夏應(yīng)堂(1871～1936)，祖籍江都區(qū)，生于上海市。早歲學(xué)醫(yī)于許菊泉，后設(shè)診行醫(yī)，為當(dāng)時(shí)名醫(yī)之一，有“北丁南夏”之稱（滬北丁甘仁，滬南夏應(yīng)堂）。
個(gè)人簡介
學(xué)術(shù)所宗，上溯《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、金元四家，下及葉天士、薛雪、王士雄諸家，而能博采眾長，思維取舍，崇今而不泥古，臨證用藥以輕靈見長。對(duì)濕熱病善辨高熱證候，輕重順逆；于內(nèi)傷雜病尤精肝胃調(diào)理，善于辨證施治。
夏氏謙虛好學(xué)，尤重醫(yī)德。對(duì)貧病者每邀必診，免費(fèi)給藥。常告誡弟子為醫(yī)之道:“讀醫(yī)書不難，治病則難，治病雖難，診斷更難，診斷之難，難在辨證。最要者辨證兩字而已。證既辨不清，焉能治病”；“醫(yī)者操生殺之柄，稍一不慎，必誤大事，所宜審慎”。
夏氏熱心公益事業(yè)。宣統(tǒng)三年(1911年)，發(fā)起成立中國紅十字會(huì)滬城分會(huì)，越兩年，成立滬城分會(huì)醫(yī)院，任院長。后又被選為滬城分會(huì)理事長。呂振羽丁甘仁等創(chuàng)辦上海中醫(yī)專門學(xué)校。晚年被推舉為上海中國醫(yī)學(xué)院董事長。臨證醫(yī)案有《九芝山館集方》手稿等。子理彬繼其業(yè)，擅傷寒、時(shí)病，有醫(yī)名。曾任中國紅十字會(huì)上海分會(huì)副會(huì)長、上海市國醫(yī)公會(huì)執(zhí)行委員。解放后任上海市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科主任，主持組建中醫(yī)病房，參與編寫《中醫(yī)護(hù)理學(xué)綱要》。
主要作品
參與編寫《中醫(yī)護(hù)理學(xué)綱要》。
學(xué)術(shù)觀點(diǎn)
處方用藥以輕靈見長
"輕靈”是精簡扼要，平穩(wěn)無，看似尋常，恰到好處之意。夏氏處方用藥，以“輕靈”見長，這個(gè)“輕”，既不是十劑中“輕可去實(shí)”的輕，也不是劑量輕重的輕，而是在于平淡無奇的處方中收到了預(yù)期的效果，這是他數(shù)十年來虛心學(xué)習(xí)，采取各家之長，在臨床實(shí)踐中經(jīng)過千錘百煉而達(dá)到的“舉重若輕”。要做到這樣，應(yīng)掌握如下幾個(gè)要點(diǎn)。
辨證求準(zhǔn)，要找尋重點(diǎn)
夏氏常常教導(dǎo)后學(xué)說：“用藥難識(shí)病理難；單從表面或片面去辨證，定然容易發(fā)生錯(cuò)誤，深入細(xì)致的尋找重點(diǎn)，探得驪龍領(lǐng)下珠，則胸有成竹，病無遁形。”
制方求穩(wěn)，照顧全面
夏氏說：“有板方，無板病。癥情既有不同，體質(zhì)亦自各別，拿一張成方原封不動(dòng)去治病，很少對(duì)頭的，并且既要看到病，又要看到病人的體質(zhì)和生活習(xí)慣；另一方面，每一樣藥有它的特點(diǎn)的它的缺點(diǎn)，既要看到利的一面，也要看到弊的一面。”
用藥求純，要擊中要害
純、就是不夾雜。陸定圃謂：“用藥最忌夾雜，一方中有一二味夾雜，即難見功。”蓋病求中病，宜針鋒相對(duì)，正似皰丁解牛，批卻導(dǎo)竅，毫不費(fèi)力，否則割雞用牛刀，非徒無益，而反害之。
由于夏氏辨證準(zhǔn)，處方穩(wěn)，用藥純，故每于平淡處見工夫，輕靈中顯力量。這些地方，是值得后學(xué)效法的。
證治經(jīng)驗(yàn)
夏氏對(duì)溫病的診治原則，出入于葉天士、薛雪二家及王士雄等氏之論，
但臨床別有心得，不拘泥于諸家繩墨。
辨高熱證候的順逆
溫?zé)岵〉母邿幔瑧?yīng)與其他癥狀相結(jié)合來辨別其順逆。如熱勢上午能減輕，口渴能飲水，夜間能安睡，則熱勢雖高，尚屬順候。因發(fā)熱是邪正交爭的表現(xiàn)，上午有輕時(shí)，表示正氣尚足支持；口渴能飲水，則陰津不致干涸；夜間能安睡，則心神可保安寧，不致發(fā)生閉脫之變。反之如見吐瀉昏迷或煩躁不寐等，往往昏厥可慮。
耳聾與目糊，輕重不同
溫病過程中每見耳聾，尤以濕溫病為最多，大抵于二三候之間或早者在一候左右出現(xiàn)，病退后自能恢復(fù)。其原因往往由濕蔽清陽或金受火凌所致。一盡如傷寒之邪在少陽病或傷寒之因發(fā)汗過多所致。若為肺金受爍所致之耳聾，治當(dāng)清肺，不可泥于少陽一經(jīng)，而再以小柴胡湯益其病也。惟目糊不清，或夜間燈火甚明，而患者反云光線不亮，凡見此癥，應(yīng)加注意，往往有昏厥之變，尤以初病一周之內(nèi)出現(xiàn)者更為重要。《靈樞．熱病篇》說：“目不明，熱不已者死。”以心系上屬于目，而心包絡(luò)之精與脈，并為目系，上屬于腦也。《難經(jīng)·二十難》亦說：“陰脫者目盲。”故此癥之出現(xiàn)，很可能為邪陷陰傷之先兆，臨床遇此，不可疏忽。
對(duì)下血的注意點(diǎn)和治療方法
下血為溫病中之險(xiǎn)癥，早者發(fā)生于一候左右，但以三候左右發(fā)生者為多，亦有的熱已退清而突發(fā)者。診察時(shí)必須注意，不可稍有疏忽。如見病色面（白光）白，神情萎靡，腹痛便溏等，必須注意其大便色澤，以免貽誤。夏氏對(duì)此種下血的治法，往往以《外臺(tái)》秦皮湯為主方(秦皮、黃連、白頭翁、阿膠)，隨癥加人參、花旗參、地黃、銀花炭素。本方即白頭翁湯去黃柏加阿膠。他認(rèn)為出血以后，陰津大傷，黃柏過于苦寒，殊非所宜，而黃連卻有厚腸作用。鄒潤安更申述黃連能厚腸之理，認(rèn)為優(yōu)于黃柏，且阿膠可以止血，故以此方治溫病下血，頗見功效。
對(duì)汗、疹、斑的看法
溫邪出路有四：即汗、疹、斑。一般說來，汗屬衛(wèi)分，屬氣分，疹屬營分，斑屬血分。衛(wèi)分為一身之藩籬，故大多數(shù)疾病，須由汗出而解，不地這汗泄太過，可能導(dǎo)致亡陰亡陽，因此無汗癥要使有汗，汗多時(shí)要使少汗。取汗之法很多，并非使用表藥一途而已。例如病在氣分，開展氣分也能發(fā)汗；即使病在血分，投犀牛角地黃湯后亦有通身大汗而解的；臨床上遇到壯熱無汗，而舌質(zhì)紅，或黃糙無津，投以沙參、石斛之類，每多汗泄熱退，這就是“凡欲發(fā)其汗，須養(yǎng)汗源”之道。汗多要使汗少，也并不是都要用回陽固表藥的。如病在陽明氣分有汗多、口渴之白虎證，辛涼清熱，可使汗收熱解；又如熱郁肺經(jīng)之汗出而喘的麻杏石甘證，投劑后，亦可喘平汗收。即使病在衛(wèi)分，如果汗泄既多，發(fā)表藥亦宜慎用，但不能驟進(jìn)固表之品，以斂其邪。
白喑在濕溫癥中最為多見。發(fā)表示氣分之邪濕有所外達(dá)，王士雄說是“失于輕清開泄所致”，但亦未必盡然；以濕溫患者之發(fā)，不可能都是治不得法所致。凡白乍見，治宜松肌，如蟬衣、牛蒡之類，不必發(fā)表，因與麻疹不同也。葉香巖認(rèn)為“宜見而不宜多見”，因過多恐傷氣液之故。白以晶瑩飽滿為順，若見干枯，是津液有傷，治當(dāng)顧其津液。其部位一般多在胸腹頸項(xiàng)，若延及面部手足者，表示正氣大傷，治當(dāng)扶正，宜用人參。
紅疹從血絡(luò)而出，當(dāng)屬營分，但葉氏認(rèn)為屬氣分者亦不少。章虛谷認(rèn)為；治斑疹必須兩清氣血。實(shí)際上紅疹與白喑每同時(shí)并見，吳瑭主以銀翹散去豆豉加細(xì)生地、丹爐焰、菘藍(lán)。倍玄參。但亦須斟酌使用，若舌不紅絳，陰液未傷，不必太寒太滋，正葉氏所謂“乍入營分，猶可透熱轉(zhuǎn)氣”之意。一般紅疹每見不多，其部位大多在胸腹，惟斑傷寒則發(fā)疹較多，面部及四肢均可見，見神志每易昏糊，不必慌亂，此不過熱入營分，并非邪陷心包，可用神犀丹于清熱解毒中寓以透發(fā)，常可化險(xiǎn)為夷。至于斑則比疹更進(jìn)一層，雖由肌肉而發(fā)，但終屬邪入血分，故一面清血解毒，另一面仍冀其邪從肌表而外達(dá)，化斑湯之用石膏恐系此意。
對(duì)瘋痧及大頭瘟毒的看法
治瘋痧以透發(fā)為主，雖有爛喉，亦有清透，痧得透則邪能外達(dá)，邪達(dá)熱清則喉癥自愈。初起每用豆豉、桑葉、薄荷、制僵蠶、牛蒡、蟬衣、湘蕾金銀花、連翹之類。此病在四五天內(nèi)為主要關(guān)頭，若邪熱不透，每易傷陰劫津，可加鮮石斛、玄參等，慎勿早用滋膩苦寒；因白喉以治為主，而瘋痧以透痧為要也。大頭瘟毒頭腫泡，以上行者為順，此平彼起，環(huán)繞頭面一周即愈。若下行者為逆。倘下循軀體，多屬不治。治法用普濟(jì)消毒飲極有效驗(yàn)，可宗吳瑭法去升、柴、芩、連，發(fā)熱者可加豆豉。除逆證外，大多可痊愈。
用藥特色
對(duì)四物湯及逍遙散的看法：四物湯及逍遙散均為婦科學(xué)常用之方，但婦女疾患，肝陽旺者頗多，四物之、歸，辛溫香竄，有助陽動(dòng)炎之弊，因四物湯主為理血，并非滋陽之法。逍遙散如用于陰虛火旺的患者，則其中北柴胡嫌其升，白術(shù)嫌其燥。若通套濫用，有違制方之意。不但如此，即其中香砂之類，用時(shí)亦當(dāng)細(xì)辨，不能以香附子、縮砂有為婦科至寶之說而隨便施用。
參考資料 >
近代名醫(yī)——夏應(yīng)堂.近代名醫(yī)——夏應(yīng)堂.2024-11-09