鉤口線蟲科（食蟲類：Ancylostomatidae），隸屬于線蟲，是色矛綱小桿目下的一科，也稱鉤口科、鉤蟲科。該科是一類植物病原線蟲動物，可統(tǒng)稱為“鉤蟲”。歷史上，鉤蟲的具體種類數(shù)存在一定爭議。截至2024年，國際主流分類體系如COL，將該科劃分為6屬、13種，但在GBIF中收錄的該科動物則多達19屬。該科動物營寄生生活，以哺乳綱為宿主，分布廣泛，全球36°N~30°S之間幾乎都有存在，在熱帶、亞熱帶更為常見。
鉤蟲體長約在1厘米左右，直徑一般在0.2~0.6毫米之間，形似“棉線頭”，體略彎曲，體壁半透明、呈米白色或淺紅色。頭部具發(fā)達口囊，內有鉤齒或板齒，用以咬附于宿主腸壁。雌雄異體，雌性個體生殖器官為兩套，雄性個體為單套。營有性生殖，早期美國白燈蛾一般在土壤中自由生活，發(fā)育先后經過桿狀蚴和絲狀蚴階段，絲狀蚴具感染性，經皮膚鉆入宿主體內，隨血液流經心肺，向上移行至咽部，依靠宿主的吞咽活動最終抵達腸道。
多個種類的鉤蟲病是人類鉤蟲病的致病源，主要是十二指腸鉤口線蟲、美洲鉤蟲，犬鉤蟲、羊仰口線蟲等也會誘發(fā)。在人類生產生活中，溫暖潮濕的環(huán)境、葉莖稠密的農田、作業(yè)條件較差的礦井等諸多因素都有可能導致鉤蟲病的傳播甚至爆發(fā)。
通常情況下，鉤蟲病的臨床表現(xiàn)主要包括鉤蚴性皮炎、皮膚幼蟲移行癥、貧血、異嗜癥以及胸膜炎、紫瘢、慢性腎病、關節(jié)疼痛等其他癥狀。針對鉤蟲病，藥物驅蟲被認為是最有效的治療方法，驅蟲藥物種類較多。2023年，研究人員已開發(fā)出一種新型核酸檢測法，可用于鉤蟲病快速檢測和蟲種鑒定，表現(xiàn)出高靈敏度和良好的特異性。
命名與分類
1905年，德國動物學、寄生昆蟲學家阿瑟·洛斯（Arthur Looss）最早科學描述了鉤口線蟲科動物。但是對于該科的學名“Ancylostomatidae”，部分中文學術書籍則認為是動物學家尼柯爾（Nicoll）在1927年才正式提出。該科動物是一類線蟲，隸屬于線蟲動物門。早在18世紀時，瑞典動物學家卡爾？馮？林奈（Carl von Linné）曾將線蟲動物門歸類為蠕蟲動物（Vermes）。而在中文語境中，鉤口線蟲科也被稱為鉤口科、鉤蟲科，科下物種可統(tǒng)稱為“鉤蟲”。
1987年，中國生物學家唐仲璋、寄生昆蟲學家唐崇惕曾將鉤口線蟲科劃分為兩個亞科，即鉤口線蟲亞科（Ancylostomatinae）和仰口線蟲亞科（Bunostominae），整體下分14個屬、60多個物種。不過二人也在學術專著中指出，部分該科動物的分類存在一定爭議。
截至2024年，在《全球生物物種名錄》（COL）中，鉤口線蟲科被劃分為6屬、13種。其中最早被發(fā)現(xiàn)的物種是羊仰口線蟲（Bunostomum trigonocephalum），于1808年被命名；最新發(fā)現(xiàn)的物種是2023年被命名的Arthrostoma supriatnai。此13個物種的具體分類情況如下表：
不過，同樣是截至2024年，另一個較主流的國際分類體系——全球生物多樣性信息平臺（GBIF），將已發(fā)現(xiàn)的鉤口線蟲科動物劃分為多達19個屬。且相比于COL，GBIF中增加了一個物種較多的屬是前者未收錄的，即板口屬（Necator），屬下包含5個物種。而在多部中文學術書籍中均明確指出，美洲鉤蟲病（Necator americanus，也稱美洲板口線蟲）是鉤蟲的一種，也是人類（Homo sapiens）體內寄生的主要兩種鉤蟲之一。
形態(tài)特征
整體外觀
作為一種線蟲，鉤蟲在體型和外觀方面具有一些線蟲的共有特征，如蟲體一般呈左右對稱的圓柱狀，尾端尖細，體不分節(jié)，體壁由角質層、角質下層和縱肌層組成。具體來看，該科動物體長普遍在1厘米左右，不同種類的直徑通常在0.2~0.6毫米之間，形似“棉線頭”，體略彎曲，體壁半透明、呈米白色或淺紅色。當蟲體腸管內含有血液時，后端三分之二會呈現(xiàn)灰紅色。
體前端
鉤蟲病頭部具有發(fā)達的口囊，不同種類的口囊存在一定差異，如卵圓形、漏斗形、長橢圓形等，其口囊內有存在鉤齒或板齒，用以咬附在宿主的腸壁上。其頭部前端有一對頭腺，是呈紡錘形的單細胞腺體。頭腺前端與頭部感應器官相連接，開口在口囊內，后端具有分泌功能，可分泌抗凝素，是一種耐熱的非酶性多肽物質。另外，頭腺還被認為有貯存糖原的功能。除頭腺外，其還具有一對頸腺，同樣是形似紡錘形的細胞腺體，一長一短，位于蟲體的腹側，其功能與排泄有關。其排泄孔位于近頭端的腹面正中線上。
體后端
鉤蟲病的口囊內連接著肌肉發(fā)達的食管，通過收縮食管壁的肌肉，可以使食管起到唧筒作用，吸取宿主的血液。食管壁內有三個食管腺，能分泌多種酶和其他化學物質，如乙酰膽堿酯酶、Caspase-3等。食管后接中腸，中腸腸壁為單層柱狀上皮細胞，內緣具有微絨毛，向腸腔突出，以增加吸收面積。有些種類的鉤蟲尾部相對獨特，如十二指腸鉤口線蟲（Ancylostoma duodenale，也稱十二指腸鉤蟲）的尾端具有尾刺一根。
兩性差異
鉤蟲為雌雄異體，雌性個體的體型略大于雄性。雌性個體生殖器官為兩套細長而盤曲的小管，一套在蟲體中部三分之一處，一套在蟲體后端三分之一處，各自由卵巢、輸卵管、受精卵囊、子宮和排卵管構成，兩根排卵管交匯合成陰道，開口于蟲體中部腹面正中線上，即雌性生殖孔。而雄性個體生殖器官為一套，睪丸呈細管狀，環(huán)繞于腸周圍，至蟲體中部擴大成貯精囊，連接于肌肉發(fā)達的射精管，開口于泄殖腔，通向尾端的交合傘中。交合傘結構是體壁膜質的延伸，由背、腹、側等傘狀輻肋支持。在雄性個體的射精管兩側有一對膠腺，可分泌膠液，在交配時能使蟲體聯(lián)結處固定，雄性個體尾部還有細長的角質交合刺一對。
分布
鉤蟲病成蟲是一類生活在哺乳動物體內的寄生昆蟲，也是引起鉤蟲病（Ancylostomiasis / Uncinariasis）的致病源，故該科動物的分布與宿主的生活區(qū)域、鉤蟲病的流行情況均有一定關系。全球范圍內，在36°N~30°S之間的廣大區(qū)域幾乎都存在鉤蟲病感染，歐洲、非洲、亞洲等地區(qū)均有報道。中國范圍內，除黑龍江省、青海省兩省外，絕大部分省、市、自治區(qū)幾乎都存在鉤蟲病感染。此外，該科動物的分布也很大程度上受到氣溫影響，主要由于其營自由生活的美國白燈蛾很難在低溫環(huán)境中生存，故其成蟲常見的分布區(qū)域為熱帶、亞熱帶，甚至是環(huán)赤道圈。
具體來看，十二指腸鉤口線蟲主要分布在歐洲南部、東南亞、印度、中國南部和西部、澳大利亞北部等地區(qū)；美洲鉤蟲主要分布在太平洋西南群島、非洲撒哈拉沙漠以南、中美洲、南美洲等地區(qū)；犬鉤蟲病和仰口屬鉤蟲均呈世界性分布，后者在中國分布較廣，以西北、西南各省較多，主要出現(xiàn)在牧區(qū)。
寄生環(huán)境
鉤蟲主要寄生在靈長目、食肉目以及有蹄類動物體內，偶有種類會寄生在海洋哺乳動物體內。過去學術界曾有觀點認為同一種鉤蟲會存在很多種不同的宿主，但其中多數(shù)僅是偶然被報道，實際上一種鉤蟲往往有最喜好寄生的宿主。例如，人體內發(fā)現(xiàn)的十二指腸鉤口線蟲，雖然有研究宣稱其宿主包括24種哺乳動物，但大概率其真正的宿主可能只有人類。
具體來看，以寄生在食肉類動物體內的鉤蟲病為例，這類鉤蟲一生的寄生過程中存在貯備宿主（Paratenic host）或暫時寄生的宿主，但這類宿主只是起到延長鉤蟲生活壽命的作用，最終還是會被終末宿主吞食。而該科中一些不需要經過貯備宿主的種類，其美國白燈蛾會通過皮膚侵入人體或其他終末宿主。進入到宿主體內的蟲體會經由淋巴系統(tǒng)抵達肺部，再從肺部移行經氣管、食道而達腸管。
生活史
從鉤蟲的整個生活史來看，其在幼蟲一、二期時為自由生活的幼蟲，第三期時轉變?yōu)楦腥拘杂紫x。蟲體的移行時間和路徑，在經過實驗證實的部分種類中是頗為穩(wěn)定的。一般情況下，其移行時間占到從感染發(fā)育到成蟲產卵全程時間的7~15%，這段時間也被稱為鉤蟲病的“潛伏期”。另外，蟲體在沒有進入宿主肺部之前體型只會有少許增長，離開肺部之后方才蛻皮形成第四期美國白燈蛾，此時其會出現(xiàn)暫時性的口腔。蟲體在最后一次蛻皮后會發(fā)育為成蟲，隨后在宿主的腸道內交配和產卵。
卵
學術界對鉤蟲生活史的研究所覆蓋的種類不多，主要集中在人類感染的鉤蟲，如十二指腸鉤口線蟲、美洲鉤蟲等。此類鉤蟲的卵一般呈橢圓形，長徑約為56~76微米，短徑約為36~40微米，卵殼極薄、無色透明。新鮮糞便中的蟲卵內細胞多分裂為2~4個，卵細胞與殼之間有明顯的透明間隙。若寄生動物存在便秘情況或糞便放置過久，蟲卵內的細胞可繼續(xù)分裂成多細胞期。只有進一步接觸空氣，蟲卵才可以繼續(xù)正常發(fā)育，一般在數(shù)小時內即可進入桑葚期。在溫暖、潮濕、萌蔽、氧氣充足的土壤中，蟲卵的卵內細胞分裂很快，24小時之內美國白燈蛾即在卵內形成。
另外，蟲卵孵化的過程與環(huán)境溫度有一定關系。如英國布里斯托爾地區(qū)報告的羊仰口線蟲，其蟲卵的孵化溫度只在15~34℃之間，幼蟲最短的孵出時間是在環(huán)境溫度34℃下耗時15.5小時。而在環(huán)境溫度23℃下，耗時約為24小時；環(huán)境溫度17℃下，耗時翻倍約為48小時；當環(huán)境溫度為15~16℃時，則需耗時7天幼蟲才能發(fā)育完成孵出。
幼蟲
桿狀蚴
初出卵的幼蟲呈桿狀 ，稱為“桿狀蚴”（Rhabditiform larva），體透明，體長約為250微米，輻徑約為17毫米。蟲體前端圓鈍，有很小的口腔，呈空管狀，食管較粗、長度約占蟲體長的三分之一，尾端尖細。剛孵出的桿狀蚴為第一期桿狀蚴，約2天內會經歷第一次蛻皮，發(fā)育為第二期桿狀蚴，此間體長會長至之前的2倍左右、約為400微米。桿狀蚴多以土壤中的細菌、有機化合物為食。經過約5、6天左右的發(fā)育，美國白燈蛾的咽管變長。繼續(xù)發(fā)育在經歷第二次蛻皮后，形成第三期幼蟲，也稱“絲狀蚴”（Filariform larva，也稱感染性蚴）。
絲狀蚴
絲狀蚴的口腔封閉，無法進食，食道變?yōu)榧氶L、呈柱狀，只能利用體內原本貯存的食物來維持最低水平的能量代謝，其中以脂類代謝為主。絲狀蚴的口腔內在和食管相連接處，有一對“矛狀”的角質構造，一根位于口腔背面，另一根位于口腔腹面，稱為“口矛”，也稱“食管矛”，有穿刺宿主皮膚的功能。
當鉤蟲病發(fā)育至絲狀蚴期，即為感染期具有感染性。其在土壤表層十分活躍，到達地面時借助體表水膜形成的表面張力，沿地面植物向上移行、至高可達1米左右，呈聚集型活動。在沙粒或土塊上面時，其能翹起蟲體的前端伸向空中，這樣便于與宿主接觸。在適宜的土壤環(huán)境中，絲狀蚴可存活約15周左右。 但在一般的情況下，由于自然環(huán)境中的日光照射、風吹雨淋，其往往不能有如此長久的生存時間，經常在3~4周內自然死亡，7~8周后在環(huán)境中消滅殆盡。
絲狀蚴具有趨溫、向濕的特性，當與宿主的皮膚接觸時，會表現(xiàn)出活躍的穿刺運動，借助機械性穿刺和機體內酶的作用，從宿主皮膚的毛囊、汗腺口或破損皮膚等薄嫩處鉆入宿主體內。當絲狀蚴侵入皮膚后，會在局部停留約24小時，然后進入靜脈或淋巴管，隨血液流經心肺，穿過肺部毛細血管后進入肺泡，借助細支氣管、支氣管上皮細胞的纖毛擺動，向上移行至咽部，隨宿主的吞咽活動被咽下，最終抵達腸道。
成蟲
進入宿主腸道后的美國白燈蛾會在小腸內迅速發(fā)育，經過兩次蛻皮后，發(fā)育為成蟲。成蟲會借助口囊內的鉤齒或板齒咬破宿主的腸粘膜，分泌抗凝血酶延長凝血酶原時間，借食管的吮吸作用，吸食宿主的血液、淋巴液、腸粘膜及脫落的上皮細胞。其所必須獲得的養(yǎng)分的供應，如氨基酸，則主要來自宿主的血漿。成蟲代謝過程具備較完善的三羧酸循環(huán)，當氧氣充足時，脂肪酸也可以氧化供能。
兩性鉤蟲病成體會在宿主腸道內進行交配。交配時，雄性個體會把交合傘放置于雌蟲的生殖孔上，將交合刺插入雌性個體生殖孔中，膠腺分泌膠液使連接處固定，兩蟲狀似“Y”字形。其繁殖速度較快，以人體常見的鉤蟲即十二指腸鉤口線蟲、美洲鉤蟲為例，通常情況下，當絲狀蚴侵入人體后一般經5~7天，即可在排出的糞便中查見蟲卵，此后蟲卵數(shù)目逐漸增多。寄生于人體內的鉤蟲數(shù)量，可自數(shù)條、數(shù)百條乃至上萬條，其在人體內一般可以生存1~2年，部分可以長達5~9年，個別有達15年之久。在無重復感染的情況下，約有70%的成蟲會在一年內被陸續(xù)排出宿主體外。
其他繁殖方式
作為一類寄生昆蟲，鉤蟲病宿主是其完成繁殖周期的必須環(huán)節(jié)。不過，除了與其生活史各個階段的發(fā)生過程相一致的感染情況外，相關研究發(fā)現(xiàn)，在部分種類鉤蟲病還可以通過一些非常規(guī)的感染方式進行繁殖，包括自體感染和喂乳感染（也稱“胎盤感染”），具體如下：
自體感染
20世紀初以來，有研究人員在對鉤蟲病患者的尸體進行剖檢時，發(fā)現(xiàn)在感染十二指腸鉤口線蟲、美洲鉤蟲等的尸體中存在自體感染現(xiàn)象。即在人體腸道黏膜下層發(fā)現(xiàn)有被組織包裹形成“囊狀體”，這些囊狀體表面是發(fā)炎的外圈組織，常伴有相應部位的腹膜炎并發(fā)癥。在囊體中心有一條鉤蟲病成蟲，囊內充滿血液并存在許多蟲卵和第一、二期美國白燈蛾，并且推測當中有部分幼蟲大概率已經鉆出囊壁，在腸道黏膜附著并長成成蟲。這樣由自體感染而完成的生活史，所產生的幼蟲并不需要在蟲卵期離開宿主到外界自由生活。此類感染多在鉤蟲病致死的病例尸檢中被發(fā)現(xiàn)。
喂乳感染
歷史上，在針對犬鉤蟲感染的病例分析中曾發(fā)現(xiàn)，存在鉤蟲幼蟲通過胎盤的血液循環(huán)而侵入新宿主的現(xiàn)象。但20世紀80年代以后的研究發(fā)現(xiàn)，這類感染更應該是通過哺乳動物的喂乳行為發(fā)生。考慮到鉤蟲病的移行規(guī)律和生活史大體上相同，因此在理論上可以設想人類感染的鉤蟲也可能如此，即鉤蟲美國白燈蛾可能存在母體的初乳或乳汁中。
而事實上，學者霍華德（Howard）和蘭根（Langen）分別在1917年和1923年相繼發(fā)表了相關報告，稱曾于懷孕期在鉤蟲病流行的疫區(qū)受到感染的母親，其嬰兒在出生后的1~2周內，嬰兒的糞便中檢測到鉤蟲卵，但未能確定是何種鉤蟲。分析推測，人體初生嬰兒感染鉤蟲的時間可能是在母體分娩前的2~8周；也可能是在產后，母體中的第四、五期幼蟲侵入了初乳而感染嬰兒。此外研究也發(fā)現(xiàn)，1歲以內的嬰兒感染鉤蟲病較6個月內的嬰兒感染更常見。
傳播因素
自然因素
鉤蟲的卵和美國白燈蛾在外界環(huán)境中的發(fā)育需要適應的溫度和濕度，環(huán)境土壤的性質、蔭蔽條件對發(fā)育也有很大影響。由于受溫度影響，鉤蟲傳播在世界各地的流行季節(jié)有所不同，以中國范圍內為例，在海南省常年均可發(fā)生鉤蟲感染；在廣東省，除冬季短暫的較冷時期外，全年也幾乎均可發(fā)生；在四川省省，每年5、6月份是流行高發(fā)期，7月次之；在山東省則是8月達到流行高峰，9月開始下降。總體規(guī)律是，鉤蟲病在北方地區(qū)發(fā)生的季節(jié)要較南方遲。
農耕因素
由于不同地區(qū)農業(yè)耕種的作物種類不同，鉤蟲傳播的程度也有所差異。如耕種紅薯、玉蜀黍屬、桑、煙草、棉花、甘蔗等作物的農田，由于這些農作物的葉莖稠密，其所覆蓋的土壤濕潤而少見陽光，較為適合鉤蟲卵的發(fā)育，因此農民在進行農耕或收獲時容易被鉤蟲感染。如在南美洲波多黎各，農民常在咖啡園中感染鉤蟲，尤其在夏季將摘咖啡果的時候。而在一些水田，鉤蟲卵在水深10厘米以上的環(huán)境中不易發(fā)育至感染期，但在淺水田則可以發(fā)育至感染期，嚴重污染土壤。
另外，鈞蟲感染還與農耕使用的肥料類型有關，通常情況下，施用混合肥人群感染鉤蟲病的概率高于施用有機肥和無機肥人群，而后兩者中，施用無機肥人群感染鉤蟲的概率則低于施用有機肥人群。
礦井作業(yè)
在礦井作業(yè)過程中，由于井內溫度、濕度大，有利于鉤蟲卵的發(fā)育。因此有礦井作業(yè)的地方，鉤蟲傳播受地域或季節(jié)影響不大，反而主要與井下生產、生活條件和有無防護措施有關。在歐洲，鉤蟲病最早引起關注就是由于該病在礦區(qū)中流行，遂將其稱作“礦工病”。自1882年起，圣哥薩地洞工人發(fā)現(xiàn)染有鉤蟲病后，歐洲多國各類不同礦型的礦區(qū)陸續(xù)都有發(fā)現(xiàn)，包括西西里島的硫磺礦、匈牙利的銀金礦、法國的煤礦、西班牙的鉛礦、英國的錫礦等。
特定情境
此外在一些特定的情境下，鉤蟲病傳播的效率也會提高，甚至出現(xiàn)爆發(fā)的情況。如1959年8月，中國遼寧省綏中縣的六個鄉(xiāng)突然出現(xiàn)465名原因不明的哮喘病人，經調查系農民在收獲小白菜時生食小白菜導致鉤蟲蚴經口感染所致。1971年8月初，陜西省洪洞縣連日大雨沖到河灘中的玉米桿，有部分村民赤腳下地，5~7日后出現(xiàn)較嚴重病癥，甚至喪失勞動能力，糞便檢查鉤蟲卵呈陽性。1979年8月，河南省長葛縣遭遇暴風雨天氣，同樣出現(xiàn)玉米桿倒伏情況，50名農民下地作業(yè)，其中49人于當天手腳即出現(xiàn)皮炎。
危害與防治
流行病學史
鉤蟲病病即由鉤蟲所致的感染或疾病的通稱。歷史上，有關鉤蟲病的記載較早，公元前1553年，埃及紙草書上就有類似的記載；公元前440年，古希臘醫(yī)學家希波克拉底（Hippocrates）記述了與其有關的異嗜癥；中國最早于公元前3世紀，在《史記·扁鵲倉公列傳》中有記載“蟯瘕病”推測也與其有關。清朝同治年間，中國長江中下游平原民間曾流傳有“桑葉黃”或“懶黃病”，說明當時相關地區(qū)鉤蟲病的流行已相當普遍。
近代關于鉤蟲病的記錄，最早由學者高茲（Goeze）在獾（Meles meles）的體內檢測到，但彼時將其描述為一種“毛狀蛔蟲”。1838年，意大利醫(yī)生杜比尼（Dubini）在米蘭市一具農村女尸的十二指腸中發(fā)現(xiàn)了一種鉤蟲成蟲，并將其命名為十二指腸鉤口線蟲。直到1853年，德國醫(yī)生比爾哈茨（Theodor Bilharz）和葛利辛格（Griesinger）推測貧血癥可能與鉤蟲的寄生有關。19世紀70年代后，多位學者在貧血患者的糞便中發(fā)現(xiàn)了鉤蟲卵，最終明確了鉤蟲的致病性。同一時期，意大利寄生昆蟲學家愛德華多·佩朗契托（Edoardo Perroncito）報告了鉤蟲卵在土壤中孵化為桿狀蚴和絲狀蚴的發(fā)育過程。1898年，阿瑟·洛斯在實驗過程中不慎沾到了含有鉤蟲絲狀蚴的水滴，繼而罹患了典型的鉤蟲病，但他也由此發(fā)現(xiàn)了十二指腸鉤口線蟲從皮膚侵入機體和發(fā)育為成蟲的整個過程。
1908年，英國傳教士馬雅各（James Maxwell）在中國臺灣省傳教、行醫(yī)時，從糞便中監(jiān)測鉤蟲卵，并證實中國境內存在鉤蟲病流行。1919年，中國醫(yī)學教育家顏福慶在江西省萍鄉(xiāng)市的煤礦鉤蟲病調查中，證實了中國大陸有鉤蟲病流行，其后多位學者陸續(xù)在中國各地發(fā)現(xiàn)了鉤蟲病感染。2015年，中國第三次全國人體重點寄生蟲病現(xiàn)狀調查顯示，鉤蟲仍然是中國現(xiàn)階段感染率最高的土源性寄生蟲，感染率為2.62%。
臨床表現(xiàn)
鉤蚴性皮炎
該臨床癥狀是人類感染十二指腸鉤口線蟲或美洲鉤蟲后最常見的早期表現(xiàn)。當絲狀蚴侵入人體數(shù)分鐘至一小時后，侵入的局部皮膚可能發(fā)生灼燒、針刺樣或奇癢等感覺，繼而出現(xiàn)充血性小斑點和丘疹，1~2天后會形成內含淺黃色液體的水泡，此即為鉤蚴性皮炎，民間俗稱“著土癢”“地癢疹”“糞疙瘩”“糞毒”等。
由犬鉤蟲等動物寄生鉤蟲的幼蟲感染人體后引起的皮疹和炎癥反應稱為匐行疹，即皮膚幼蟲移行癥（CLM），在美國此癥狀也被稱為“管道工癢疹”。患者局部有劇烈的瘙癢和疼痛，侵入部位會出現(xiàn)紅色丘疹，形成“蛇狀”彎曲蜿蜒穿行的線狀皮損，繼而出現(xiàn)水泡。這些鉤蟲病幼蟲侵入人體皮膚后，由于人類不是適宜宿主，因此只在皮膚淺層中移行，不能穿過基底膜。不同種類的鉤蟲在人體誘發(fā)CLM的表現(xiàn)存在一定差異，如犬鉤蟲可能與彌散性單側亞急性視神經視網膜炎有關，牛仰口線蟲（Bunostomum phlebotomum）、羊仰口線蟲在人體引發(fā)CLM后不能繼續(xù)發(fā)育為成蟲。
鉤蟲性貧血
貧血是鉤蟲病最顯著的臨床表現(xiàn)，常在感染后10~20周出現(xiàn)。臨床上表現(xiàn)為不同程度的頭昏、耳鳴、心悸病、氣促、乏力等癥狀。體檢可見面色蒼白，有時為蠟黃色，皮膚無光澤，面頰及眼周水腫。指甲有扁平甲及凹甲現(xiàn)象。球結膜明顯蒼白，舌炎也較常見。心臟擴大，心跳加快，心尖區(qū)可聞收縮期雜音。肝脾大，四肢無力及下肢浮腫等。臨床上常把鉤蟲病性貧血分為輕度、中度、重度三級。
異嗜癥
個別鉤蟲病患者尤其兒童患者喜食生米、生豆、茶葉等，甚至嗜食泥土、瓦塊、煤渣、煙灰、破布、棉絮、碎紙等物，此種現(xiàn)象稱為“異嗜癥”，也稱為“食土癖”。絕大多數(shù)患者在服用鐵制劑后，短時間內異嗜癥可自行消失。雖然異嗜癥為鉤蟲病的常見癥狀之一，但嚴重的蛔蟲病、營養(yǎng)不良等也可引起。
其他癥狀
鉤蟲病還可能誘發(fā)呼吸系統(tǒng)方面的病癥，嚴重者會出現(xiàn)單純性肺嗜酸性粒細胞浸潤綜合征；消化系統(tǒng)方面的病癥，患病初期亢進、易餓，體力反而下降，故有“懶黃病”之稱；特殊類型的鉤蟲病，如嬰兒鉤蟲病、急性鉤蟲病、重癥鉤蟲病、妊娠合并鉤蟲病、嗜酸性粒細胞性腸炎、異位損害、胸膜炎、皮膚紫瘢、慢性腎病、關節(jié)疼痛等。
防治措施
實際上，2015年之后，隨著社會經濟發(fā)展、勞動條件的改善，人民衛(wèi)生知識水平提高，鉤蟲病的感染率和感染度已普遍下降。但要控制和阻斷鉤蟲病傳播，仍需要采取以化學藥物防治為主，結合改善環(huán)境衛(wèi)生，糞便管理和健康教育的綜合性防治措施，以鞏固防治效果。而一旦確定感染鉤蟲病，藥物驅蟲被認為是最有效的治療方法。驅蟲藥物種類很多，過去廣泛應用的有四氯乙烯、土荊芥油、1-溴-2-萘酚、芐酚寧（滅蟲靈）、四咪唑（驅蟲靈）等，不過不少多因療效差、不良反應重被淘汰。世界衛(wèi)生組織（WHO）比較推薦的藥物主要有阿苯達唑、甲苯達唑、噻嘧啶、伊維菌素、三苯雙脒等。
相關研究
2017年6月，中國四川農業(yè)大學動物學院與美國農業(yè)部及馬里蘭大學相關研究人員，聯(lián)合鑒定并命名了在四川野生大熊貓（Ailuropoda melanoleuca）體內發(fā)現(xiàn)的鉤口科鉤口屬線蟲的新種——大熊貓鉤口線蟲（Ancylostoma ailuropodaen），并被全球共享的生物物種名稱數(shù)據庫（ZooBank）收錄。
2023年12月，中國江蘇省血吸蟲病防治研究所與南京醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院相關研究人員聯(lián)合開發(fā)了一種基于重組酶介導等溫擴增（RAA）的新型核酸檢測方法，用于鉤蟲感染的快速檢測和蟲種鑒定。根據鉤蟲的特異性靶基因序列，參照熒光RAA技術原理，設計合成特異性RAA熒光擴增反應體系，檢測結果顯示出高靈敏度。在與多種他類寄生昆蟲基因組脫氧核糖核酸進行交叉反應測試后，也均未出現(xiàn)陽性擴增信號，顯示出較好的特異性。
參考資料 >
Ancylostomatidae.COL.2024-05-09
Ancylostomatidae.GBIF.2024-06-04
基于RAA技術的人體鉤蟲感染檢測及蟲種鑒定方法的建立及評價.江蘇省血吸蟲病防治研究所、江蘇省寄生蟲病防治研究所.2024-06-20
歷經20余年，動醫(yī)學院教師在野生大熊貓體內鑒定并命名一個寄生蟲新種.四川農業(yè)大學動物醫(yī)學院網站.2024-06-20