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引產
來源:互聯網

引產(induced labour),是指妊娠12周后,因母體或胎兒方面的原因,須用人工方法誘發子宮收縮而結束妊娠。妊娠13周開始至妊娠27周末稱為中期妊娠,妊娠28周及以后稱為晚期妊娠。引產一般分為中期妊娠引產和晚期妊娠引產。晚期妊娠引產是產科學處理高危妊娠常用的手段之一。

引產適應證在母體方面,主要有延期妊娠,妊娠期高血壓疾病和母體合并癥等需要提前終止妊娠并能夠耐受陰道分娩者;胎兒方面包括胎膜早破、胎兒及其附屬物因素、確診死胎與嚴重胎兒情形、母兒血型不合、胎兒宮內生長受限等情況。

引產前如果宮頸Bishop評分小于6分者,如時間允許時可先予促宮頸成熟。促宮頸成熟方法有機械性方法,主要是通過機械刺激宮頸管,促進宮頸局部內源性前列腺素合成與釋放從而促進宮頸軟化、成熟。包括機械刺激和乳房刺激。機械刺激包括低位水囊、Foley導管、海藻棒等。應用藥物法,使用前列腺素PGE2及PGE1a,能使宮頸組織內膠原蛋白纖維溶解,促使宮頸軟化成熟。引產方法有藥物引產,縮宮素靜脈滴注。非藥物引產,主要為人工剝膜術、人工破膜術等。

引產后可能產生子宮破裂、強直性子宮收縮、急產、羊水栓塞等并發癥。胎盤植入的早期發現與診斷成為產科學臨床亟待解決的問題,經陰道三維超聲微泡造影檢查與增強磁共振檢查可有效預測和評估胎盤植入的情況,指導引產方式的選擇,降低引產并發癥發生的風險。

適應證

母體方面

1.延期妊娠,妊娠已達41周或過期妊娠的孕婦應予引產,以降低圍產兒死亡率及胎糞吸入綜合征的發生率。

2.妊娠期高血壓疾病,妊娠期高血壓、輕度子癇前期患者妊娠滿37周,重度子癇前期妊娠滿34周或經保守治療效果不明顯或病情惡化,子癇控制后無產兆,并具備陰道分娩條件者

3.母體合并癥,母體合并嚴重疾病需要提前終止妊娠,如糖尿病、慢性高血壓、腎病等內科疾病患者并能夠耐受陰道分娩者。

胎兒方面

1.胎膜早破,近足月及足月妊娠(>35周)胎膜早破2小時以上未臨產者。

2.胎兒及其附屬物因素,包括胎兒自身因素,如嚴重胎兒生長受限、死胎及胎兒嚴重畸形;附屬物因素如羊水過少、生化或生物物理監測指標提示胎盤功能不良,但胎兒尚能耐受宮縮者。

3.確診死胎與嚴重胎兒情形,如腦積水、無腦兒、內臟外翻等。

4.母兒血型不合,胎兒宮內溶血性貧血胎兒窘迫

5.胎兒宮內生長受限,在積極治療同時檢查胎兒成熟度,如已具有宮外生活能力時可行引產。

禁忌證

絕對禁忌證

1.孕婦有嚴重合并癥或并發癥,不能耐受陰道分娩或不能陰道分娩者,如心功能衰竭、重型肝腎疾病、重度子癇前期并發器官功能損害者等。

2.胎兒不能耐受陰道分娩者,如嚴重胎盤功能不良、臍帶先露、隱性臍帶脫垂等。

3.子宮手術史,主要是指古典式剖宮產術、未知子宮切口的剖宮產術、穿透子宮內膜的肌瘤剔除術、子宮破裂史等。

4.完全性及部分性前置胎盤、前置血管。

5.明顯頭盆不稱,不能經陰道分娩者。

6.胎位異常,如橫位、初產臀位或生殖道畸形或手術史,軟產道異常,產道阻塞,估計經陰道分娩困難者。

7.宮頸癌

8.某些生殖道感染性疾病,如未經治療的單純抱疹病毒感染活動期等。

9.未經治療的HIV感染。

10.對引產藥物過敏。

11.生殖道畸形或有手術史,軟產道異常,產道阻塞,估計經陰道分娩困難者。

相對禁忌證

1.臀位(符合陰道分娩條件者)。

2.羊水過多。

3.雙胎或多胎妊娠。

4.經產婦分娩次數大于等于5次者。

5.有子宮下段剖宮產史。

手術類型

促宮頸成熟

促子宮頸成熟的目的是促進宮頸變軟、變薄并擴張,降低引產失敗率、縮短從引產到分娩的時間。若引產指征明確但宮頸條件不成熟,應采取促宮頸成熟的方法。

機械性法

機械性法主要是通過機械刺激宮頸管,促進宮頸局部內源性前列腺素合成與釋放從而促進宮頸軟化、成熟。與前列腺素制劑相比,機械性法成本低,室溫下穩定宮縮過頻的風險低,但有潛在的感染、胎膜早破、子宮頸損傷的可能。包括機械刺激和乳房刺激。機械刺激種類很多,包括低位水囊、Foley管、昆布條、海藻棒等,需要在陰道無感染及胎膜完整時才可使用。

應用藥物法

前列腺素PGE2及PGE1a,能使宮頸組織內膠原蛋白纖維溶解,促使宮頸軟化成熟。常用的促宮頸成熟的藥物主要是前列腺素制劑。臨床上常用的前列腺素制劑,包括PGE類制劑(如米索前列醇)和PGE制劑(如可控釋地諾前列栓)。應用藥物法與Foley導管相比,應用前列腺素制劑可能增加宮縮過頻(伴或不伴胎心率改變)的風險。

常規引產方法

藥物引產

縮宮素靜脈滴注,產前小劑量持續縮宮素滴入是一種安全的引產方法,也是產科學最常見的引產和加速產程的方法。其優點是可隨時調整用藥劑量,保持生理水平的有效宮縮,一旦發生異常可隨時停藥。但在宮頸不成熟時,引產效果不好,因此在使用縮宮素前,應先進行宮頸成熟度的判斷。

非藥物引產

1.人工剝膜術,人工剝膜術(stripping of membranes in artificial)是通過剝離胎膜使子宮敏感性加強,并同時擴張宮頸,引起縮宮素釋放,達到引產目的。

2.人工破膜術,人工破膜術(artificial rupture of membranes)是用人工的方法刺破胎膜讓羊水流出,宮腔容積縮小,引起子宮動力學改變及促進前列腺素的合成,從而啟動宮縮。

術前準備與評估

1.仔細核對引產指征和預產期,防止醫源性的早產和不必要的引產。

2.判斷胎兒成熟度,如果胎肺未成熟,情況許可,盡可能先行促胎肺成熟后再引產。

3.詳細檢查骨盆情況,包括骨盆大小及形態、胎兒大小、胎位、頭盆關系等,排除陰道分娩禁忌證。

4.胎兒監護,在引產前應行胎心監護和超聲檢查,了解胎兒宮內狀況。

5.評估并發癥情況,妊娠合并內科疾病及產科學并發癥者,在引產前,充分估計疾病嚴重程度及經陰道分娩的風險,并進行相應檢查,制訂詳細的處理方案。

6.評價宮頸成熟度,宮頸成熟度與引產的成功率密切相關。宮頸成熟度評分≥6分,提示宮頸成熟,評分越高,引產的成功率越高。評分需要被記錄在病歷中。

7.醫護人員基本要求,醫護人員應熟練掌握各種引產方法及其并發癥的早期診斷和處理,要嚴密觀察產程,做好詳細記錄,引產期間需配備行陰道助產剖宮產的人員和設備。

手術操作

促宮頸成熟

機械性方法

1.機械刺激,海藻棒經消毒后或Foley尿管插人宮頸管內,上端需越過宮頸內下端留在宮頸外口,以無菌紗布包裹,12小時后取出。

2.乳房刺激,采用自動乳房按摩器或手按摩交替按摩雙側乳房。

應用藥物法

1.可控釋地諾前列酮

(1)女性外生殖器消毒后,將其置于陰道后穹隆深處,旋轉90°使其橫置于陰道后穹隆。

(2)在陰道外保留2~3厘米終止帶,以便于取出。

(3)藥物置入后,平臥20~30分鐘,以利栓劑吸水膨脹,2小時后復查,仍在原位者可活動。

哮喘、青光眼、嚴重肝腎功能不全等;有急產史或有3次以上足月產史的經產婦;痕子宮妊娠(Ⅱ-2D);有子宮頸手術史或子宮頸裂傷史;已臨產;Bishop評分≥6分;急性盆腔炎前置胎盤或不明原因陰道流血;胎先露異常;可疑胎兒窘迫;正在使用縮宮素;對地諾前列酮或任何賦形劑成分過敏者禁用此法。

2.米索前列醇

(1)用于妊娠晚期未破膜而宮頸不成熟的孕婦,是一種安全有效的引產方法。

(2)每次道放藥劑量為25μg時不要將藥物壓成碎片。如6小時后仍無宮縮,在重復使用米索前列醇前應行陰道檢查,重新評價宮頸成熟度了解原放置的藥物是否溶化、吸收,如未溶化和吸收則不宜再放。每日總量不超過50μg以免藥物吸收過多。

(3)如需加用縮宮素,應該在最后1次放置米索前列醇后4小時以上并行陰道檢查證實米索前列醇已經吸收才可以加用。

(4)使用米索前列醇者應在產房觀察,監測宮縮和胎心率,一旦出現宮縮過頻,應立即進行陰道檢查,并取出殘留藥物。

應用米索前列醇促宮頸成熟的禁忌證和適應證與可控釋地諾前列酮栓相同。

常規引產方法

縮宮素靜脈滴注

縮宮素推薦使用低劑量,有條件者最好使用輸液泵。具體應用方法。

1.靜脈滴注中縮宮素的配制方法,應先用乳酸鈉林格注射液500mL,用7號針頭行靜脈滴注,按每分鐘8滴調好滴速,然后再向輸液瓶中加入2.5U縮宮素,將其搖勻后繼續滴入。

2.合適的濃度與滴速,因縮官素個體敏感度差異極大,靜脈滴注縮宮素應從小劑量開始循序增量,起始劑量為2.5U縮宮素溶于乳酸鈉林格注射液500ml中,即0.5%縮宮素濃度以每毫升15滴計算,相當于每滴液體中含縮宮素0.33mU。從每分鐘8滴開始根據宮縮胎心情況調整滴速,一般每隔20分鐘調整1次。應用等差法,即從每分鐘8滴調整至16滴再增至24滴;為安全起見也可從每分鐘8滴開始,每次增加4滴,直至出現有效宮縮,有效宮縮的判定標準為10分鐘內出現3次宮縮,每次宮縮持續30~60秒,伴有宮頸的縮短和宮口擴張。

3.最大滴速不得超過每分鐘40滴,如達到最大滴速,仍不出現有效宮縮時,可增加縮宮素濃度,但縮宮素的應用量不變。增加濃度的方法是以乳酸鈉林格注射液500ml中加5U縮宮素變成1%縮宮素濃度,先將滴速減半再根據宮縮情況進行調整,增加濃度后,最大增至每分鐘40滴,原則上不再增加滴數和縮宮素濃度。

人工剝膜術

不需麻醉,術前宮頸評分估計宮頸成熟度。取膀胱截石位,女性外生殖器消毒,導尿,術者戴無菌手套,將示指或中、示指伸入子宮頸管內,先擴張宮頸管然后沿宮頸內口四周,宮壁與胎膜之間,輕輕剝離1~2圈,深度達5厘米左右。一般在剝膜后24小時內開始出現宮縮。

過期妊娠;計劃分娩宮頸尚未完全成熟;胎頭未入盆者;行人工破膜術前適用此法。明顯頭盆不稱,產道阻塞;胎盤功能嚴重減退;胎位異常如橫位、臀位;前置胎盤胎盤早剝禁用此法。

人工破膜術

不需麻醉,術前宮頸評分估計宮頸成熟度。術者檢查胎心是否正常,行陰道檢查了解宮口情況。一手持長有齒鉗,鉗尖端在另一手示、中指指引下進人宮頸管,鉗夾前羊膜囊,在宮縮間歇期鉗破或撕破羊膜囊,稱鉗破胎膜法。可右手夾持針頭伸入宮頸管內,在宮縮間歇期刺破胎膜,稱刺破胎膜法。羊水過多時應以稍高位,小孔刺破胎膜,或用手堵住宮口,使羊水緩慢流出。若羊水流出不暢可上推胎頭,羊水隨即流出。

本方法應對宮頸條件理想者實施,適用于頭先露并已銜接的孕婦(Ⅲ一B)。人工破膜術相關的潛在風險包括:臍帶脫垂或受壓、母兒感染、前置血管破裂和胎兒損傷。不適用于頭先露未人 盆的孕婦。人工破膜術前要排除陰道感染。應在宮縮間歇期破膜,以避免羊水急速流出引起臍帶脫垂或胎盤早剝。人工破膜術前、后要聽胎心率,破膜后觀察羊水性狀和胎心率變化情況。

水囊引產

(1)排空膀胱。(2)取膀胱截石位,女性外生殖器及陰道消毒,鋪無菌孔巾。(3)檢查事先備好的無菌水囊無漏氣,并用注射器抽盡套內空氣,用鉗子住導尿管末端。(4)窺陰器擴開陰道,拭凈陰道內積液,暴露宮頸。(5)消毒宮頸及頸管。(6)子宮頸鉗夾住宮頸前唇或后唇。(7)將水囊頂端涂以無菌潤滑劑,徐徐放入宮腔。(8)經導尿管注入所需量的無菌生理鹽水。(9)導尿管末端用絲線扎緊。(10)將導尿管放于穹隆部陰道內填塞紗布數塊。(11)一般放置24小時取出水囊(先將水囊液體放出)。如宮縮過強、出血較多有感染征象或胎盤早剝時,應提早取出水囊,并設法結束妊娠,清除宮腔內容物。應用抗生素預防感染。(12)根據子宮收縮情況加用縮官素。(13)胎兒及胎盤娩出后,注意出血情況,可繼續使用縮宮素靜脈點滴。(14)檢查胎盤及胎膜是否完整,必要時行清官術。(15)檢查陰道及宮頸,如有損傷應及時處理。(16)第一次水囊引產失敗后,如無異常情況(指體溫、脈搏、血像正常、子官無壓痛、陰道無膿性分泌物),休息72小時后應換用其他方法結束妊娠。

妊娠在14~27周末要求終止妊娠者;因某種疾病不宜繼續妊娠者宜用此法。子宮有疤痕者;生殖器炎癥,如陰道炎、重度宮額糜爛、骨盆腔發炎或陰道分泌物異常;心臟病及其他疾病急性階段;妊娠期間反復有陰道出血而不能除外胎盤位置異常者;兩次體溫(間隔4小時)37.5℃以上者禁用此法。

足月妊娠胎膜早破的引產

較大樣本量的隨機對照研究發現,縮宮素引產縮短了胎膜早破到分娩之間的時間,也減少了絨毛膜羊膜炎、產褥病率以及新生兒抗生素的應用,未增加剖宮產率和新生兒感染率。建議對于未臨產的足月妊娠孕婦胎膜早破2小時以上未臨產且無明顯規律宮縮者,院后使用小劑量縮宮素靜脈滴注,盡早引產,以減少絨毛膜羊膜炎的風險。靜脈滴注過程中應加強監護。

特殊情況的引產

特殊情況包括母體存在搬痕子宮前置胎盤、胎盤早刺、孕中期要求終止妊娠、胎死宮內及嚴重胎兒畸形者。該情況引產應在具備相應條件的醫療機構進行。引產前應充分了解病情及引產適應證,除外禁忌證,術前應充分知情告知。

依沙吖啶羊膜腔內注射中期妊娠引產

1.評估。產婦詳細詢問病史,做好術前咨詢,說明可能發生的并發癥。簽署同意書。全身及婦科學檢查,注意有無盆腔腫瘤,產道瘢痕及畸形等。檢查血尿常規及凝血四項、血型心電圖、肝、腎功能。

2.常規消毒腹部,觸摸胎兒肢體側。

3.垂直進針,穿刺回抽出羊水,注入藥物,拔針,按壓麥粒腫敷料固定。

該方法適用于妊娠14~27周要求終止妊娠,以及妊娠27周后產前診斷發現胎兒具有致死性畸形者。但是有急慢性肝、腎疾病及肝腎功能不全者,各種急性感染性疾病,全身狀態不佳,如嚴重貧血、心功能衰竭或凝血功能障礙,術前有兩次體溫在37.5℃以上者禁用。子宮壁有手術搬痕、宮頸陳舊性裂傷、幼稚子宮者慎用。

瘢痕子宮產婦的引產

既往子宮下段橫切口剖宮產術史的產婦,可以選擇宮頸管內應用Foley導管等機械方法促宮頸成熟引產。縮宮素可以應用于計劃陰道分娩的既往有剖宮產術史的住院孕婦。既往有古典式剖宮產術史的孕婦的臨床經驗尚不足引產方法應個體化。

孕28周內胎死宮內,胎兒畸形且有子宮瘢痕的孕婦可以用米索前列醇引產。有剖宮產術史或子宮大手術史且>28周的孕婦,使用米索前列醇等前列腺系制劑可能增加子宮破裂的風險,因此,妊娠晚期應避免使用。

輕度胎盤早剝的引產

在嚴密監測下可嘗試陰道分娩。經產婦一般情況較好。出血以顯性為主,宮口已開大,估計短時間內能迅速分娩者,可經陰道分娩,先行人工破膜術,使羊水緩慢流出,逐漸減低子宮壓力,防止胎盤繼續剝離,并可促進子宮收縮必要時配合靜脈滴注縮宮素縮短產程。分娩過程中,密切觀察孕婦的血壓、脈搏、宮底高度、官縮及胎心率等的變化有條件者可應用胎兒電子監測儀進行監護,能早期發現宮縮及胎心率的異常情況。

術后處理

術后護理應該做到以下幾點:測量生命體征,觀察陰道出血和子宮收縮情況。遵醫囑使用宮縮藥物、抗生素和回奶藥物等。產后指導患者多喝水,6小時內盡早解小便,預防尿留。保持外陰清潔,會陰有裂傷者給予會陰沖洗或擦洗。

還應該做好患者長期指導,主要有以下幾點:胎兒畸形或胎死宮內者指導今后妊娠時加強產檢。保持會陰衛生,穿棉質內褲并勤更換。觀察陰道出血情況,如有腹痛、出血量多于月經量、發熱等癥狀及時就診。引產后6周禁止性生活。飲食可選擇普食,貧血者進食含鐵豐富的食物。術后1個月復查。

并發癥及處理

1.子宮破裂,滴速、濃度不當時誘發強烈子宮收縮或有頭盆不稱未及時發現,如發生須即刻剖腹探查行子宮修補術或子宮切除術

2.強直性子宮收縮,應立即停藥或應用宮縮抑制劑如硫酸鎂、安寶(鹽酸利托君)等。

3.急產,及時發現軟產道裂傷等并給予修補縫合,需警惕產后大出血

4.羊水栓塞,如果宮口未開全,臨產或靜脈滴注催產素時發生羊水栓塞,首先停止催產素,處理同時行剖宮產術;宮口開全接近分娩,先露低,行產鉗或胎頭吸引器助娩;已分娩,彌散性血管內凝血(DIC),產后出血無法控制者,可做全子宮切除。

5.胎兒窘迫,立即停藥,吸氧,應用宮縮抑制劑,如胎兒窘迫繼續存在則行剖宮產術終止妊娠,并做好新生兒復蘇的搶救準備工作。

手術設備

人工破膜引產用到的物品主如下:人工破膜包(消毒巾、彎盤、紗布、艾利斯鉗或彎止血鉗),10%~20%軟皂紗球數個、盛有38~41℃溫水500ml的容器2個,沖洗包內含無菌干棉簽若干、無菌干紗布數個、無菌卵圓鉗或長鑷子2把,消毒包(無菌干棉簽數個、無菌鉗2把,碘伏1瓶,次性墊單1塊,無菌手套)等。

手術效果

1.水囊引產成功率為92%左右,感染是水囊引產后常見的并發癥,發生率占 1%~5%,產后大出血超過300mL發生率為16%~18%,超過400mL發生率為0~63%,胎早期剝離發生率為 2%~3.5%。

2.應用藥物引產,不同藥物成功率略有不同,前列腺素和米非司酮引產全流產率為30%~50%,不全流產率為40%~60%,失敗率為10%以下。

3.依沙吖引產1次引產成功率95%,2次引產成功率為98.04%,胎膜外注藥法2次成功率為 95%~97%,平均引產時間為38~48小時,93%在72小時內流出。

4.人工破膜術,2015-2017年三級綜合醫院住院病死率為0、0和0.01%;第2~31天非計劃再住院率為0、0和0.01%,2015-2017年二級綜合醫院住院病死率和第2~31天非計劃再住院率均為0。

發展歷史

1793年,醫師Denman采用人工破膜引產獲得成功,足月妊娠引產已有200余年的歷史。1846年世界上首先采用依沙吖啶(ethacridine lactate,利凡諾)胎膜外宮腔注射進行中期妊娠引產。中國在1950年代除因產科學原因需要終止妊娠,極少施行中期妊娠引產,引產方法僅有產科用的水囊引產法。60年代后研究和發展較多而快。最初用宮腔內胎膜外注射藥物,曾用外科用依沙吖啶溶液、50%葡萄糖溶液,均因感染及缺乏明確的劑量而停用。1964~1969年曾應用天皂合劑置人陰道引產,效果雖好但副反應大而停用。1971年起研究應用天花粉蛋白注射液引產直到1975年開始經腹部羊膜腔內注入引產藥物,中孕引產的安全性得到明顯提高。引產的藥物除依沙吖啶外,曾研究試用蕪花甲、莞花酯乙、天花粉蛋白、甘遂、生理鹽水尿素等。90年代后期,米非司酮配伍米索前列醇抗早孕研究的同時,也用于中孕引產取得良好效果。水囊引產是古老的產科學引產方法,從60年代起用于終止中期妊娠,一直沿用,在不能應用藥物時,仍是一種不可缺少的可選方法。

人工破膜術(artificial rupture of membrane,ARM),俗稱“破水術”,早在11世紀波斯學者 Avicenna 編撰的醫學書籍Canon of Medicine中已有記載。18世紀中葉英國皇室御用產科醫生Thomas Denman在醫學文獻中提出人工破膜術可誘導和加速產程。到了20世紀末期,開始有學者對人工破膜術這一誘發宮縮、促進產程進展的手術方式提出了質疑,出現了不同的觀點。 隨著時間的推移,產科學工作者已達成共識,人工破膜術這一侵入性手術,不再作為必須的產程干預措施。2020年中華醫學會婦產科學分會產科學組和中華醫學會圍產醫學分會聯合制定的《正常分娩指南》指出,對于產程進展順利者,不推薦產程中常規行人工破膜術(推薦等級:A);不推薦在宮口開大到 5厘米前采用醫療干預加速產程進展;不建議宮口開全之前常規行人工破膜術。

發展方向

2018年世界衛生組織(WHO)調查報告顯示,在一些高收入國家,引產率超過20%(美國為 24.5%、歐洲國家為 6.8%~33%);拉丁美洲國家的引產率為11.4%;非洲國家約為4.4%。

世界衛生組織(WHO)對于足月引產,建議采用PICO格式,指出對于確定懷孕41周(大于或等于41周+0/7天)的婦女,建議進行引產。對于正常妊娠女性,不建議在41周之前進行常規引產。對于機械引產,球襄導管被推薦用于引產(低確定性證據);建議聯合使用球襄導管加縮宮素進行引產(低確定性證據)。對于門診引產,不建議進行常規的門診引產,以改善分娩結果(低確定性證據)。

隨著產前診斷技術的提高以及高齡產婦的增加,胎兒疾病的發生率不斷增加,發現的時間也不斷提前。子宮手術史、高齡孕婦、多胎妊娠等高危因素的增加使前置胎盤狀態并胎盤植入的發生率也呈增高趨勢。妊娠中期胎盤前置狀態孕婦引產時存在大出血、DIC、子宮切除等風險。因此,胎盤植入的早期發現與診斷成為產科學臨床亟待解決的問題。經陰道三維超聲微泡造影檢查與增強磁共振檢查對胎盤植入診斷的準確率均較高,可有效預測和評估胎盤植入的情況,指導引產方式的選擇,降低引產風險。

國家政策

在2012年全國人口和計劃生育半年工作會議上,會議強調,引導群眾自覺實行計劃生育,堅決杜絕大月份引產。2014年,中國衛計委毛群安再次提出,大月份引產是明令禁止的,計劃生育政策實施有一個最嚴格的要求,就是禁止粗暴執法;衛計委對待這類事件的態度非常明確,將嚴肅查處,依法依紀處理責任人。

2021年第二次修正公布實施的《中華人民共和國人口與計劃生育法》第六章第四十條第二款規定:不得利用超聲技術和其他技術手段為他人進行非醫學需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠的。

參考資料 >

產品中心.bawuett.2023-08-23

2022 WHO建議:足月或超期妊娠引產術.臨床指南.2023-08-23

2022 WHO建議:機械性引產.臨床指南.2023-08-23

2011 WHO推薦意見:引產術.臨床指南.2023-08-23

全國人口計生半年工作會議:堅決杜絕大月份引產.中國政府網.2023-08-26

國新辦2013年中國衛生計生十大新聞及有關工作發布會文字實錄.中華人民共和國國家衛生健康委員會.2023-08-23

中華人民共和國人口與計劃生育法.中國人大網.2023-08-23

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