凹甲（英文名：koilonychia），又名反甲、匙狀甲，是一種較為常見的甲板畸形。
凹甲于1919年首先由Crocker敘述，后Hellier提出該病的命名。凹甲可能與局部血液循環相關，由于四肢局部血液循環變差，指甲營養缺失，半胱氨酸量減少，進而使甲床萎縮，真皮結締組織纖維化，甲體受到牽拉而形成凹甲。病甲表現為甲板變薄，中間凹陷，四周翹起，形成匙狀。凹甲有遺傳性、癥狀性和特發性不同類型，后者是由于職業因素長期接觸堿性物質或礦物油等引起。另外，患有缺鐵性貧血、缺氧、雷諾氏綜合征、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風濕熱和甲狀腺功能亢進或低下等疾病的患者也常見凹甲。凹甲發病無明顯性別差異，嚴重程度與季節相關，一般冬季加重，夏季減輕。凹甲以針對原發病及對癥治療為主。對于破潰出血，可局部外用抗生素預防感染。必要時拔除病甲。
病因
凹甲可能與局部血液循環相關，由于外因或內因導致四肢局部血液循環變差，指甲營養缺失，半胱氨酸量減少，進而使甲床萎縮，真皮結締組織纖維化，使已經變薄的甲體受到牽拉而形成凹甲。先天遺傳性呈常染色體顯性遺傳，可以是缺鐵性吞咽困難（Plummer-Vinson）綜合征的體征之一。后天見于鐵代謝障礙、血紅蛋白病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、紅細胞增多癥、梅毒、黑棘皮癥、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、銀屑病、扁平苔蘚、雷諾氏綜合征、硬皮病、肢端肥大癥、念珠菌病、掌跖角化病、風濕熱、傷寒以及寒冷與缺氧等。由于職業因素長期接觸堿性物質或礦物油等也可引起凹甲。
類型
凹甲有遺傳性、癥狀性和特發性不同類型。
臨床表現
病甲表現為甲板變薄，中間凹陷，四周翹起，形成匙狀。嚴重者可出現局部疼痛、出血，從而影響生活。先天性凹甲表面可光滑。線狀青苔伴發的凹甲，甲板可伴有縱行裂紋。一些疾病伴發的凹甲，甲板可被中間一條縱脊分為左右兩部分，這兩部分分別下凹，形成左右兩個凹甲的癥狀，比如甲濕疹、甲扁平苔蘚、外胚層發育不全。鋸齒狀凹甲綜合征中可見所有的指甲呈凹甲表現并伴發橫溝。花瓣形甲，是早期凹甲的變形，表現為甲的弧度變平。職業原因造成的凹甲常累及前三指，甲板質地可正常，也可以變薄或增厚，有時變軟。
檢查診斷
1.病甲的嚴重程度與季節相關，多冬重夏輕或冬愈夏發。
2.發病無明顯性別差異。
3.病甲表現為甲板變薄，中間凹陷，四周翹起。
鑒別診斷
凹甲應與甲癬相鑒別，還應注意與后天性者、尤其是伴發全身性疾病者加以鑒別。
治療
凹甲尚無有效療法，以針對原發病及對癥治療為主。對于破潰出血，可局部外用抗生素預防感染。必要時拔除病甲。
預防
1. 積極治療原發病及對癥治療。
2. 生活規律，積極鍛煉，增強體質。
3. 在寒冷環境中工作時，注意做好手足保暖措施。
4. 勤修指（趾）甲，以防趾甲斷裂翻轉。
5. 接觸堿性物質及礦物油等物質時注意佩戴橡膠手套或做好其他防護措施。
相關歷史
1919年首先由Crocker敘述，后Hellier提出該病的命名并報告一家族中五代十國共有16人均患本病。
參考資料 >