骨關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis，OA）曾稱(chēng)骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)病，是一種由多種因素引起關(guān)節(jié)軟骨纖維化、裂、潰瘍、脫失而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疾病，好發(fā)于膝、、頸椎和腰椎等負(fù)重關(guān)節(jié)及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)等，臨床上以關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、功能障礙甚至關(guān)節(jié)畸形為主要表現(xiàn)，影響所有的關(guān)節(jié)組織，包括軟骨、軟骨下骨、滑膜、韌帶和其他軟組織。
骨關(guān)節(jié)炎的主要發(fā)病危險(xiǎn)因素包括年齡、性別、肥胖、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)及力線(xiàn)異常、創(chuàng)傷、劇烈的文體活動(dòng)、吸煙以及存在其他疾病等。按病因可將骨關(guān)節(jié)炎分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于老年人，女性多于男性，其發(fā)生可能主要與年齡等全身因素有關(guān)。繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎可發(fā)生于任何年齡，是在局部原有病變基礎(chǔ)上發(fā)生的病理變化，可繼發(fā)于任何關(guān)節(jié)損傷或疾病。
骨關(guān)節(jié)炎是老年人致殘的主要原因，隨著人口老齡化進(jìn)程加快和肥胖的患病率增加，骨關(guān)節(jié)炎的患病率越來(lái)越高。2021年全球已有超過(guò)3億骨關(guān)節(jié)炎患者，中國(guó)40歲以上人群原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的總體患病率達(dá)46.3%。年齡在40歲及以上、女性、肥胖或超重、有創(chuàng)傷史的人群是骨關(guān)節(jié)炎的高危人群。骨關(guān)節(jié)炎尚無(wú)法治愈，需要終身隨訪(fǎng)和健康管理。其治療的目的在于緩解疼痛，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，改善生活質(zhì)量，治療方式主要有非藥物治療、藥物治療和手術(shù)治療。堅(jiān)持功能鍛煉、適當(dāng)減輕體重、避免運(yùn)動(dòng)損傷、去除疾病因素、避免繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎是骨關(guān)節(jié)炎的主要預(yù)防措施。
骨關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)古籍文獻(xiàn)中常被描述為“骨痹”“腎痹”等，骨痹肇始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，發(fā)展于唐宋明清時(shí)期。歷代醫(yī)家對(duì)骨痹的認(rèn)識(shí)基本一致，并且不斷完善補(bǔ)充，形成了骨痹完整的理法方藥體系。骨關(guān)節(jié)炎在早期西醫(yī)學(xué)中屬于風(fēng)濕病范疇，古希臘著名醫(yī)家希波克拉底提出了關(guān)節(jié)炎的概念，但卻將骨關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎混為一談。1907年Archibald E.Garrod 首先提出將骨關(guān)節(jié)炎與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎區(qū)別，并將Heberden結(jié)節(jié)與骨關(guān)節(jié)炎聯(lián)系起來(lái)。后續(xù)隨著風(fēng)濕病學(xué)科發(fā)展的日新月異，骨關(guān)節(jié)炎的理論體系研究逐漸完備。
命名
骨關(guān)節(jié)炎又稱(chēng)為骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎和老年關(guān)節(jié)炎等。OA在早期西醫(yī)學(xué)中屬于風(fēng)濕病（Rheumatology）范疇，Rheumatism一詞可能是2世紀(jì)古羅馬醫(yī)生Galen所創(chuàng)，主要指周身的酸脹和疼痛。法國(guó)醫(yī)生Baillou在17世紀(jì)將Rheumatism與關(guān)節(jié)疾病聯(lián)系在一起，限定為運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病，以酸痛為主要表現(xiàn)、可呈發(fā)作性、游走性。1886年，JohnK Spender提出“骨關(guān)節(jié)炎”的名稱(chēng)，以取代過(guò)去的“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”。
分類(lèi)
根據(jù)病因分類(lèi)
OA根據(jù)病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。原發(fā)性O(shè)A為病因不明者。繼發(fā)性O(shè)A為有明確致病因素者。臨床上以原發(fā)性O(shè)A多見(jiàn)。
原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎
多見(jiàn)于老年人，女性多于男性。是一種長(zhǎng)期、慢性、漸進(jìn)式病理過(guò)程，其發(fā)生可能主要與年齡、性別、肥胖、遺傳等全身因素有關(guān)。局部因素也有一定的促進(jìn)作用，如軟骨營(yíng)養(yǎng)及代謝異常、長(zhǎng)期應(yīng)力不平衡、生物力學(xué)失衡、生物化學(xué)改變、創(chuàng)傷及關(guān)節(jié)負(fù)載增加等因素。
繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎
可發(fā)生于任何年齡，是在局部原有病變基礎(chǔ)上發(fā)生的病理變化。該病可繼發(fā)于任何關(guān)節(jié)損傷或疾病，如先天性關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、后天性關(guān)節(jié)面不平整、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、關(guān)節(jié)面對(duì)合不良等，亦可為醫(yī)源性因素如長(zhǎng)期不恰當(dāng)服用類(lèi)固醇激素等導(dǎo)致。
根據(jù)受累關(guān)節(jié)數(shù)目分類(lèi)
分為單關(guān)節(jié)型骨關(guān)節(jié)炎、少關(guān)節(jié)型骨關(guān)節(jié)炎和多關(guān)節(jié)型骨關(guān)節(jié)炎。
根據(jù)受累關(guān)節(jié)的部位分類(lèi)
分為髖骨關(guān)節(jié)炎、膝骨關(guān)節(jié)炎、手骨關(guān)節(jié)炎、脊柱和其他關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。
病因
誘發(fā)因素
更年期疾病、過(guò)度使用、不良姿勢(shì)、受涼及受潮等
危險(xiǎn)因素
不可控因素
主要包括種族（手部關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)OA白種人患病風(fēng)險(xiǎn)高于黃種人；膝關(guān)節(jié)OA患病率在男性中類(lèi)似，黃種女性略高于白種女性）、性別（女性多高于男性）、遺傳因素、老齡化、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常（如股骨頭形態(tài)的改變、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻）及關(guān)節(jié)的發(fā)育異常（如髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）等。
可控因素
發(fā)病機(jī)制
多數(shù)學(xué)者認(rèn)為負(fù)重大關(guān)節(jié)發(fā)生OA起因于局部機(jī)械應(yīng)力異常，關(guān)節(jié)局部炎性反應(yīng)是OA進(jìn)展的最主要的病理機(jī)制。異常機(jī)械應(yīng)力導(dǎo)致軟骨損傷和軟骨基質(zhì)釋放，促進(jìn)滑膜局部炎性反應(yīng)，激活軟骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞。激活的軟骨細(xì)胞和炎性滑膜組織分泌多種促炎因子和基質(zhì)降解酶，破壞軟骨合成與分解代謝平衡，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨溶解缺失；激活的成骨細(xì)胞一方面引起關(guān)節(jié)下骨重構(gòu)，增加表面軟骨所受剪切力而加重?fù)p傷，另一方面通過(guò)分泌細(xì)胞因子促進(jìn)軟骨細(xì)胞凋亡，抑制關(guān)節(jié)軟骨自身修復(fù)。此外，細(xì)胞外基質(zhì)成分和結(jié)構(gòu)的異常改變會(huì)干擾骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的成軟骨分化，從而使軟骨的修復(fù)無(wú)法進(jìn)行。
流行病學(xué)
患病率
據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，2021年全球已有超過(guò)3億OA患者，中國(guó)40歲以上人群原發(fā)性O(shè)A的總體患病率達(dá)46.3%，不同年齡段原發(fā)性O(shè)A患病率分別為：30.1%（40~49歲）、48.7%（50~59歲）、62.2%（60~69歲）和62.1%（70歲以上），其中女性O(shè)A患病和發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯高于男性。而且，隨著人口老齡化程度的不斷加劇，OA的患病率有逐漸上升的趨勢(shì)。
截至2026年1月，在中國(guó)，骨關(guān)節(jié)炎的總患病率達(dá)15%，患者超過(guò)1億人，呈現(xiàn)年齡越大，發(fā)病率越高的趨勢(shì)。
人群分布
年齡在40歲及以上、女性、肥胖或超重、有創(chuàng)傷史的人群是OA的高危人群。此外，膝關(guān)節(jié)OA的高危人群還包括存在膝關(guān)節(jié)周?chē)∪馕s、需要長(zhǎng)期跪、蹲、屈膝或長(zhǎng)期負(fù)重等特殊職業(yè)、家族中有OA患者或腸道菌群紊亂等危險(xiǎn)因素者。髖關(guān)節(jié)OA的高危人群還包括存在髖臼發(fā)育不良、股骨頸凸輪樣畸形、長(zhǎng)期從事負(fù)重勞動(dòng)等特殊職業(yè)或家族中有OA患者等危險(xiǎn)因素者。手部OA的高危人群還包括存在長(zhǎng)期從事特殊手部勞動(dòng)、處于圍絕經(jīng)期、家族中有OA患者或腸道菌群紊亂等危險(xiǎn)因素者。
地區(qū)分布
來(lái)自中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)庫(kù)的研究結(jié)果顯示，中國(guó)膝關(guān)節(jié)癥狀性O(shè)A患病率存在顯著地域差異，以西南地區(qū)（13.7%）和西北（10.8%）最高，華北地區(qū)（5.4%）和東部沿海地區(qū)（5.5%）較低。從區(qū)域特征來(lái)看，農(nóng)村地區(qū)膝關(guān)節(jié)癥狀性O(shè)A患病率高于城市地區(qū)。
病理生理學(xué)
以關(guān)節(jié)軟骨損害為主，還累及整個(gè)關(guān)節(jié)，包括軟骨下骨、滑膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周?chē)∪猓罱K發(fā)生關(guān)節(jié)軟骨退變、纖維化、斷裂、潰瘍及整個(gè)關(guān)節(jié)面損害。
軟骨
軟骨變性是OA最基本的病理改變。初起表現(xiàn)為局性軟化，失去正常彈性，繼而出現(xiàn)微小裂隙、粗糙、糜爛、潰瘍，軟骨大片脫落可致軟骨下骨板裸露。鏡檢可見(jiàn)關(guān)節(jié)軟骨漸進(jìn)性結(jié)構(gòu)紊刮和變性，軟骨細(xì)胞減少，基質(zhì)黏液樣變，軟骨撕裂或微纖維化，潰瘍面可被結(jié)締組織或纖維軟骨覆蓋及新生血管侵入，最終全層軟骨消失。
軟骨下骨
軟骨下骨出現(xiàn)增厚和硬化，關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成，關(guān)節(jié)近旁出現(xiàn)骨囊腫。
滑膜
滑膜炎很普遍，但較類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎程度輕很多。
臨床表現(xiàn)
OA主要表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)及其周?chē)弁础和础⒔┯病?a href="/hebeideji/3138150887080015804.html">腫脹、關(guān)節(jié)骨性肥大和功能障礙。疼痛多發(fā)生于活動(dòng)以后，休息可以緩解。隨著病情進(jìn)展，負(fù)重時(shí)疼痛加重，甚至休息時(shí)也可發(fā)生疼痛，夜間可痛醒。由于軟骨無(wú)神經(jīng)支配，疼痛主要由關(guān)節(jié)其他結(jié)構(gòu)如滑膜、骨膜、軟骨下骨及關(guān)節(jié)周?chē)募∪忭g帶等受累引起。
OA的晨僵時(shí)間較短，一般不超過(guò)30分鐘。部分病人有疼痛的外周和中樞敏化的表現(xiàn)，疼痛嚴(yán)重而持續(xù)者，常伴發(fā)焦慮和抑郁狀態(tài)。此外，OA除可導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、畸形與功能障礙外，還可顯著升高心血管事件、下肢深靜脈血栓形成栓塞、髖部骨折及全因死亡率的風(fēng)險(xiǎn)。
OA好發(fā)于膝、頸椎和腰椎等負(fù)重關(guān)節(jié)及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、第一腕掌關(guān)節(jié)和第一跖趾關(guān)節(jié)。跗骨關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、下頜關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)也可累及。OA的臨床表現(xiàn)隨受累關(guān)節(jié)而異。其不同受累關(guān)節(jié)的臨床表現(xiàn)如下：
手OA
多見(jiàn)于中老年女性，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)最常累及，也可見(jiàn)于近端指間關(guān)節(jié)和第一腕掌關(guān)節(jié)。特征性表現(xiàn)為指間關(guān)節(jié)伸面內(nèi)、外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)，位于遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)者稱(chēng)Heberden結(jié)節(jié)，位于近端指間關(guān)節(jié)者稱(chēng)Bouchard結(jié)節(jié)，具遺傳傾向。近端及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)水平樣彎曲形成蛇樣畸形。部分病人可出現(xiàn)屈曲或側(cè)偏畸形。第一腕掌關(guān)節(jié)因骨質(zhì)增生可出現(xiàn)“方形手”。
膝OA
早期以疼痛和僵硬為主，單側(cè)或雙側(cè)交替，多發(fā)生于上下樓時(shí)。關(guān)節(jié)膠化指在晨起或久坐后，初站立時(shí)感覺(jué)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，需站立片刻并緩慢活動(dòng)一會(huì)兒才能邁步。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)行走時(shí)失平衡，下蹲、下樓無(wú)力，不能持重、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)攣曲。可出現(xiàn)關(guān)節(jié)在活動(dòng)過(guò)程中突然打軟。還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的“絞鎖現(xiàn)象”（可因關(guān)節(jié)內(nèi)的游離體或漂浮的關(guān)節(jié)軟骨碎片所致）。少數(shù)病人關(guān)節(jié)周?chē)∪庋b縮，多為失用性。
髖OA
多見(jiàn)于年長(zhǎng)者，男性患病率較高。主要癥狀為隱匿發(fā)生的疼痛，可放射至臀外側(cè)、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)，有時(shí)可集中于膝而忽略真正病變部位。
足OA
以第一跖趾關(guān)節(jié)最常見(jiàn)。癥狀可因穿過(guò)緊的鞋子而加重。跗骨關(guān)節(jié)也可累及。部分可出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，類(lèi)似痛風(fēng)的表現(xiàn)，但疼痛程度較痛風(fēng)為輕。體征可見(jiàn)骨性肥大和外翻。
特殊類(lèi)型
全身性O(shè)A
多見(jiàn)于中年以上女性，典型表現(xiàn)累及多個(gè)指間關(guān)節(jié)有Heberden結(jié)節(jié)和Bouchard結(jié)節(jié)，還同時(shí)存在至少3個(gè)部位如膝、髖、脊柱的累及，預(yù)后良好。
侵蝕性炎癥性O(shè)A
主要累及指間關(guān)節(jié)，有疼痛和壓痛，可發(fā)生凍膠樣腫，有明顯的炎癥表現(xiàn)。
彌漫性特發(fā)性骨肥厚
以脊椎邊緣骨橋形成及外周關(guān)節(jié)骨贅形成為特征，多見(jiàn)于老年人。
快速進(jìn)展性O(shè)A
多見(jiàn)于髖關(guān)節(jié)，疼痛劇烈。
檢查診斷
診斷原則
OA的診斷需根據(jù)患者病史、癥狀、體征、X線(xiàn)表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查做出臨床診斷，中國(guó)2018年骨關(guān)節(jié)炎診療指南提出了指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)OA的診斷標(biāo)準(zhǔn)，如下
檢查項(xiàng)目
體格檢查
影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查在診斷OA、評(píng)估OA嚴(yán)重程度和預(yù)后以及輔助進(jìn)行鑒別診斷等方面有重要作用。
X線(xiàn)檢查
X線(xiàn)檢查為OA患者首選的影像學(xué)檢查。OA受累關(guān)節(jié)在X線(xiàn)片上的三大典型表現(xiàn)為非對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)間隙變窄、關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成以及軟骨下骨硬化和（或）囊性變。盡管X線(xiàn)檢查不能直接顯示軟骨或軟組織的情況，但關(guān)節(jié)間隙可以用于推測(cè)軟骨損傷嚴(yán)重程度。
MRI
MRI可以觀察到OA關(guān)節(jié)的軟骨厚度變薄、缺損、骨髓水腫、關(guān)節(jié)積液以及膝關(guān)節(jié)半月板損傷變性、損傷和腘窩囊腫等，對(duì)于臨床診斷早期OA有一定價(jià)值，多用于OA的鑒別診斷和臨床研究。
CT
OA在CT上常表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨下骨硬化、囊性變和骨贅增生等，多用于OA的鑒別診斷和關(guān)節(jié)置換術(shù)前評(píng)估。
彩超檢查
彩超檢查是OA重要的輔助檢查手段，超聲可顯示關(guān)節(jié)邊緣骨贅、軟骨退變、滑膜炎、關(guān)節(jié)積液、窩囊腫及半月板膨出等病理改變。此外，由于超聲識(shí)別骨贅和滑膜炎具有高敏感性，所以超聲檢查對(duì)OA早期診斷、小關(guān)節(jié)評(píng)估及OA相關(guān)滑膜炎的評(píng)價(jià)具有重要參考價(jià)值。
實(shí)驗(yàn)室檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查不是診斷OA的必要依據(jù)，但如果患者臨床表現(xiàn)不典型或不能排除其他診斷，可以考慮選擇合適的實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行鑒別診斷。OA的實(shí)驗(yàn)室檢查水溶性偶氮引發(fā)劑特異的檢查指標(biāo)，血液學(xué)檢查可見(jiàn)血沉、C反應(yīng)蛋白大多正常或輕度升高，類(lèi)風(fēng)濕因子和自身抗體陰性。關(guān)節(jié)液檢查為黃色，黏度正常，凝固試驗(yàn)陽(yáng)性，白細(xì)胞數(shù)低于2x106/L，葡萄糖含量很少、低于血糖水平的一半。
鑒別診斷
診斷OA時(shí)，需與其他能引起關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙的疾病相鑒別，常見(jiàn)的鑒別診斷包括類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、敗血性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、假性痛風(fēng)以及關(guān)節(jié)損傷等。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病年齡多為30~50歲，多見(jiàn)于雙手小關(guān)節(jié)，亦可累及髖、膝等大關(guān)節(jié)，特點(diǎn)為對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)同時(shí)受累，晨僵通常超過(guò)30分鐘，且患者多伴有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞沉降率和血清C反應(yīng)蛋白升高、類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性等改變。
強(qiáng)直性脊柱炎
強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于男性青年，腰部和臀部疼痛為主要癥狀，且常伴夜間疼痛加重，腰背部晨僵可持續(xù)30分鐘以上，活動(dòng)后緩解，X線(xiàn)片可見(jiàn)髂關(guān)節(jié)炎，疾病晚期可出現(xiàn)脊柱竹節(jié)樣改變。
感染性關(guān)節(jié)炎
感染性關(guān)節(jié)炎通常急性起病，短時(shí)間內(nèi)可出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，并伴明顯屈伸活動(dòng)受限，病情進(jìn)展發(fā)生敗血癥后可伴有全身癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞沉降率、血清C反應(yīng)蛋白、關(guān)節(jié)液炎癥指標(biāo)和中性粒細(xì)胞明顯升高。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，通常表現(xiàn)為非對(duì)稱(chēng)性、急性發(fā)作的關(guān)節(jié)劇烈疼痛，部分患者受累關(guān)節(jié)可見(jiàn)典型痛風(fēng)石，關(guān)節(jié)超聲、CT等可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鈉晶體沉積和（或）痛風(fēng)性骨侵蝕，實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥。
假性痛風(fēng)
假性痛風(fēng)又稱(chēng)焦磷酸鈣沉積病，急性發(fā)作時(shí)臨床癥狀與急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎類(lèi)似，以膝關(guān)節(jié)和手腕多見(jiàn)，X線(xiàn)檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙內(nèi)軟骨鈣化影，關(guān)節(jié)積液可檢查出焦磷酸鹽晶體。
治療
治療原則
OA的治療應(yīng)依據(jù)患者年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)、病變部位及程度等采用階梯化與個(gè)體化治療方案，以達(dá)到減輕疼痛、改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能、提高患者生活質(zhì)量、延緩疾病進(jìn)展和矯正畸形的目的。階梯化治療方案包括基礎(chǔ)治療、藥物治療、修復(fù)性手術(shù)治療及重建手術(shù)治療。
基礎(chǔ)治療
基礎(chǔ)治療強(qiáng)調(diào)改變生活及工作方式的重要性，讓患者樹(shù)立正確的治療目標(biāo)，減輕疼痛、改善和維持關(guān)節(jié)功能，延緩疾病進(jìn)展。2019年國(guó)際骨關(guān)節(jié)炎研究學(xué)會(huì)發(fā)布的非手術(shù)治療OA指南強(qiáng)推薦無(wú)論有無(wú)合并癥，基礎(chǔ)治療是所有OA患者的首選治療方式。基礎(chǔ)治療主要包括健康教育、運(yùn)動(dòng)治療、物理治療和行動(dòng)輔助支持治療。
健康教育
健康教育，可提高OA患者對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)保護(hù)意識(shí)，緩解過(guò)度的焦慮，加強(qiáng)治療方面的合作，促進(jìn)自我形象的行為轉(zhuǎn)變。醫(yī)務(wù)人員通過(guò)口頭或書(shū)面形式進(jìn)行OA的知識(shí)宣教并幫助患者建立長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)及評(píng)估機(jī)制，根據(jù)每日活動(dòng)情況，建議患者改變不良的生活及工作習(xí)慣，如避免長(zhǎng)時(shí)間跑、跳、蹲，同時(shí)減少或避免爬樓梯、爬山等。減輕體重不但可以減輕關(guān)節(jié)疼痛，而且可改善關(guān)節(jié)功能。特別是體重指數(shù)大于28kg/m2的膝關(guān)節(jié)OA患者，其體重減輕與癥狀改善之間存在劑量反應(yīng)關(guān)系。
運(yùn)動(dòng)治療
正確合理的運(yùn)動(dòng)治療和物理治療可以促進(jìn)局部血液循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng)，達(dá)到減輕關(guān)節(jié)疼痛和改善關(guān)節(jié)功能的目的。OA患者在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇正確的運(yùn)動(dòng)方式，制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)方案，可減輕疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，延緩疾病進(jìn)程。推薦患者每周定期鍛煉2~3次，逐漸養(yǎng)成規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。
低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)
采取正確合理的有氧運(yùn)動(dòng)方式可以改善關(guān)節(jié)功能，緩解疼痛。患者應(yīng)依據(jù)發(fā)病部位及病情嚴(yán)重程度，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇運(yùn)動(dòng)方式。
關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α坑?xùn)練
加強(qiáng)關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α考瓤筛纳脐P(guān)節(jié)穩(wěn)定性，又可促進(jìn)局部血液循環(huán)，但應(yīng)注重關(guān)節(jié)活動(dòng)度及平衡（本體感覺(jué)）的鍛煉。醫(yī)生依據(jù)患者自身情況及病變程度指導(dǎo)并制訂個(gè)體化的訓(xùn)練方案。常用方法包括：①股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練；②直腿抬高加強(qiáng)股四頭肌訓(xùn)練；③臀部肌肉訓(xùn)練；④靜蹲訓(xùn)練；⑤抗阻力訓(xùn)練。
關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練
關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練主要指膝關(guān)節(jié)在非負(fù)重位的屈伸活動(dòng)，訓(xùn)練的目的保持關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度。常用方法包括：①關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)；②牽拉；③關(guān)節(jié)助力運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
物理治療
物理治療主要是通過(guò)促進(jìn)局部血液循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng)，達(dá)到減輕關(guān)節(jié)疼痛的目的。常用方法包括：水療、冷療、熱療、泥浴療法、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法、脈沖超聲療法、冷卻射頻消融術(shù)等，不同治療方法適用人群不同。膝關(guān)節(jié)OA患者可以考慮采用干擾電流電刺激療法、脈沖超聲療法緩解疼痛癥狀。水療、冷療、熱療、泥浴療法、射頻消融術(shù)及其他經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法等物理治療方法治療OA也具有一定效果。
行動(dòng)輔助支持治療
對(duì)髖、膝關(guān)節(jié)OA患者，在日常生活中采用行動(dòng)輔助支持治療，可減少受累關(guān)節(jié)負(fù)重來(lái)減輕疼痛。但不同患者的臨床收益存在一定差異，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的行動(dòng)輔助器械，如手杖、拐杖、助行器、關(guān)節(jié)支具等，也可選擇平底、厚實(shí)、柔軟、寬松的鞋具來(lái)輔助行走。但外側(cè)楔形鞋墊等改變負(fù)重力線(xiàn)的輔助工具治療OA的效果尚存爭(zhēng)議，應(yīng)謹(jǐn)慎選用。對(duì)于部分手部OA，如第一腕掌關(guān)節(jié)或單個(gè)指間關(guān)節(jié)OA，可以在臨床醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估后使用手部矯形器。
臨床治療
藥物治療
藥物治療是OA疼痛管理的重要手段之一，包括非甾體抗炎藥（NSAIDs）類(lèi)藥物、其他鎮(zhèn)痛藥物、緩解OA癥狀的慢作用藥物、抗焦慮藥物以及中藥等。OA的藥物治療應(yīng)遵循階梯化與個(gè)體化原則，根據(jù)OA患者病變的部位及病變程度，內(nèi)外結(jié)合，選擇最合適的藥物治療方案。對(duì)于輕中度OA患者，治療首選外用NSAIDs類(lèi)藥物，必要時(shí)使用口服NSAIDs類(lèi)藥物，同時(shí)可選用透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射或其他藥物進(jìn)行治療。對(duì)上述治療方案療效不佳的患者，謹(jǐn)慎給予口服曲馬多、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射激素等治療方案。
非甾體類(lèi)抗炎藥物（NSAIDs）
NSAIDs是OA患者緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能最常用的藥物，包括局部外用藥物和全身應(yīng)用藥物。
鎮(zhèn)痛藥物
對(duì)NSAIDs類(lèi)藥物治療無(wú)效或不耐受者，可使用非NSAIDs類(lèi)藥物、阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛劑、對(duì)乙酰氨基酚與阿片類(lèi)藥物的復(fù)方制劑。但阿片類(lèi)藥物的不良反應(yīng)和成癮性發(fā)生率相對(duì)較高，須謹(jǐn)慎使用。
關(guān)節(jié)腔注射藥物
關(guān)節(jié)腔注射藥物可有效緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能。但該方法是侵入性治療，可能會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，必須嚴(yán)格無(wú)菌及規(guī)范操作。
緩解OA癥狀的慢作用藥物
此類(lèi)藥物包括雙醋瑞因、氨基葡萄糖等。有研究認(rèn)為，這些藥物有緩解疼痛癥狀、改善關(guān)節(jié)功能、延緩病程進(jìn)展的作用，但也有研究認(rèn)為其并不能延緩疾病進(jìn)展。該類(lèi)藥物對(duì)OA的臨床療效還存爭(zhēng)議，對(duì)有癥狀的OA患者可選擇性使用。
抗焦慮藥物
對(duì)于長(zhǎng)期、慢性、廣泛性疼痛和（或）伴有抑郁的OA患者，可以使用度洛西汀等抗焦慮藥物。抗焦慮藥物可應(yīng)用于長(zhǎng)期持續(xù)疼痛的OA患者，尤其是對(duì)NSAIDs類(lèi)藥物不敏感的患者，可在短期內(nèi)達(dá)到緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能的目的。但應(yīng)用時(shí)須注意藥物不良反應(yīng)，包括口干、胃腸道反應(yīng)等。
中藥
局部外用和口服中成藥可緩解OA疼痛、改善關(guān)節(jié)功能，且安全性較高，但外用時(shí)需預(yù)防皮膚過(guò)敏。口服中藥強(qiáng)調(diào)辨證論治，常用方劑有葛根湯、獨(dú)活寄生湯、左歸丸、右歸丸、身痛逐湯等。
手術(shù)治療
OA的外科手術(shù)治療包括關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下清理手術(shù)、截骨術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)及人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等，適用于非手術(shù)治療無(wú)效、影響正常生活的患者。手術(shù)的目的是減輕或消除患者疼痛癥狀、改善關(guān)節(jié)功能和矯正畸形。
關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)術(shù)
關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)術(shù)指采用組織工程及外科手段修復(fù)關(guān)節(jié)表面損傷的透明軟骨。該術(shù)式主要適用于年輕、活動(dòng)量大、單處小面積負(fù)重區(qū)軟骨缺損患者，對(duì)老年退行性關(guān)節(jié)炎患者及多處損傷、激素引起壞死等患者的效果較差。關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)術(shù)包括自體骨軟骨移植、軟骨細(xì)胞移植和微骨折等技術(shù)。
關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)
對(duì)伴有絞鎖癥狀的膝關(guān)節(jié)OA，如存在游離體、半月板撕裂移位者，通過(guò)關(guān)節(jié)鏡下清除游離體、清理半月板碎片，大部分患者可在短期內(nèi)改善疼痛癥狀和關(guān)節(jié)功能。對(duì)合并半月板退變相關(guān)癥狀或僅有膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀的OA患者，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可短期內(nèi)緩解疼痛癥狀，但中長(zhǎng)期療效可能并不理想。對(duì)于其他干預(yù)措施無(wú)效，且因年齡、活動(dòng)量或個(gè)人意愿不適宜行肩關(guān)節(jié)置換術(shù)的肩關(guān)節(jié)OA患者，可酌情選擇肩關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)改善癥狀。
截骨術(shù)
對(duì)于膝關(guān)節(jié)力線(xiàn)不佳的脛股關(guān)節(jié)單間室OA，尤其是青中年且活動(dòng)量較大的患者，可酌情選擇脛骨高位截骨術(shù)、股骨髁上截骨術(shù)或腓骨近端截骨術(shù)以改善關(guān)節(jié)功能并緩解疼痛。對(duì)于因髖臼發(fā)育不良而導(dǎo)致的輕度髖關(guān)節(jié)OA，可酌情選擇髖臼截骨術(shù)。
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
對(duì)其他干預(yù)措施療效均不明顯的重度OA患者推薦行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，同時(shí)考慮患者的具體情況、主觀意愿及預(yù)期。
其他治療
關(guān)節(jié)松動(dòng)治療
急性期關(guān)節(jié)腫脹、疼痛明顯時(shí)，采用Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)關(guān)節(jié)松動(dòng)手法康復(fù)治療；慢性期伴有關(guān)節(jié)僵硬和關(guān)節(jié)周?chē)M織粘連、攣縮時(shí)，采用Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)關(guān)節(jié)松動(dòng)手法康復(fù)治療。
按摩、針灸
具有活血通絡(luò)，消炎鎮(zhèn)痛的作用，可試用針灸緩解骨關(guān)節(jié)炎疼痛，爭(zhēng)取達(dá)到一定效果。
心理治療
有助于預(yù)防和控制疼痛及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙，并可提高患者對(duì)治療的配合度。
預(yù)防
適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施和正確的運(yùn)動(dòng)方式，可以避免關(guān)節(jié)損傷，延緩OA的進(jìn)程，減輕其退行性變的程度。主要的預(yù)防措施有：
預(yù)后
OA尚無(wú)法治愈，需要終身隨訪(fǎng)和健康管理。如果疼痛未明顯加重，可每2~3年選擇拍攝X線(xiàn)片評(píng)估疾病進(jìn)展。
歷史
中醫(yī)對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識(shí)史
OA在中醫(yī)古籍文獻(xiàn)中常被描述為“骨痹”“腎痹”“頸痹”“腰腿痛”“膝痹”等，國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的“骨痹（骨關(guān)節(jié)炎）中醫(yī)診療方案（2011年）”將OA中醫(yī)病名確定為“骨痹”，現(xiàn)代中醫(yī)多以“骨痹”診斷。中醫(yī)對(duì)骨痹的認(rèn)識(shí)過(guò)程大致經(jīng)歷了秦漢、唐宋時(shí)期、明清時(shí)期和當(dāng)代四個(gè)時(shí)期。
對(duì)骨痹記載和論述最早的中醫(yī)學(xué)典籍為《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《皇帝內(nèi)經(jīng)》作為中國(guó)最早的醫(yī)學(xué)經(jīng)典，對(duì)骨痹的病名、病因病機(jī)、主癥治法、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后等進(jìn)行了論述。指出骨痹之病因病機(jī)以氣血虧虛為本，感受寒濕之邪為標(biāo)，痹阻經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，不通則痛，而發(fā)痹證；其主癥“骨重不可舉，骨髓酸痛”，與骨關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)吻合；治則初步提出補(bǔ)三陰之經(jīng)；預(yù)后“其入臟者死，其留連筋骨者痛久，其留連皮膚者易已”，這些觀點(diǎn)一直為后世沿襲。
秦漢，華佗《中藏經(jīng)·論骨痹》中提出了“入于腎則名骨痹”的觀點(diǎn)，認(rèn)為骨痹的內(nèi)因是“嗜欲傷腎”、預(yù)后“入臟則病深難治”，闡述了骨痹的病因病機(jī)及預(yù)后。張仲景《傷寒雜病論》中對(duì)骨節(jié)痛進(jìn)行了辨證論治，并提出了相應(yīng)的治法方藥，如桂枝附子湯、去桂加白術(shù)湯、附子湯等溫陽(yáng)散寒、除濕通絡(luò)。
唐宋時(shí)期，孫思邈《千金要方》中把“痹”和“歷節(jié)”皆納入“風(fēng)”病門(mén)進(jìn)行論述，認(rèn)為骨痹可發(fā)展為“骨極”。指出腎與骨的關(guān)系密切，并對(duì)痹病的預(yù)后進(jìn)行了論述，指出痹病日久會(huì)累及臟腑而預(yù)后不良。還創(chuàng)立了獨(dú)活寄生湯治腰背痛，該方治療骨痹沿用至今。同時(shí)孫思邀對(duì)痹病的外治法也進(jìn)行了大量的研究，如《備急千金要方·卷八》中提到：對(duì)于“歷節(jié)風(fēng)著人，服諸湯猶勝不治”的患者、可據(jù)病情施以針、炙、熨、敷、導(dǎo)引、貼敷等法進(jìn)行治療。宋·《太平圣惠方·治風(fēng)痹諸方》不僅對(duì)季節(jié)感邪后所致各種痹病進(jìn)行了論述、還對(duì)筋痹、脈痹、肌痹、皮痹、骨痹等各種痹病的不同癥狀進(jìn)行了論述。
明清時(shí)期，痹病得到進(jìn)一步發(fā)展，明·喻嘉言《醫(yī)門(mén)法律·中風(fēng)門(mén)》中指出：“凡治痹病，不明其理，以風(fēng)門(mén)諸通套藥施之者，醫(yī)之罪也”強(qiáng)調(diào)痹病日久而關(guān)節(jié)變形、僵硬者應(yīng)該“未可先治其痹，而應(yīng)先養(yǎng)血?dú)狻钡闹畏ǎ瑸槔夏瓯圆√岢隽酥委煼桨浮?a href="/hebeideji/7210673889046233123.html">李時(shí)珍《本草綱日·諸水有毒》云：“汗后入冷水，成骨痹”。王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》中提出了“痹病有瘀說(shuō)”，瘀血致痹，創(chuàng)制了一系列理氣活血逐瘀方劑，進(jìn)一步為痹病的辨證論治做出補(bǔ)充，也契合了骨痹的發(fā)病機(jī)制。
清代溫病派的崛起，使得對(duì)熱痹的討論更加深入，如吳瑭在《溫病條辨》中提到：“因于寒者固多、痹之兼乎熱者亦復(fù)不少。”痹病，無(wú)論風(fēng)寒濕痹還是熱痹，均是邪氣閉阻氣血或煎液成痰，或煉血為瘀、郁而不通，故吳鞠通在治療痹病時(shí)非常重視辛味藥的運(yùn)用、治療首先宣痹祛邪。《醫(yī)宗金鑒》中則對(duì)痹病的死癥進(jìn)行了論述，讓后人對(duì)痹病有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，這些治療原則都對(duì)骨痹具有指導(dǎo)意義。
到了當(dāng)代，中醫(yī)風(fēng)濕病醫(yī)家在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，推動(dòng)了痹病學(xué)科的創(chuàng)新與發(fā)展，也推動(dòng)了骨痹診治的發(fā)展。中國(guó)有影響的中醫(yī)風(fēng)濕病專(zhuān)家如國(guó)醫(yī)大師路志正、焦樹(shù)德、王承德等著有《痹病論治學(xué)》《實(shí)用中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)》，婁多峰、婁玉鈴等著有《中國(guó)風(fēng)濕病學(xué)》等專(zhuān)著，都將骨痹作為一個(gè)獨(dú)立的疾病論述，對(duì)其病因病機(jī)及治療原則進(jìn)行了較為系統(tǒng)的闡述。
綜上，骨痹肇始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，發(fā)展于唐宋明清時(shí)期。歷代醫(yī)家對(duì)骨痹的認(rèn)識(shí)基本一致，并且不斷完善補(bǔ)充，形成了骨痹完整的理法方藥體系。
西醫(yī)對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識(shí)史
OA在早期西醫(yī)學(xué)中屬于風(fēng)濕病（Rheumatology）范疇，Rheuma一詞最早出現(xiàn)于1世紀(jì)，古希臘著名醫(yī)家希波克拉底的《希波克拉底全集》提出了關(guān)節(jié)炎的概念，但由于當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)水平有限，將骨關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎混為一談。18~19世紀(jì)，某些關(guān)節(jié)炎有了接近現(xiàn)代意義的疾病定義、癥狀描述、病理描述和鑒別診斷。這其中包括類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷，在此之前，兩者被作為同一種疾病定性為畸形性關(guān)節(jié)炎。
1802年William Heberden確定了Heberden結(jié)節(jié)，區(qū)別于痛風(fēng)石。1884年Charles J.Bouchard描述了近端指間關(guān)節(jié)的結(jié)節(jié)，它們與Herberden所描述的遠(yuǎn)端結(jié)節(jié)相似。1886年，JohnK Spender提出“骨關(guān)節(jié)炎”的名稱(chēng)，以取代過(guò)去的“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，但其含意并非是現(xiàn)代所指的骨關(guān)節(jié)炎情況。1907年Archibald E.Garrod首先提出將骨關(guān)節(jié)炎與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎區(qū)別，并將Heberden結(jié)節(jié)與骨關(guān)節(jié)炎聯(lián)系起來(lái)。除了骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生年齡較大外，Garrod還強(qiáng)調(diào)骨關(guān)節(jié)炎女性發(fā)病優(yōu)勢(shì)比類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎更明顯，而且也具遺傳傾向，但沒(méi)能提出骨關(guān)節(jié)炎的確切定義。
1944年，Robert M.Stecher證明手指結(jié)節(jié)有很強(qiáng)的女性發(fā)病優(yōu)勢(shì)和遺傳傾向，但是對(duì)她們和骨關(guān)節(jié)炎其他特征的關(guān)聯(lián)提出質(zhì)疑。OA被認(rèn)為是一個(gè)不確切的診斷，包括已被描述過(guò)的“全身性”“炎癥性”或“侵蝕性”骨關(guān)節(jié)炎等。隨著風(fēng)濕病學(xué)科發(fā)展的日新月異，OA的理論體系研究已較完備，該病也是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。
公共衛(wèi)生
世界衛(wèi)生組織相關(guān)舉措
世界衛(wèi)生組織以不同方式增加骨關(guān)節(jié)炎患者獲得護(hù)理的機(jī)會(huì)：
世界衛(wèi)生組織“康復(fù)2030”倡議：
《一攬子康復(fù)干預(yù)措施》針對(duì)包括骨關(guān)節(jié)炎在內(nèi)的20種疾病，提供信息介紹了各種基本的康復(fù)干預(yù)措施（包括輔助產(chǎn)品）以及相關(guān)人力和物力資源。
聯(lián)合國(guó)健康老齡化行動(dòng)十年：
世界衛(wèi)生組織建議調(diào)整衛(wèi)生和保健系統(tǒng)的方向，以促進(jìn)健康老齡化并滿(mǎn)足老年人的不同需求。《老年人綜合照護(hù)》（ICOPE）方案提倡對(duì)老年人進(jìn)行以人為本的評(píng)估，以指導(dǎo)設(shè)計(jì)個(gè)性化的衛(wèi)生和社會(huì)照護(hù)，包括長(zhǎng)期照護(hù)措施。為防止老年人因疼痛而喪失運(yùn)動(dòng)和心理能力，還提出了一些具體建議。
中國(guó)“健康骨骼”行動(dòng)
2015年，在中國(guó)健康生活方式大會(huì)上首次提出“三減三健”主題，將“健康骨骼”納入全民健康生活方式第二階段的重要專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)；2016年，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》發(fā)布，作為健康領(lǐng)域的頂層設(shè)計(jì)，明確提出開(kāi)展健康體重、健康口腔、健康骨骼等專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，并要求到2030年基本實(shí)現(xiàn)以縣（市、區(qū)）為單位全覆蓋；2017年，當(dāng)時(shí)的國(guó)家衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合體育總局、中華全國(guó)總工會(huì)、共青團(tuán)中央、中華全國(guó)婦女聯(lián)合會(huì)、北京市人民政府共同啟動(dòng)以“三減三健”為主題的全民健康生活方式第二階段活動(dòng)，“健康骨骼”再次被提上日程，多部門(mén)的聯(lián)合標(biāo)志著將此項(xiàng)工作從衛(wèi)生層面，向全社會(huì)層面擴(kuò)展。
2019年，《健康中國(guó)行動(dòng)》發(fā)布，“老年健康促進(jìn)行動(dòng)”作為15項(xiàng)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)之一，其中一個(gè)目標(biāo)是到2022年和2030年，降低65～74歲老年人失能發(fā)生率。2021年，中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委疾控局發(fā)布的《關(guān)于持續(xù)推進(jìn)“三減三健”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)重點(diǎn)工作的通知》中，提出“老年人群積極預(yù)防干預(yù)骨質(zhì)疏松癥和骨關(guān)節(jié)疾病”，要求指導(dǎo)老年人群積極預(yù)防干預(yù)骨質(zhì)疏松和骨關(guān)節(jié)疾病，同時(shí)提出生活方式干預(yù)、工具開(kāi)發(fā)、技能提高、評(píng)估等幾個(gè)維度推進(jìn)這個(gè)工作。
相關(guān)文化
世界關(guān)節(jié)炎日
1998年4月，瑞典Lund University舉辦了由世界各國(guó)70多名風(fēng)濕科、骨科、骨質(zhì)疏松、創(chuàng)傷學(xué)及理療與康復(fù)專(zhuān)家參加的研討會(huì)，會(huì)上Lars Lidgren教授提出將2000－2010年定為“骨與關(guān)節(jié)的十年”。2000年，世界衛(wèi)生組織（WHO）在日內(nèi)瓦正式在全球啟動(dòng)此項(xiàng)活動(dòng)，并于2003年起將每年的10月12日定為“世界關(guān)節(jié)炎日”，通過(guò)設(shè)定不同的主題來(lái)提醒人們重視對(duì)關(guān)節(jié)炎的防治，減少因關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的勞動(dòng)力喪失。
參考資料 >
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我國(guó)患者已超1億人!頭號(hào)致殘性疾病，醫(yī)生提醒→.環(huán)球時(shí)報(bào)-百家號(hào).2026-01-27
【世界關(guān)節(jié)炎日】骨關(guān)節(jié)炎危害老年生活 多方攜手共促骨骼健康.新華網(wǎng).2023-10-09
世界關(guān)節(jié)日|患者超4億!你的關(guān)節(jié)還好嗎?.光明網(wǎng).2023-10-09