氨糖軟骨素加鈣片是一種以氨基葡萄糖、硫酸軟骨素等為主要成份的保健食品。具有增加骨密度的功能。其主要成份是氨基葡萄糖衍生物(氨基葡萄糖鹽酸鹽 、硫酸氨基葡萄糖 、氨基葡萄糖鹽酸鹽、氨基葡萄糖硫酸鉀鹽)、硫酸軟骨素、有機鈣鹽(乳酸鈣、檸檬酸鈣),以及其他營養素成份。
氨糖軟骨素鈣片中的氨基葡萄糖和軟骨素具有抗炎藥特性。它們通過各種不同的機制保護軟骨細胞的細胞,有助于維持軟骨結構。從理論上講,這些補充劑有可能減緩關節軟骨的退化,并在此過程中減輕疼痛。
氨糖軟骨素加鈣片適合于中老年人。用法用量遵循產品說明。口服,每日兩次;每次2片,但部分產品規格不一樣,有的需要服用3片。添加了營養素的產品,與同類營養素同時食用時不宜超過推薦用量。在沒有醫生建議的情況下,少年兒童、孕婦、乳母不適合使用;對貝類過敏的人避免使用。氨糖軟骨素加鈣片中的主要成份軟骨素和氨基葡萄糖,其常見副作用可能包括:惡心、腹瀉、便秘、胃痛、脹氣、腹脹、脫發、眼瞼浮腫等。但并非所有副作用都是已知的,在氨基葡萄糖和軟骨素治療骨關節炎的大型研究中,沒有發現重大的安全性問題。
成份
不同產品的基礎成份主要包括:氨基葡萄糖衍生物(氨基葡萄糖鹽酸鹽 、硫酸氨基葡萄糖 、氨基葡萄糖鹽酸鹽、氨基葡萄糖硫酸鉀鹽)、硫酸軟骨素、有機鈣鹽(乳酸鈣、檸檬酸鈣),以及其他營養素成份。
氨基葡萄糖
氨基葡萄糖是稱為糖胺聚糖的分子的組成部分,糖胺聚糖是軟骨結構的一部分。是關節軟骨組織的主要成分之一,外源性補充氨基葡萄糖可促進軟骨膠原蛋白合成,維持關節軟骨結構的完整性,促進鈣沉積,增強骨密度。已有動物試驗證明氨基葡萄糖可逆轉骨量的丟失,改善骨質疏松癥。氨基葡萄糖來源于海洋動物的外骨骼,是軟骨蛋白聚糖的一種成分。一旦在胃中裂解和電離,它就會刺激滑膜組織和關節軟骨中軟骨細胞的代謝。
部分產品會用到D-氨基葡萄糖鹽,酸鹽是由甲殼質制備的一種重要衍生物。它可刺激嬰 兒腸道中的雙歧桿菌增長。
硫酸軟骨素
軟骨素由鯊魚和牛軟骨制成,是形成關節基質結構的底物。一些證據甚至表明軟骨素可以防止軟骨退化。硫酸軟骨素是一種糖胺聚糖,是結締組織的成分之一,大量文獻報道了其對腰椎骨質增生的改善作用。有研究表明,硫酸軟骨素和氨基葡萄糖聯用,對于骨質疏松癥的預防和治療具有協同增效作用。
鈣
鈣是人體骨骼的主要成分,有效補鈣制劑不僅是治療鈣缺乏、骨質琉松,更是預防鈣缺乏癥發生的主要手段。
其他添加劑
氨糖軟骨素加鈣片,不同產品會添加不同添加劑。如酪蛋白磷酸肽(CaseinPhosphopeptide,CPP),CPP作為一種牛乳水解活性肽,由于其分子結構中含有持鈣能力較強的陰離子簇,可促進人體對鈣離子的吸收。動物試驗表明,CPP與鈣同時攝入,可提高體內血清和股骨鈣水平,增強骨密度。已有較多研究報道了氨糖軟骨素鈣片中各主要功能原料的功效性,而對于幾種功能原料組成的配位化合物的安全性,尚無相關文獻報道。又如添加骨碎補,其是藥典記載的一種根莖類中藥,屬水龍骨科,國內外已有較多研究表明其可有效抑制骨質流失、加速骨骼傷患的康復,骨碎補黃酮是主要的功效物質。
保健功能
動物試驗
在試驗條件下,以0.36,0.72和2.16 g/(千克bw) 劑量的氨糖軟骨素鈣片給大鼠灌胃3個月,結果表 明,高劑量組大鼠股骨中心及遠心端骨密度、骨鈣含 量、總鈣量顯著高于低鈣對照組;中、高劑量組大鼠 攝入鈣、尿鈣含量及糞鈣含量顯著高于低鈣對照組; 中、高劑量組大鼠鈣表觀吸收率和存留率顯著低于低 鈣對照組。差異具有顯著性(p<0.05)。高劑量組大 鼠的各項指標與相應的碳酸鈣對照組比較差異沒有顯 著性(p>0.05)。說明氨糖軟骨素鈣片有增加大鼠骨 密度的作用。
國外研究
膝骨關節炎的癥狀
使用氨基葡萄糖和軟骨素治療膝腰椎骨質增生患者的疼痛和關節功能,已經有大量研究,但研究結果不一致,專家對證據的評估得出了相互矛盾的結論。目前尚不確定氨基葡萄糖和軟骨素是否有助于緩解膝骨關節炎癥狀。
髖關節骨關節炎
2017年,美國骨科醫師學會發布了髖關節炎管理臨床實踐指南,得出的結論是,中等強度證據不支持使用硫酸氨基葡萄糖治療關節骨關節炎。這一結論是基于一項確定的高質量研究。這項研究發表于2008年,包括222名參與者,他們接受了2年的硫酸氨基葡萄糖或安慰劑治療。氨基葡萄糖在對疼痛、關節功能或關節結構(評估為關節間隙狹窄)的影響方面并不比安慰劑好。
手骨關節炎
一項涉及162名受試者的研究評估了軟骨素治療手骨關節炎的療效。在這項為期6個月的試驗中,與安慰劑組相比,軟骨素組的手部疼痛減輕,手部功能改善程度更高。美國風濕病學會和關節炎基金會的2019年骨關節炎管理指南有條件地推薦手骨關節炎患者使用軟骨素。
顳下頜關節骨關節炎
氨基葡萄糖治療下頜關節骨關節炎的作用,對其是否有助于緩解這種疾病的癥狀,無法得出明確的結論。
用法用量
氨糖軟骨素加鈣片不必像藥物那樣經過嚴格的測試,這意味著其“推薦”劑量沒有像處方藥那樣有很多的研究證據支持。因此,用法與劑量遵循產品標簽和包裝上說明。口服,每日兩次;每次2片,部分產品規格不一樣,有的需要服用3片。部分添加了營養素的產品,與同類營養素同時食用時不宜超過推薦用量。
適宜人群
中老年人、運動愛好者與高強度體力勞動者、久坐或習慣不良姿勢者、關節損傷或術后康復人群(尤其是確診輕中度骨關節炎者)。
風險與禁忌
不能代替藥物;適宜人群外的人群不推薦食用;部分產品添加了營養素,與同類營養素同時食用不宜超過推薦量。
不良反應
氨糖軟骨素加鈣片中含有的軟骨素和氨基葡萄糖,其常見副作用可能包括:惡心、腹瀉、便秘;胃痛,脹氣,腹脹;脫發;眼瞼浮腫。但并非所有副作用都是已知的,在氨基葡萄糖和軟骨素治療骨關節炎的大型研究中,沒有發現重大的安全性問題。
藥物相互作用
氨基葡萄糖可能會增加華法林(香豆素)的血液稀釋作用,并可能增加傷或出血的風險。
特殊人群
懷孕或哺乳,請在使用軟骨素和氨基葡萄糖之前咨詢醫生。哮喘、糖尿病、高血壓、高膽固醇、前列腺癌,或出血或凝血障礙,如血友病等;在沒有醫生建議的情況下,不要給孩子服用;對貝類過敏的人避免使用。
它們還可能影響血糖水平,一項小型研究發現它們會提高眼壓,這可能會增加患青光眼的風險。如果您患有糖尿病或青光眼,您可能需要避免服用這些補充劑,或者讓您的醫生在您服用時更密切地監測您的血糖水平和眼壓。
氨基葡萄糖和硫酸軟骨素通常耐受性良好,副作用少,但可能具有肝毒性,用于緩解關節病患者的癥狀。對151名連續到門診就診的不同病因的慢性肝炎患者進行了問卷調查,這些患者懷疑服用了這些藥物,同時還表明肝功能檢查惡化。在服用含有氨基葡萄糖或硫酸軟骨素的產品的15.2%(23名患者)中,兩名患者的臨床記錄表明與氨基葡萄糖治療暫時相關的轉氨酶值升高;其中一例病例同時出現歸因于該藥物的皮疹。對于經常服用這些產品的患者,有必要進行肝功能檢查和黃疸觀察。
歷史
氨基葡萄糖有著悠久的歷史,可以追溯到1970年代,當時它被用于獸醫學。當時,它只是一種注射劑。該分子不穩定,因為它具有吸濕性或會吸收水分,因此無法用作口服補充劑。一家意大利公司Rottapharm在1990年代初獲得了氨基葡萄糖的美國專利。該品牌在美國被稱為Dona。在1994年推出氨基葡萄糖后不久,許多氨基葡萄糖產品就進入了市場。為了繞過該專利,還出售了其他幾種氨基葡萄糖,例如氨基葡萄糖HCL,氨基葡萄糖KCL,N-乙酰氨基葡萄糖等。硫酸軟骨素與氨基葡萄糖聯合使用,能夠促進軟骨再生、軟化骨骼,臨床上作為常用的治療關節疾病的藥品。可以防止骨骼鈣化加劇,預防骨骼變硬變脆,促使僵硬的骨骼恢復柔韌性;另外,硫酸軟骨素還能在一定范圍內縮小變硬變脆呈現擴張狀態的骨骼輪廓,有效的改善骨質增生。進入20世紀,隨著人口老齡化,膝骨關節炎患者人數逐漸增多,患者常出現肢體活動受限、疼痛等表現,隨著病情發展,導致肢體不能活動,影響其生活質量。臨床常采用非甾體藥物治療,具有抗炎止痛的效果,但是會對患者胃腸道功能產生影響。因此,開始采用氨糖軟骨素鈣片輔助治療,其含有氨基葡萄糖、硫酸軟骨素及植物鈣等成分,具有通血活絡,潤滑關節,增加骨密度的效果,在一定程度上可以修復關節軟骨。
氨基葡萄糖(硫酸氨基葡萄糖或氨基葡萄糖鹽酸鹽)和軟骨素(硫酸軟骨素)在美國作為膳食補充劑單獨或一起出售。在其他一些國家,某些氨基葡萄糖和軟骨素制劑作為處方藥出售。在2017年的一項美國調查中,軟骨素(含或不含氨基葡萄糖)是35歲及以上被診斷患有腰椎骨質增生的人最常使用的膳食補充劑。在中國,氨基葡萄糖列入保健食品原料目錄,氨基葡萄糖類物質可作為保健食品原料和藥物使用。
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