醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，誤診采取治療措施不當(dāng)導(dǎo)致病員智力、身體不同程度損害或漏診延誤時(shí)機(jī)造成損害的事故。確定是否為醫(yī)療事故目前需要醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定才能認(rèn)定。
構(gòu)成要件
1．醫(yī)療事故的主體是合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員；
2．醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)；
3．醫(yī)療事故的直接行為人在診療護(hù)理中存在主觀過(guò)失；
4．患者存在人身?yè)p害后果；
5．醫(yī)療行為與損害后果之間存在因果關(guān)系。
事故等級(jí)
根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：
一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；
二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；
三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；
四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。
(一)一級(jí)甲等醫(yī)療事故
死亡。
(二)一級(jí)乙等醫(yī)療事故
重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的：
1．植物人狀態(tài)；
2．極重度智能障礙；
3．臨床判定不能恢復(fù)的昏迷；
4．臨床判定自主呼吸功能完全喪失，不能恢復(fù)，靠呼吸機(jī)維持；
5．四肢癱瘓，肌力0級(jí)，臨床判定不能恢復(fù)。
(三)二級(jí)甲等醫(yī)療事故
器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：
1．雙眼球摘除；或雙眼經(jīng)客觀檢查證實(shí)無(wú)光感；
2．小腸缺失90%以上，功能完全喪失；
3．雙側(cè)有功能腎臟缺失或孤立有功能腎缺失，用透析替代治療；
4．四肢肌力Ⅱ級(jí)(二級(jí))以下(含Ⅱ級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)；
5．上肢一側(cè)腕上缺失或一側(cè)手功能完全喪失，不能裝配假肢，伴下肢雙膝以上缺失。
(四)二級(jí)乙等醫(yī)療事故
存在器官缺失、嚴(yán)重缺損、嚴(yán)重畸形情形之一，有嚴(yán)重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：
1．重度智能障礙；
2．單眼球摘除或經(jīng)客觀檢查證實(shí)無(wú)光感；另眼球結(jié)構(gòu)損傷，閃光視覺誘發(fā)電勢(shì)(VEP)P100波潛時(shí)延長(zhǎng)>160ms(毫秒)，矯正視力<0.02，視野半徑<50；
3．雙側(cè)上頜骨或雙側(cè)下頜骨完全缺失；
4．一側(cè)上頜骨及對(duì)側(cè)下頜骨完全缺失，并伴有顏面軟組織缺損大于30cm2；
5．一側(cè)全肺缺失并需胸改術(shù)；
6．肺功能持續(xù)重度損害；
7．持續(xù)性心力衰竭，心功能四級(jí)；
8．持續(xù)性心功能不全，心功能三級(jí)伴有不能控制的嚴(yán)重心律失常；
9．食管閉鎖，依賴造瘺；
10．肝缺損3/4，并有肝功能重度損害；
11．膽道損傷致肝功能重度損害；
12．全胰缺失；
13．小腸缺損大于3/4，普通膳食不能維持營(yíng)養(yǎng)；
14．腎功能部分損害不全失代償；
15．兩側(cè)睪丸、副睪缺損；
16．陰莖缺損或性功能嚴(yán)重障礙；
17．雙側(cè)卵巢缺失；
18．未育婦女子宮全部缺失或大部分缺損；
19．四肢癱，肌力Ⅲ級(jí)(三級(jí))或截癱、偏癱，肌力Ⅲ級(jí)以下，臨床判定不能恢復(fù)；
20．雙上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失、雙側(cè)前臂缺失或雙手功能完全喪失，不能裝配假肢；
21．肩、肘、、膝關(guān)節(jié)中有四個(gè)以上(含四個(gè))關(guān)節(jié)功能完全喪失；
22．重型再生不良性貧血(Ⅰ型)。
(五)二級(jí)丙等醫(yī)療事故
存在器官缺失、嚴(yán)重缺損、明顯畸形情形之一，有嚴(yán)重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：
1．面部重度毀容；
2．單眼球摘除或客觀檢查無(wú)光感，另眼球結(jié)構(gòu)損傷，閃光視覺誘發(fā)電勢(shì)(VEP)>155ms(毫秒)，矯正視力<0.05，視野半徑<10o；
3．一側(cè)上頜骨或下頜骨完全缺失，伴顏面部軟組織缺損大于30cm2；
4．同側(cè)上下頜骨完全性缺失；
5．雙側(cè)甲狀腺或孤立甲狀腺全缺失；
6．雙側(cè)甲狀旁腺全缺失；
7．持續(xù)性心力衰竭，心功能三級(jí)；
8．持續(xù)性心功能不全，心功能二級(jí)伴有不能控制的嚴(yán)重心律失常；
9．全胃缺失；
10.肝缺損2/3，并肝功能重度損害；
11．一側(cè)有功能腎缺失或腎功能完全喪失，對(duì)側(cè)腎功能不全代償；
12．永久性輸尿管腹壁造瘺；
13．全膀胱缺失；
14．兩側(cè)輸精管缺損不能修復(fù)；
15．雙上肢肌力IV級(jí)(四級(jí))，雙下肢肌力0級(jí)，臨床判定不能恢復(fù)；
16．單肢兩個(gè)大關(guān)節(jié)(肩、肘、腕、髖、膝、)功能完全喪失，不能行關(guān)節(jié)置換；
17．一側(cè)上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全喪失，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢；
18．一手缺失或功能完全喪失，另一手功能喪失50%以上，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢；
19．一手腕上缺失，另一手拇指缺失，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢；
20．雙手拇、食指均缺失或功能完全喪失無(wú)法矯正；
21．雙側(cè)膝關(guān)節(jié)或者髖關(guān)節(jié)功能完全喪失，不能行關(guān)節(jié)置換；
22．一下肢膝上缺失，無(wú)法裝配假肢；
23．重型再生不良性貧血(II型)。
(六)二級(jí)丁等醫(yī)療事故
存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一，有嚴(yán)重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：
1．中度智能障礙；
2．難治性癲癇；
3．完全性失語(yǔ)癥，伴有神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查陽(yáng)性所見；
4．雙側(cè)重度周圍性面癱；
5．面部中度毀容，或全身痕面積大于70%；
6．雙眼球結(jié)構(gòu)損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)>155ms(毫秒)，矯正視力<0.05，視野半徑<10o；
7．雙耳經(jīng)客觀檢查證實(shí)聽力在原有基礎(chǔ)上損失大于91dbHL(分貝)；
8．舌缺損大于全舌2/3；
9．一側(cè)上頜骨缺損1/2，顏面部軟組織缺損大于20cm2；
10．下頜骨缺損長(zhǎng)6cm以上的區(qū)段，口腔、顏面軟組織缺損大于20cm2；
11．甲狀旁腺功能重度損害；
12．食管狹窄，只能進(jìn)流食；
13．吞咽功能嚴(yán)重?fù)p傷，依賴鼻飼管進(jìn)食；
14．肝缺損2/3，功能中度損害；
15．肝缺損1/2伴有膽道損傷致嚴(yán)重肝功能損害；
16．胰缺損，胰島素依賴；
17．小腸缺損2/3，包括回盲部缺損；
18．全結(jié)腸、直腸、肛門缺失，回腸造瘺；
19．腎上腺功能明顯減退；
20．大、尿失禁，臨床判定不能恢復(fù)；
21．女性雙側(cè)乳腺缺失；
22．單肢肌力Ⅱ級(jí)(二級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)；
23．雙前臂缺失；
24．雙下肢癱；
25．一手缺失或功能完全喪失，另一手功能正常，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢；
26．雙拇指完全缺失或無(wú)功能；
27．雙膝以下缺失或無(wú)功能，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢；
28．一側(cè)下肢膝上缺失，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢；
29．一側(cè)膝以下缺失，另一側(cè)前足缺失，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢；
30．雙足全肌癱，肌力Ⅱ級(jí)(二級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)。
(七)三級(jí)甲等醫(yī)療事故
存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一，有較重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：
1．不完全失語(yǔ)癥并伴有失用、失寫、失讀、失認(rèn)之一者，同時(shí)有神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查陽(yáng)性所見；
2．不能修補(bǔ)的腦脊液瘺；
3．尿崩，有嚴(yán)重離子紊亂，需要長(zhǎng)期依賴藥物治療；
4．面部輕度毀容；
5．面頰部洞穿性缺損大于20cm2；
6．單側(cè)眼球摘除或客觀檢查無(wú)光感，另眼球結(jié)構(gòu)損傷，閃光視覺誘發(fā)電勢(shì)(VEP)>150ms(毫秒)，矯正視力0.05—0.1，視野半徑<15o；
7．雙耳經(jīng)客觀檢查證實(shí)聽力在原有基礎(chǔ)上損失大于81dbHL(分貝)；
8. 鼻缺損1/3以上；
9．上唇或下唇缺損大于1/2；
10．一側(cè)上頜骨缺損1/4或下頜骨缺損長(zhǎng)4cm以上區(qū)段，伴口腔、顏面軟組織缺損大于10cm2；
11．肺功能中度持續(xù)損傷；
12．胃缺損3/4；
13．肝缺損1/2伴較重功能障礙；
14．慢性中毒性肝病伴較重功能障礙；
15．脾缺失；
16．胰缺損2/3造成內(nèi)、外分泌腺功能障礙；
17．小腸缺損2/3，保留回盲部；
18．尿道狹窄，需定期行尿道擴(kuò)張術(shù)；
19．直腸、肛門、結(jié)腸部分缺損，結(jié)腸造瘺；
20．肛門損傷致排便障礙；
21．一側(cè)腎缺失或輸尿管狹窄，腎功能不全代償；
22．不能修復(fù)的尿道瘺；
23．膀胱大部分缺損；
24．雙側(cè)輸卵管缺失；
25．陰道閉鎖，喪失性功能；
26．不能修復(fù)的III度(三度)會(huì)陰裂傷；
27．四肢癱，肌力Ⅳ級(jí)(四級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)；
28．單肢癱，肌力Ⅲ級(jí)(三級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)；
29．肩、肘、腕關(guān)節(jié)之一功能完全喪失；
30．一手全肌癱，肌力Ⅲ級(jí)(三級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)；
31．一手拇指缺失，另一手拇指功能喪失50%以上；
32．一手拇指缺失或無(wú)功能，另一手除拇指外三指缺失或無(wú)功能，不能手術(shù)重建功能；
33．雙下肢肌力III級(jí)(三級(jí))以下，臨床判定不能恢復(fù)。大、尿失禁；
34．下肢雙膝以上缺失伴一側(cè)腕上缺失或手功能部分喪失，能裝配假肢；
35．一髖或一膝關(guān)節(jié)功能完全喪失，不能手術(shù)重建功能；
36．雙足全肌癱，肌力Ⅲ級(jí)(三級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)；
37．雙前足缺失；
38．慢性再生不良性貧血。
(八)三級(jí)乙等醫(yī)療事故
器官大部分缺損或畸形，有中度功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。
1．輕度智能障礙；
2．中度癲癇；
3．不完全性失語(yǔ)癥，伴有神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查陽(yáng)性所見；
4．頭皮、眉毛完全缺損；
5．一側(cè)完全性面癱，對(duì)側(cè)不完全性面癱；
6．面部重度異常色素沉著或全身瘢痕面積達(dá)60%—69%；
7．面部軟組織缺損大于20cm2；
8．雙眼球結(jié)構(gòu)損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)>150ms(毫秒)，矯正視力0.05—0.1，視野半徑<15o；
9．雙耳經(jīng)客觀檢查證實(shí)聽力損失大于71dbHL(分貝)；
10．雙側(cè)前庭功能喪失，睜眼行走困難，不能并足站立；
11．甲狀腺功能嚴(yán)重?fù)p害，依賴藥物治療；
12．不能控制的嚴(yán)重器質(zhì)性心律失常；
13．胃缺損2/3伴輕度功能障礙；
14．肝缺損1/3伴輕度功能障礙；
15．膽道損傷伴輕度肝功能障礙；
16．胰缺損1/2；
17．小腸缺損1/2(包括回盲部)；
18．腹壁缺損大于腹壁1/4；
19．腎上腺皮質(zhì)功能輕度減退；
21．非利手全肌癱，肌力Ⅳ級(jí)(四級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)，不能手術(shù)重建功能；
22．一拇指完全缺失；
23．雙下肢肌力IV級(jí)(四級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)。大、尿失禁；
24．一髖或一膝關(guān)節(jié)功能不全；
25．一側(cè)踝以下缺失或一側(cè)踝關(guān)節(jié)畸形，功能完全喪失，不能手術(shù)重建功能；
26．雙足部分肌癱，肌力Ⅳ級(jí)(四級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)，不能手術(shù)重建功能；
27．單足全肌癱，肌力Ⅳ級(jí)(四級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)，不能手術(shù)重建功能。
(九)三級(jí)丙等醫(yī)療事故
器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：
1．不完全性失用、失寫、失讀、失認(rèn)之一者，伴有神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查陽(yáng)性所見；
2．全身瘢痕面積50—59%；
3．雙側(cè)中度周圍性面癱，臨床判定不能恢復(fù)；
4．雙眼球結(jié)構(gòu)損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電勢(shì)(VEP)>140ms(毫秒)，矯正視力0.1—0.3，視野半徑<20o；
5．雙耳經(jīng)客觀檢查證實(shí)聽力損失大于56dbHL(分貝)；
6．喉保護(hù)功能喪失，飲食時(shí)嗆咳并易發(fā)生誤吸，臨床判定不能恢復(fù)；
7．頸頦粘連，影響部分活動(dòng)；
8．肺葉缺失伴輕度功能障礙；
9．持續(xù)性心力衰竭，心功能二級(jí)；
10．胃缺損1/2伴輕度功能障礙；
11．肝缺損1/4伴輕度功能障礙；
12．慢性輕度中毒性肝病，伴輕度功能障礙；
13．膽道損傷，需行膽腸吻合術(shù)；
14．胰缺損1/3伴輕度功能障礙；
15．小腸缺損1/2伴輕度功能障礙；
16．結(jié)腸大部分缺損；
17．永久性膀胱造瘺；
18．未育婦女單側(cè)乳腺缺失；
19．未育婦女單側(cè)卵巢缺失；
20．育齡已育婦女雙側(cè)輸卵管缺失；
21．育齡已育婦女子宮缺失或部分缺損；
22．陰道狹窄不能通過(guò)二橫指；
23．頸部或腰部活動(dòng)度喪失50%以上；
24．腕、肘、肩、踝、膝、髖關(guān)節(jié)之一喪失功能50%以上；
25．截癱或偏癱，肌力Ⅳ級(jí)(四級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)；
26．單肢兩個(gè)大關(guān)節(jié)(肩、肘、腕、髖、膝、踝)功能部分喪失，能行關(guān)節(jié)置換；
27．一側(cè)肘上缺失或肘、腕、手功能部分喪失，可以手術(shù)重建功能或裝配假肢；
28．一手缺失或功能部分喪失，另一手功能喪失50%以上，可以手術(shù)重建功能或裝配假肢；
29．一手腕上缺失，另一手拇指缺失，可以手術(shù)重建功能或裝配假肢；
30．一手全肌癱，肌力Ⅳ級(jí)(四級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)；
31．單手部分肌癱，肌力Ⅲ級(jí)(三級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)；
32．除拇指外3指缺失或功能完全喪失；
33．雙下肢長(zhǎng)度相差4cm以上；
34．雙側(cè)膝關(guān)節(jié)或者髖關(guān)節(jié)功能部分喪失，可以行關(guān)節(jié)置換；
35．單側(cè)下肢膝上缺失，可以裝配假肢；
36．雙足部分肌癱，肌力Ⅲ級(jí)(三級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)；
37．單足全肌癱，肌力Ⅲ級(jí)(三級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)。
(十)三級(jí)丁等醫(yī)療事故
器官部分缺損或畸形，有輕度功能障礙，無(wú)醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：
1．邊緣智能；
2．發(fā)聲及言語(yǔ)困難；
3．雙眼結(jié)構(gòu)損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電勢(shì)(VEP)>130ms(毫秒)，矯正視力0.3—0.5，視野半徑<30o；
4．雙耳經(jīng)客觀檢查證實(shí)聽力損失大于41dbHL(分貝)或單耳大于91dbHL(分貝)；
5．耳郭缺損2/3以上；
6. 器械或異物誤入呼吸道需行肺段切除術(shù)；
7．甲狀旁腺功能輕度損害；
8．肺段缺損，輕度持續(xù)肺功能障礙；
9．腹壁缺損小于1/4；
10．一側(cè)腎上腺缺失伴輕度功能障礙；
12．一側(cè)輸精管缺損，不能修復(fù)；
13．一側(cè)卵巢缺失，一側(cè)輸卵管缺失；
14．一手缺失或功能完全喪失，另一手功能正常，可以手術(shù)重建功能及裝配假肢；
15．雙大腿肌力近V級(jí)(五級(jí))，雙小腿肌力III級(jí)(三級(jí))以下，臨床判定不能恢復(fù)。大、小便輕度失禁；
16．雙膝以下缺失或無(wú)功能，可以手術(shù)重建功能或裝配假肢；
17．單側(cè)下肢膝上缺失，可以手術(shù)重建功能或裝配假肢；
18．一側(cè)膝以下缺失，另一側(cè)前足缺失，可以手術(shù)重建功能或裝配假肢。
(十一)三級(jí)戊等醫(yī)療事故
器官部分缺損或畸形，有輕微功能障礙，無(wú)醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：
1．腦葉缺失后輕度智力障礙；
2．發(fā)聲或言語(yǔ)不暢；
3．雙眼結(jié)構(gòu)損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)>120ms(毫秒)，矯正視力<0.6，視野半徑<50o；
4．淚器損傷，手術(shù)無(wú)法改進(jìn)溢淚；
5．雙耳經(jīng)客觀檢查證實(shí)聽力在原有基礎(chǔ)上損失大于31dbHL(分貝)或一耳聽力在原有基礎(chǔ)上損失大于71dbHL(分貝)；
6．耳郭缺損大于1/3而小于2/3；
7．甲狀腺功能低下；
8．支氣管損傷需行手術(shù)治療；
9．器械或異物誤入消化道，需開腹取出；
10．一拇指指關(guān)節(jié)功能不全；
11．雙小腿肌力IV級(jí)(四級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)。大、小便輕度失禁；
12．手術(shù)后當(dāng)時(shí)引起脊椎側(cè)彎30度以上；
13．手術(shù)后當(dāng)時(shí)引起脊柱后凸成角(胸段大于60度，胸腰段大于30度，腰段大于20度以上)；
14．原有脊柱、軀干或肢體畸形又嚴(yán)重加重；
15．損傷重要臟器，修補(bǔ)后功能有輕微障礙。
(十二)四級(jí)醫(yī)療事故
系指造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的醫(yī)療事故。例如造成患者下列情形之一的：
1、雙側(cè)輕度不完全性面癱，無(wú)功能障礙；
2、面部輕度色素沉著或脫失；
3、一側(cè)眼瞼有明顯缺損或外翻；
4、拔除健康恒牙；
5、器械或異物誤入呼吸道或消化道，需全麻后內(nèi)窺鏡下取出；
6、口周及顏面軟組織輕度損傷；
7、非解剖變異等因素，拔除上頜后牙時(shí)牙根或異物進(jìn)入上頜竇需手術(shù)取出；
8、組織、器官輕度損傷，行修補(bǔ)術(shù)后無(wú)功能障礙；
9、一拇指末節(jié)1/2缺損；
10、一手除拇指、食指外，有兩指近側(cè)指間關(guān)節(jié)無(wú)功能；
11、一足拇趾末節(jié)缺失；
12、軟組織內(nèi)異物滯留；
13、體腔遺留異物已包裹，無(wú)需手術(shù)取出，無(wú)功能障礙；
14、局部注射造成組織壞死。成人大于體表面積2%，兒童大于體表面積5%；
15、剖腹產(chǎn)引起胎兒損傷；
16、產(chǎn)后胎盤殘留引起大出血，無(wú)其他并發(fā)癥。
事故鑒定
首先是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的啟動(dòng)，《條例》規(guī)定，衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的申報(bào)后，對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定；醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。
鑒定材料包括哪些？
醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應(yīng)當(dāng)包括住院患者的病例記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病例資料原件；住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料原件；封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實(shí)物，或者依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)這些物品、實(shí)物做出的檢驗(yàn)報(bào)告；與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。此外，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供；沒有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有病歷檔案的，由患者提供。
不予受理的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定
6種情況不屬于醫(yī)療事故。例如，在緊急情況下為搶救危重患者生命而采取的緊急醫(yī)學(xué)措施造成了不良后果的；在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；因患者原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。
醫(yī)療事故處理?xiàng)l例中規(guī)定：不屬于醫(yī)療事故，醫(yī)院不承擔(dān)賠償責(zé)任，這只是在行政處理的范疇，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)造成患方損害，根據(jù)民法通則以及相關(guān)法律法規(guī)，仍要承擔(dān)賠償責(zé)任，也就是說(shuō)，即使不是醫(yī)療事故，如果醫(yī)院侵權(quán)造成患者損害，仍要承擔(dān)賠償責(zé)任。
醫(yī)療事故爭(zhēng)議的雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會(huì)的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。
對(duì)不符合受理?xiàng)l件的，醫(yī)學(xué)會(huì)不予受理。不予受理的，醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)說(shuō)明理由。
有下列情形之一的，醫(yī)學(xué)會(huì)不予受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定：
(1)當(dāng)事人一方直接向醫(yī)學(xué)會(huì)提出鑒定申請(qǐng)的；
(2)醫(yī)療事故爭(zhēng)議涉及多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的醫(yī)學(xué)會(huì)已經(jīng)受理的；
(3)醫(yī)療事故爭(zhēng)議已經(jīng)人民法院調(diào)解達(dá)成協(xié)議或判決的；
(4)當(dāng)事人已向人民法院提起民事訴訟的(司法機(jī)關(guān)委托的除外);
(5)非法行醫(yī)造成患者身體健康損害的；
(6)衛(wèi)生部規(guī)定的其他情形。
賠償標(biāo)準(zhǔn)
(一)醫(yī)療費(fèi)：按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。
(二)誤工費(fèi)：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計(jì)算；無(wú)固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。
(三)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
(四)陪護(hù)費(fèi)：患者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。
(五)殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)傷殘等級(jí)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過(guò)15年；70周歲以上的，不超過(guò)5年。
(六)殘疾用具費(fèi)：因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。
(七)喪葬費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
(八)被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒有勞動(dòng)能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對(duì)年滿16周歲但無(wú)勞動(dòng)能力的，扶養(yǎng)20年；但是，60周歲以上的，不超過(guò)15年；70周歲以上的，不超過(guò)5年。
(九)交通費(fèi)：按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付。
(十)住宿費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，憑據(jù)支付。
(十一)精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)3年。(《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五章第五十條)
賠償要考慮三個(gè)方面的因素
第一，醫(yī)療事故鑒定等級(jí)，不同的等級(jí)，賠償?shù)臄?shù)額不一樣。
第二，確定醫(yī)療過(guò)失與造成的后果，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)也好或者做醫(yī)生來(lái)講，他所負(fù)責(zé)任的程度。
第三，要考慮到你的原發(fā)疾病，跟你這個(gè)身體損害之間還有什么關(guān)系。
由這三個(gè)因素出發(fā)，這次規(guī)定得比較細(xì)，一共是11個(gè)方面。一旦確定為醫(yī)療事故，將來(lái)的賠償應(yīng)包括，醫(yī)療費(fèi)，包括病人的陪護(hù)費(fèi)，包括病人在醫(yī)院的就餐費(fèi)，包括造成病人殘疾以后，殘疾的賠償，以及造成殘疾以后，他的殘疾用具，病人的誤工費(fèi)，還有陪護(hù)人的交通費(fèi)，病人從外地來(lái)的交通費(fèi)，還包括了將來(lái)病人一旦死亡，或者殘疾喪失勞動(dòng)能力，他的16歲以下的孩子的撫養(yǎng)費(fèi)，喪葬費(fèi)，精神撫慰費(fèi)，所以這個(gè)項(xiàng)目規(guī)定是比較詳盡的。
精神損失，在民法里有這個(gè)內(nèi)容。但考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療過(guò)失行為，對(duì)病人的身心造成損害，也包括他精神的損害，應(yīng)該對(duì)他的精神損害進(jìn)行賠償。其標(biāo)準(zhǔn)，一般根據(jù)當(dāng)?shù)氐钠骄哪晟钏剑鶕?jù)不同情況賠償若干年。
處理程序
1．一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，病員及其家屬有權(quán)在發(fā)生事故或事件不良后果發(fā)生后1年之內(nèi)提出醫(yī)療事故或者事件的鑒定。
2．病員死亡的，其家屬應(yīng)當(dāng)在病員死亡后或收到尸檢報(bào)告單后15天內(nèi)提出醫(yī)療事故或者事件的鑒定。其中尸檢的申請(qǐng)，則應(yīng)當(dāng)在病員死亡后48小時(shí)內(nèi)提出，由所在地衛(wèi)生局指定的病理解剖部門進(jìn)行。
3．醫(yī)療糾紛的雙方當(dāng)事人，對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論不服的，可以在接到鑒定結(jié)論書之日起15日內(nèi)，向所在省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定。對(duì)所在省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論不服的，可以在接到鑒定結(jié)論書之日起15日內(nèi)，向人民法院起訴。
4．雙方當(dāng)事人對(duì)鑒定結(jié)論沒有異議的，可以就處理方案進(jìn)行協(xié)商；協(xié)商不成的，任何一方均可向區(qū)、縣或醫(yī)科大學(xué)申請(qǐng)?zhí)幚怼?duì)該處理決定不服的，雙方當(dāng)事人可以在接到處理通知書之日起15日內(nèi)，向所在省、自治區(qū)或直轄市衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)復(fù)議，亦可直接向人民法院起訴。對(duì)所在省、自治區(qū)或直轄市衛(wèi)生行政部門所作的處理決定或復(fù)議決定不服的，可以在接到處理決定或復(fù)議決定通知書之日起15日內(nèi)，向人民法院起訴。
鑒定程序
構(gòu)成醫(yī)療事故必須具備4個(gè)條件：提供醫(yī)療服務(wù)的必須是合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員；要有違法、過(guò)失行為；必須有嚴(yán)重、明顯的不良后果；違法行為與不良后果之間必須有因果關(guān)系。
醫(yī)療事故技術(shù)鑒定分首次鑒定和再次鑒定。首次鑒定由各區(qū)縣醫(yī)學(xué)會(huì)組織，再次鑒定由醫(yī)學(xué)會(huì)組織。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是有時(shí)效限制的，患方在知道或者應(yīng)當(dāng)知道身體健康受到損害之日起1年內(nèi)，可以提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)。
醫(yī)療事故糾紛鑒定的啟動(dòng)程序，有三種方式，包括：醫(yī)患雙方共同委托鑒定、衛(wèi)生行政部門組織鑒定和法院指定鑒定。
一、醫(yī)患雙方共同委托鑒定的
如果醫(yī)患雙方在治療過(guò)程中，發(fā)生醫(yī)療糾紛的，并且協(xié)商一致，通過(guò)醫(yī)療事故鑒定，來(lái)確定是否構(gòu)成醫(yī)療事故、構(gòu)成何種等級(jí)的醫(yī)療事故、醫(yī)療事故賠償數(shù)額的。通過(guò)醫(yī)療事故鑒定來(lái)解決醫(yī)療糾紛的，可以由醫(yī)療糾紛雙方當(dāng)事人共同委托當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會(huì)組織醫(yī)療事故鑒定。
按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療事故鑒定的組織，是由醫(yī)療糾紛發(fā)生地的衛(wèi)生行政部門主管。衛(wèi)生行政部門下屬的醫(yī)學(xué)會(huì)，專門設(shè)有醫(yī)學(xué)會(huì)，該委員會(huì)是負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的。
如果是醫(yī)患雙方共同委托鑒定的，委托鑒定的提出即可以是在醫(yī)療訴訟前的協(xié)商過(guò)程中；也可以是醫(yī)療訴訟的庭審過(guò)程中。不過(guò)，該程序也有其特殊性，雙方共同委托的，要求醫(yī)療糾紛雙方當(dāng)事人協(xié)商一致，共同委托醫(yī)療事故鑒定。在這種情況下，醫(yī)學(xué)會(huì)是不接受單方委托的！也就是說(shuō)如果患者及其家屬單獨(dú)要求做醫(yī)療事故鑒定的，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)學(xué)會(huì)是不會(huì)受理的。
二、衛(wèi)生行政部門組織鑒定的
如果當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生行政部門，接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告，或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人，要求處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的申請(qǐng)后，衛(wèi)生行政部門認(rèn)為需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。
當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門啟動(dòng)醫(yī)療事故鑒定的程序醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門接到下屬的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)告組織的鑒定；或者是患者及其家屬單方面要求衛(wèi)生行政主管部門組織醫(yī)療事故鑒定，并且得到許可的情況下方可以啟動(dòng)。
該程序的啟動(dòng)往往需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)告，衛(wèi)生部門認(rèn)為必要；或者患者自己提出請(qǐng)求，衛(wèi)生部門同意、許可，才可以啟動(dòng)。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有向衛(wèi)生主管部門提出報(bào)告；衛(wèi)生主管部門認(rèn)為沒有必要鑒定；或者患者及其家屬提出鑒定申請(qǐng)，但是衛(wèi)生行政主管部門認(rèn)為沒有必要鑒定，或者拒絕鑒定的，則該程序是無(wú)法啟動(dòng)的！患者及其家屬是可以單方面向衛(wèi)生行政主管部門提出啟動(dòng)鑒定申請(qǐng)的要求的。
如果是衛(wèi)生行政部門組織鑒定的，則往往是在醫(yī)療訴訟程序前，未進(jìn)入醫(yī)療訴訟程序的情況下。如果糾紛已經(jīng)進(jìn)入訴訟程序，往往醫(yī)學(xué)會(huì)是拒絕受理的。等待法院的委托或者當(dāng)事人的協(xié)商結(jié)果，通過(guò)在訴訟中的請(qǐng)求和委托進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。
三、法院要求鑒定的
根據(jù)中國(guó)訴訟法的相關(guān)規(guī)定，如果在醫(yī)療糾紛訴訟中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者及其家屬都沒有提出醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)的，而主審法官認(rèn)為有必要做事故糾紛的，那么法官自己也可以提出醫(yī)療事故鑒定的要求，啟動(dòng)醫(yī)療事故鑒定程序。
該鑒定程序在設(shè)定上是有其特殊性的，與其說(shuō)是醫(yī)患雙方當(dāng)事人的一個(gè)訴訟權(quán)利，不如說(shuō)是法律給了法官的一項(xiàng)權(quán)利。使法官在醫(yī)療糾紛訴訟程序中，可以更好的駕馭庭審程序，給法官的裁判提供法律依據(jù)。
法院要求醫(yī)療事故鑒定的，不需要醫(yī)療事故糾紛雙方當(dāng)事人的申請(qǐng)，也不存在當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會(huì)是否受理的問(wèn)題，只要庭審法官認(rèn)為必要的，就可以啟動(dòng)醫(yī)療事故鑒定程序。
患者或家屬在申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之前，一定要注意及時(shí)搜集和保護(hù)證據(jù)，如病歷資料、實(shí)物、掛號(hào)證、醫(yī)療費(fèi)單據(jù)、交通費(fèi)票據(jù)等。此外，還要認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》及衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，按照醫(yī)學(xué)會(huì)的要求及時(shí)提交醫(yī)療事故技術(shù)鑒定相關(guān)材料，并委派詳細(xì)了解整個(gè)醫(yī)療糾紛案件、邏輯思維清晰、會(huì)說(shuō)普通話的人員參加鑒定會(huì)。
醫(yī)學(xué)會(huì)在接到鑒定申請(qǐng)后，會(huì)向醫(yī)患雙方發(fā)放提交材料的告知書，醫(yī)患雙方交齊鑒定材料后，由醫(yī)學(xué)會(huì)確定專家鑒定組的專家組成及專家人數(shù)，組織醫(yī)患雙方當(dāng)事人隨機(jī)抽取專家，向鑒定專家送達(dá)鑒定材料，組織召開鑒定會(huì)。在專家合議形成鑒定結(jié)論后，出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論書，由醫(yī)學(xué)會(huì)將醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書送達(dá)移交方或委托方。一個(gè)鑒定周期通常需要60天左右。專家組成事故技術(shù)鑒定組
醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是由專家鑒定組的專家依據(jù)醫(yī)療管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專業(yè)知識(shí)，獨(dú)立進(jìn)行鑒定的，所做出的鑒定結(jié)論具有法律證明效力，可以作為衛(wèi)生行政部門處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議、醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的依據(jù)之一，也是人民法院審判醫(yī)療事故爭(zhēng)議案件的證據(jù)之一。
患者如果對(duì)首次鑒定結(jié)論不服，可以在接到首次鑒定結(jié)論之日起15天內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的衛(wèi)生行政部門或人民法院申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。
根據(jù)市物價(jià)局規(guī)定，首次鑒定費(fèi)用3000元，再次鑒定費(fèi)用3500元。鑒定費(fèi)由鑒定申請(qǐng)方預(yù)先繳納。醫(yī)患雙方共同委托鑒定的應(yīng)由雙方當(dāng)事人協(xié)商預(yù)先繳納鑒定費(fèi)。
醫(yī)療糾紛訴訟案件種類很多，除了醫(yī)療事故損害賠償案件外，還有醫(yī)療損害賠償案件、醫(yī)療侵權(quán)賠償案件、醫(yī)療服務(wù)合同糾紛等，而醫(yī)療事故技術(shù)鑒定只作是否構(gòu)成醫(yī)療事故的結(jié)論，不能完全滿足申請(qǐng)方其他案件的訴訟要求。
司法鑒定
共同點(diǎn)
二者鑒定的核心是一致的，都是圍繞醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中是否存在過(guò)錯(cuò)以及該過(guò)錯(cuò)與人身?yè)p害后果之間是否存在因果關(guān)系、責(zé)任程度進(jìn)行的鑒定。
區(qū)別
1．從鑒定的啟動(dòng)次序上看，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定要先于醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定，只有經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事故的才可以進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定。
2．從鑒定的委托形式上看，首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定只能委托當(dāng)?shù)卦O(shè)區(qū)的市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)，再次鑒定只能委托所屬省的省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)；必要時(shí)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)可以組織疑難、復(fù)雜并在全國(guó)有重大影響的醫(yī)療事故爭(zhēng)議的技術(shù)鑒定工作。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定具有明顯的地域性及層級(jí)性。而醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定不受地域范圍的限制，各鑒定機(jī)構(gòu)之間也沒有隸屬關(guān)系。
3．從鑒定程序上看，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時(shí)，醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療事故爭(zhēng)議所涉及的學(xué)科專業(yè)，確定專家鑒定組的構(gòu)成和人數(shù)。專家鑒定組進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，實(shí)行合議制。而司法鑒定是由鑒定機(jī)構(gòu)指定或者選擇二名司法鑒定人共同進(jìn)行鑒定；司法鑒定機(jī)構(gòu)在進(jìn)行鑒定的過(guò)程中，遇有特別復(fù)雜、疑難、特殊技術(shù)問(wèn)題的，可以向本機(jī)構(gòu)以外的相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域的專家進(jìn)行咨詢，但最終的鑒定意見應(yīng)當(dāng)由本機(jī)構(gòu)的司法鑒定人出具。
4．從證據(jù)的形式上看，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書只蓋醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專用印章，專家鑒定組成員并不在鑒定書上簽字，因此，專家鑒定組成員也不可能出庭接受當(dāng)事人質(zhì)詢，這是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書作為證據(jù)使用的明顯缺陷。而醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定實(shí)行鑒定人負(fù)責(zé)制，司法鑒定應(yīng)當(dāng)由司法鑒定人簽名或者蓋章；司法鑒定人經(jīng)人民法院依法通知，應(yīng)當(dāng)出庭作證，回答與鑒定事項(xiàng)有關(guān)的問(wèn)題。
預(yù)防
在日常工作中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持“預(yù)防為主”的原則，切實(shí)采取有效措施防止醫(yī)療事故的發(fā)生，做到以事前防范為主，防患于未然。要做到有效防范醫(yī)療事故除了設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門或人員、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理、提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平、改善服務(wù)態(tài)度外，還應(yīng)制定切實(shí)可行的防范醫(yī)療事故預(yù)案。醫(yī)療事故預(yù)案是在醫(yī)療事故出現(xiàn)之前制定的一系列應(yīng)急反應(yīng)程序，明確應(yīng)急機(jī)制中各成員部門及其人員的組成、具體職責(zé)、工作措施以及相互之間的協(xié)調(diào)關(guān)系。預(yù)案在其針對(duì)的情況出現(xiàn)時(shí)啟動(dòng)。
注意事項(xiàng)
醫(yī)療事故賠償協(xié)議是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者就醫(yī)療事故所達(dá)成的賠償協(xié)議的一種文書。
一、醫(yī)療事故賠償協(xié)議應(yīng)包括以下內(nèi)容：
1、醫(yī)療事故賠償協(xié)議書的雙方當(dāng)事人，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患方；2、患者的基本情況；3、雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)；4、醫(yī)療事故原因；5、賠償數(shù)額；6、賠償款給付時(shí)間；7、違約責(zé)任等。
二、明確醫(yī)療事故等級(jí)
醫(yī)療事故等級(jí)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患方認(rèn)定賠償數(shù)額的關(guān)鍵因素。所以在簽訂醫(yī)療事故賠償協(xié)議書時(shí)，雙方當(dāng)事人必須就該醫(yī)療事故有了明確的等級(jí)鑒定，且該鑒定必須是雙方都予認(rèn)可的。
三、詳盡醫(yī)療事故原因
患者在簽訂醫(yī)療事故賠償協(xié)議書時(shí)應(yīng)當(dāng)詳細(xì)寫明醫(yī)療事故原因，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)在該事故中存在過(guò)錯(cuò)，該過(guò)錯(cuò)與人身?yè)p害后果之間是存在因果關(guān)系的。
四、賠償數(shù)額和給付時(shí)間
作為醫(yī)療事故賠償協(xié)議書的核心，賠償數(shù)額應(yīng)當(dāng)精確全面，有理有據(jù)。賠償款項(xiàng)給付時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體確定，不宜用“大約、左右、大概”等約數(shù)字眼。
五、違約責(zé)任
在協(xié)議書中應(yīng)當(dāng)增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)逾期不予給付賠償款項(xiàng)，由此延誤患方治療，病情惡化的后續(xù)治療費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。或是通過(guò)法律途徑解決付款事宜。
綜上，醫(yī)療事故賠償協(xié)議書的達(dá)成必須符合《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其他相關(guān)規(guī)定。
參考資料 >