腹部脹氣（abdominal gaseous distension），是指胃腸內積聚過多氣體致腹部膨隆和腹圍增加。其可表現為腸脹氣、脾曲綜合征、肝曲綜合征等局限性脹氣。在正常情況下，人體胃腸道內存在少量氣體，大約200毫升，這些氣體主要由咽下的氣體和食物中的糖類、蛋白質在腸道內被細菌發酵時產生。腹部脹氣由多種因素引起，包括吞咽過多空氣、消化吸收功能不良、腸道菌群失調導致產氣增多，以及腸道動力減退或大腸梗阻等導致氣體不能及時排出體外。
病因
常見病因
胃部疾病是引起腹部脹氣的重要病因之一，見于痞滿，萎縮性胃炎、消化性潰瘍、急性胃擴張、胃擴張扭轉癥、胃下垂、幽門梗阻及胃癌等。
腸道疾病是導致腹部脹氣的重要原因，多見于急、慢性腸道感染(如細菌性痢疾、阿米巴蟲腸炎、腸結核、外陰克羅恩病、潰瘍性結腸炎等)，吸收不良綜合征，急、慢性腸梗阻，假性腸梗阻，腸道憩室病，各種原因導致的便秘等。
胃腸道功能性疾病，如吞氣癥、頑固性嗝逆、機能性消化不良(非潰瘍性消化不良)、腸易激綜合征(irritable bowel 綜合征，IBS)等，會引起腹部脹氣。
肝臟疾病是引起腹部脹氣的重要病因，多見于急、慢性肝炎，尤其是重型肝炎時(腹部脹氣是主要且頑固的癥狀之一)，肝硬化(腹部脹氣常是早期肝硬化的主要癥狀)，肝膿腫，肝癌等。
膽道疾病，如急、慢性膽囊炎，膽石癥及多種原因所致的膽道梗阻等，會引起腹部脹氣。
胰腺疾病，如急、慢性胰腺炎，巨大胰腺囊腫，胰臟癌等，會引起腹部脹氣。
腹膜疾病如急性化膿性腹膜炎、結核性腹膜炎、腹膜癌等，會引起腹部脹氣。
急性感染性疾病，如休克性肺炎、傷寒、重型結核病及敗血癥等，會引起腹部脹氣。
心血管疾病，見于急、慢性充血性心力衰竭(尤其是右心衰竭)，腸系膜血管栓塞或血栓形成等，會引起腹部脹氣。
其他病因
慢性腎功能不全、電解質及酸堿代謝紊亂、結締組織疾病、糖尿病性胃輕癱、血液系統疾病、中樞神經或脊髓病變、各種原因所致的胸腔積液與腹水等，會引起腹部脹氣。
鑒別診斷
1、腹部脹氣伴腹痛伴劇烈腹痛
腹部脹氣伴腹痛伴劇烈腹痛時應考慮有急性膽囊炎，胰腺炎，腸梗阻，腹膜炎，腸系膜血管栓塞或血栓形成，腸扭轉，腸套疊等病變的可能。
2、腹部脹氣伴嘔吐
腹部脹氣伴嘔吐多見于幽門梗阻，腸梗阻等病變，其次可見于肝膽道及胰腺病變，機能性消化不良及吞氣癥等功能性病變有時也可發生嘔吐。
3、腹部脹氣伴噯氣
腹部脹氣伴噯氣常見于吞氣癥，功能性消化不良，萎縮性胃炎，胃下垂，潰瘍病及幽門梗阻等。
4、腹部脹氣伴便秘
腹部脹氣伴便秘多見于習慣性便秘，腸易激綜合征(便秘型)，大腸梗阻，左半大腸癌等。
5、腹部脹氣伴腹瀉
腹部脹氣伴腹瀉多見于急性腸道感染，肝硬化，慢性膽囊炎，慢性胰腺炎，吸收不良綜合征等。
6、腹部脹氣伴肛門排氣增加
腹部脹氣伴肛門排氣增加多見于食物在腸道發酵后，放射性腸炎內氣體過多，腸易激綜合征等。
7、腹部脹氣伴發熱
腹部脹氣伴發熱多見于傷寒，急性腸道炎癥，腸結核，結核性腹膜炎及敗血癥等。
8、腹部脹氣伴腸型或振水音
腹部脹氣伴腸型或異常蠕動波多見于腸梗阻，如胃部有振水音時，多考慮為胃貯留或幽門梗阻。
9、腹部脹氣部位
上腹部膨脹者多見于萎縮性胃炎，機能性消化不良，肝硬化，幽門梗阻，急性胃擴張或胃癌，胰臟癌等；中上腹部膨脹多見于肝、膽道病變，肝曲綜合征等；左上腹部膨脹多見于胃疾病，脾曲綜合征等；左下腹膨脹多見于放射性腸炎脹氣(例如巨結腸)；全腹部脹氣多見于小腸或結腸腔內積氣過多，小兒動力性腸梗阻等。
檢查
體格檢查包括望診、觸診、叩診、聽診和肛門指診。
血常規檢查，如白細胞計數增高和中性粒細胞增高常提示存在全身、腸腔內、腹腔內或臟器的感染，很多泌尿系疾患會引起尿路感染，通過尿常規檢查可發現白細胞計數增多，腸道感染可通過大便常規檢查確診。伴腹水時應首先通過腹水常規檢查確定為漏出液或滲出液，有時通過腹腔穿刺抽出少量液體即可確診為炎癥、出血、消化道或膽道穿孔，在惡性腫瘤腹腔轉移的腹腔穿刺液中可能找到腫瘤細胞。各種感染所致腹脹有感染性血象，血沉增快、血培養陽性等。
可做腹部B超、劑臘腸、腹部X線立位照片或透視檢查，如見小腸內多個液平面及癟縮的放射性腸炎，可診為機械性腸梗阻；小兒動力性腸梗阻可見結腸積氣擴張；腸管漂浮在腹水中為腹腔積液特點。CT檢查對因腹部腫物或腫瘤引起的腹脹具有診斷意義。
治療原則
針對病因進行治療；對癥處理，可采用二甲硅油（聚二甲基硅油）、藥用炭（活性炭）、乳酶生（乳酶生）、地衣芽孢桿菌活菌顆粒（整腸生）、多潘立（嗎丁啉、胃得靈）等消除腹部脹氣。
參考資料 >
腹部脹氣.www.dayi.org.cn.2024-09-02
經常腹脹與哪些疾病相關.微信公眾平臺.2024-09-02