脫落細(xì)胞檢查是一種通過檢測人體脫落細(xì)胞來判斷是否存在癌癥的方法。這種方法主要利用了癌細(xì)胞的一些特性，包括其代謝水平較高，表面缺乏鈣和透明質(zhì)酸酶，導(dǎo)致它們之間的粘附力較低，容易脫落。
臨床意義
脫落細(xì)胞檢查在臨床上具有重要的作用，可以幫助醫(yī)生確定多種癌癥的存在。例如，當(dāng)懷疑口腔癌時(shí)，可以在口腔內(nèi)的結(jié)節(jié)或長期未愈的潰瘍處采集樣本。對于鼻咽癌，可以從鼻咽部可疑區(qū)域采集樣本。如果高度懷疑肺癌，則可以收集新鮮痰液或在纖維支氣管鏡下直接獲取病灶分泌物。乳癌可以通過乳頭溢液涂片檢查或切除乳房腫塊進(jìn)行病理分析。食道癌可通過X線提示部位的食道拉網(wǎng)法或食道鏡下的擦拭抽樣進(jìn)行檢測。胃癌則可以通過胃沖洗液或胃液沉渣標(biāo)本，或者在纖維胃鏡下采集病灶樣本。十二指腸癌、膽管癌、胰頭癌等可以通過在十二指腸引流液中尋找癌細(xì)胞來進(jìn)行診斷。大腸癌可以通過直腸鏡下的擦拭取樣進(jìn)行檢測。對于高位結(jié)腸癌，使用纖維結(jié)腸鏡直視下取樣可以提高癌細(xì)胞的檢出率。腦膜癌或白血病、肺癌往顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤時(shí)，需要注意腦脊液中癌細(xì)胞的檢查。癌轉(zhuǎn)移性胸、腹水也需要查找癌細(xì)胞。腎盂癌和輸尿管癌、膀胱癌可以通過晨尿查找癌細(xì)胞。前列腺癌可以通過前列腺分泌液涂片檢查。宮頸糜爛患者可以通過宮頸涂片或刮片找癌細(xì)胞，作為篩查宮頸癌的一種方法。子宮內(nèi)膜癌可以通過宮腔吸管吸取分泌物，查找癌細(xì)胞。
注意事項(xiàng)
口腔活檢注意事項(xiàng)
1. 術(shù)前詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行血常規(guī)檢查，排除不能耐受手術(shù)的嚴(yán)重疾病。
2. 術(shù)前談話應(yīng)向患者及家屬說明手術(shù)意義、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、征得患者及家屬的同意。
3. 患者不能在空腹?fàn)顟B(tài)下接受手術(shù)。
4. 使用2%普魯卡因做局麻時(shí)應(yīng)常規(guī)做皮試。
5. 對于不能一次切除的病損切忌勉強(qiáng)切除。
6. 必須手術(shù)治療，而術(shù)前活檢對疾病本身治療不利者應(yīng)避免活檢(如惡性黑素瘤、頸動脈體瘤、血管瘤等)。
乳腺癌活檢注意事項(xiàng)
1. 如果腫物的體積小(2.5厘米以下)，與周圍組織無粘連者，應(yīng)盡可能完整切除，然后用10%甲醛水溶液固定，即刻送病理科做切片檢查。
2. 如果腫瘤與皮膚粘連，在活體組織檢查時(shí)應(yīng)將皮膚作菱形切除，以便術(shù)后縫合。
3. 如腫物的體積較大并與周邊粘連，完整切除難度較大，又懷疑惡性者，在切除標(biāo)本時(shí)，要盡可能地切除病變明顯處及不同部位的組織2-3塊，做病理切片。
4. 如腫塊遠(yuǎn)離乳頭，切取活檢標(biāo)本時(shí)，皮膚應(yīng)以乳頭為中心作輻射狀切口，這樣既可減少切斷輸乳營的數(shù)目，又不影響以后作根治切除手術(shù)。
5. 如腫塊與乳頭較近，要盡可能沿乳暈與乳房皮膚交界處作環(huán)狀切口，這樣增痕不明顯。
6. 在切取乳房可疑組織時(shí)必須達(dá)到足夠的深度，以免僅僅取到癌瘤表面的壞死組織或只取到少許細(xì)胞，難以作出病理組織學(xué)論斷。
7. 凡懷疑癌性腫塊，切除時(shí)絕不要切經(jīng)癌瘤組織，否則，易造成癌細(xì)胞的播散和污染。
鼻咽癌活檢注意事項(xiàng)
1. 有以下情況，應(yīng)向醫(yī)生說明，或暫緩檢查：發(fā)熱、血壓高、有出血性疾病、婦女經(jīng)期等。
2. 檢查時(shí)應(yīng)攜帶有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、CT或MR片等，以供醫(yī)生參考。
3. 檢查前，護(hù)士用2%麻黃堿噴霧雙側(cè)鼻腔以收縮下鼻甲，用1-2%的卡因噴霧雙側(cè)鼻腔及吸入鼻咽作表面麻醉。
4. 患者仰臥于操作室檢查床上，頭、手不要亂動，有不適可說明。
5. 如檢查中發(fā)現(xiàn)有可疑，需要活檢，這是一個(gè)創(chuàng)傷性較小的檢查，不必太緊張，活檢后，可有短暫的少量出血，不要大力吸涕及擤鼻，留觀半小時(shí)左右，無活動性出血即可回家休息，應(yīng)避免太熱以及刺激性強(qiáng)的飲食。
胃腸道活檢注意事項(xiàng)
1. 低張藥物的應(yīng)用：654-2，成人劑量15-20mg，肌注10min后檢查。對于654-2過敏者，可用胰高糖素。
2. 檢查前應(yīng)注意禁忌證，適應(yīng)證，懷疑胃腸道梗阻、穿孔。1周內(nèi)出血史或1周內(nèi)內(nèi)鏡活檢者禁做。
3. 產(chǎn)氣粉應(yīng)定量3-6g，檢查過程中不能呃逆，以免氣體排出影響雙對比效果。
4. 分段攝取賁門、胃底、胃體及胃竇部；仰臥位，俯臥位及充盈相，黏膜加壓相缺一不可，否則易漏診。
5. 胃腸檢查的同時(shí)應(yīng)注意胃腸輪廓的改變?nèi)纾焊巫笕~占位病變壓迫胃底及胃體上部(筆者就曾于近2年內(nèi)發(fā)現(xiàn)4例肝左葉占位壓迫胃底造成胃底左緣壓跡，經(jīng)B超，CT確診為肝癌)，胰腺占位壓迫胃竇等。
骨髓檢查注意事項(xiàng)
1. 必需嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)防骨髓感染。
2. 初診病人行骨髓穿刺應(yīng)在治療之前。
3. 吸取骨髓液量以0.1-0.2ml為宜。
4. 死亡病例需作骨髓檢查時(shí)應(yīng)在死后半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行為宜。
5. 注射器和穿刺針必須干燥，以免發(fā)生溶血性貧血。
6. 穿刺針頭進(jìn)入骨質(zhì)后避免擺動過大，以免折斷。
7. 髓液抽出后應(yīng)立即涂片，以免凝固。
相關(guān)疾病
脫落細(xì)胞檢查可用于診斷多種癌癥，包括輸卵管癌三聯(lián)癥、麻疹、絕經(jīng)后宮頸癌、卵巢癌、老年人食管癌、輸尿管腫瘤、口腔癌、子宮內(nèi)膜癌、膀胱癌、腎癌等。
參考資料 >