剛地弓形蟲(Toxoplasma gondii?Nicolle & Manceaux，1908)簡(jiǎn)稱弓形蟲或弓形體，廣泛寄生于人和多種動(dòng)物有核細(xì)胞內(nèi)，是一種重要的機(jī)會(huì)致病原蟲( opportunistic protozoa)，可引起弓形蟲病(弓蟲癥)。此病為人畜共患疾病，此外，孕婦感染弓形蟲，可通過胎盤傳給胎兒，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或畸形，目前已將弓形蟲列為孕前篩查項(xiàng)目，越來越受到人們的重視。
概述簡(jiǎn)介
剛地弓形蟲是貓科的腸道球蟲，1908年由法國(guó)學(xué)者Nicolle及Manceaux在北非剛地梳趾鼠的肝脾單核細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)，蟲體呈弓形，命名為剛地弓形蟲。
該蟲呈世界性分布，人和許多動(dòng)物都能感染，全世界有25%—50%受感染，中國(guó)陽性感染率為5%—20%，部分地區(qū)高達(dá)30%以上。
剛地弓形蟲是一種重要的機(jī)會(huì)致病原蟲（opportunistic protozoan），在宿主免疫功能低下時(shí)，可致嚴(yán)重后果。但是，該弓形蟲只能在貓的胃里繁殖，有研究發(fā)現(xiàn)弓形蟲感染可以潛在地影響人類的行為，甚至世界的文化。在2010年南非世界杯淘汰賽階段的八場(chǎng)比賽中，全部都是弓形蟲感染率高的國(guó)家獲得了勝利。
現(xiàn)在，科學(xué)家用這種剛地弓形蟲引發(fā)的免疫系統(tǒng)現(xiàn)象來治療癌癥，直接攻擊腫瘤細(xì)胞。據(jù)研究人員介紹，雖然剛地弓形蟲并不是業(yè)界唯一的唯一研究方向，但其獨(dú)特的作用還是值得科學(xué)家深入的研究下去。來自達(dá)特茅斯-希契科克醫(yī)療中心的微生物學(xué)和免疫學(xué)教授蓋索告訴我們，經(jīng)過不斷的實(shí)驗(yàn)和分析，已經(jīng)找到了利用這種寄生蟲來激活身體免疫系統(tǒng)來抵抗癌細(xì)胞的原理。他們首先讓小白鼠感染了黑色素瘤和卵巢癌，然后分別在使其感染剛地弓形蟲，最后經(jīng)過了12天的培養(yǎng)后發(fā)現(xiàn)，腫瘤明顯的縮小了，讓小白鼠的生存時(shí)間大幅增加了，有超過90%的小白鼠存活了下來。特別是黑色素瘤，這種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒有更好治療方法的疾病居然在剛地弓形蟲的“控制”下居然得到了很好的控制。其實(shí)感染剛地弓形蟲非常容易，只要是溫血?jiǎng)游锒加锌赡芨腥尽Ｋ尶茖W(xué)家都感到神奇的是能夠控制寄主的免疫系統(tǒng)來免除自己被殺死和寄主被自己殺死。據(jù)研究分析之后發(fā)現(xiàn)，這種寄生蟲可以釋放CD8+T細(xì)胞，破壞病毒感染細(xì)胞和癌癥細(xì)胞，這就是為什么小白鼠的癌細(xì)胞會(huì)被減弱，比現(xiàn)在的治療程度足足好了六倍以上。不管這種寄生蟲對(duì)癌細(xì)胞的治療有多大的效果，它始終是對(duì)身體有害的，所以科研人員對(duì)剛地弓形蟲進(jìn)行了基因改良，讓它不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，比如引發(fā)體內(nèi)器官的炎癥，從而導(dǎo)致其他病癥。
形態(tài)特征
弓形蟲發(fā)育的全過程，可有5種不同形態(tài)的階段：即滋養(yǎng)體、包囊、裂殖體、配子體和卵囊。
滋養(yǎng)體 是指在中間宿主在核細(xì)胞內(nèi)營(yíng)分裂繁殖的蟲體，又稱速殖子（tachyzoite）。游離的蟲體呈弓形成月牙形，一端較尖，一端鈍圓；一邊扁平，另一邊較膨隆。速殖子長(zhǎng)4～7&m icro;m，最寬處2～4μm。經(jīng)姬氏染料或瑞氏染劑染色后可見胞漿呈藍(lán)色，胞核呈紫紅色。核位于蟲體中央，在核與尖端之間有染成淺紅色的顆粒稱副核體。游離蟲體能在螺旋式轉(zhuǎn)動(dòng)。細(xì)胞內(nèi)寄生的蟲體呈紡錘形或橢圓形，可以內(nèi)二芽殖、二分裂及裂體增殖三種方式不斷繁殖，一般含數(shù)個(gè)至十多個(gè)蟲體。被個(gè)被宿主細(xì)胞膜包繞的蟲體集合體稱假包囊（pseudocyst）（圖12－5），增殖至一定數(shù)目時(shí)，胞膜破裂，速殖子釋出，隨血流至其它細(xì)胞內(nèi)繼續(xù)繁殖。電鏡下，速殖子表膜由兩層組成，外層包繞整個(gè)蟲體，在側(cè)緣向內(nèi)凹陷而成胞口樣微孔，內(nèi)層稍厚，在前端、側(cè)端和后端有類錐體（conoid）及極環(huán)（polar ring）。類錐體是由一組或幾組向上旋曲而中空的弓形線組成。棒狀體（rhoptry）8～10條呈球棒狀，為腺體樣結(jié)構(gòu)，是類錐體向后延伸的部分。胞核位于蟲體后半部，核仁位置不定，高爾基體常位于核的前沿凹陷處，呈膜囊樣結(jié)構(gòu)；線粒體一至數(shù)個(gè)；蟲體還有發(fā)達(dá)的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、溶酶體和核糖體（圖12－6）。當(dāng)蟲體進(jìn)行內(nèi)二芽殖分裂時(shí)可見到：蟲體內(nèi)細(xì)胞器消失，胞核的前沿分裂成2個(gè)突起物，逐漸伸展形成2個(gè)子核，恢復(fù)所有細(xì)胞器，蟲體分裂成2個(gè)蟲體。
包囊
包囊圓形或橢圓形，直徑自5μm至100μm,具有一層富有彈性的堅(jiān)韌囊壁。囊內(nèi)滋養(yǎng)體稱緩殖子（bradyzoite）可不斷增殖，內(nèi)含數(shù)個(gè)至數(shù)百個(gè)蟲體，在一定條件下可破裂，緩殖子重新進(jìn)入新的細(xì)胞形成新的包囊，可長(zhǎng)期在組織內(nèi)生存。
裂殖體
在貓科小
腸絨毛上皮細(xì)胞內(nèi)發(fā)育增殖，成熟的裂殖體為長(zhǎng)橢圓形，內(nèi)含4～29個(gè)裂殖子，以10～15個(gè)居多，呈扇狀排列，裂殖子形如新月狀，前尖后鈍，較滋養(yǎng)體為小。
配子體
由游離的裂殖子侵入另一個(gè)腸上皮細(xì)胞發(fā)育形成配子母細(xì)胞，進(jìn)而發(fā)育為配子體，有雌雄之分。雌配子體呈圓形，成熟后發(fā)育為雌配子，其體積可不斷增大達(dá)10～20μm，核染成栗色，較大，胞質(zhì)深藍(lán)色；雄配子體量較少，成熟后形成12～32個(gè)雄配子，其兩端尖細(xì)，長(zhǎng)約3μm，電鏡下可見前端部有2根鞭毛。雌雄配子受精結(jié)合發(fā)育為合子（zygote），而后發(fā)育成卵囊。
卵囊
剛從貓糞排出的卵囊為圓形或橢圓形，大小為10～12μm；具兩層光滑透明的囊壁，內(nèi)充滿均勻小顆粒。成熟卵囊含2個(gè)孢子囊，每個(gè)分別由4個(gè)子孢子組成，相互交錯(cuò)在一起，呈新月形。
生活病史
弓形生活史包括有性生殖和無性生殖階段，全過程需兩種宿主，在貓科體 內(nèi)完成有性世代，同時(shí)也進(jìn)行無性增殖，故貓是弓形蟲的終宿主兼中間宿主。在其它動(dòng)物或人體內(nèi)只能完成無性生殖，最為中間宿主。有性生殖只限于在貓科動(dòng)物小腸上皮細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行，稱腸內(nèi)期發(fā)育。無性生殖階段可在腸外其它組織、細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行，稱腸外期發(fā)育。弓形蟲對(duì)中間宿主的選擇極不嚴(yán)格，除哺乳綱外，鳥類、魚類和人都可寄生，對(duì)寄生組織的選擇也無特異親嗜性，除紅細(xì)胞外的有核細(xì)胞均可寄生
1．中間宿主內(nèi)的發(fā)育 當(dāng)貓糞內(nèi)的卵囊或動(dòng)物肉類中的包囊或假包囊被中間宿主如人、羊、豬、牛等吞食后，在腸內(nèi)逸出子孢子、緩殖子或速殖子，隨即侵入腸壁經(jīng)血或淋巴進(jìn)入單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)寄生，并擴(kuò)散至全身各器官組織，如腦、淋巴結(jié)、肝、心、肺、肌肉等進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)發(fā)育繁殖，直至細(xì)胞破裂，速殖子重行侵入新的組織、細(xì)胞，反復(fù)繁殖。在免疫功能正常的機(jī)體，部分速殖子侵入宿主細(xì)胞后，特別是腦、眼、骨骼肌的蟲體繁殖速度減慢，并形成包囊，包囊在宿主體內(nèi)可存活數(shù)月、數(shù)年，甚至終身不等。當(dāng)機(jī)體免疫功能低下或長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑時(shí)，組織內(nèi)的包囊可破裂，釋出緩殖子，進(jìn)入血流和其他新的組織細(xì)胞繼續(xù)發(fā)育繁殖。包囊亦中間宿主之間或終宿之間互相傳播的主要形成。
2．終宿主內(nèi)的發(fā)育 貓或貓科捕食動(dòng)物內(nèi)臟或肉類組織時(shí)，將帶有弓形蟲包囊或假包囊吞入消化道而感染。此外食入或飲入外界被成熟卵囊污染的食物或水也可得到感染。卵囊內(nèi)子孢子在小腸腔逸出，主要在回腸部侵入小腸上皮細(xì)胞發(fā)育繁殖，經(jīng)3～7天，上皮細(xì)胞內(nèi)的蟲體形成多個(gè)核的裂殖體，成熟后釋出裂殖子，侵入新的腸上皮細(xì)胞形成第二、三代裂殖體，經(jīng)數(shù)代增殖后，部分裂殖子發(fā)育 為配子母細(xì)胞，繼續(xù)發(fā)育為雌雄配子體，雌雄配子受精成為合子，新近形成卵囊，破出上皮細(xì)胞進(jìn)入腸腔，隨糞便排出體外，在適宜溫、濕度環(huán)境中經(jīng)2～4天即發(fā)育為具感染性的成熟卵囊，貓吞食不同發(fā)育期蟲體后排入卵囊的時(shí)間不同，通常吞食包囊后約3～10天就能排出卵囊，而吞食假包囊或卵囊后約需20天以上。受染的貓，一般可排出1000萬/日卵囊，排囊可持續(xù)約10～20天，其間排出卵囊數(shù)量的高峰時(shí)間為5～8天，是傳播的重要階段，卵囊具雙層囊壁，對(duì)外界抵抗力較大，對(duì)酸、堿、消毒劑均有相當(dāng)強(qiáng)的抵抗力，在室溫可生存3～18個(gè)月，貓糞內(nèi)可存活1年，對(duì)干燥和熱的抗力較差，80℃1分鐘即可殺死，因此加熱是防止卵囊傳播最有效的方法。
致病詳情
致病機(jī)制
弓形蟲的侵襲作用除與蟲體毒力有關(guān)外，宿主的免疫狀態(tài)亦起著重要作用，因此弓形蟲病的嚴(yán)重程度取決于寄生蟲與宿主相互作用的結(jié)果。根據(jù)蟲株的侵襲力、繁殖速度、包囊形成與否及對(duì)宿主 的致死率等，剛地弓形蟲可分為強(qiáng)毒和弱毒株系，當(dāng)前國(guó)際上公認(rèn)的強(qiáng)毒株代表為RH株；弱毒代表為Beverley株，極大多數(shù)哺乳綱、人及家畜家禽類對(duì)弓形蟲都是易感中間宿主，易感性則因種而有所差異。
速殖子期是弓形蟲的主要致病階段，以其對(duì)宿主細(xì)胞的侵襲力和在有核細(xì)胞內(nèi)獨(dú)特的內(nèi)二芽殖法增殖破壞宿主細(xì)胞。蟲體逸出后又重新侵入新的細(xì)胞，刺激淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的浸潤(rùn)，導(dǎo)致組織的急性炎癥和壞死。電鏡下觀察到蟲體藉尖端類錐體和極環(huán)接觸宿主細(xì)胞膜，使細(xì)胞出現(xiàn)凹陷，蟲體借助棒狀體分泌一種酶，稱穿透增強(qiáng)因子（penetration enhancing factor，PEF）協(xié)同蟲體旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)穿入細(xì)胞內(nèi)發(fā)育繁殖。
包囊內(nèi)緩殖子是引起慢性感染的主要形式，包囊因緩殖子增殖而體積增大，擠壓器官，使功能受到障礙。包囊增大到一定程度，可因多種因素而破裂。游離的蟲體可刺激機(jī)體產(chǎn)生遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)，并形成肉芽腫病變，后期的纖維鈣化灶多見于腦、眼部等。宿主感染弓形蟲后，在正常情況下，可產(chǎn)生有效的保護(hù)性免疫，多數(shù)無明顯癥狀，當(dāng)宿主有免疫缺陷病或免疫功能低下時(shí)才引起弓形蟲病，即使在隱性感染，也可導(dǎo)致復(fù)發(fā)或致死的播散性感染；近幾年有報(bào)道艾滋病因患弓形蟲腦炎而致死。
臨床分類
有先天性和獲得性弓形蟲病二類。先天性弓形蟲病只發(fā)生于初孕婦女，經(jīng)胎盤血流傳播。受染胎兒或嬰兒多數(shù)表現(xiàn)為隱性感染，有的出生后數(shù)月甚至數(shù)年才出現(xiàn)癥狀；也可造成孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸胎或死產(chǎn)，尤以早孕期感染，畸胎發(fā)生率高。據(jù)研究表明，嬰兒出生時(shí)出現(xiàn)癥狀或發(fā)生畸形者病死率為12%，而存活中80%有精神發(fā)育障礙，50%有視力障礙。以腦積水、大腦鈣 化灶、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎和精神、運(yùn)動(dòng)的障礙為先天性弓形蟲病典型癥候。此外，可伴有全身性表現(xiàn)，在新生兒期即有發(fā)熱、皮疹、嘔吐、腹瀉、黃疸、肝脾腫大、貧血、心肌炎、癲癇等。融合性肺炎是常見的死亡原因。
獲得性弓形蟲病可因蟲體侵襲部位和機(jī)體反應(yīng)性而呈現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。因而無特異癥狀，須與有關(guān)疾病鑒別。患者多數(shù)與職業(yè)、生活方式、飲食習(xí)慣有一定關(guān)系。淋巴結(jié)腫大是獲得性弓形蟲病最常見的臨床類型，多見于頜下和頸后淋巴結(jié)。其次弓形蟲常累及腦、眼部，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)，在免疫功能低下者，常表現(xiàn)為腦炎、腦膜腦炎、癲癇和精神異常。弓形蟲眼病的主要特征以視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎為多見，成人表現(xiàn)為視力突然下降，嬰幼兒可見手抓眼癥，對(duì)外界事物反應(yīng)遲鈍，也有出現(xiàn)斜視、虹膜睫狀體炎，色素膜炎等，多見雙側(cè)性病變，視力障礙外常伴全身反應(yīng)或多器官病損。
多數(shù)隱性感染者，當(dāng)患有惡性腫瘤，施行器官移植，長(zhǎng)期接受免疫抑制劑、放射治療、細(xì)胞毒劑等醫(yī)源性免疫受損情況下或先天性、后天性免疫缺陷病者，如艾滋病、孕期婦女等都可使隱性感染狀態(tài)轉(zhuǎn)為急性重癥，使原有病癥惡化。據(jù)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）報(bào)告，在14510例艾滋病患者中并發(fā)弓形蟲腦炎者有508例，大多在2～8個(gè)月內(nèi)死亡。另有資料表明在81例弓形蟲患者中伴有何杰金氏病者32例，淋巴肉瘤9例，白血病15例。
危害因素
（1）弓形蟲毒素（toxotoxin）一種抗原，致死因子，可致小鼠驚厥、后肢麻痹，幾分鐘后死亡。
（1）弓形蟲素（Toxoplasmin）對(duì)雞胚胎有畸作用。
（3）弓形蟲因子（Toxofactor）培養(yǎng)的上清液提取物，可阻止母鼠受孕，或流產(chǎn)，或胚胎發(fā)育停滯。
(2)1996年，赫爾辛基大學(xué)醫(yī)院的一項(xiàng)弓形蟲對(duì)胎兒影響的研究發(fā)現(xiàn)：在他們進(jìn)行血清抗體檢查的16733名孕婦中，只有42人是原發(fā)性感染，其中有36人接受了螺旋霉素治療，長(zhǎng)期隨訪結(jié)果，她們的孩子中共發(fā)生4例先天性弓形蟲病，2例有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)病變，2例無臨床癥狀。其余原發(fā)性感染孕婦所生的孩子在生長(zhǎng)發(fā)育和智力方面與其他孕婦的孩子沒有不同。
免疫能力
在免疫功能健全的宿主，細(xì)胞免疫在保護(hù)性免疫中起主要作用，其中T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞及其它細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)尤起主導(dǎo)作用。被致敏的T細(xì)胞能釋放多種細(xì)胞因子，如 γ－干擾素（IFN－γ）、白介素－2（IL－2）等，參與免疫調(diào)節(jié)，激活巨細(xì)胞產(chǎn)生活性氧等從而抑制弓形蟲速殖子在細(xì)胞內(nèi)繁殖并殺死蟲體。
人或動(dòng)物受弓形蟲感染后能激發(fā)特異性抗體。感染早期出現(xiàn)IgM和IgA升高，一月后為高滴度IgG所取代，并維持較長(zhǎng)時(shí)間，能通過胎盤傳至胎兒，但抗感染的免疫保護(hù)作用不明顯。近有實(shí)驗(yàn)研究證明，特異抗體與速殖子結(jié)合，在補(bǔ)體參與下可使蟲體溶解，或促進(jìn)速殖子被巨噬細(xì)胞吞噬。
弓形蟲在正常未被激活的巨噬細(xì)胞內(nèi)寄生時(shí)形成納蟲泡，使蟲體不能直接與胞內(nèi)溶酶體結(jié)合，更不能有效地觸動(dòng)巨噬細(xì)胞產(chǎn)生活性氧，而使蟲體能在細(xì)胞內(nèi)發(fā)育與增殖，此為弓形蟲的一種免疫逃避機(jī)制。
實(shí)驗(yàn)診斷
病原學(xué)檢查
具確診意義
1．涂片染色法 取急性期患者的體液、腦脊液、血液、骨髓、羊水、胸水經(jīng)離 心后，沉淀物作涂片，或采用活組織穿刺物涂片，經(jīng)姬氏染色后，鏡檢弓形蟲滋養(yǎng)體。此法簡(jiǎn)便，但陽性率不高易漏檢。此外也可切片用免疫酶或熒光染色法，觀察特異性反應(yīng)，可提高蟲體的檢出率。
2．動(dòng)物接種分離法 或細(xì)胞培養(yǎng)法查找滋養(yǎng)體。采用敏感的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物小白鼠，樣本接種于腹腔內(nèi)，一周后剖殺取腹腔液鏡檢，陰性需盲目傳代至少3次；樣本亦可接種于離體培養(yǎng)的單層有核細(xì)胞。動(dòng)物接種和細(xì)胞培養(yǎng)是當(dāng)前常用的病原查診方法。
血清學(xué)試驗(yàn)
鑒于弓形蟲病原學(xué)檢查的不足和血清學(xué)技術(shù)的進(jìn)展，血清診斷已成為當(dāng)今廣泛應(yīng)用的診斷手段。方法種類較多，主要有：
1．染色試驗(yàn)（dye test，DT）
為經(jīng)典的特異血清學(xué)方法，采用活滋養(yǎng)體在有致活因子的參與下與樣本內(nèi)特異性抗體作用，使蟲體表膜破壞不為著色劑美藍(lán)所染。鏡檢見蟲體不被藍(lán)染者為陽性，蟲體多數(shù)被藍(lán)染者為陰性。
2．間接血凝試驗(yàn)（IHA）
此法特異、靈敏、簡(jiǎn)易，適用于流行病學(xué)調(diào)查及篩查性抗體檢測(cè)，應(yīng)用廣泛。
3．間接免疫熒光接體試驗(yàn)（IFA）
以整蟲為抗原，采用熒光標(biāo)記的二抗檢測(cè)特異抗體。此法可測(cè)同型及亞型抗體，其中測(cè)IgM適用于臨床早期診斷。
4．酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）
用于檢測(cè)宿主的特異循環(huán)抗體或抗原，已有多種改良法廣泛用于早期急性感染和先天性弓形蟲病的診查。
現(xiàn)今將PCR及脫氧核糖核酸探針技術(shù)應(yīng)用于檢測(cè)弓形蟲感染，更具有靈敏、特異、早期診斷的意義。當(dāng)前也開始試用于臨床，限于實(shí)驗(yàn)室條件，國(guó)內(nèi)尚不能推廣應(yīng)用。
流行病學(xué)
流行概況
該病為動(dòng)物源性疾病，分布于全世界五大洲的各地區(qū)，許多哺乳綱（約14 種）、鳥類是本病的重要傳染源，人群感染也相當(dāng)普遍。據(jù)血清學(xué)調(diào)查，人群抗體陽性率為25%～50%。我國(guó)為5%～20%，多數(shù)屬隱性感染。國(guó)內(nèi)人體弓形蟲病例，自從謝天華（1962）報(bào)告江西省一側(cè)先天性腦發(fā)育不全及脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎的臨床病例以來，已有數(shù)十個(gè)也分離出弓形蟲病原的病例。家畜的陽性率可達(dá)10%～50%，常形成局部爆發(fā)流行，嚴(yán)重影響畜牧業(yè)發(fā)展，亦威脅人類健康。造成廣泛流行的原因： ①多種生活史期都具感染性；②中間宿主廣，家畜家禽均易感；③可在終宿主與中間宿主之間、中間宿主與中間宿主之間多向交叉?zhèn)鞑ィ虎?a href="/hebeideji/5403792114013225061.html">包囊可長(zhǎng)期生存在中間宿主組織內(nèi)；⑤卵囊排放量大，且對(duì)外環(huán)境抵御力亦強(qiáng)。
流行環(huán)節(jié)
⑴傳染源：動(dòng)物是本病的主要傳染源，而貓及貓科則為重要傳染源。人經(jīng)胎盤的垂直傳播具有傳染源的意義。
⑵傳播途徑：有先天性和獲得性兩種。前者指胎兒在母體經(jīng)胎盤血而感染；后者主要經(jīng)口感染，可食入未煮熟的含弓形蟲的肉制品、蛋品、奶類而得感染。曾有因喝生羊奶而致急性感染的報(bào)告。經(jīng)損傷的皮膚和粘膜也是一種傳染途徑，實(shí)驗(yàn)室人員需加注意。此外，接觸被卵囊污染的土壤、水源亦為重要的途徑。國(guó)外已有經(jīng)輸血、器官移植而發(fā)弓形蟲病的報(bào)道。節(jié)肢動(dòng)物門攜帶卵囊也具有一定的傳播意義。
⑶易感人群：人類對(duì)弓形蟲普遍易感，尤其是胎兒、嬰幼兒、腫瘤和艾滋病等。長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑及免疫缺陷病者可使隱性感染復(fù)燃而出現(xiàn)癥狀。職業(yè)、生活方式、飲食習(xí)慣與弓形蟲感染率有密切關(guān)系。
防治原則
防止弓形蟲病流行重在預(yù)防。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)家畜、家禽和可疑動(dòng)物的監(jiān)測(cè)和隔離；對(duì)肉類加工廠建立必要的檢疫制度，加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理，教育群眾不吃生或半生的肉制品，不養(yǎng)貓養(yǎng)動(dòng)物；定期對(duì)孕婦做弓形蟲常規(guī)檢查，以防制先天性弓形蟲病的發(fā)生。
對(duì)急性期患者應(yīng)及時(shí)藥物治療，但至少尚無理想的特效藥物。乙胺嘧啶、磺胺類對(duì)增殖期弓形蟲有抑制生長(zhǎng)的作用。常用制劑為復(fù)方新諾明（co-trimoxazole），亦可與乙胺聯(lián)合應(yīng)用提高療效，對(duì)孕婦應(yīng)忌用，則可用螺旋霉素（spiramycin）毒性小，器官分布濃度高，為當(dāng)前對(duì)孕婦的首選藥。療程中適當(dāng)配伍用免疫增強(qiáng)劑，可提高宿主的抗蟲功能，發(fā)揮輔佐作用。
第一，注意飲食衛(wèi)生，肉類要充分煮熟，避開生肉污染熟食。
第二，貓要養(yǎng)在家里，喂熟食或成品貓糧，不讓它們?cè)谕?a href="/hebeideji/7794407150677044177.html">捕食。因?yàn)樨埖膫魅臼浅粤烁腥镜睦鲜蠡蝤B類，或者吃了污染貓糞的食物。
第三，要注意日常衛(wèi)生，每天清除貓的糞便，接觸動(dòng)物排泄物后要認(rèn)真洗手。
第四，除非孕婦血清檢查證明已經(jīng)有過弓形蟲感染，否則孕婦懷孕期間要避免接觸貓及其糞便。
第五，弓形蟲感染有多種簡(jiǎn)便有效的藥物治療，如磺胺類加乙胺嘧啶，和螺旋霉素等，治療須按醫(yī)囑進(jìn)行，孕婦感染及時(shí)治療大約可使胎兒感染機(jī)會(huì)減少。
性格改變
這種寄生蟲被稱為“剛地弓形蟲”，它傳染到人身上后，會(huì)使人的性格產(chǎn) 生戲劇性改變。研究顯示，女性感染后會(huì)變得更加熱情、外向和關(guān)心他人，男性感染后會(huì)變得笨拙乃至沉悶。無論男女感染后都更容易有負(fù)罪感和不安全感。
其他研究者將“剛地弓形蟲”與精神分裂癥聯(lián)系起來。成人感染了這種寄生蟲就像患了輕微的流感，而兒童或胎兒一旦感染受到的影響會(huì)更大。牛津大學(xué)的研究者認(rèn)為，感染了較多這種寄生蟲的兒童會(huì)患上多動(dòng)癥，智商也會(huì)下降。
拉弗蒂是加利福尼亞大學(xué)圣巴巴拉分校的寄生蟲生態(tài)學(xué)家，專門研究寄生蟲對(duì)其他動(dòng)物生態(tài)的影響。他多年來仔細(xì)研究了“剛地弓形蟲”感染程度很大和很小的地區(qū)。在巴西，三分之二的育齡女子都受到了感染，而在美國(guó)，這一數(shù)字只有八分之一。
高自殺率
2012年7月2日，美國(guó)一項(xiàng)最新研究結(jié)果顯示，養(yǎng)貓的女性更容易實(shí)施自殺行為。研究人員稱，貓?bào)w內(nèi)一種稱為“剛地弓形蟲”的寄生蟲很可能是罪魁禍?zhǔn)住?/p>
美國(guó)馬里蘭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院的此次研究調(diào)查樣本包含超過45000名丹麥女性。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，感染弓形蟲的女性的自殺幾率比未感染女性高出1.5倍，而且隨著體內(nèi)弓形蟲抗體的增加，自殺幾率持續(xù)上升。
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