月經后期（英文名稱：Delayed Menstruation），是指以月經周期錯后7天以上，甚至3~5個月一行，并且連續發生2個月經周期以上，經期基本正常為特征的月經病，亦稱“經期錯后”“經遲”。該病相當于西醫學的月經稀發。月經后期如伴經量過少，常可發展為閉經。
主要發病機理是精血不足或邪氣阻滯，血海不能按時滿溢，遂致月經后期。常見的分型有腎虛、血虛、血寒、氣滯和痰濕。該病的治療原則重在調理沖任、疏通胞脈以調經，虛者補之，實者瀉之，寒者溫之，滯者行之，痰者化之。該病常與月經量少兼見，治療及時得當，預后較好，否則可發展為閉經。生育年齡，若月經后期、量少，常可導致不孕。西醫學功能失調性出血，分為排卵性和非排卵性。排卵性月經后期是因為卵泡期卵泡刺激素分泌不足而卵泡發育遲緩，不能按時成熟致排卵延后，月經后期而至。無排卵性月經失調則是在月經周期中不能形成黃體生成激素/卵泡刺激素高峰，卵巢不能排卵而致月經紊亂，可表現為月經周期延后。
病因病機
主要發病機理是精血不足或邪氣阻滯，血海不能按時滿溢，遂致月經后期。常見的分型有腎虛、血虛、血寒、氣滯和痰濕。
腎虛
先天腎氣不足，或不節房事，房勞多產，損傷腎氣，腎虛沖任不足，血海不能按時滿溢，遂致經行錯后。
血虛
數傷于血，或產多乳眾，病后體虛，飲食減少，化源不足，營血衰少，沖任不足，血海不能按時滿溢，遂致經行錯后。
血寒
（一）虛寒
素體陽虛，或久病傷陽，陽虛內寒，臟腑失于溫養，生化失期，氣虛血少，沖任不足，血海不能按時滿溢，遂致經行錯后。
（二）實寒
經產之時，感受寒邪，或過服寒涼，寒邪搏于沖任，血為寒凝，胞脈不暢，血行遲滯，血海不能按時滿溢，遂致經行錯后。
氣滯
素性抑郁、情志不遂可導致氣機不暢，血液運行因氣機阻滯而遲滯，沖任二脈氣血運行受阻，血海無法按時滿溢，進而引發月經周期延后。此類月經推遲常見于長期或突發的精神壓抑、緊張、焦慮、環境改變、過度勞累等因素，這些因素會干擾神經內分泌調節機制。其發生常與壓力事件（如考試、工作變動等）同步，可能伴隨失眠、食欲下降等癥狀。
痰濕
素體肥胖，痰濕內盛，或勞逸過度，飲食不節，損傷脾氣，脾失健運，痰濕內生，痰濕下注沖任，壅滯胞脈，氣血運行緩慢，血海不能按時滿溢，遂致經行錯后。
檢查診斷
診斷依據
病史
稟賦不足，或有感寒飲冷，情志不遂史。
癥狀
月經周期延后7天以上，甚至3-5個月一行，可伴有經量及經期的異常，連續出現3個月經周期以上。
辨證論治
辨證要點
月經后期的辨證重在觀察月經量、色、質的變化，并結合全身證候及舌脈，辨其虛、實、寒、熱。一般而言，月經后期，伴見量少、色暗淡、質清稀，或兼有腰膝酸軟、頭暈耳鳴等屬腎虛；伴見量少、色淡紅、質清稀，或兼有頭暈眼花、心悸少寐等屬血虛；伴見量少、色淡紅、質清稀，或兼有小腹隱痛、喜暖喜按等屬虛寒；伴見量少、色暗有塊，或兼有小腹冷痛拒按、得熱痛減等屬實寒；伴見量少、色暗紅或有血塊，或兼有小腹脹痛、精神抑郁等屬氣滯；伴見量少，經血夾雜黏液，或兼有形體肥胖、腹滿便溏等屬痰濕。
治療原則
該病的治療原則重在調理沖任、疏通胞脈以調經，虛者補之，實者瀉之，寒者溫之，滯者行之，痰者化之。
分型論治
腎虛證
主要證候：經期錯后，量少，色淡黯，質清稀，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，帶下清稀，面色晦黯，或面部黯斑，舌淡黯，苔薄白，脈沉細。
證候分析：腎虛精血虧少，沖任不足，血海不能按時滿溢，故經行錯后，量少，色淡黯，質清稀；腎主骨生髓，腦為髓海，腰為腎之外府，腎虛則腰酸腿軟，頭暈耳鳴；腎氣虛，水失氣化，濕濁下注，帶脈失約，故帶下清稀；腎主黑，腎虛則腎色上泛，故面色晦黯或面部黯斑。舌淡黯，苔薄白，脈沉細，為腎虛之征。
治療法則：補腎益氣，養血調經。
方藥舉例：大補元煎（《景岳全書》）。
方中人參、山藥、杜仲補腎氣以固命門；山茱萸、枸杞子補腎填精而生血；當歸、熟地養血益陰；甘草調和諸藥。全方共奏補腎益氣，養血調經之效。
若月經量少者，酌加紫河車、肉蓯蓉、丹參養精血以行經；帶下量多者，酌加鹿角霜、金櫻子、芡實固澀止帶；若月經錯后過久者，酌加肉桂、牛膝以溫經活血，引血下行。
血虛型
主要證候：經期錯后，量少，色淡質稀，小腹空痛，頭暈眼花，心悸失眠，皮膚不潤，面色蒼白或萎黃，舌淡，苔薄，脈細無力。
證候分析：營血虛少，沖任不能按時通盛，血海不能如期滿溢，故月經錯后，量少，色淡質稀；血虛胞脈失養，故小腹空痛；血虛上不榮清竅，故頭暈眼花；血虛外不榮肌膚，故皮膚不潤，面色蒼白或萎黃；血虛內不養心，故心悸失眠。舌淡，苔薄，脈細無力，也為血虛之征。
治療法則：補血養營，益氣調經。
方藥舉例：人參養榮湯，、<《太平惠民和劑局方》）。
人參、白術、茯苓、炙甘草、當歸、芍藥、地黃、肉桂、黃芪、五味子、遠志、陳皮、生姜、大棗
若月經過少者，去五味子，酌加丹參、密花豆；若經行小腹隱隱作痛者，重用芍藥，酌加阿膠、香附子。
血寒型
（一）虛寒證
主要證候：經期錯后，量少，色淡質稀，小腹隱痛，喜熱喜按．腰酸無力，小便清長，面色眥白，舌淡，苔白，脈沉遲無力。
證候分析：陽氣不足，陰寒內盛，臟腑虛寒，氣血生化不足，氣虛血少，沖任不能按時通盛，血海滿溢延遲，故月經推遲而至，量少，色淡，質稀；胞中虛寒，胞脈失于溫養，故經行小腹隱隱作痛，喜熱喜按；陽虛腎氣不足，外府失養，故腰酸無力；陽氣不布，故面光色白；膀胱虛寒，失于溫煦，故小便清長。舌淡，苔薄，脈沉遲無力，為虛寒之征。
治療法則：溫經扶陽，養血調經。
方藥舉例：大營煎（《景岳全書》）。
方中肉桂溫經扶陽，通行血脈；熟地、當歸、枸杞子、杜仲補腎填精養血；牛膝活血通經，引血下行。全方共奏溫經扶陽，養血調經之效。
（二）實寒證
主要證候：經期錯后，量少，經色紫黯有塊，小腹冷痛拒按，得熱痛減，畏寒肢冷，舌黯，苔白，脈沉緊或沉遲。
證候分析：寒邪客于沖任，血為寒凝，運行不暢，血海不能按期滿溢，故月經推遲而至，量少；寒凝血滯，故經色紫黯有塊；寒邪客于胞中，氣血運行不暢，“不通則痛”，故小腹冷痛，得熱后氣血稍通，故小腹痛減；寒為陰邪，易傷陽氣，陽氣不得外達，故畏寒肢冷。舌黯，苔白，脈沉緊或沉遲，也為實寒之征。
治療法則：溫經散寒，活血調經。
方藥舉例：溫經湯（《婦人大全良方》）。
方中肉桂溫經散寒，通脈調經；當歸、川芎養血活血調經；人參甘溫補氣，且肉桂通陽散寒；莪術、丹皮、牛膝活血祛，助當歸、川通行血滯；芍藥、甘草緩急止痛。全方共奏溫經散寒，活血調經之效。
若經行腹痛者，加茴香、香附子、延胡索以散寒滯止痛；月經過少者，酌加丹參、益母草、密花豆養血活血調經。
氣滯型
主要證候：經期錯后，量少，經色黯紅或有血塊，小腹脹痛，精神抑郁，胸悶不舒，舌象正常，脈弦。
證候分析：血為氣滯，沖任氣血運行不暢，血海不能按時滿溢，故月經錯后，量少；氣滯血瘀，故經色黯紅，或有小血塊；氣機不暢，經脈壅滯，故小腹脹痛，精神抑郁，胸悶不舒。脈弦也為氣滯之征。
治療法則：理氣行滯，活血調經。
方藥舉例：烏藥湯（《蘭室秘藏》）。
方中烏藥理氣行滯，香附子理氣調經，木香行氣止痛，當歸活血行滯調經，甘草調和諸藥。全方共奏行氣活血調經之效。
若小腹脹痛甚者，酌加莪術、延胡索；乳房脹痛明顯者，酌加柴胡、川棟子、王不留行；月經過少者，酌加密花豆、川芎、丹參。
痰濕型
主要證候：經期錯后，量少，色淡，質粘，頭暈體胖，心悸氣短，悶惡心，帶下病量多，舌淡胖，苔白膩，脈滑。
證候分析：痰濕內盛，滯于沖任，氣血運行不暢，血海不能如期滿溢，故經期錯后。量少，色淡質粘；痰濕停于心下，氣機升降失常，故頭暈，心悸氣短，脘悶惡心：痰濕流注下焦，損傷帶脈，帶脈失約，故帶下量多。舌淡胖，苔白膩，脈滑，也為痰濕之征。
治療法則：燥濕化痰，活血調經。
方藥舉例：芎歸二陳湯（《丹溪心法》）。
方中半夏、陳皮、甘草燥濕化痰，理氣和中；茯苓、生姜滲濕化痰；當歸、川芎養血活血。全方使痰濕除，經脈無阻，其經自調。
若脾虛食少，神倦乏力者，酌加人參、白術；脘悶嘔惡者，酌加砂仁、枳殼；白帶量多者，酌加蒼術、車前。
預后與轉歸
該病常與月經量少兼見，治療及時得當，預后較好，否則可發展為閉經。生育年齡，若月經后期、量少，常可導致不孕。
預防調護
1.適寒溫。經前及經期注意保暖，經期身體衛生能力差，應盡量避免受寒、淋雨、接觸涼水等，以防血為寒濕所凝，導致月經病的發生。
2.節飲食。經期不宜過食寒涼冰冷之物，以免經脈壅澀，血行受阻。
3.調情志。經期情緒穩定，心境安和。
相關文獻
《傅青主女科·調經》：婦人有經水后期而來多者，人以為血虛之病也，誰知非血虛乎。蓋后期之多少，實有不同，不可執一而論。蓋后期而來少，血寒而不足；后期而來多，血寒而有余。夫經本于腎，而其流五臟六腑之血皆歸之，故經來而諸經之血盡來附益，以經水行而門啟，不遑迅闔，諸經之血乘其隙而皆出也，但血既出矣，則成不足。治法宜于補中溫散之，不得曰后期者俱不足也。方用溫經攝血湯。
《景岳全書·婦人規》：后期而至者，本屬血虛，然亦有血熱而燥瘀者，不得不為清補；有血逆而留滯者，不得不為疏利。凡陽氣不足，血寒經遲者，色多不鮮，或色見沉黑，或色滯而少。其脈或微，或細，或沉、遲、弦、澀。其臟氣形氣必惡寒喜暖。凡此者，皆無火之證。治宜溫養血氣，以大營煎、理陰煎之類加減主之。大約寒則多滯，宜加姜、桂、吳茱萸、蓽茇之類，甚者須加附子。
參考資料 >
中醫臨床診療術語.PDF.2024-01-08
與西醫病名的關系.讀秀.2024-01-09