人工授精(英文：artificial 授精，縮寫：AI)是將精子通過非交配方式注入女性生殖道內，使其受孕的一種技術。人工授精是一種輔助生殖技術（ART），是治療不孕癥的方法之一。具備正常發育的卵泡、正常范圍的活動精子數目、健全的女性生殖道結構、至少一條通暢的輸卵管的不孕(育)癥夫婦，可以實施人工授精治療。
人工授精按照精子來源可分為夫精液人工授精(AIH)、供精人工授精(AID)和混精人工授精（AIM）三類；按照精液儲存方法可分為鮮精人工授精和凍精人工授精兩類；按照授精部位不同可分為宮腔內人工授精(IUI) 、宮頸內人工授精(ICI)、陰道內人工授精(IVI)、腹腔內人工授精(DIPI)、卵泡內人工授精（DIFI）和經陰道輸卵管內人工授精(TITI）等六類。
夫精人工授精（AIH）主要適用于丈夫患陽痿[wěi]、早發性射精、逆行射精、尿道下裂、脊髓損傷等病癥，但精液中精子的數量和活率在正常范圍，或有輕度異常；也可適用于女性生殖道畸形、排卵障礙以及免疫性不孕、宮頸性不孕。其禁忌證包括：男女一方患有生殖泌尿系統急性感染、性傳播疾病、嚴重的遺傳、軀體疾病或精神心理疾患；一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期；一方有吸毒等嚴重不良嗜好等。
供精人工授精（AID）主要適用于丈夫無精子癥、嚴重的少弱畸形精子癥或患有遺傳性疾病以及雙方血型不相容或免疫性不孕。其禁忌證包括：女方患有生殖泌尿系統急性感染或性傳播疾病、嚴重的遺傳、軀體疾病或精神疾患；女方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期；女方有吸毒等不良嗜好等。
宮腔內人工授精（IUI）是臨床最常用的一種人工授精方法，適應證廣泛，如宮頸因素不孕，少、弱、畸形精子癥，精液不液化癥，免疫性不孕癥，原因不明不孕癥等。它是借助導管將處理過的精子送入宮腔，使精子與卵子自然結合。IUI手術操作簡單，屬非侵入性操作，經濟方便，接近自然受孕，其妊娠成功率為8%~22%。人工授精幾乎沒有什么并發癥，相對常見的并發癥有以下幾種：出血、腹痛、感染、休克、卵巢過度刺激綜合征、多胎妊娠、輸卵管妊娠、宮內孕合并宮外孕等。
據記載，人工授精最早的想法是在2世紀，Falmud提出實施人工授精的可能性。直到1770年，JohnHunter在倫敦將一位嚴重尿道下裂患者的精液用注射器注入其妻子陰道內，獲得人工授精首例妊娠。
人工授精技術屬于限制性應用的特殊臨床診療技術，其應用除醫學問題外，還涉及社會、倫理、法律等諸多問題。為保障生殖健康和后代安全、提高出生人口素質，衛生部門出臺有相關法規嚴格管理。
手術類型
人工授精根據精液來源、儲存方法、授精部位的不同有不同的分類。
根據所用精液來源分類
夫精人工授精
夫精人工授精(artificialinsemination with husband semen，AIH）是使用丈夫精液進行人工授精。
供精人工授精
供精人工授精(artificialinsemination with donor semen，AID）是使用供精者精液進行人工授精。
混精人工授精
混精人工授精(artificialinsemination with mixed semen，AIM）是將丈夫精液與他人精液混合后進行人工授精。臨床上不主張此種授精方法，因為不育丈夫精液中可能存在抗體，會影響健康供精者的精液質量。中國2003年頒布的《人類輔助生殖技術規范》中有規定：在同一治療周期中，配子和合子必須來自同一男性和同一女性，因此混精人工授精在中國是禁止的。
根據精液儲存時間分類
鮮精人工授精
鮮精人工授精(artificialinsemination with fresh semen）指精液離體后及時進行處理(一般在射精后1小時內)，之后即行人工授精。主要用于夫精人工授精。
凍精人工授精
凍精人工授精(artificialinsemination with frozen semen）指精液離體后行超低溫冷凍儲存（通常保存在-170℃液氮罐內），需要時將冷凍精液復溫后行人工授精。凍精可用于男性的生育力保存，也常用于供精人工授精。精液冷凍可以贏得時間進行人免疫缺陷病病毒(HIV）窗口期檢測，以降低供精者精液中傳播給受者的風險。但是凍精被證實可以降低精子的存活率、活動力、染色質穩定性及膜完整性，損傷精子脫氧核糖核酸和線粒體。因此，凍精人工授精周期妊娠率一般低于鮮精人工授精。
根據授精部位分類
陰道內人工授精
陰道內人工授精(intava-ginal insemination，IVI)是直接將液化后精液或經洗滌、上游等處理后的精子懸液置于女方陰道內(陰道后穹隆處和宮頸外口）。此法簡單易行，精子經陰道、宮頸、宮腔的自然通道層層篩選，經歷接近生理性的優勝劣汰。主要適用于女方生育無障礙、男方精液正常但因某種原因(如嚴重早發性射精、陽痿、某些特殊體型）不能交配者。
宮頸內人工授精
宮頸內人工授精(intracervical 授精，ICI）是直接將液化后的精液或經洗滌上游等處理后的精子懸液注入宮頸管內，也可同時在宮頸外口及宮頸周圍涂抹精液，或同時置一部分精液于后穹隆處。此法主要適用于宮頸管屈度過大宮腔內人工授精操作困難者，也適用于精液不液化以及性交困難者。
宮腔內人工授精
宮腔內人工授精(intrauterine insemination，IUI)是將洗滌處理過的精子懸液通過導管直接注入宮腔內。這種方法能使盡可能多的質優精子進入子宮腔而不受宮頸及其黏液的各種影響。主要適用于男性不育癥(如少、弱、畸形精子癥）、女性宮頸因素不孕、免疫因素及原因不明不孕等。這是臨床上應用最為廣泛的人工授精方式。
腹腔內人工授精
腹腔內人工授精(direct intraperitoneal 授精，DIPI）是將處理過的精子懸液調到一定密度后經陰道后穹隆直接注射入腹腔，精子和卵子由輸卵管傘拾撿并受精卵。這種人工授精方式的起源是對原因不明的不育，男性因素不育及宮頸因素不孕者作為替代配子輸卵管內移植(gamete intra-fallopian transfer，GIFT）的一種治療方法。在治療前需完成基礎的不育評估，并且經腹腔鏡證實盆腔臟器及輸卵管無異常。DIPI并不比IUI增加妊娠機會，并且操作復雜，在臨床上不常用。
卵泡內人工授精
卵泡內人工授精（direct intrafollicular 授精，DIFI） 是經B超引導下通過陰道后穹隆穿刺，將洗滌處理后的精子懸液（約50ul內含2萬條活動精子）直接注入卵泡內。適用于男性少、弱精子癥不育、宮頸因素不孕、排卵障礙性不孕尤其是卵泡不破裂者。DIFI在臨床較少應用。
經陰道輸卵管內人工授精
經陰道輸卵管內人工授精(transvaginal intratubalinsemination，TITI）是經陰道通過子宮腔將精子直接注射到輸卵管壺腹部－峽部交界處。多篇文獻顯示TITI和IUI相比，在妊娠結局上無明顯差異，臨床上較少采用。
適應證
夫精人工授精適應證
供精人工授精適應證
禁忌證
夫精人工授精禁忌證
供精人工授精禁忌證
術前準備
夫精人工授精術前準備
醫患溝通
接受人工授精的夫婦必須符合中國現行的計劃生育及相關法律法規，正式AIH手術前需出示夫婦雙方結婚證、身份證或護照及準生證。人工授精前，醫師需與接受人工授精治療的夫婦進行充分溝通，溝通內容涵蓋操作流程、治療費用、成功率、所生后代安全性、術后妊娠（包括孕期及新生兒隨訪）、治療過程及病歷資料保密性等事項。人工授精治療費用因精子來源（如丈夫精子或國家精子庫精子）及受術者個體身體狀況不同而存在差異，例如使用丈夫精子的手術費用約為3000元/周期，使用國家精子庫精子的手術費用約為8000元/周期，具體費用需結合術前檢查等個體情況綜合確定，使他們充分知情，取得他們的同意并簽署相關知情同意書后方可進行人工授精助孕治療。
醫療檢查
實施人工授精治療前必須詳細詢問男女雙方病史，并進行體格檢查包括必要的特殊檢查，以保證男女雙方身體健康，排除人工授精治療的禁忌證。
男方檢查項
女方檢查項
人工授精的成功率與女方生殖功能狀態有很大的關系，因此，女方接受人工授精手術治療前需進行不孕癥常規檢查，以排除影響受孕的潛在不利因素。
1.婦科學B超檢查：了解子宮附件發育情況，排除子宮附件占位性病變。
2.不孕癥常規檢查如生殖道感染（包括宮頸防癌檢查）、免疫性不孕因素等。必要時進行性激素六項或孕前優生檢查如染色體核型分析、TORCH感染等，發現可能影響妊娠的不利因素，及時加以治療。
3.子宮輸卵管造影（hystero-salpingography，HSG）或B超監視下子宮輸卵管通液。了解輸卵管功能及通暢情況，排除生殖道畸形。輸卵管通暢是人工授精治療的首要前提，接受人工授精治療的患者至少有一側輸卵管必須保持通暢。有文獻報道，輸卵管傘端與子宮角水平（及與卵巢的相對解剖位置關系）的距離是影響人工授精成功率的重要因素之一。B超監視下輸卵管通液檢查很難了解輸卵管傘端與子宮角水平的相對位置關系，不易發現輸卵管上舉，因此，最好進行HSG檢查。
4.監測排卵：自然周期或促排卵藥物治療后B超監測有直徑>18mm的卵泡，子宮內膜厚度不小于0.8cm。
5.常規手術前檢查如傳染性疾病包括艾滋病、梅毒、乙肝及丙型肝炎抗體等檢測、血常規、凝血功能、肝腎功能等。
供精人工授精術前準備
醫患溝通
醫師在使用供精人工授精（AID）時必須十分慎重，事先必須與接受AID治療的夫婦進行嚴肅認真的談話，把AID的方法向他們明確闡述，告知夫婦這是用他人精子進行的非交配方式受精卵受孕，后代在遺傳學上跟父親沒有關系。要確定夫婦雙方是否真正要求采取AID技術治療，特別是丈夫在行為上和精神情緒上是否對接受AID治療形成了穩定的看法，對夫婦任何一方都不能勸誘勉強，在夫妻雙方欣然同意的情況下，簽署知情同意書，才能進行AID治療，同時醫師必須為他們絕對保密。
供精者選擇
選擇供精者的原則應按丈夫ABO-Rh血型、身高、形態特征選擇合適的供者精液。國際上許多專家還要求供者與受者丈夫在膚色、發式、眼睛的顏色、學歷上相似，種族相同，甚至可以提供供者嬰兒時期的照片。
醫療檢查
女方的術前檢查與夫精人工授精（AIH ）相同，對男方主要要求至少兩次近期精液常規報告，無精子癥的患者應有附睪、睪丸穿刺報告或睪丸活檢報告，以明確是否已經失去生殖能力。對患有不宜生育疾病，如遺傳性疾病的患者，應要求有符合要求的遺傳學疾病診斷證明。特別是患有嚴重精神病尋求 AID 治療的患者，必須在患者未發病期間，經精神科醫師證明其具有自主決斷能力的時候簽署知情同意書，才能接受 AID治療。
授精時機選擇
排卵后24小時內是最佳受孕時機，人工授精可在自然周期和促排卵周期進行，具體時機同夫精宮腔內人工授精。在應用藥物促排卵周期，一般于注射絨毛膜促性腺激素（HCG)36小時后發生排卵，選擇此時進行人工授精，可提高受孕率。若無條件行B超監測排卵，則可采用其他方法，推測排卵日，選擇人工授精的時機。在促排卵周期中應控制優勢卵泡數目，當有3個及以上優勢卵泡發育時，可能增加多胎妊娠發生率，建議取消本周期人工授精。
精液處理
精液處理亦稱精液優化，是人工授精技術最為關鍵的環節之一，直接影響著人工授精的成功與否。實施宮腔內人工授精（IUI）時，注入子宮腔內精子懸液中的前向運動精子(快速前向運動精子與慢速前向運動精子之和，即a級+b級精子）總數不宜低于1×106/ml。
精液處理的目的
精液處理方法
精液處理方法有：直接洗滌、下游、上游、Percoll非連續密度梯度離心和Isolate密度梯度離心、肝素孵育冷凍、玻纖過濾、葡聚糖過柱和跨膜遷移等。目前臨床上常用的精液處理方法有洗滌上游、Percoll非連續密度梯度離心和Isolate密度梯度離心。方法的選擇取決于精液量、精子計數與活力以及免疫細胞、抗精子抗體、細胞碎片等情況。
手術操作
宮腔內人工授精（IUI）常規流程：
術后處理
術后用HCG或黃體支持黃體?；颊呖烧；顒樱⒁庥^察有無出血或下腹痛。若有腹部疼痛或不適者，必要時可以口服布洛芬制劑。14~16天后查尿妊娠試驗。
并發癥及處理
人工授精幾乎沒有什么并發癥，相對常見的并發癥如下：
出血
一般無明顯的出血，少數患者可有少量出血。主要與IUI前未查清子宮位置或宮頸情況導致宮腔內插管方向不正確且動作粗暴，或導管粗糙，損傷子宮內膜或反復插管損傷頸管內膜所致。宮腔內出血會影響精子獲能，使精子凝集癥，影響精子活動力，從而降低IUI成功率。因此IUI宜選擇柔軟適度的導管，動作要輕柔，忌粗暴，盡量不用宮頸鉗，以防止出血和刺激子宮。術前通過既往B超或婦科學檢查了解子宮位置，對于子宮位置前傾前屈者，建議患者術前適量憋尿。
腹痛
少數患者出現下腹脹痛，多與注入宮腔內的精子懸液過多或推注速度過快導致子宮收縮有關，一般不需處理?？刂凭討乙簩m腔內注射的體積和速度可預防腹痛。
感染
IUI后偶有急性盆腔炎癥發生，多由操作不慎或生殖道本身存在急性炎癥等引起。因此，IUI時應嚴格掌握手術適應證，術中應嚴格無菌操作。術前用生理鹽水局部清洗，術后3天用抗生素可預防感染。
休克
極少數患者可由于過度緊張、恐懼或腹痛劇烈而誘發，術前心理疏導和充分知情同意可消除。
卵巢過度刺激綜合征
在促排卵行人工授精的患者中，卵巢過度刺激綜合征與個體對促排卵藥物的敏感性、種類、劑量有關。通常氯米芬、來曲唑不易發生，年輕和多囊卵巢綜合癥患者hMG促排卵較易發生。因此，注意藥物的劑量調整，在監測卵泡的過程中尤為重要，建議用低劑量遞增法，若無效1周調整1次劑量。OHSS可通過B超監測卵泡發育及血雌二醇水平進行預測，若優勢卵泡的個數≥3個建議放棄本周期人工授精，有條件的單位可改為IVF-ET（體外受精－胚胎移植）助孕。
多胎妊娠
人工授精本身不會增加多胎妊娠的風險。多胎是在促排卵過程中，發生多個優勢卵泡并排卵及受精所導致，后續治療涉及減胎術，因此，盡量控制多卵泡發育，以免后續一系列并發癥的發生。
異位妊娠
異位妊娠多數是因為接受人工授精的患者存在輸卵管通而欠暢、子宮內膜異位、內分泌環境異常等因素所致，而非人工授精操作所引起。
宮內孕合并宮外孕
宮內孕合并宮外孕（heterotopic pregnancy，HP）在自然妊娠情況下極其罕見，發生率為1/30000~1/3889，隨著輔助生殖技術的開展，HP發生率呈上升趨勢。人工授精后的HP，多發生于促排卵周期。對于優勢卵泡數≥3個者，建議患者放棄人工授精，若患者未放棄，要告知相應風險，一旦妊娠，B超確診宮內妊娠的同時，還應注意附件區有無異常包塊。對于宮內妊娠合并陰道出血及一側下腹部疼痛者更應提高警惕。對于合并的輸卵管妊娠一旦診斷應盡早去除，以免破裂出血導致失血性休克影響宮內胎兒。手術可選擇腹腔鏡手術或經陰道異位胚胎減滅術。術后加強保胎治療。
供精人工授精治療的副作用
AID帶來的并發癥除了感染及痙攣性下腹痛外，還可能帶來：①性病的傳播；②遺傳性疾病的傳播；③不留意的血緣結婚；④對家庭關系的有害影響。
手術效果
目前，一般認為人工授精的成功率在20%左右，妊娠率與以下幾種因素有關：
年齡
女方年齡是女方因素中人工授精結局最重要的預測因子。這是因為年齡關系到卵巢儲備、卵子質量，還可能影響內膜容受性。一項關于9963個IUI周期的回顧性研究顯示，26歲、26~30歲、31~35歲、36~40歲、41~45歲以及大于45歲的患者IUI的妊娠率分別為18.9%、13.9%、12.4%、11.4%、4.7%及0.5%，大于32歲后臨床妊娠率顯著下降。許多研究證實了女方年齡的影響。若女方>40～43歲，不建議選擇人工授精，可以考慮直接行IVF。男方年齡的增加也會影響IUI結局，即使男方精液參數正常。
不孕的時間
不孕的時間尤其是原因不明性不孕與人工授精的妊娠率成負相關。不孕時間小于6年，IUI的成功率為20%，而超過6年，則成功率降至10%。許多研究證實了這一點。Iberrico等的研究顯示不孕時間小于3年的患者有更高的妊娠率。因此對于不孕年限越長，IUI的治療有效性越差，IVF是更優的選擇。
不孕類型
IUI的結局與不孕類型有關。排卵障礙的患者妊娠率相對較高，相比于子宮內膜異位癥或男性因素不孕患者有更高的妊娠率。在男性因素中，射精障礙者IUI后妊娠率最高。其他影響人工授精結局的因素包括子宮內膜異位癥及盆腔炎癥病史。
卵泡數量
研究顯示增加卵泡數量能夠提高IUI的妊娠率，1個、2個、3個卵泡的妊娠率分別為6.2%、12.9%、30%。另外，竇卵泡計數及hCG日E2水平也與臨床妊娠率成正相關。但是，臨床妊娠率增加的同時多胎妊娠的概率也隨之增加。
子宮內膜
子宮內膜厚度、形態及子宮動脈血流指標對人工授精成功率的影響研究結論不一。有研究指出，促排周期中IUI當日子宮內膜三線清晰者妊娠率高，而內膜厚度和子宮螺旋動脈的相關指標似乎都不是促排卵加IUI結局的有效預測指標。Riad ON等的研究指出，IUI成功妊娠者子宮內膜下指數和卵泡周圍血流阻力指數顯著低于未妊娠者，這些患者的內膜厚度也更厚。
精子數量和形態
一項對4056例鮮精IUI患者的早期臨床研究顯示，要達到8%的平均周期妊娠率，精液必須滿足濃度>5×106/ml，活動精子總數>10×106(其中前向運動精子占30%以上)，同時精子正常形態率達到5%（WHO第3版標準）。若精液質量低于此標準，則成功率將降至2.5%以下。如果精子總數超過80×106；前向運動率高于50%或者活動精子總數超過40×106，則妊娠率將超過50%。與數量和活力指標不同的是，精子正常形態率一旦達到5%將不再增加懷孕概率。因此，作者提出可以將5×106的活動精子總數、30%的前向運動和5%的正常形態率作為適用于IUI治療的正常精液標準（表8-2)。之后，一項meta分析提出活動精子數截點為（0.8~5.0）×106/ml，若處理后活動精子總數小于1.0×106，IUI的成功率非常低。
促排卵藥的應用
研究表明藥物刺激周期比自然周期妊娠率明顯提高，可能與卵子數目的增加有關。人絕經期尿促性腺激素（HMG）優于氯米芬（CC）。
HCG注射的時間和授精的時間
用CC促排卵時卵泡達20mm時，注射HMG促排卵時卵泡平均直徑達>18mm時注射HCG，于HCG后24~36小時行人工授精。若已排卵則立即行授精，如達到排卵時間未排卵可在24小時內補做1次。
治療的周期數
行IVI時妊娠多發生在第1、第2個周期，第3個周期以后妊娠機會減少，故認為宜進行3個周期的治療，最多不超過6個周期。
發展歷史
據記載，人工授精最早的想法是在2世紀，Falmud提出實施人工授精的可能性。直到1770年，JohnHunter在倫敦將一位嚴重尿道下裂患者的精液用注射器注入其妻子陰道內，獲得人工授精首例妊娠。1844年，William Pancoast報道首例供精人工授精成功。1953年，美國阿肯色大學醫學中心應用液氮蒸氣法超低溫長期儲藏精液獲得成功。次年，Bunge報道了首例利用冷凍精子進行的供精人工授精獲得妊娠。中國人工授精起步相對較晚。1983年，湖南醫科大學人類生殖工程研究室用冷凍精液行人工授精獲得了妊娠并成功順利分娩，這是中國人工輔助生殖的開端。
醫學倫理問題
人工授精技術改變了人類只能依靠自然生殖方式繁衍后代的歷史，為無數不孕夫婦帶來了福音，但同時也對傳統的倫理道德帶來了前所未有的沖擊和挑戰。
生育與婚姻分離
傳統道德認為生育與婚姻不可分割。然而，人工授精技術改變了生育的自然途徑，切斷了生育與婚姻的必然聯系。由于生殖技術不需要夫妻間的性行為就可以培育后代，以人工技術操作代替夫妻間的性行為，把生兒育女與夫妻間的結合分開，把家庭的神圣殿堂變成了一個“生物實驗室”，這是對傳統倫理道德觀念的挑戰。
親子關系破裂
傳統倫理道德的親子觀念非常注重父母與子女之間的生物學聯系，即血緣關系，而生殖技術的應用卻使父母與子女間的生物學聯系發生了分離?，F代生殖技術已把精子或卵子的來源擴大到了夫婦以外的第三者，使得生物學的父母與社會學的父母發生了分離，遺傳學的父母與法律上的父母發生了分離，從而擾亂了血緣關系和社會人倫關系，使傳統的親子觀念受到了沖擊，由生殖技術帶來的親子關系分離的案例時有發生。國際上多數國家傾向于把夫妻雙方一致同意采用異源人工授精所生子女視為婚生子女，除非妻子進行此項手術丈夫不知情或未曾同意，丈夫對嬰兒才有否認權。
未婚單親家庭
現代生育技術能滿足單身婦女不結婚而生育子女的愿望，利用供精人工授精技術，可以使未婚、離婚、喪偶的女性不結婚而生育后代。對此，學術界存在兩種不同的態度。少數學者認為獲得子女是每個人的權利，單身婦女生育后代體現了天賦人權，因而主張允許，不贊同干涉;但多數學者基于社會基本倫理道德，主張限制或禁止非婚婦女實施AID技術，認為單身婦女用 AID 技術建立的家庭，是一個只有母親而沒有父親的不完整的家庭，缺乏正常的家庭結構，這種環境有可能影響孩子的健康成長，不利于整個社會的穩定和發展。中國大陸規定，禁止對單身婦女實施AID技術。
血親通婚的危險
在輔助生殖技術的應用中一個供精者的精液往往會被用于多名婦女，而捐精者與受者、參與操作的醫務人員與捐精者之間是互盲的，這些通過AID出生的同父異母的兄妹之間互不知情，到了適婚年齡，有可能發生相互婚配，生兒育女，這既增加了血親通婚的風險，增大后代患遺傳病的機會，又有悖法律和倫理道德。因此，應嚴格規范 AID 技術的應用：
名人精子庫是否合乎倫理
生殖技術的成功與否取決于精液的質量和授精的時機。為確保人工授精時精液的質量，必須建立精子庫對捐精者提供的精液進行冷凍儲存。精子庫的建立為接受人工授精的夫婦提供了更多的選擇，尤其是對遺傳病攜帶者的夫婦，他們可以選擇健康供體的精子進行人工授精，而防止生出有缺陷的嬰兒。在中國，曾經出現的“博士精子庫”“大學生精子庫”，引發了廣泛的爭論，爭論的焦點是使用“博士精子庫”或“大學生精子庫”的精子能否育出博士和大學生?“基因決定論”已遭到了大多數科學家的反駁，因為人類智力的發展不單單取決于基因，而是遺傳物質與社會環境及個人主觀努力相互作用的結果。因此，有計劃地選擇所謂“最佳基因”的精子對婦女進行人工授精，以提高人類質量的做法無法得到倫理辯護。
精液商品化及其影響
圍繞精液商品化問題中國學術界一直存在著激烈的倫理紛爭，贊成者認為精液商品化可以解決精液供給不足的問題，中國精子庫普遍存在捐獻者過少，由此可能引發授精過于單一的問題。但大多數學者認為商品化引發的倫理問題，會大大抵消“商品化后精液供給量增加”所帶來的好處。其可能導致的負面影響集中表現在以下幾個方面:其一，供精者由于利益的驅動，可能隱瞞自已患遺傳病或傳染病的病史，使遺傳病或傳染病通過AID傳給后代;其二，精液商品化可能促使供精者為牟利多次供精，從而造成血親通婚的發生;其三，精子庫由于競爭或追求盈利忽視精子的質量，或為追求高質量，即所謂“最佳”精子，導致人類基因庫單一缺乏多樣性;其四精液商品化可能會帶來其他人體組織、器官商品化的連鎖效應。因此，大多數學者認為，有正常生育能力的健康男性自愿捐出精液用于人工授精促進他人家庭幸福和社會進步，是值得贊賞的人道行為，但為了牟利而提供精子則是不符合倫理道德的。
相關法規
輔助生殖技術在造福人類的同時，也帶來了大量的涉及社會、道德、倫理和法律方面的問題，隨著輔助生殖技術的廣泛開展，相應的問題逐漸凸顯，面臨的挑戰也越來越多，為此許多國家都制訂了相關法律和規定。
英國
英國是輔助生殖技術開放程度較高的國家。1985年頒布的《代孕協議法》承認和保護代孕的合法性。1990年，《人類受精與胚胎學法案》頒布，并于2008年完成修訂。法案擴大了胚胎研究的范圍，禁止非醫學需要的胎兒性別選擇，承認同性伴侶具有和異性夫妻同樣的權利，提供生殖醫療服務時應充分考慮子女利益；利用捐贈的精子成為母親的婦女，有權同意讓任何人(近親屬除外，包括女性）成為孩子的“父親”或“第二家長”。
美國
1973年，美國頒布《統一親子法》，涵蓋了人工授精技術，借此技術產生的親子關系以及對生殖權的內涵等，但并未對代孕子女的法律地位做出明確規定。2000年修訂該法時增加了關于代孕契約和代孕母親所生子女的法律地位的內容。單身未婚子女也享有接受人工授精生育子女的權利。
德國
德國對人類輔助生殖技術的管理非常嚴格。1990年，聯邦議會制訂公布了《胚胎保護法》，將輔助生殖技術限制在一定范圍內。不以本人妊娠為目的的受精卵、一次胚胎移植超過3個、以代理母親為目的的受精及為代理母親進行的胚胎移植、以妊娠以外的目的進行的胚胎體外培育、未經本人同意的體外受精和胚胎移植等，均被禁止。
中國
中國于2001年頒布了《人類輔助生殖技術管理辦法》和《人類精子庫管理辦法》，同年發布了《人類輔助生殖技術規范》《人類精子庫基本標準》《人類精子庫技術規范》和《實施人類輔助生殖技術的倫理原則》。禁止以任何形式買賣配子、合子、胚胎；醫療機構和醫務人員不得實施任何形式的代孕技術；實施供精人工授精和體外受精-胚胎移植技術及其各種衍生技術的醫療機構應當與國家衛生部門批準的人類精子庫簽訂供精協議；嚴禁私自采精；實施人類輔助生殖技術的醫療機構不得進行性別選擇。2003年又在原有的基礎上提高了應用相關技術的機構設置標準、技術實施人員的資質要求及技術操作的質量標準和技術規范，并進一步明確和細化了技術實施中的倫理原則。同時，對控制多胎妊娠、提高減胎技術、嚴格掌握適應證、嚴禁供精與供卵商業化和卵胞質移植技術等方面提出了更高、更規范、更具體的技術和倫理要求。此外，2006年衛生部還發布了《人類輔助生殖技術與人類精子庫校驗實施細則》（衛科教發[2006]44號）。
參考資料 >
衛生部關于修訂人類輔助生殖技術與人類精子庫相關技術規范、基本標準和倫理原則的通知.衛健委網站.2023-08-21
關于政協十三屆全國委員會第二次會議第0539號（醫療體育類043號）提案答復的函.衛健委網站.2023-08-21