胰島素（英文：Insulin），按照來源不同，胰島素可分為動物胰島素、人胰島素，以及胰島素類似物，且動物胰島素不止有豬胰島素還有牛胰島素。胰島素由A、B鏈共51個氨基酸殘基組成。該藥性狀為無色或幾乎無色的澄明液體，是一種降血糖的藥物，通常用于治療I型糖尿病，2型糖尿病患者中，有嚴重感染、外傷、大手術等嚴重應激情況，以及伴有心腦血管并發癥、腎臟或視網膜病變等，糖尿病患者出現酮[tóng]癥酸中毒和高血糖非酮癥性高滲性非酮癥糖尿病昏迷。長病程的2型糖尿病患者，血漿內胰島素水平低下，經控制飲食、適度鍛煉和口服降糖藥治療，療效不佳者；或2型糖尿病患者因過敏反應、妊娠、哺乳等不能口服降糖藥時；成年或老年糖尿病病人發病急、體重顯著減輕伴明顯消瘦；妊娠糖尿病；繼發于嚴重胰腺疾病的糖尿病。
胰島素在使用期間可能會出現低血糖、水腫、視物模糊、胰島素抵抗、低鉀血癥等不良反應，妊娠期婦女、兒童和老年人在使用胰島素時需警惕低血壓等不良反應的發生。
胰島素主要劑型有注射液，給藥方式為皮下注射和靜脈注射，其中胰島素注射液為醫保甲類藥物。
分類
按起效快慢和維持作用時間，胰島素制劑可分為三類：
醫學用途
適應證
用法用量
制劑與規格
胰島素注射液：10ml：400U。
藥理機制
胰島素經皮下注射或靜脈注射進入血液循環，到達相應的骨骼肌細胞、脂肪組織細胞之后，會與細胞上的胰島素受體相結合，被酪氨酸肌酶活化，受體也會被磷酸化，激活葡萄糖轉運蛋白，血液中的葡萄糖就會進入到細胞內，使血液中葡萄糖濃度降低，血糖水平降低。除此之外，在肝內胰島素可以抑制肝糖原分解，來起到降血糖的作用，還可以抑制脂肪分解和蛋白質水解，同時增強蛋白質的合成也可以有效控制血糖。另外，胰島素還可以抑制肝糖原分解、促進糖原合成，抑制肝葡萄糖輸出；促進蛋白質和脂肪合成，總的效應是降低血糖，并有抑制酮體生成作用。此外，與生長激素有協同作用，促進生長，促進鉀向細胞內轉移，并有水、鈉留作用。
藥代動力學
由于胰島素容易被胃腸道消化酶破壞，所以不能口服給藥，只能注射給藥。胰島素注射進入人體后主要在肝腎中代謝，少量由尿液排出到體外。
風險與禁忌
不良反應
藥物過量
糖尿病患者，如果大劑量或沒有按要求進食，可能會導致血糖過低甚至出現低血糖昏迷，如出現這種情況可以皮下或靜脈注射胰高血糖素，口服葡萄糖或含糖較高的食物，注射胰高血糖素無效者，需靜脈注射葡萄糖。
藥物相互作用
特殊人群用藥
注意事項
耐藥性
人體多次接受胰島素注射液約1個月后，其血循環中可出現抗胰島素抗體。如果單日劑量超過200單位以上就會出現胰島素抵抗，主要表現為機體對胰島素的敏感性降低，出現耐藥性。
歷史
諾貝爾獎
20世紀50年代中期，桑格終于發現了胰島素的結構，它是由51個氨基酸組成的一種蛋白質分子，由于這一發現，他于1958年獲得了諾貝爾獎。
使用情況
1921年，Banting等人發現了胰島素，結束了糖尿病無藥可治的局面，拉開了現代糖尿病藥物治療的序幕，但是胰島素純度較低，不良反應較多，作用持續時間比較短，而且性質不穩定，后來Lilly公司的Walden發明了等電點沉淀法，使得胰島素制備的純度大大提升，穩定性提高10~100倍。正規胰島素注射液多用于臨床，用來治療1型、2型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒等。根據2019年IDF（國際糖尿病聯盟）發布的第九版全球糖尿病地圖顯示，中國僅有2%左右的病人使用胰島素類藥物控制血糖，隨著科技的進步，糖尿病領域出現了更多創新治療手段，如SGLT-2抑制劑，GLP-1受體激動劑等藥物，根據不同患者的身體條件提供個性化的治療方案。但是時至今日，胰島素仍是糖尿病治療的基石。
化學信息
胰島素為白色或類白色的結晶性粉末：在水和乙醇中幾乎不溶，在無機酸或氫氧化鈉溶液中易溶。分子式為C256H381N65O76S6，分子量為5778，每一單位相當于胰島素0.0345mg。該物質由51個氨基酸殘基組成，是一種蛋白質。胰島素可以從檢疫合格的豬或牛的冰凍胰臟中提取，為動物來源。
專利
參考資料 >
胰島素注射液.國家醫保服務平臺.2023-08-16
歷經百年:胰島素是如何發明的?.澎湃新聞.2023-10-13
全球首個，中國同創！胰島素周制劑諾和期進博首展，月底上市.文匯-今日頭條.2024-11-08
20世紀重大發明――胰島素.國家藥品監督管理局.2023-10-13
胰島素在中國：從“救命稻草”到“治療基石”.騰訊網.2023-10-03