代謝候群癥，早期又稱為胰島素阻抗癥候群(Insulin resistance syndrome)，或X 癥候群，也被稱為代謝不良癥候群(Dysmetabolic syndrome) 或多發(fā)性代謝性癥候群(Multiple metabolic syndrome) 。
代謝癥候群并不是一個(gè)特定的病，而是種病前狀態(tài)，可以預(yù)警健康情形，從醫(yī)療角度看，代謝癥候群的概念被提出，可提前警告病人，盡早預(yù)防疾病的發(fā)生。
代謝癥候群
「代謝癥候群」早期又稱為胰島素阻抗癥候群(Insulin?resistance?syndrome)，或X?癥候群，也被稱為代謝不良癥候群(Dysmetabolic?syndrome)?或多發(fā)性代謝性癥候群(Multiple?metabolic?syndrome)?。
·它并不是一個(gè)新興的癥候群，大約十年前，美國史丹福大學(xué)內(nèi)科教授Gerald?M.?Raeven?即提出此一癥候群。代謝癥候群并不是一個(gè)特定的「病」，而是種病前狀態(tài)，可以預(yù)警健康情形，從醫(yī)療角度看，代謝癥候群的概念被提出，可提前警告病人，盡早預(yù)防疾病的發(fā)生。
·根據(jù)國外的研究顯示，代謝候群癥如果沒有矯正，長期處於代謝癥候群狀態(tài)可能會(huì)增加心血管疾病與腦血管疾病(發(fā)生率增為3倍)、糖尿病?(發(fā)生率增為5倍)及死亡率(是沒有此癥候群的2.5倍)?。
·後果甚至導(dǎo)致包括心絞痛、心肌梗死、腦中風(fēng)、間歇性跛行、遠(yuǎn)端肢體壞瘸、視網(wǎng)膜病變、失明、神經(jīng)病變、四肢發(fā)麻、肢體感覺喪失、內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)失常、腎病變以致尿毒癥等其他并發(fā)癥的產(chǎn)生，這些都是國人十大死因之重要因素，因此不得不注意它。
依據(jù)歷年的體檢資料顯示，目前代謝候群癥的患者占總?cè)丝跀?shù)有日漸增加的趨勢(shì)，尤其是年齡愈大的人，占的比率越高，所以它的重要性更需倍受重視。
我國十大死因(92年)
(1)?惡性腫瘤
(2)腦血管疾病
(3)心臟疾病
(4)糖尿病
(5)事故傷害
(7)肺炎
(8)腎炎、腎徵候群及腎變性病
(9)自殺
(10)高血壓性疾病
衛(wèi)生署國民健康局於96年1月18日修正公告我國代謝癥候群判定標(biāo)準(zhǔn)為以下5項(xiàng)危險(xiǎn)因子中，若包含3項(xiàng)或以上者可判定之。
（1）腹部肥胖：(腰圍：男性≧90cm、女性≧80cm)。
（2）高血壓：收縮血壓(SBP)≧130mmHg/舒張血壓?(DBP)≧85mmHg。
（3）高血糖：空腹血糖值(FG)≧100mg/dl。
（4）高密度蛋白膽固醇(HDL-C)：男性<40mg/dl、女性<50mg/dl。
（5）高三酸甘油酯(TG)≧150mg/dl。
肥?胖
肥胖的定義是指：身體內(nèi)所含的脂肪組織超出了維持生理正常功能的比例。但是要測(cè)量體內(nèi)的脂肪組織含量，并不是一件簡(jiǎn)單的事，所以在臨床上，大多采用幾種簡(jiǎn)單的替代方法來評(píng)估肥胖。
理想體重法?(ideal?body?weight；IBW)：成人的理想體重可以由以下公式加以計(jì)算：男性：[身高(公分)－80]?X?0.7?女性：[身高(公?分)－70]?X?0.6，超出理想體重達(dá)10%~20%，可稱「過重」；超過達(dá)20%者，便可視為「肥胖」。身體質(zhì)量指數(shù)?(body?質(zhì)量?index;?BMI)：BMI?=?體重(公斤)?/身高(公尺)平方
例:?160?cm,?55?Kg?BMI:?55/?(1.6)2?=?21.5
臺(tái)灣地區(qū)成人理想的身體質(zhì)量指數(shù)，應(yīng)介於18.5至23.9之間，過重:?24.0~26.9，BMI?27便可算是肥胖
·腰臀圍比值?(waist-hip?ratio；WHR)：腰圍以肋骨下方到尾薦椎間的中點(diǎn)線為準(zhǔn)；臀圍以臀部最高點(diǎn)至正面腹部最寬的部分。腰臀比的理想數(shù)值如下：男性：0.85~0.9，女性：0.75~0.8。
體脂肪百分比?(body?fat?%)：依據(jù)性別及年齡層的不同，體脂肪的正常值范圍也有差異。一般來說，男性體脂肪的平均值為20~25%、女性則為25~30%。若體內(nèi)體脂肪過高?(男性體脂肪超出體重的25?%；女性超過體重的30?%)，便可界定為肥胖?中央肥胖：腰圍男性大於90公分，女性大於80公分。
·肥胖容易引發(fā)各種不同的并發(fā)癥，所以必須找出肥胖的原因，加以解決來減少肥胖所帶來的傷害。肥胖的原因，簡(jiǎn)單的講，攝取的熱量超過消耗的熱量，多馀的熱量以脂肪的型式儲(chǔ)存起來，而造成肥胖。
·影響熱量攝取與消耗的因素，可大分為「後天環(huán)境因素」與「先天基因問題」。
·「後天環(huán)境因素」包括生活型態(tài)、飲食習(xí)慣、精神心理、社會(huì)環(huán)境、疾病導(dǎo)致與服用藥物各方面所造成。
·肥胖通常是「先天基因問題」加上「後天環(huán)境因素」造成的。
肥胖的種類
1.增殖型肥胖：由於脂肪細(xì)胞數(shù)目增多所引起的肥胖，常見於兒童?時(shí)期開始的肥胖。此類肥胖者，因?yàn)橹炯?xì)胞較正常人多，所以比較容易堆積脂肪，
年後特別容易發(fā)胖，減肥也比較困難一點(diǎn)。
2.肥大型肥胖：是由於脂肪細(xì)胞內(nèi)的脂肪含量增加所引起的肥胖，其體內(nèi)的脂肪細(xì)胞數(shù)目是固定的，常見於中年期後才開始發(fā)胖的人。
依體脂肪的分布亦可將肥胖分類為：梨形身材(下半身肥胖)及蘋果身材(上半身肥胖)。
婦女通常容易在臀部和大腿堆積脂肪，而造成下半身肥胖(梨子形狀?身材)?。
男士則容易在肩膀、腹部堆積而形成上半身肥胖(蘋果形狀身材)?。
·?後者較容易造成心血管疾病、高血壓、動(dòng)脈粥狀硬化、糖尿病、高血脂癥等慢性病。
·肥胖不僅是外觀的問題，而且是危及健康的主要原因。根據(jù)統(tǒng)計(jì)有40%肥胖者(從判定為肥胖者以後)其存活壽命是正常體重者的一半。
·肥胖和許多慢性疾病有關(guān)。例如:?糖尿病、血脂異常、心肌缺血、高血壓和中風(fēng)。肥胖和若干癌癥的發(fā)生也呈正相關(guān)。比起體重正常者，男性肥胖者容易罹
患大腸癌、前列腺癌。而女性肥胖患者則容易罹患膽囊癌、乳癌、宮頸癌和卵巢癌。
·其它的和肥胖有關(guān)的疾病如下：1.膽囊疾病和膽結(jié)石2.退化性關(guān)節(jié)炎，可能是因?yàn)轶w重過重使關(guān)節(jié)老化、損傷。3.痛風(fēng)或其它關(guān)節(jié)疾病4.肺部(呼吸)疾病，
如：睡眠停止呼吸癥，重度肥胖患者在睡眠時(shí)可能發(fā)生暫時(shí)性呼吸停止。5.內(nèi)分泌疾病，如不孕及卵巢多發(fā)性囊腫等。
飲食控制法
·忌食甜膩、油炸，含高脂肪、高熱量、及熱量濃縮型食物（如肥肉、糕點(diǎn)、堅(jiān)果、汽水可樂等）。以白開水取代含糖飲料。多用蒸、煮、烤、涼拌等低油
方式。吃到不餓，不要吃到飽（或吃到八分飽），營養(yǎng)平均分配不偏廢任何一餐。
·定時(shí)定量，勿暴飲暴食。點(diǎn)心應(yīng)列入飲食計(jì)劃，晚餐不過量，不吃宵夜，不無謂應(yīng)酬，選用熱量低，體積大，膳食纖維豐富的食物，可考慮采用代糖調(diào)味
細(xì)嚼慢，延長進(jìn)食時(shí)間。
·不要吃太咸太辣，口味重易增加食欲，并可影響血壓，增加心臟負(fù)荷。改變用餐順序，先喝湯，再吃蔬菜，再慢慢吃肉類和飯。餓得受不了時(shí)，先吃些全
麥高纖的小點(diǎn)心，再喝一杯水。亦可準(zhǔn)備一些低熱量點(diǎn)心作為解饞之用。多吃新鮮蔬果。水果宜盡量選擇糖分低的種類（如蕃茄、番石榴等）。
規(guī)則運(yùn)動(dòng)
·運(yùn)動(dòng)是減肥中不可缺的角色，可幫助脂肪的消除。但光靠運(yùn)動(dòng)減肥效果是有限的，一定要搭配飲食控制，依身體狀況、年齡選擇適合的運(yùn)動(dòng)及合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)教醫(yī)師，每周的運(yùn)動(dòng)頻率至少三次以上，每天的運(yùn)動(dòng)時(shí)間由15分鐘（動(dòng)到出汗）慢慢增加。
·運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)視個(gè)人體能狀況而定[約為最大心跳數(shù)的60-80%（最大心數(shù)=220-年齡），在生活中增加運(yùn)動(dòng)的機(jī)會(huì)（如走樓梯，提早下車走路回家等]且要持之以恒。一旦停止運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常會(huì)胖回來。
生活習(xí)慣之修正
·增加日常的活動(dòng)量、規(guī)律的緩和運(yùn)動(dòng)、少吃零食、經(jīng)常吸收正確營養(yǎng)觀念，多走路，少坐車，盡量走樓梯。
不要過度的看電視（看電視時(shí)消耗的熱量比休息時(shí)還低），尤應(yīng)避免邊看電視邊吃零食。飯後立刻刷牙，可避免飯後繼續(xù)吃，并維持口腔衛(wèi)生。不要因?yàn)槭佟o聊、心情不好而暴飲暴食。吃飽才去采購食物，買菜應(yīng)有計(jì)劃。定時(shí)測(cè)重記錄，體重控制無捷徑，「少吃多動(dòng)」而已。
高血壓與心血管風(fēng)險(xiǎn)
標(biāo)的器官損傷：
·(1)左心室肥厚
·(2)微蛋白尿(200-300mg/天)
·(3)X光片或超音波發(fā)現(xiàn)有廣泛的動(dòng)脈硬化斑
·(4)視網(wǎng)膜病變：第三度或第四度
·(5)相關(guān)病況：
周邊血管疾病等。
高血壓處理
·(A)?經(jīng)常量血壓，而不是等健康檢查時(shí)才量血壓。
·(B)?遵從醫(yī)囑所開立之降血壓藥物，勿自行停藥并定期
回門診追蹤。
·(C)?非藥物治療方面：少吃、多動(dòng)、少鹽、少酒、戒煙。
(1)減重:：
a.目標(biāo)：BMI值在27以下
男性腰圍控制在90公分以下
女性腰圍控制在80公分以下
b.計(jì)畫：控制熱量的攝取及增加運(yùn)動(dòng)量
(2)減少乙醇的攝取：純酒精1天不超過30毫升
(3)運(yùn)動(dòng)方面：
a.目標(biāo)：達(dá)到中等程度之體適能。
b.計(jì)畫：1周至少3天的有氧運(yùn)動(dòng)15-45分鐘，運(yùn)動(dòng)前要注
意暖身操及運(yùn)動(dòng)後也要慢慢休息，不可一下子完全不動(dòng)的休息。
(4)減少鹽分的攝取：1天不超過6公克的鹽巴
(5)適當(dāng)?shù)拟涬x子攝取：1天約90毫莫耳(約3-6公克)
(6)適當(dāng)?shù)拟}及鎂的攝取
(7)減少飽和脂肪酸及膽固醇的攝取
(8)戒煙
(9)不可有熬夜情形并避免動(dòng)怒、煩惱等環(huán)境刺激，使環(huán)境壓力減到最低。
高血壓治療是長期的，定期回診有助血壓穩(wěn)定控制，若在控制過程中有下列情況之一，應(yīng)立即就醫(yī)：?(1)嚴(yán)重頭痛?頭暈
(2)突發(fā)性視力模糊
(3)心悸
(4)任何單側(cè)手或腳無力
(5)胸痛
(6)不明原因之呼吸急促
(7)不明原因的頸背僵硬
糖尿病與心血管風(fēng)險(xiǎn)?并發(fā)癥?·糖尿病急性并發(fā)癥包括：酮酸血癥、高血糖高滲透壓非酸性昏迷、低血糖癥。慢性并發(fā)癥包括眼睛病變、神經(jīng)病變、腎病變、糖尿病足、大血管并發(fā)癥(冠狀動(dòng)脈、周邊血管、腦血管疾病)、胃腸病變、泌尿系統(tǒng)病變、皮膚病變。控制血糖可降低糖尿病之合并癥。
·糖尿病與十大死亡原因中之腦血管疾病(中風(fēng))、心臟病、高血壓息息相關(guān)，其嚴(yán)重性不可言喻。
日常注意事項(xiàng)
1.維持理想體重。
2.均衡飲食，避免飲酒。
3.定時(shí)定量：和營養(yǎng)師協(xié)商訂出一個(gè)能遵從的飲食計(jì)劃表。
4.糖尿病飲食：
蛋白質(zhì)提供10－20%的熱量。
飽和脂肪提供<10%的熱量。
多元不飽和脂肪提供10%的熱量。
其馀熱量由類及單不飽和脂肪酸提供。
每日攝取纖維20－35克，鈉3克。
每日攝取膽固醇300毫克。
·食物烹調(diào)盡量以清淡為原則，烹調(diào)時(shí)宜多選用水煮、清蒸、涼拌、清燉、烤、燒、鹵等低油烹調(diào)方法。
–盡量減少含糖的烹調(diào)方法：如糖醋、茄汁、蜜汁、醋溜等方法，若真的要用糖烹調(diào)，可用適合加熱的代糖。另外可用檸檬、醋、胡椒粉、五香、咖哩
粉、八角、花椒等調(diào)味來增加食物的美味。
–應(yīng)盡量避免的食物：如蛋糕、甜甜圈、餅乾、冰淇淋、果凍、各式汽水、加糖飲料、果汁、糖果等含糖的食物及零食。
–服用口服降血糖藥物及胰島素注射的病人，嚴(yán)禁空腹喝酒，因會(huì)增加低血糖發(fā)生的危險(xiǎn)性。
5.適度運(yùn)動(dòng)，并於運(yùn)動(dòng)前、中、後注意血糖監(jiān)測(cè)。
6.按醫(yī)師指示定時(shí)服用藥物。
定期追蹤方式及其他注意事項(xiàng)?1.45歲以上成人，每三年做一次空腹血糖篩檢。
2.具有糖尿病危險(xiǎn)因子者提前做空腹血糖篩檢，且頻率小於三年一次。
3.糖尿病患需注意自我血糖監(jiān)測(cè)，并做紀(jì)錄以供醫(yī)師參考，調(diào)整藥物劑量。
4.糖尿病患定期做糖化血紅蛋白檢測(cè)(每年2－4次)。
5.糖尿病患每年接受糖尿病患衛(wèi)教。
6.糖尿病患每年接受糖尿病營養(yǎng)治療及教育。
7.糖尿病患每年做眼睛檢查。
8.糖尿病患足部檢查(每年1－2次醫(yī)師檢查；每日自我檢查)?。
9.糖尿病患每年做糖尿病腎病變篩檢。
10.糖尿病患一年四次血壓測(cè)量。
11.糖尿病患每年做血脂肪檢驗(yàn)。
12.隨身攜帶糖尿病患識(shí)別卡。
高血脂與心血管風(fēng)險(xiǎn)?高血脂風(fēng)險(xiǎn)
·甲：膽固醇230?mg/dL
·乙：膽固醇280?mg/dL
何者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)比較大？
醫(yī)學(xué)研究與證據(jù)
·美國國家膽固醇教育計(jì)劃報(bào)告
·Adult?Treatment?Panel?I?(1988)
Adult?Treatment?Panel?II?(1993)
Adult?Treatment?Panel?III?(2001)
高血脂診斷新方向?脂肪以及脂蛋白
·LDL?cholesterol﹙低密度脂蛋白﹚
<100?mg/dL：最適當(dāng)
·HDL?cholesterol?﹙高密度脂蛋白﹚
男>40?mg/dL，女>50?mg/dL
–絕對(duì)的危險(xiǎn)因子
–危險(xiǎn)性自<35?mg/dL上升
·降低三酸甘油脂的標(biāo)準(zhǔn)﹙200→150?mg/dL?﹚
投注更多的注意力?高血脂
定義及分類
血中高膽固醇、或高三酸甘油脂、或兩者皆高時(shí)，我們稱之為高血脂癥。
一般通稱的高血脂癥，是指家族性高膽固醇血癥，指低密度膽固醇過高者。而三酸甘油脂值過高者，稱為高三酸甘油脂癥。兩者皆高，則稱混合型高血脂癥。
測(cè)量血脂，包含下列4項(xiàng)：
(1)總膽固醇。
(2)三酸甘油脂。
(3)低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，所謂的壞膽固醇。
(4)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)，所謂的好膽固醇。
TC?=?(LDL-C?)+(HDL-C)?+(TG/5)?高血脂?·高血脂癥是罹患動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因子之一，有高血脂癥，不見得非常危險(xiǎn)，但若合并其他危險(xiǎn)因子，危險(xiǎn)性就大增。
疾病危險(xiǎn)因子
高血壓(血壓140/90mmHg，或服用降高血壓藥物)?。
過低的HDL-C(<40mg)?。
·早發(fā)性冠狀動(dòng)脈疾病的家族史(男性一等親發(fā)病的
年齡小於55歲，女性一等親發(fā)病年齡小於65歲)。
·年齡(男性大於45歲，女性大於55歲)?。
·低密度膽固醇值大於160?mg/dl時(shí)。
·已罹患動(dòng)脈硬化疾病，低密度膽固醇大於130?mg/dl。
·低密度膽固醇超過190?mg/dl，可能是遺傳有關(guān)的高膽固
醇血癥，有較高的機(jī)會(huì)發(fā)生動(dòng)脈硬化疾病。
飲食習(xí)慣
–喜歡上餐廳吃大餐。
–喜歡高膽固醇的食物（如蛋黃、內(nèi)臟肉...）。
–喜歡吃豬油或奶油烹調(diào)或油炸之食物。
生活習(xí)慣
–不喜歡運(yùn)動(dòng)，或不能經(jīng)常規(guī)則的運(yùn)動(dòng)。
–抽菸：吸菸會(huì)損壞血管內(nèi)壁，造成膽固醇堆積。
–肥胖。
–經(jīng)常應(yīng)酬。
–經(jīng)常處於情緒緊張壓力下工作。
–不留意血膽固醇值，或從未檢查過。
日常注意事項(xiàng)
·增加運(yùn)動(dòng)量，維持理想體重(BMI值在18.5至23之間)。
·減低飽和脂肪酸與膽固醇的攝取量:?平常室溫下就會(huì)
變成固體的油脂類，都含有高量的飽和脂肪酸。
·肉類盡量吃白肉(例如雞肉)，少吃紅肉(例如牛、豬肉)。
·食用油部分：建議用植物油。
·吃魚和豆類，優(yōu)於吃肉。
·多吃水溶性纖維。
·控制總熱量的攝取。
·控制高血壓，維持正常血壓值。
參考資料 >