股骨（腿節），別名大腿骨、骨、楗，其位于大腿內，是人體最粗最長的長骨，約占身長的1/4。
股骨上端彎向內上方，其末端的球狀膨大，稱股骨頭，與髖臼相關節。股骨頭外下方縮細的部分，稱股骨頸。股骨頸以下為股骨體。股骨頸與股骨體的交接部有兩個突起：外上方的較大，稱大轉子，可在體表摸到；內下方的較小，稱小轉子。股骨下端膨大，并向后方突出，形成內側髁和外側髁，其游離端有光滑的關節面。內、外側髁上方的最突出部分，分別稱內上髁和外上髁，都可在體表觸及。股骨主要的生理作用是連接和支撐，幫助人體實現站立和行走，維持正常的下肢生理活動。
股骨頸骨折常發生于老年人。其主要是由于扭轉應力、股骨頸抵于髖臼后緣引起。其治療方式分為非手術治療和手術治療。
解剖結構
股骨是人體最長和最結實的長骨，其長度約為身高的1/4。上端包括頭、頸及大小轉子。股骨頭呈球形，朝向內上前方，與髖臼構成關節，其體表投影位于髖關節腹股溝中點（即大腿根中部）。其位于髖關節下方，承擔軀干部分重量。接近頭中心處，有一小凹，稱股骨頭凹。頭的外下方較細部分，為長約5cm的股骨頸。頸與體的長軸不在同一條連線上，兩者間形成120°～130°的頸干角；此外，股骨頸的長軸還與股骨體的冠狀面形成一個12°～15°的前傾角。股骨頸支撐股骨干遠離骨盆，利于下肢運動。股骨頸與股骨干的交界處有兩個隆起結構，外上方的稱為大轉子，具體位于股骨頸根部向外上方突出，在頸干結合處向上凸起；其后方上區向上內側凸起，懸于股骨頸后方鄰近區域，當肌肉松弛時，體表可觸及該結構；內下方的隆起則為小轉子。大轉子背側向后內側延伸，跨越股骨頸的后部；其外側面與股骨干的外側面呈平滑延續狀態。大、小轉子之間，在前面有粗糙的轉子間線，在后面有突出的轉子間崤，二者均為肌或韌帶附著處。
股骨體略呈凸向前的弓狀，上段呈圓柱形，中段呈三棱形，下段前后略扁。體的前面光滑，后面有縱行的骨嵴，稱為粗線。粗線向上外延續為臀肌粗隆；粗線向下分為內、外兩線，在股骨體下部的后面圍成三角形的骨面，稱為腘面。
股骨遠端指大腿骨的下部，呈梯形結構，位于膝蓋骨（髕骨）后方。股骨下端膨大形成內側髁和外側髁。兩髁在后方被髁間窩分開；在前面彼此相連形成髕面，與髕骨接觸。兩髁的下面和后面為關節面，與脛骨上端相關節。股骨內側髁內側面與外側髁外側面的突出部分，分別稱為內上髁和外上髁。內上髁上方有一三角形突起，稱為收肌結節。股骨外上髁的位置通常位于膝關節外側上方2~3厘米處，是大收肌肌腱附著部位。
相關疾病
股骨頸骨折
股骨頸骨折常發生于老年人，隨著壽命的延長，其發病率日漸增高。
損傷機制及分類
股骨頸骨折主要是由于扭轉應力、股骨頸抵于髖臼后緣引起。多發生于骨萎縮的老年病人，往往在平地滑倒，即可發生。青壯年人無骨萎縮，需要較大的暴力才能發生股骨頸骨折，如交通損傷或高處墜落傷等。常用的分型有：
1.按骨折線部位分型：
（1）頭下型：骨折線位于頭頸交界處。
（2）頭頸型：骨折線由股骨頸上緣股骨頭下開始，向下至股骨頸中部。
（3）經頸型：骨折線在股骨頸中段。
2.按骨折線的方向分型：
（1）外展型：在跌倒時下肢常處于外展位，骨折端之間呈外展關系。骨折線的Pauwel角<30°或者Linton角<30°。骨折端嵌插穩定、骨折愈合率高。
（2）內收型：股骨頭呈內收，骨折遠端向上錯位，骨折線的Pauwel角>50°，或骨折線的Linton角>50°。骨折端完全錯位，骨折愈合率最低。
（3）中間型：骨折線的Pauwel角或Linton角在30°~50°之間者。骨折位置不完全穩定。
3.Garden分類法：
Ⅰ型：不完全骨折。
Ⅱ型：完全骨折，但無錯位。
Ⅲ型：骨折部分錯位，股骨頭外展，股骨頸輕度上移并外旋。
Ⅳ型：骨折完全錯位，股骨頸明顯上移并外旋。
臨床表現與診斷
錯位型股骨頸骨折的診斷并無困難，傷后患髖疼痛，不能站立，患肢呈現內收、外旋和短縮畸形，大粗隆向上移位。髖前方有壓痛，叩擊大粗隆或足跟時，均可使疼痛加劇。通過X線檢查可證實診斷。但應警惕的是，無錯位的外展嵌插型骨折，往往癥狀輕微，患肢無畸形，一般仍可行走，易被漏診。因此，對老年人傷后主訴髖部疼痛且活動受限者，均應想到股骨頸骨折的可能，應攝X線片予以證實。
治療
1.非手術治療：適用于外展型骨折和無移位的疲勞骨折，可采用牽引3~4周的傳統療法。因早期有錯位的可能，因此近來趨向于早期內固定療法。
2.手術治療：切開復位內固定是治療錯位型股骨頸骨折的基本原則。手術治療方法包括：①閉合復位三刃釘內固定；②多針內固定；③加壓螺釘固定；④滑動式內固定；③人工髖關節置換術等。
并發癥
1.骨不連：股骨頸骨折愈合較慢，平均為5~6個月，因此判定愈合與否不得少于1年。在無移位的病例組中，不愈合甚少見。但在有移位的股骨頸骨折中，有20%～30%發生不愈合。其治療方法包括：①麥氏截骨術；②人工髖關節置換術；③閉合復位，三刃釘內固定術。
2.股骨頭缺血壞死：是股骨頸骨折常見的并發癥。其發生時間最早者為傷后1.5個月，最晚者在傷后17年，其中約80%～90%發生于傷后3年內。治療方法早期應禁止負重，配合傳統醫學的活血化瘀藥治療、直至股骨頭血液循環重建。晚期可行髖關節融合術、人工股骨頭置換術或全髖置換術。
參考資料 >
股骨遠端骨折（膝蓋附近大腿骨折）.OTA.2026-01-15