胃腸型感冒是由風寒侵襲體表和消化系統(tǒng)導致的以惡心或嘔吐、腹瀉、惡寒或惡風、發(fā)熱為主要癥狀的病癥，是一種自限性疾病的疾病，主要是由病毒感染引起的胃腸神經(jīng)官能癥。由于胃腸型感冒目前尚無特效的抗病毒藥物，故主要為對癥治療，以緩解感冒癥狀。同時注意休息，適當補充水分、保持室內(nèi)空氣流通，避免繼發(fā)細菌感染。本疾病有一定傳染性，可通過飛沫傳染，兒童及年老體弱者容易感染，但有自愈的可能。
命名
“胃腸型感冒”是中國一個常用的約定病名，以感冒和消化道癥狀為主要表現(xiàn)，故命名為胃腸型感冒。患有胃腸型感冒的患者消化道的癥狀表現(xiàn)更為突出，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等，這與病毒突襲的部位有關，故胃腸性感冒又稱為“嘔吐性上感”。
病因
本病主要是由病毒感染引起胃腸神經(jīng)官能癥，但不包括傳染性病毒引起的腹瀉、流感等。
胃腸型感冒最常見的原因是病毒細菌感染及食物的過敏反應。細菌及病毒在喉部著床發(fā)炎后,即會順著唾液被吞人胃腸中引起胃腸的不適。該病常由一種叫“柯薩奇”的病毒引起的,另外如腺病毒科、杯狀病毒科、流感病毒科、正冠狀病毒亞科等病毒也能致病。同時會伴有細菌性混合感染可能。
誘發(fā)因素
來自外部刺激等因素,天氣冷暖變化時發(fā)生較多。這是由于冷空氣對腸胃刺激，再加上生活習慣不正常與不良飲食等。另外，環(huán)境不適應與食物過敏也是誘因。
流行病學
流行特征
本病全年均可發(fā)病，但以冬、春為主。患者主要是兒童及年老體弱者。具有一定傳染性，主要通過含有病毒的飛沫傳播，也可通過被污染的手和用具傳播。
病理生理學
細菌由表入里侵襲脾胃、大腸，或直入脾胃、大腸，導致脾胃運作失常，胃氣上逆，則出現(xiàn)惡心、嘔吐，大腸傳導失常，清濁不分則出現(xiàn)腹瀉。本病病位在肺、胃腸，與脾關系密切。
臨床表現(xiàn)
主要癥狀
曾有感冒病的接觸史，常在1-4天后發(fā)病。急性起病，出現(xiàn)上呼道感染癥狀，如口干咽干、鼻塞流涕、打噴嚏和低燒或者出現(xiàn)咳嗽咳痰等。出現(xiàn)以下癥狀，如頭痛、全身乏力和酸痛、腹脹、納差、腹瀉等，可能鼻咽部會出現(xiàn)充血和水腫，血細胞計數(shù)正常或者稍微有升高，淋巴細胞數(shù)稍微有升高。
并發(fā)癥
病毒性心肌炎
部分能引起胃腸型感冒的病毒可能也會導致病毒性心肌炎，患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、心悸病、胸痛、呼吸困難、水腫，甚至暈厥、猝死。
細菌感染
嬰幼兒患者，若波及鄰近器官或向下蔓延、或可繼發(fā)細菌感染，引起中耳炎、鼻旁竇炎、扁桃體咽炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結(jié)炎、喉炎、氣管炎、支氣管肺炎等。進之，鏈球菌性扁桃體咽炎者2～4周后可能并發(fā)急性腎小球腎炎、風濕熱等。
其他
胃腸道狀況嚴重會造成機體脫水，電解質(zhì)紊亂。
檢查診斷
根據(jù)呼吸道和胃腸道癥狀和體征，具備外感癥狀及消化道癥狀。結(jié)合血常規(guī)、大便常規(guī)可作出臨床診斷。一般無需病原學診斷，特殊情況下可檢查病原體，與流行性感冒、輪狀病毒胃腸炎等其他疾病鑒別。
鑒別診斷
胃腸型感冒還容易與急性胃腸炎相混淆，特別是發(fā)病初期，往往把它誤當成急性胃腸炎進行治療，這樣，不但不會緩解，反而還會延誤病情。二者的區(qū)別在于，胃腸型感冒主要表現(xiàn)為食欲差、上腹部發(fā)脹、反酸、燒心，重者出現(xiàn)惡心、嘔吐，有時還伴有腹痛、水樣腹瀉等。而急性胃腸炎病人則以惡心、嘔吐為主，且嘔吐物常有刺激性氣味，并有明顯不當飲食史。
胃腸型感冒也容易與流行性感冒混淆，流行性感冒為流行性感冒病毒引起，傳染性強、傳播速度快，病毒發(fā)生變異時可大規(guī)模暴發(fā)。起病急，鼻咽部癥狀較輕，但全身癥狀較重，伴高熱、全身酸痛和眼結(jié)膜炎癥狀。有流行病學證據(jù)或流行性感冒病毒檢測陽性，可供鑒別。
治療
中醫(yī)治療
胃腸型感冒屬中醫(yī)“陽明”、“太陽合病”范疇，中醫(yī)治療胃腸型感冒以同治方案為主，《傷寒論》中柴胡桂枝干姜湯用藥范疇為傷寒、汗而復下、胸脅、小便不暢、往來寒熱等。藿香正氣口服液對于因外感暑濕所引起的胃腸型感冒具有較好的療效，尤其在改善中焦氣機不暢、濕邪阻滯方面作用顯著。
西醫(yī)治療
胃腸型感冒以呼吸道癥狀和胃腸道癥狀同時發(fā)生為主要表現(xiàn)，極易出現(xiàn)機體電解質(zhì)紊亂、脫水、免疫功能異常等癥狀，易誤診為急性胃腸炎，目前臨床以西藥治療為主，由于胃腸型感冒主要因柯薩奇病毒感染致病，且多合并存在細菌感染，因此臨床以抗細菌治療和抗病毒治療胃腸型感冒為主要治療方案。左氧氟沙星是臨床常用抗細菌藥物，利巴韋林是臨床常用抗病毒藥物。咪替丁聯(lián)合蠟樣芽孢桿菌治療胃腸型感冒效果理想，能夠很好改善兒童患者相關癥狀，同時可提升患兒胃腸道功能，且治療期間安全性，值得應用。
預防
由于本病具有一定的傳染性，密切接觸會有被傳染的可能，故要注意相對隔離。勤洗手是減少患感冒的有效方法。加強鍛煉，增強體質(zhì)，生活規(guī)律，改善營養(yǎng)狀態(tài)；避免受涼和過度勞累有助于降低易感性，是預防感冒的好方法。年老體弱易感者應注意防護，感冒流行時應戴口罩，避免在人多的公共場合出入。如條件許可，可服用經(jīng)臨床驗證有效的、可提高免疫力的藥物，如細菌菌體成分配位化合物的藥物。
預后
本病一般預后良好，但極少數(shù)年老體弱、有嚴重并發(fā)癥者預后不良。本病屬于自限性疾病，有自愈的可能。但是再次感染病毒后，本病可能會復發(fā)。
老年患者因體質(zhì)虛弱，多伴有基礎疾病，胃腸型感冒或可誘發(fā)基礎疾病，如慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病。部分患者可能會并發(fā)病毒性心肌炎，嚴重時可致死。
參考資料 >
胃腸型感冒.中國醫(yī)藥信息查詢平臺.2024-08-03
胃腸型感冒.丁香醫(yī)生.2024-08-03