胎膜不下指母畜在娩出胎兒后，胎衣在第三產(chǎn)程的生理時(shí)限內(nèi)未能排出。出現(xiàn)胎衣不下的一般病牛沒有全身癥狀，但食欲和產(chǎn)奶量下降。當(dāng)子宮出現(xiàn)弛緩或外傷時(shí)，可出現(xiàn)全身癥狀。胎膜排出前子宮頸閉鎖，可造成嚴(yán)重的子宮炎并伴有全身癥狀。在治療上，原則上是盡早采取全身性抗生素療法，防止胎衣腐敗吸收，并促進(jìn)子宮收縮。
概念
牛娩出胎衣的正常時(shí)間一般不超過12h，12~24h內(nèi)排出則認(rèn)為是排出遲緩，分娩后24h內(nèi)仍未排出，則認(rèn)為胎盤滯留。無布病地區(qū)，健康奶牛在正常分娩后患胎膜不下的發(fā)病率約為3%~12%，平均為7%；異常分娩的奶牛，如雙胎、難產(chǎn)、流產(chǎn)、早產(chǎn)以及感染布病的牛群，胎衣不下的發(fā)病率為20%~50%，甚至更高。胎衣不下不但引起產(chǎn)奶量下降，還可引起子宮內(nèi)膜炎癥和子宮復(fù)舊不全延遲，從而導(dǎo)致不孕，致使許多奶牛被提前淘汰。流行病學(xué)研究表明，發(fā)生過胎衣不下的牛，其代謝性疾病，乳腺炎、子宮炎和以后發(fā)生流產(chǎn)的發(fā)病率更高。胎衣不下的牛可發(fā)生中性粒細(xì)胞功能障礙，引起子宮和其它部位抗感染能力降低，胎衣不下導(dǎo)致急性子宮炎時(shí)，中性粒細(xì)胞急性地聚集到受感染子宮，造成外周血液缺乏中性粒細(xì)胞。
病因
產(chǎn)后子宮收縮無力
（1）飼料單純，缺乏鈣、以及維生素a和維生素e，消瘦、過肥，老齡，運(yùn)動不足和干奶期過短都能導(dǎo)致子宮遲緩。
（2）胎兒過多，單胎家畜懷雙胎，胎水過多及胎兒過大，使子宮過度擴(kuò)張都容易繼發(fā)產(chǎn)后陣縮微弱。
（3）晚期流產(chǎn)及早期引產(chǎn)引起內(nèi)分泌對分娩控制失調(diào)，影響胎盤成熟及產(chǎn)后子宮的正常收縮活動。
（4）難產(chǎn)后子宮肌疲勞也會發(fā)生收縮無力。
（5）產(chǎn)后沒有及時(shí)給仔畜哺乳，致使催產(chǎn)素釋放不足，亦可影響子宮收縮。
胎盤充血和水腫
在分娩過程中，子宮異常強(qiáng)烈收縮或臍帶血關(guān)閉太快會引起胎盤充血。在這種情況下，胎盤中毛細(xì)血管的表面積增加，絨毛膜嵌閉在腺窩中，就會使腺窩和絨毛發(fā)生水腫，另一方面也不利于絨毛中的血液排出；水腫可延續(xù)到絨毛末端，結(jié)果腺窩壓力不能下降，胎盤組織之間持續(xù)緊密連接，不易分離。
胎盤炎癥
1、懷孕期間子宮受到感染（如李姓桿菌、沙門氏菌屬、胎兒弧菌、生殖道支原體、霉菌、毛滴蟲、弓形體或病毒等造成的感染）從而發(fā)生子宮內(nèi)膜炎及胎盤炎，導(dǎo)致結(jié)締組織增生，可使胎兒胎盤和母體胎盤發(fā)生粘連。
2、特別是飼喂變質(zhì)的飼料，可使胎盤內(nèi)絨毛和腺窩壁間組織壞死，從而影響胎盤分離。
3、在生產(chǎn)實(shí)踐中，一旦產(chǎn)房發(fā)生一例胎膜不下，此后緊接著分娩的母牛，尤其是臨近母牛，幾乎都要發(fā)生胎衣不下或者產(chǎn)后子宮炎。如果更換產(chǎn)房則胎衣不下發(fā)病率迅速下降。從流行病學(xué)考慮，產(chǎn)房中一旦存在某種致病性很強(qiáng)的病原菌，牛在等待分娩的過程中生殖道會發(fā)生感染，引起急性子宮炎，子宮松弛和胎衣不下，然后繼發(fā)成胎盤炎和子宮炎。
胎盤組織構(gòu)造
牛胎盤屬于上皮絨毛膜與結(jié)締組織絨毛膜混合型，胎兒胎盤和母體胎盤聯(lián)系比較緊密，這是胎衣不下多見于牛的主要原因，當(dāng)胎盤突少而大時(shí)，尤其如此。
胎盤的完全成熟和分離對胎膜的排出極為重要。一般來說，妊娠期胎盤已經(jīng)出現(xiàn)一些明顯變化，為其排出做好準(zhǔn)備。牛胎盤分離的基本過程是：胎盤突結(jié)締組織逐漸膠原蛋白化→子宮腺窩的上皮層逐漸變平→胎兒排出期胎盤的局部缺血和充血使得母體子宮腺窩的緊密聯(lián)結(jié)開始松動→胎盤突變平→臍帶斷裂后，胎兒絨毛缺血→子宮收縮促進(jìn)胎盤分離。多種原因干擾了胎盤的分離過程導(dǎo)致的胎衣不下，胎盤突不成熟是最為重要的原因。
齊長明奶牛疾病學(xué)：胎盤未成熟和老化，早產(chǎn)時(shí)間越早胎衣不下發(fā)生率越高，過期妊娠，胎盤老化母體胎盤結(jié)締組織增生也導(dǎo)致胎衣不下。
遺傳和免疫因素
上述因素都無異常的牛群，胎衣不下發(fā)病率仍然高達(dá)4%，因此有人認(rèn)為，遺傳因素在胎衣不下的發(fā)生上起到一定作用（Joosten等，1991）。Joosten和Hensen（1992）認(rèn)為：主要組織相容性復(fù)合物（Major histocompatibility complex，MHC）是啟動胎盤排出的信號之一，如果母體對胎兒性MHC產(chǎn)物出現(xiàn)耐受性，則不可避免的會發(fā)生胎膜不下。
其他因素
熱應(yīng)激和圍產(chǎn)期低血鈣容易導(dǎo)致胎衣不下。
用外源性藥物如皮質(zhì)類固醇引產(chǎn)的牛肯定會發(fā)生胎衣不下。
診斷
產(chǎn)后養(yǎng)殖牛從陰門脫出土紅色尿膜絨毛膜，表面有許多大小不等的子葉，產(chǎn)后超過12小時(shí)此胎膜還未脫落時(shí)，可診斷為胎衣不下。由于胎衣的刺激作用，病牛常常表現(xiàn)拱背和努責(zé)。胎衣在產(chǎn)后一天之內(nèi)就開始變性分解，夏天更易腐敗。在此過程中，胎兒子葉腐爛液化，因而胎兒絨毛會逐漸地從母體腺窩中脫離出來。子宮頸不完全關(guān)閉，從陰道排出污紅色惡臭液體，患牛臥下時(shí)排出量較多。液體內(nèi)含胎膜碎塊，特別是胎衣的血管不易腐爛，很容易觀察到。向外排出胎衣的過程一般為7～10天，長者可達(dá)12天。由于感染及腐敗胎衣的刺激，病牛會發(fā)生急性子宮炎。胎衣腐敗分解產(chǎn)物被吸收后則會引起全身癥狀，如體溫升高，脈搏、呼吸加快，精神沉郁，食欲減退，瘤胃弛緩，腹瀉和產(chǎn)奶量下降。
癥狀
初產(chǎn)牛對胎衣不下耐受力較差，尤其是胎衣部分不下，子宮頸口閉鎖時(shí)，初產(chǎn)牛會發(fā)生極其嚴(yán)重的全身癥狀。
胎衣全部不下
胎兒胎盤的大部分仍與子宮黏膜連接，部分胎膜懸吊于陰門外變性褪色。牛胎衣脫出的部分常為尿膜絨毛膜，呈土紅色，表面有許多大小不等的子葉。子宮嚴(yán)重弛緩時(shí)，全部胎膜可能滯留在子宮內(nèi)；懸吊于陰門外的胎衣也可能斷離，在這種情況下藥進(jìn)行陰道檢查才能發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)還有胎衣。
胎衣部分不下
將脫落不久的胎衣攤開，仔細(xì)觀察胎衣破裂處的邊緣及其血管斷端能否吻合以及子葉有無缺失，可以查出是否發(fā)生胎衣部分不下。
牛發(fā)生胎衣不下后，由于胎衣的刺激常常弓背努責(zé)；如果努責(zé)劇烈，可發(fā)生子宮脫出，胎膜在產(chǎn)后1天內(nèi)就開始變性分解，夏天更易腐敗，在此過程中，胎兒子葉腐敗液化，因而胎兒絨毛膜會逐漸從母體腺窩中脫出來，由于子宮腔內(nèi)存在有胎衣，子宮頸不會完全關(guān)閉，從陰道排出污紅色惡臭液體，患畜臥下時(shí)排出量較多。液體內(nèi)含胎衣碎塊，特別是胎衣血管不易腐爛，很容易觀察到。向外排出胎衣的過程一般為7~10天，長者可達(dá)12天。由于感染及腐敗胎衣刺激，病畜會發(fā)生急性子宮炎，胎衣腐敗分解產(chǎn)物被吸收后則會引起全身癥狀：體溫升高，脈搏，呼吸加快，精神沉郁，食欲減退，瘤胃弛緩，腹瀉，產(chǎn)奶量下降。胎膜部分不下通常僅在惡露排出時(shí)間延長時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，所排惡露性質(zhì)與胎衣完全不下時(shí)相同，僅排出量較少。
預(yù)后
牛胎衣不下一般預(yù)后良好。不像其他動物產(chǎn)后超過半天就會出現(xiàn)全身癥狀。雖然多數(shù)牛胎衣腐敗分解后會自行排盡，但也常常引起子宮內(nèi)膜炎、子宮蓄膿等影響以后的懷孕，從而成為乳牛業(yè)的嚴(yán)重問題。
治療
注意：對于陰門懸吊有胎衣者，既不能在胎衣上懸吊重物，又不能將胎衣從陰門處剪斷。采取前一種方法，胎衣血管可能勒傷陰道底壁黏膜，也可能引起子宮內(nèi)翻及脫出，還會引起努責(zé)以及重物將胎衣撕破，使部分胎衣留在子宮內(nèi)；采取后一種方法處理，遺留的胎膜會縮回子宮，以后脫落也不易排出體外，還會使子宮頸提前關(guān)閉。如果懸吊的胎衣較重，可在距陰門約30cm處剪斷，以免子宮脫出。
藥物療法
1. 當(dāng)出現(xiàn)體溫升高，產(chǎn)道有外傷或壞死時(shí)，應(yīng)用抗生素做全身治療。
2. 在胎衣不下的早期階段，常常采用肌肉注射抗生素的方法；當(dāng)出現(xiàn)體溫升高，產(chǎn)道創(chuàng)傷或壞死情況時(shí)，還應(yīng)根據(jù)臨床癥狀的輕重緩急，增大藥量，或改為靜脈注射，并配合支持療法。特別是對小家畜，全身用藥治療胎衣不下是必不可少的。
3. 分娩后一周內(nèi)的牛，禁止導(dǎo)管灌注，易造成陰道穹窿和子宮壁穿孔。向子宮內(nèi)投放四環(huán)素或其它抗生素，起到防止腐敗、延緩溶解的作用，等待胎膜自行排出。藥物應(yīng)投放到子宮黏膜和胎衣之間。大家畜每次投藥0.5~1g。輔助療法：天花蛋白粉可以促進(jìn)胎盤變性和脫落；胰蛋白酶可加速胎衣溶解過程；食鹽則能造成高滲環(huán)境，減輕胎盤水腫和防止子宮內(nèi)容物被機(jī)體吸收，并刺激子宮收縮。子宮頸如果已經(jīng)縮小，可肌注雌激素，例如己烯雌酚，牛10~30mg，使子宮頸開放，排出腐敗物，然后再放入防止感染的藥物。雌激素尚能增強(qiáng)子宮收縮，促進(jìn)子宮血液循環(huán)，提高子宮的抵抗力，可每日或隔日注射一次，共2~3次。出現(xiàn)全身癥狀時(shí)需要進(jìn)行子宮治療，四環(huán)素是首選藥，因?yàn)橐鹉概?a href="/hebeideji/4733279520769907023.html">子宮炎的典型菌群具有產(chǎn)生芐青霉素酶的特性；厭氧菌的存在使氨基糖苷類的作用受到抑制；子宮內(nèi)的組織碎片使磺胺類無效；子宮用防腐劑處理沒有益處。當(dāng)出現(xiàn)體溫升高、產(chǎn)道外傷或壞死時(shí)，應(yīng)該用抗生素作全身治療。
4. 使用促進(jìn)子宮收縮的藥物，加快子宮內(nèi)容物的排出。肌注或皮下注射OXT，牛40~80IU，2h后重復(fù)一次；這類制劑應(yīng)在產(chǎn)后盡早使用，對分娩后超過24h或難產(chǎn)繼發(fā)子宮弛緩者效果不佳。另外，給牛灌服3L羊水，也可促進(jìn)子宮收縮，并于2~6h后可排出胎膜，否則6h后可重復(fù)應(yīng)用，供羊水牛必須是健康的。
5. 中藥治療（1）加味生化湯（2）參靈湯：黃芪30g黨參30g生蒲黃30g五靈脂30g當(dāng)歸60g川穹30g益母草30g，共為末，開水沖，灌服。加減：淤血而有腹痛者，加醋香附子25g澤蘭葉15g生牛膝30g。（3）活血化湯：當(dāng)歸60g川25g五靈脂10g桃仁20g紅花20g枳殼30g乳香15g沒藥15g，共為末，開水沖，黃米酒200~400ml為引，灌服，適用于體溫高，努責(zé)不安的病畜。
個(gè)人經(jīng)驗(yàn)性的認(rèn)識：在布病場，糖鈣靜脈注射預(yù)防性治療方法能控制胎膜不下在10%以內(nèi)。干奶牛飼喂低鈣料可以最大程度的降低胎衣不下發(fā)生率。在精飼料含鈣量正常的情況下，干奶牛粗飼料為青貯飼料加羊草時(shí)胎衣不下發(fā)生率較高，干玉米秸加羊草則胎衣不下發(fā)生率較低。
手術(shù)治療
即徒手剝離胎衣。采用手術(shù)剝離的原則是，易剝離則剝，不易剝離不要強(qiáng)剝，剝離不凈不如不剝，患牛體溫升高時(shí)不能剝。剝離胎衣應(yīng)做到“快（5～20分鐘內(nèi)剝完）、凈（無菌操作，徹底剝凈）、輕（動作要輕，不可粗暴）”，嚴(yán)禁損傷子宮內(nèi)膜。對患急性子宮內(nèi)膜炎和體溫升高的病牛，不可進(jìn)行剝離。
（1）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)者穿戴長靴及橡膠圍裙，清洗母牛的女性外生殖器及其周圍，并按常規(guī)消毒。用繃帶包纏病牛的尾根，拉向一側(cè)系于頸部。手上如有傷口，應(yīng)注意防止受到感染。
（2）剝離方法：在母體胎盤與其蒂交界處，用拇指及食指捏住胎兒胎盤的邊緣，輕輕將它自母體胎盤上撕開一點(diǎn)，或者用食指尖把它摳開一點(diǎn)。再將食指或拇指伸入胎兒胎盤與母體胎盤之間，逐步分開，剝得越完整效果越好。辨別一個(gè)胎盤是否剝過的依據(jù)是，剝過的胎盤表面粗糙，不連胎膜；未剝過的胎盤和胎膜相連，表面光滑。如果一次不能剝完，可在子宮內(nèi)投放抗菌防腐藥物，等1～3天再剝或留下讓其自行脫落。
（3）胎衣剝離完畢后，用虹吸管將子宮內(nèi)的腐敗液體吸出，并向子宮內(nèi)投放抗菌防腐藥物，每天或隔天一次，持續(xù)1～3次。
參考資料 >