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骨密度（bone 密度），全名骨骼礦物質密度，是指單位體積（體積密度）或者是單位面積（面積密度）所含的骨量，是判斷骨骼強度的一個重要指標，反映骨質疏松程度、預測骨折危險性的重要依據。

骨密度的標準因人而異，中國以通過調查中國北方漢族健康人的骨密度值確定峰值骨密度年齡、大小及各年齡段的正常值。其指標參考值：T值為一個相對值，-1~+1標準差為正常骨密度范圍，-1~-2.5標準差為骨量減少，＜-2.5標準差為骨質疏松癥。其測定方法有雙能X線吸收測定法（DEXA）、定量CT（QCT）、定量超聲（QUS）、單光子吸收測定法（SPA）。骨密度的影響因素可分為遺傳因素和后天環境因素。

和骨密度相關的疾病有骨質疏松癥。改善骨密度的方法有多吃富含鈣、維生素D、蛋白質的食物；進行負重運動及力量訓練；戒煙限酒、規律作息、避免久坐；以及藥物治療。

定義

骨密度是指單位體積（體積密度）或者是單位面積（面積密度）所含的骨量，是判斷骨骼強度的一個重要指標，反映骨質疏松程度，預測骨折危險性的重要依據。

參考值

骨密度的標準因人而異，中國以通過調查中國北方漢族健康人的骨密度值確定峰值骨密度年齡、大小及各年齡段的正常值。

T值和Z值是評價骨密度的兩個指標，兩者均為相對數值。其中，T值是將受試者的檢測結果與30～35歲健康年輕人的骨密度值進行比較，診斷骨質狀況（見下表）。Z值是將受試者的檢測結果與同年齡、同性別、同體型的健康人的平均值進行比較。Z值＞-2，表示骨密度在正常同齡人范圍內；Z值≤-2，表示骨密度低于正常同齡人。T值和Z值結合起來進行判斷更準確。

測定

測定意義

骨密度測定可以評估骨的實際密度或全身骨總量以及其他參數，如骨面積密度或聲速。骨密度測定可幫助評估患者的骨質疏松癥風險，及早給予適當治療以防止骨折以及療效觀察。

測定人群

1.圍絕經期和絕經后婦女：絕經后骨質流失加速與雌激素缺乏有關。

2.兒童：人體90%-95%的骨量積累是在兒童期到青春期內完成，這段時期是影響成人骨量峰值與預測骨質疏松風險的關鍵時期。

3.放化療后腫瘤患者：長期的臨床實踐發現放化療可能引起繼發性骨代謝異常會導致腫瘤患者的骨密度發生明顯變化，進一步導致骨質疏松。

4.肥胖人群：骨密度儀除了測量骨密度值以外，還可以測量體脂。隨著我國經濟發展及人口老齡化加劇，肥胖及骨質疏松癥已成為重大公共健康問題。測量體脂對于肥胖人群也尤為重要。

測定方法

雙能X線吸收測定法（DEXA）

20世紀80年代中期，骨密度測量主要用于研究。直到1987年，雙能X線吸收掃描儀才開始用于實踐。通過檢測特定的骨骼，通常是脊柱、髖、腕，然后將這些骨骼的密度與年齡、性別和大小的平均指數進行比較，由此產生的值被用來確定骨折風險和骨質疏松癥所處的階段。其原理是通過X線管產生獨立的雙能量光子，通過單獨測量這兩種能量光子的吸收情況，計算出骨組織等量吸收的部分，從而消除軟組織的影響。

定量CT（QCT）

計算機斷層攝影（CT）已在臨床放射學領域得到廣泛應用。QCT能精確地測量目標部位的骨密度，能分別評估骨皮質和骨松質的骨密度。臨床上骨質疏松癥引發的骨折常位于脊柱、股骨頸和橈骨遠端等富含松質骨的部位，運用QCT能觀測這些部位的骨質變化。

定量超聲（QUS）

因其無輻射和診斷骨折較敏感而引起人們的廣泛關注。利用聲波傳導速度和振幅衰減能反映骨質含量多少、骨結構及骨強度的情況，與DEXA相關性良好。該法操作簡便、安全無害，價格便宜。所用的儀器為超聲骨密度儀。

單光子吸收測定法（SPA）

利用骨組織對放射物質的吸收與骨礦含量成正比的原理，以放射性同位素為媒介，測定人體四肢骨的骨礦含量。一般選用部位為橈骨和尺骨中遠1/3交界處作為測量點。該方法在中國應用較多，且設備簡單、價格低廉，適合于流行病學普查。但該法不能測定胯骨及中軸骨的骨密度。

影響因素

骨密度是判斷骨質疏松癥的重要指標。影響骨密度的因素很多，包括先天遺傳因素和后天環境因素。進行影響骨密度的因素分析時，應對運動方式和水平、飲食習慣、身體成分、年齡的大小、相關疾病的發生等方面進行分析。

運動因素

運動強度對預防骨密度的影響

運動能有效刺激人體骨骼，加速骨的新陳代謝，提高峰值骨密度和骨量，延緩骨量的流失，是預防骨質疏松的有效辦法。經學者研究表明，干部和婦女的骨密度低于工人和農民，差異有統計學意義，說明不同勞動強度的人，其骨密度存在不同。同時有大量研究表明，規律適當強度的運動對人體骨密度的增長有積極的影響，其中就包括運動可以促進骨密度的增加并增大骨峰值。運動可以提高人體鈣的吸收率，通過運動，可以提高骨量，防止骨質流失，減緩骨質疏松癥和骨折。

運動方式對骨密度的影響

不同運動方式對骨密度的影響不同。運動對骨密度有積極的影響，如何選擇運動是目前研究的前沿熱點。運動強度大的運動如籃球、排球、網球等有利于骨密度的增加，而太極拳等低強度運動在短時間內對骨密度的增加沒有顯著影響。經學者研究發現，籃球運動對骨密度的影響明顯高于其他運動項目。籃球運動是一種對抗性的力量項目，而籃球運動的訓練多為力量訓練和體能訓練，有增加肌肉力量和刺激肩部、腿部骨骼的特點。游泳是一項非抗重力的運動，它缺乏對骨骼的壓力刺激，其效果對比籃球運動較差。究其原因是籃球、羽毛球是在短時間內是一項高強度運動，骨骼在運動時承壓加大，對骨骼的刺激性更強有關。另有學者研究表明，長期進行籃球運動的青年學生腳跟骨密度顯著高于無運動的青年學生，且根骨密度高于橈骨、尺骨密度。還有一些研究也表明骨密度與運動承重部位有一定的相關性。雖然研究表明不同運動方式與骨密度呈正相關關系，但不能拋開年齡一概而論。力量訓練能促進肌肉的增強，同時對骨骼起到一定保護作用，但老年人由于骨骼有機質含量相對較少，脆性大，易發生骨折，高強度的運動對老年人來說并不適合，反而更易造成骨折，建議以長時間，運動小的運動為主，而青少年則可根據需求制定運動計劃。

飲食因素

營養素對骨密度的影響

飲食是人體獲取營養物質的途徑，飲食習慣與骨質疏松癥有著密切的聯系。骨營養是人體通過攝入食物中的營養素，特別是通過吸收鈣、磷和鎂等無機鹽來實現的。鈣是骨骼的重要組成成分，骨骼中鈣含量直接影響骨密度。經研究者研究顯示，40歲以后，人體總礦物質含量會隨著年齡的增長而降低，這與人體血液中鎂和鐵的流失有關。一些研究表明，飲食中鈣、磷、蛋白質和維生素攝入不足，或者消化吸收不良，是導致骨質疏松的重要原因之一。不同年齡和性別對飲食鈣含量的要求不同。人體通過攝入鈣可以減少骨質消耗的損失，減少骨質疏松癥和骨折的可能性。另有學者研究比較了經常喝牛奶和不喝牛奶的人的骨密度，發現經常喝牛奶的人比不喝牛奶的人的骨密度要多，證明補鈣對骨代謝有積極作用。還有一些學者研究發現，積極補充鈣的同時補充相應的含鎂，鋅、銅等營養物質對預防骨質疏松可能有積極作用。但也有研究表明磷的攝取量應適度，鈣磷比應為2：1。若磷攝入過多會導致鈣攝入不足，當兩者比例小于1：2時，骨骼中的鈣溶解量和脫出量會增加。

膳食模式對骨密度的影響

在日常飲食當中，注重飲食的多樣化以及營養素的全面化是有必要的。鈣制劑不易被人體吸收，如果人們同時攝入鈣和維生素D，維生素D會增加腸道中鈣的攝入量。因此選擇富含維生素D的食物與富含鈣的食物同時攝入可大大提高人體對鈣的吸收和利用。含有大量維生素D的食物包括魚、橄欖油、家畜肝臟、蛋黃、瘦肉、牛奶等。營養是維持生命的重要因素。身體提供的營養，能夠維持機體的各個方面的運作。因此，飲食對骨密度的影響不容忽視，人體所需的營養不僅要保證全面攝入，還要保證不同營養成分之間的平衡。

不良生活習慣因素

生活習慣也是影響骨密度的一個重要因素。大量研究表明，某些行為習慣如吸煙、酗酒、長期飲用碳酸飲料等會對骨的鈣吸收、骨細胞生長產生影響，降低骨中鈣、磷等礦物質含量，使骨密度低于正常水平。

吸煙對骨密度的影響

一些學者研究證實長期吸煙者的骨密度比非吸煙者低，吸煙是骨質疏松癥的危險因子之一。香煙中煙堿能加速人體鈣流失使正常鈣吸收減少，同時減少體內激素雌激素分泌，降低骨代謝速率最終導致骨質流失。香煙煙霧病混合物中含有眾多的有害物質如尼古丁、砷等會對骨細胞產生毒物影響。但吸煙是否對骨密度產生影響，在目前的研究中仍沒有統一的結論。吸煙對骨密度的影響與吸煙者年齡、吸煙量均有一定關系。另有學者研究表明，50歲之后的吸煙者骨密度流失加快，而50歲以下吸煙者骨密度對比非吸煙者無顯著差異。還有學者研究發現每天吸煙數大于或等于15支的吸煙者骨密度對比吸煙小于15支的吸煙者低且有顯著性差異。說明吸煙量可能是吸煙影響骨密度的一個重要因素。

飲酒對骨密度的影響

飲酒也是影響骨密度的一種因素。一些學者研究成果顯示，飲酒會減少鈣腸道吸收，增加骨質疏松癥的風險，原因是乙醇會對性腺細胞產生毒性反應，致使骨量丟失。若是大量飲酒還會損傷肝功能，抑制維生素D分泌，影響鈣的攝入。還有一些學者研究發現，飲酒人群患骨質疏松癥是非飲酒人群的2.58倍，飲酒男性骨密度降低風險高于飲酒女性。另有學者研究也表明，飲酒過量會引起骨質疏松癥，正常男性日攝入乙醇30克，三星期后骨細胞活性開始下降。中老年人酗酒人數較多，也正處于骨量快速流失的時期，因此在預防中老年骨質疏松癥中，骨密度值低于正常水平時對其進行飲酒風險提示十分必要。

疾病因素

疾病的發生、發展與身體的各項變化有著密切的關系，一些學者通過分析大腸癌患者和健康人體的身體指標，發現結腸癌患者的身體成分有明顯變化。其中存在著骨密度減低。因此，隨著年齡的增長、各種疾病的累加也會引起相互間的影響。尿石癥作為一種臨床常見病，病因是體內存在鈣的代謝異常，與骨質疏松癥有著密切的關系，且兩者均為全身性鈣代謝紊亂疾病。目前有研究證明，兩種疾病伴隨而生，尿石癥能夠誘發骨質疏松癥。糖尿病和骨質疏松癥是作為老年人常發病的兩大慢性非傳染病，一些學者研究了2型糖尿病患者的骨密度與其他身體成分的關系，結論認為2型糖尿病患者的骨骼肌含量和脂肪率對骨密度有重要影響。在體環境中，體內細胞、分子等物質共同協調使用各個系統，當一部分的成分或功能出現混亂，那么引起的疾病之間也是相互關聯的，為防止一種疾病伴隨一種疾病的發生，不僅要關注當前病癥的治療，也要預防其他疾病的發生。

人體成分

肌肉量、蛋白質含量、體脂含量等人體成分均可能對骨密度產生影響。

一些學者通過對八周齡雄性大鼠進行限制飲食后重飼等一系列對照試驗后提出：體質量、大腿/全身脂肪比例及軀干脂肪含量是影響全身及局部骨密度的重要因素。

骨骼與骨骼肌有著豐富的生理相關性，因此推測人體肌肉的強度與骨密度之間存在著一定的聯系。另有一些學者對肌肉功能與骨密度相關性的研究表明：肌肉功能指標與骨密度呈顯著相關，體重、肌肉功能強度對骨密度有著顯著影響，應加強肌肉功能鍛煉，保持適當體重，減少骨質疏松癥的發生。

人們習慣性地認為，人體內蛋白質含量越高越好。事實上，蛋白質含量過少或過多都對骨代謝有不利影響。過少的蛋白質含量會增大骨折的風險，而過多的蛋白質含量會增加骨質疏松癥的風險。但關于人體蛋白質含量作為骨質疏松癥的危險因素的結論較少，目前的結論基本認為：蛋白質是骨骼肌的重要組成成分，隨著年齡的增長，肌肉蛋白質合成出現負平衡狀態，肌肉質量減低，骨骼肌功能受損，促進骨質疏松癥的發展。

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