卡波西水痘樣疹（Kaposi's varicelliform eruption，KVE），又稱皰疹性濕疹，屬于中醫“痘風瘡”的范疇，是一種在原有皮炎基礎上感染單純皰疹病毒、柯薩奇A16病毒、牛痘病毒等而發生的病毒性皮膚病，以在異位性皮膚炎或其他皮膚病皮損基礎上突然發生臍凹狀水痘性皮疹為特點。
卡波西水痘樣疹由Moritz Kaposi于1887年首次描述。患病人群集中于3歲以內兒童及20~30歲青年，亦可見于其他年齡。該病在男性和女性中發病率相同，且沒有特定的種族優勢。水皰或膿皰可見于表皮內或表皮下，伴有網狀和氣球狀變性，感染單純皰疹病毒時常有多核的上皮細胞，是皰疹性濕疹特色表現之一，在真皮有以中性粒細胞為主的大量炎細胞浸潤。病毒可以通過直接接觸皮損傳播，更多的是通過血行播散引起。
病毒感染后潛伏期5~19天，臨床表現為高熱乏力，皮膚出現大量群集性水痘、膿皰，皮疹基底色紅而腫，皰頂有特殊的臍窩狀凹陷，合并癥可有結膜炎、角膜炎或角膜潰瘍、腦炎等。以在原有炎癥性皮炎的基礎上突然發生多數臍窩狀水皰或膿皰，單純皰疹病毒接觸史及所伴有的全身癥狀為主要診斷依據。輔助檢查有病毒學檢查、組織病理學檢查。治療方法包括中醫治療和西醫治療，中醫常用藥物有龍膽瀉肝膠囊、參苓白術丸；西醫治療以抗病毒、對癥治療及防止混合感染為原則，常用藥物為伐昔洛韋、泛昔洛韋等。預防措施有避免與單純皰疹患者接觸、隔離患者等。
病因
該病以各類炎癥性皮膚病為基礎，最常見的基礎性皮膚病是異位性皮膚炎，亦可見于脂溢性皮炎、膿皰瘡、疥瘡、天皰瘡、接觸性皮炎等皮膚病基礎上。單純皰疹病毒、柯薩奇A16病毒、牛痘病毒等病毒通過受損的皮膚侵入體內，通過血液播散，引起全身性皮膚損害，或病毒局部播散引起局限性皮膚損害。尚無明確證據證明免疫功能異常與該病有關。
流行病學
患病人群集中于3歲以內兒童及20~30歲青年，亦可見于其他年齡。該病在男性和女性中發病率相同，且沒有特定的種族優勢。
病理生理學
水痘或膿皰可見于表皮內或表皮下，伴有網狀和氣球狀變性，感染單純皰疹病毒時常有多核的上皮細胞，是皰疹性濕疹特色表現之一，在真皮有以中性粒細胞為主的大量炎細胞浸潤。
傳播機制
病毒可以通過直接接觸皮損傳播，更多的是通過血行播散引起。
臨床表現
病毒感染后潛伏期5~19天，發病初期可見高熱乏力、全身不適等前驅癥狀。出現前驅癥狀后第2天開始起疹，皮疹為迅速發起的大量群集性水皰，在短時間內轉為膿皰，或先出現紅色小丘疹繼而轉變為水皰、膿皰，皮疹基底色紅而腫，皰頂有特殊的臍窩狀凹陷，2~3天后獨立的皮疹可融合成片，部分皮疹可為出血性。發疹部位與原有皮炎部位高度重合，少數也可發生于正常皮膚之上，皮疹嚴重者可全身發疹。附近淋巴結常腫大疼痛。出疹期5~10天，經過2周左右，皮疹漸漸干燥結痂，留有色素沉著及淺表性瘢痕而愈。全身癥狀也逐漸減輕至消失。合并癥可有結膜炎、角膜炎或角膜潰瘍、腦炎、中耳炎、肺炎、便血、癃閉或嬰兒壞疽性皮炎等。
檢查診斷
診斷標準
以在原有炎癥性皮膚病的基礎上突然發生多數臍窩狀水痘或膿皰，單純皰疹病毒接觸史及所伴有的全身癥狀為主要診斷依據。如果從感染的創面獲得病毒感染的證據，對確診很有幫助。
輔助檢查
1.病毒學檢查：獲取皰液進行病毒培養，或直接免疫熒光檢測病毒的抗原，或用聚合酶鏈反應（PCR）方法檢測病毒的脫氧核糖核酸或核糖核酸，可以明確診斷。血清抗體測定對確診幫助不大。
2.組織病理學檢查：可見表皮內或表皮下水皰，有網狀變性。真皮有大量炎癥細胞浸潤，多以中性粒細胞為主，可見多核上皮細胞，但難以發現包涵體。
鑒別診斷
原有炎性皮膚病繼發感染
主要需與原有炎性皮膚病繼發感染相鑒別，后者表現為原有皮損加重，出現膿皰，無典型的臍窩狀凹陷性水痘，抗生素治療有效。
水痘
卡波西水痘樣疹雖然有“水痘”字樣，但其實和“水痘”疾病無直接關系。水痘由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，在前驅癥狀出現1-2天后，皮膚和黏膜成批出現周身性紅色斑疹、丘疹、皰疹、結痂（又稱“四代同堂”）為特征，皮疹呈向心性分布，多無原發濕疹、特異性皮疹等。皰液涂片上可見核內包涵體。
治療
該病中醫治療采用清熱、利濕、解毒的治療原則，對伴發熱的患者和重癥病例，需聯合西醫抗病毒及對癥治療，可有效控制病情、減少并發癥。該病在原有皮膚病基礎上發病，治療時在有效抗病毒治療的基礎上，原發病治療可按原治療方法進行。
中醫治療
分型論治
1.濕熱毒盛證
主癥：水痘或膿皰密集，基底鮮紅，皰壁緊張，癢痛劇烈；伴身熱不適，口干咽燥，大便秘結，小便短赤。舌質紅，苔黃或黃膩，脈弦滑數。
治法：清熱利濕，和營解毒。
2.正虛毒蘊證
主癥：皮損淡紅，部分干燥結痂，瘙癢、疼痛不著；困倦乏力，食少腹脹，大便稀溏。舌質淡，苔白或白膩，脈沉緩或滑。
治法：扶正固本，托毒除濕。
方藥：四妙湯加金銀花、黃芪等。
內服中成藥
1.龍膽瀉肝膠囊：清熱利濕，解毒消疹。適用于濕熱毒盛證。
外治
1.三黃洗劑：皮損初期水痘未破時可適量外洗患處，每天2~3次。
2.馬齒莧洗劑：水皰潰破，皮損糜爛、滲出較重時可用適量濕敷患處，每天3次。
3.黃連膏：皮損干燥結痂后適量外涂患處，每天3次。
西醫治療
治療以抗病毒、對癥治療及防止混合感染為原則。
局部治療
可用0.1%依沙吖啶溶液濕敷或1%新霉素霜、2%莫匹羅星軟膏、2%夫西地酸軟膏等外涂。
系統治療
1.抗病毒治療：病情較輕者可口服阿昔洛韋或其衍生物，如伐昔洛韋、泛昔洛韋等，用法和劑量同單純皰疹治療，病情嚴重者予靜脈內輸注阿昔洛韋。
2.控制感染：可用磺胺類、抗生素等制劑控制細菌感染。
3.全身治療：對嚴重病例，可用丙種球蛋白或胎盤球蛋白肌內注射，每天或隔天1次，每次3~6mL。
預防
1.有異位性皮膚炎等炎性皮炎的患者，應避免與單純皰疹患者接觸。
2.該癥患者應隔離，防止傳染他人。
3.患處皮膚保持清潔、干燥，防止繼發感染。
4.發病期間應加強營養，飲食清淡。
預后
卡波西水痘樣疹是一種嚴重的疾病，可能導致致命后果。
歷史
卡波西水痘樣皮疹由Moritz Kaposi于1887年首次描述。
參考資料 >
Kaposi’s Varicelliform Eruption: A Potentially Life-Threatening Complication of Atopic Dermatitis.ncbi.2025-04-16
Kaposi Varicelliform Eruption.ncbi.2025-04-16
水痘-帶狀皰疹病毒引起卡波西水痘樣疹一例.中國麻風皮膚病雜志.2025-04-18
家有濕疹寶寶注意了！警惕這種病毒感染~.佛山市婦幼保健院.2025-04-18