食欲缺乏是指對食物缺乏需求的欲望，嚴重的食欲缺乏稱為厭食。食欲缺乏的常見病因有全身系統性疾病、藥物因素、精神心理、應激等因素。
食欲缺乏如果就餐條件和食物調味改善食欲即恢復，多是外界因素所致。另外，伴隨癥狀可提示食欲缺乏的原因。伴有呃氣、上腹飽脹、上腹隱痛，多考慮上消化道疾病如胃炎、功能性消化不良等。食欲缺乏詳細了解發病的急緩、有無伴發各系統的重要癥狀和體征，對原發疾病的診斷有重要意義。伴黃疸者應考慮肝膽疾病;伴發熱者可能是感染性疾病；伴腹瀉、腹痛者可能與胃腸道疾病有關。頑固性食欲缺乏伴明顯心理障礙者，應與神經性厭食鑒別。同時可通過血常規、糞便檢查、尿常規、生長檢查、器械檢查進行輔助檢查。
食欲缺乏治療原則應遵循：治療原發病，對一時未找到原發疾病者，密切觀察隨訪，在未明確診斷前，不要濫用消食片、胃酶等藥物;停用或調整某些藥物，消除藥物不良反應所致食欲缺乏;對晚期癌腫或不良情緒、憂郁等患者，精神治療輔以助消化藥物，適當體育活動；改善飲食等對增加食欲有一定幫助。增強體質，對心理、身體保健，使心情愉快，身體健康，可預防食欲缺乏癥的發生與發展。
病因
食欲中樞在下丘腦有兩個調節攝食的中樞:一個是飽足中樞，在腹內側核;一個是嗜食中樞，在腹外側核。這兩個中樞的作用相互拮抗，調節攝食活動。這兩個中樞與大腦皮質有廣泛的聯系，受大腦皮質活動的影響。血糖、血胰島素水平、來自消化道的感覺沖動如胃的牽張刺激、十二指腸的食物刺激等，食物中蛋白和脂肪的含量、肽類消化道激素、氣溫及精神因素等，都影響食欲中樞的活動，而達到調節攝食活動的目的。引起食欲缺乏的原因很多，大致可分為以下三方面。
神經精神因素
食欲是一種高級神經活動現象，由于有進食各種食物的經驗，這些食物通過視覺、嗅覺、味覺等，使機體再度發生對食物需求的欲望。因此，很多神經及神神因素可引起食欲缺乏。
消化系統疾病
消化系統疾病是臨床最為常見的引起食欲缺乏的原因。胃部疾病對食欲影響較大，如急、痞滿，特別是萎縮性胃炎可引起嚴重的食欲缺乏。胃癌患者早期在納食之后感到上腹飽脹、噯氣、不適，因而不敢多吃，晚期則可有明顯的食欲缺乏。潰瘍病患者食欲無改變，如合并胃竇炎、不全幽門梗阻，則發生食欲缺乏。胃潰瘍患者發生食欲缺乏時，應考慮有無癌變的可能。腸道疾病如腸結核、傷寒、結腸癌、慢性痢疾等，皆可引起食欲缺乏。肝臟及膽道疾病，特別是肝炎、肝硬化，食欲缺乏可能成為更突出的癥狀。急、慢性胰腺炎可引起食欲缺乏，胰腺癌可引起嚴重的食欲缺乏。
胃腸道外疾病
全身性疾病，如各種原因引起的發燒、低鉀血癥、低血氯、酸中毒、右心衰竭引起消化系統充血;內分泌系統疾病，如腎上腺皮質功能不全，甲狀腺功能低下，垂體功能低下，尿毒癥、嚴重貧血等，皆可引起食欲缺乏。有些藥物也可引起食欲缺乏，如氯化銨、氨茶堿、阿司匹林、四環素、氯霉素等。
臨床表現
癥狀
如果就餐條件和食物調味改善食欲即恢復，多是外界因素所致。食欲隨情緒改善而迅速恢復，則是一過性情緒不良，也不屬于疾病范疇，但如果癥狀持續存在，或超過兩周，則應考慮可能是某些疾病的表現。
另外，伴隨癥狀可提示食欲缺乏的原因。伴有呃氣、上腹飽脹、上腹隱痛，多考慮上消化道疾病如胃炎、功能性消化不良等；伴明顯厭油、乏力、發熱、黃疸，首先考慮肝膽系統疾病;伴右上腹疼痛，可能是膽道感染;伴乏力、怕冷、要懷疑一些內分泌疾病，如甲狀腺機能低下癥、腎上腺皮質功能減退癥，女性要考慮席漢綜合征。許多藥物可引起食欲缺乏。因此，必須強調深入仔細地詢問患者的用藥史。
中年以上的男性患者，不明原因的頑固性食欲缺乏，要注意胃癌的可能，女性患否則史多考慮到神經性食欲缺乏。食欲缺乏緩慢發生、病程長，考慮如萎縮性胃炎等，而病程短、進展迅速，則更多想到胃癌的可能。
體征
出現胃型和振水聲，多由幽門梗阻所致。厭食伴黃疸、肝大、肝區叩痛者，首先考慮黃疸型肝炎;有肝脾大、蜘蛛痣者，多見于慢性肝炎或肝硬化;伴周身水腫，無顏面部為主者，多見于慢性腎功能不全;水腫以下肢明顯、心臟擴大、肝大者，是充血性心力衰竭的表現。皮膚黏膜色素沉著，應注意慢性腎上腺皮質功能減退癥。
檢查診斷
診斷依據
詳細了解發病的急緩、有無伴發各系統的重要癥狀和體征，對原發疾病的診斷有重要意義。伴黃疸者應考慮肝膽疾病;伴發熱者可能是感染性疾病；伴腹瀉、腹痛者可能與胃腸道疾病有關。頑固性食欲缺乏伴明顯心理障礙者，應與神經性厭食鑒別。
輔助檢查
血常規
了解患者有無貧血及其程度，白細胞計數與分類對感染的診斷有意義。
糞便檢查
了解有無腸道感染，糞便隱血陽性，提示消化道出血，持續陽性，應注意胃腸道惡性腫瘤。
尿常規
低比重尿見于腎功能不全，尿pH低見于酸中毒，pH高多見于尿路感染。
生化檢查
AFP有助于原發性肝癌的診斷，CEA升高則見于多種胃腸道腫瘤，肝功能試驗可協助診斷急慢性肝炎、肝硬化。
器械檢查
胃鏡對胃炎、消化性潰瘍、胃癌等具有重要診斷價值，超聲波等影像學檢查有助于肝硬化、肝癌、膽道和胰腺疾病的診斷。
鑒別診斷
神經性厭食是一種較嚴重的神經癥，女性多見，患者多伴有嚴重的精神障礙，如強迫觀念、抑郁、妄想等，對于肥胖和體形常過分擔心，有或曾經有要減輕體重的異常欲望，其主要特征是查不出器質性疾病，但厭食嚴重伴體重減輕。有些患者的異常表現還有陣發性瘋狂進食，偷吃食物后又誘發嘔吐或欲使食物瀉掉而服瀉藥的行為。盡管患者已營養不良，卻常常表現得興奮、警覺性強、精神狀態尚好。需要注意鑒別的是，一些嚴重的食欲缺乏也可引起精神障礙。因此，在診斷神經性厭食前，務必仔細檢查排除器質性疾病。
治療
治療原則應遵循：治療原發病，對一時未找到原發疾病者，密切觀察隨訪，在未明確診斷前，不要濫用消食片、胃酶等藥物;停用或調整某些藥物，消除藥物不良反應所致食欲缺乏；對晚期癌腫或不良情緒、憂郁等患者，精神治療輔以助消化藥物，適當體育活動；改善飲食等對增加食欲有一定幫助。
預防
增強體質，對心理、身體保健，使心情愉快，身體健康，可預防食欲缺乏癥的發生與發展。
參考資料 >
實用消化內科學.東北林業圖書館.2023-12-28