。潔治術(shù)配合局部藥物治療，如齦袋沖洗、袋內(nèi)上藥及含漱劑含漱。必要時(shí)可施行牙齦切除術(shù)。口腔衛(wèi)生宜教，防止復(fù)發(fā)。
妊娠期齦炎
提倡在婚前或孕前進(jìn)行徹底的口腔檢查。去除一切局部刺激因素，認(rèn)真、細(xì)致地進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。牙齦炎癥明顯、齦袋有溢膿時(shí)，可用1% 過(guò)氧化氫液和生理鹽水沖洗，加強(qiáng)漱口。體積較大的妊娠期齦瘤可手術(shù)切除。手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)盡量選擇在妊娠期的4-6 個(gè)月內(nèi)，以免引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。術(shù)后嚴(yán)格控制菌斑，以防復(fù)發(fā)。
預(yù)防
預(yù)后
該病的診斷和治療相對(duì)簡(jiǎn)單，且預(yù)后良好，但因其患病率高，治愈后仍可復(fù)發(fā)且相當(dāng)一部分的牙齦炎患者可發(fā)展成為牙周炎，因此預(yù)防其發(fā)生和復(fù)發(fā)尤為重要。
菌斑性齦炎在完善潔治后一周，牙齦炎癥即可得到有效改善，此后可根據(jù)患者炎癥控制水平和口腔衛(wèi)生狀況安排6～12 個(gè)月定期復(fù)查維護(hù)。如果患者存在短時(shí)難以糾正的局部因素，如食物嵌塞、牙列擁擠、偏側(cè)咀嚼等，可以適當(dāng)縮短復(fù)查間隔至 3～6 個(gè)月。
歷史
1999 年世界牙周病分類(lèi)研討會(huì)將牙齦病分為菌斑引起的牙齦病（如慢性齦炎、青春期齦炎、妊娠期齦炎及藥物性牙齦肥大等）和非菌斑引起的牙齦病（如病毒、真菌等引起的牙齦病，系統(tǒng)疾病在牙齦的表現(xiàn)及遺傳性病變等）。
1999年，牙周病國(guó)際新分類(lèi)提出的齦炎標(biāo)準(zhǔn)中包括了經(jīng)過(guò)徹底的治療后炎癥消退、牙齦退縮、牙周支持組織的高度降低的原牙周炎患者。此時(shí)若發(fā)生由菌斑引起的邊緣齦的炎癥，但不發(fā)生進(jìn)一步的附著喪失，亦可診斷為齦炎，其治療原則及轉(zhuǎn)歸與單純的慢性齦緣炎一樣。然而，應(yīng)明確原發(fā)的牙齦炎是指發(fā)生在沒(méi)有附著喪失的牙齦組織的慢性炎癥。
公共衛(wèi)生
2019年，為貫徹落實(shí)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》和《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）》，進(jìn)一步加強(qiáng)健康口腔工作，提升群眾口腔健康意識(shí)和行為能力，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳組織制定了《健康口腔行動(dòng)方案（2019—2025年）》。
總體要求：堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、突出重點(diǎn)、統(tǒng)籌資源，以提高群眾口腔健康水平為根本，以健康知識(shí)普及和健康技能培養(yǎng)為基礎(chǔ)，以口腔疾病防治適宜技術(shù)推廣為手段，以完善口腔衛(wèi)生服務(wù)體系為支撐，全面提升中國(guó)口腔健康水平，助力健康中國(guó)建設(shè)。
到2020年，口腔衛(wèi)生服務(wù)體系基本健全，口腔衛(wèi)生服務(wù)能力整體提升，兒童、老年人等重點(diǎn)人群口腔保健水平穩(wěn)步提高。到2025年，健康口腔社會(huì)支持性環(huán)境基本形成，人群口腔健康素養(yǎng)水平和健康行為形成率大幅提升，口腔健康服務(wù)覆蓋全人群、全生命周期，更好滿足人民群眾健康需求。
相關(guān)措施：主要是推動(dòng)口腔健康行為普及行動(dòng)；口腔健康管理優(yōu)化行動(dòng)；口腔健康能力提升行動(dòng)；口腔健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)。
參考資料 >
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