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中醫(yī)學(xué)
來源:互聯(lián)網(wǎng)

中醫(yī)學(xué)有數(shù)千年歷史,是中華民族在長(zhǎng)期的生產(chǎn)與生活實(shí)踐中認(rèn)識(shí)生命、維護(hù)健康、戰(zhàn)勝疾病的寶貴經(jīng)驗(yàn)總結(jié),是中國(guó)傳統(tǒng)文化的結(jié)晶。在古代唯物論、辯證法思想的影響和指導(dǎo)下,中醫(yī)學(xué)在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中積累了豐富的防治疾病的經(jīng)驗(yàn),它具有獨(dú)特的理論體系、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)的思維方法,是以自然科學(xué)知識(shí)為主體、與人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)相交融的科學(xué)知識(shí)體系。

中醫(yī)學(xué)起源發(fā)展于中國(guó),是中華民族在長(zhǎng)期的生產(chǎn)、生活和醫(yī)療實(shí)踐中,認(rèn)識(shí)生命、維護(hù)健康、防治疾病寶貴經(jīng)驗(yàn)的積累和總結(jié),具有數(shù)千年悠久歷史,是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分。中醫(yī)學(xué)理論體系形成的條件主要取決于古代哲學(xué)思想的影響、社會(huì)自然科學(xué)的滲透和長(zhǎng)期醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的積累。《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》四大醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作的出現(xiàn),標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的基本確立。中醫(yī)學(xué)理論體系在理論與臨床、分化與綜合、傳統(tǒng)與創(chuàng)新中,不斷地得以發(fā)展。從晉、唐,到明清的許多醫(yī)家,在中醫(yī)藥理論與臨床經(jīng)驗(yàn)方面,提出諸多創(chuàng)新性觀點(diǎn)與學(xué)說,從不同角度發(fā)展了中醫(yī)學(xué)理論體系。

中醫(yī)學(xué)傳播到世界各地,對(duì)人類健康維護(hù)與疾病防治產(chǎn)生了重要影響和促進(jìn)作用。大量中醫(yī)學(xué)典籍經(jīng)過系統(tǒng)的選譯或全譯傳入西方,西方開始出現(xiàn)專門研究中醫(yī)學(xué)的組織和機(jī)構(gòu),并出版了相關(guān)著作,中醫(yī)學(xué)開始作為一個(gè)完整的體系被引入西方,為西方的發(fā)展注入了新鮮的血液。同時(shí)中醫(yī)學(xué)也存在一些爭(zhēng)議,在于西方對(duì)中醫(yī)的“成見”。主要原因有缺乏考核標(biāo)準(zhǔn),難以規(guī)范,部分中藥可能產(chǎn)生副作用,部分中藥成分不明等。

歷史沿革

中國(guó)作為世界文明的發(fā)祥地,很早就有對(duì)疾病認(rèn)識(shí)和治療的記載。如《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》關(guān)于神農(nóng)嘗百草的記載,人類在狗獵和畜牧活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)了動(dòng)物藥。夏商周時(shí)期就存在著對(duì)人體直觀的外部形態(tài)的認(rèn)識(shí),這種認(rèn)識(shí)已經(jīng)深入到了內(nèi)臟器官的某些結(jié)構(gòu),由局部認(rèn)識(shí)深入到人身整體的生理活動(dòng)現(xiàn)象。秦漢是中國(guó)醫(yī)學(xué)史上的里程碑,主要表現(xiàn)為東漢張仲景的《傷寒雜病論》確立了中醫(yī)辯證論治的基本理論。西漢淳于意形成了早期醫(yī)案淳樸的學(xué)術(shù)風(fēng)格,華佗用麻沸散施行外科手術(shù)啟迪了外科醫(yī)學(xué)。晉代王叔和的《脈經(jīng)》、魏晉時(shí)期皇甫尷的《針灸甲乙經(jīng)》發(fā)展了診斷學(xué)和針灸學(xué)的基礎(chǔ)理論和實(shí)踐規(guī)范。陶弘景的《本草經(jīng)集注》對(duì)前代本草學(xué)成就進(jìn)行了整理,開創(chuàng)了本草分類的新方法。隋唐五代十國(guó)時(shí)期,醫(yī)藥學(xué)術(shù)和疾病防治的研究越來越細(xì),形成了完整的教育醫(yī)學(xué)體系。金元四大家的學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴與創(chuàng)新,開創(chuàng)了中醫(yī)學(xué)發(fā)展的新局面。到了清代,中醫(yī)與世界各國(guó)醫(yī)藥的發(fā)展相比仍略勝一籌。以葉天士為代表的溫病學(xué)派在治療和預(yù)防傳染病、降低死亡率等方面效果顯著。中醫(yī)學(xué)是我國(guó)勞動(dòng)人民和歷代醫(yī)家與疾病做斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)概括,有獨(dú)特的理論內(nèi)涵與寶貴經(jīng)驗(yàn)。自漢代張仲景六經(jīng)辨證體系創(chuàng)立以來,治療方法的運(yùn)用等方面不斷充實(shí),中醫(yī)學(xué)的辯證施治理論體系趨于完善。

代表人物

扁鵲,春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期人。對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展有著特殊的貢獻(xiàn)。他遍游各地行醫(yī),擅長(zhǎng)各科,在趙國(guó)為“帶下病醫(yī)”(婦科學(xué)),至周國(guó)為“耳目痹醫(yī)”(眼科、耳鼻喉科),入秦國(guó)則為“小兒醫(yī)”(小兒科),他醫(yī)術(shù)全面,是中國(guó)第一位專職的全科醫(yī)生。中醫(yī)的望(看氣色)、聞(聽聲音)、問(問病情)、切(按脈搏)診斷法就是他在總結(jié)前人醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上創(chuàng)立的一套較完整的中醫(yī)診斷方法。在這四診法中,他尤為擅長(zhǎng)望診和切診。

張仲景,漢末南陽人。相傳曾任長(zhǎng)沙市太守。他確立的辯證論治的原則,是中醫(yī)臨床的基本原則。他的著作《傷寒雜病論》成為中醫(yī)的四大經(jīng)典之一,提出了養(yǎng)慎、調(diào)和遼五味、導(dǎo)引等中醫(yī)防治結(jié)合、預(yù)防為主的養(yǎng)生原則。后世尊稱張仲景為“醫(yī)圣”。

華佗,東漢沛郡人。他精通醫(yī)術(shù),擅長(zhǎng)外科,史稱外科之祖。華佗創(chuàng)用麻沸散,給患者麻醉后施行手術(shù)。據(jù)記載,他可以做剖腹擴(kuò)創(chuàng)手術(shù)、刮骨療毒手術(shù)和腦外科手術(shù)等。他還創(chuàng)五禽戲,強(qiáng)調(diào)體育鍛煉,以增強(qiáng)體質(zhì)。

孫思邈,京兆華原(今陜西省耀縣)人。人們把他尊稱為“藥王”。孫思邈精通道、佛之學(xué),廣集醫(yī)、道、儒、佛及武術(shù)諸家養(yǎng)生之說,結(jié)合自己多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),著成中醫(yī)養(yǎng)生專論。代表著作有《千金要方》《千金翼方》《攝養(yǎng)枕中方》等。這些著作在中醫(yī)學(xué)和養(yǎng)生學(xué)發(fā)展史上,具有承前啟后的作用。

宋慈,字惠父,宋朝福建人。曾在多處任地方官,負(fù)刑獄之責(zé),一生經(jīng)辦案件數(shù)不勝數(shù)。所著《洗冤集錄》,是世界上最早的法醫(yī)文著,后人把宋慈尊稱為“法醫(yī)之祖”。

李時(shí)珍,明代蘄州鎮(zhèn)人。自幼體弱多病,然而性格剛直純真,科舉做官屢試不中,故立志師承父業(yè),并以詩言志“身如逆流船,心比鐵石堅(jiān)。望父全兒志,至死不怕難。”最終實(shí)現(xiàn)其志愿,成為明代偉大的醫(yī)學(xué)家兼藥學(xué)家。李時(shí)珍歷時(shí)二十七年,撰成《本草綱目》。這部書后來傳到日本歐洲,譯成日、英、法、德、俄等多種文字。李時(shí)珍史稱“藥圣”。

理論體系的形成與發(fā)展

中醫(yī)學(xué)理論體系,是具有原始創(chuàng)新性與內(nèi)在邏輯性的知識(shí)體系,其形成不僅需要醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的不斷積累、總結(jié)和提高,而且與社會(huì)歷史、科學(xué)文化和傳統(tǒng)思想等密切相關(guān)。中醫(yī)學(xué)理論體系是由中醫(yī)學(xué)基本概念與原理,以及按照中醫(yī)學(xué)邏輯演繹程序從基本原理推導(dǎo)出來的科學(xué)結(jié)論構(gòu)成,受到中國(guó)古代哲學(xué)思想的影響,以氣一元論和陰陽五行學(xué)說為基礎(chǔ),以整體、動(dòng)態(tài)觀念為其理論體系的主導(dǎo)思想,以臟腑經(jīng)絡(luò)生理和病因病機(jī)為其理論體系的基礎(chǔ),以辨證論治為其診療特點(diǎn)的獨(dú)特醫(yī)學(xué)理論體系。

形成條件

春秋戰(zhàn)國(guó)秦漢是中國(guó)歷史上一個(gè)重大變革時(shí)期,“諸子蜂起,百家爭(zhēng)鳴”,氣、陰陽、五行、天人合一等學(xué)說逐漸發(fā)展成熟,被廣泛應(yīng)用于解釋自然現(xiàn)象及其規(guī)律。物候、天文、術(shù)數(shù)、心理學(xué)等也有較大進(jìn)步。哲學(xué)、社會(huì)文化和自然科學(xué)等的發(fā)展為中醫(yī)學(xué)理論體系形成提供了有利的條件。中醫(yī)學(xué)理論體系形成的條件主要取決于古代哲學(xué)思想的影響、社會(huì)自然科學(xué)的滲透和長(zhǎng)期醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的積累。

形成標(biāo)志

黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》四大醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作的出現(xiàn),標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的基本確立,即理、法、方、藥體系的基本形成,也是中醫(yī)學(xué)初步發(fā)展成熟的最重要標(biāo)志。《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》奠定了中醫(yī)學(xué)理論體系的基礎(chǔ),《傷寒雜病論》奠定了中醫(yī)學(xué)辨證論治理論體系的基礎(chǔ),《神農(nóng)本草經(jīng)》為中醫(yī)學(xué)理論體系提供了較系統(tǒng)的藥物學(xué)知識(shí)。秦漢時(shí)期出現(xiàn)的這些醫(yī)著,分別從中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、臨床醫(yī)學(xué)和藥物學(xué)知識(shí)諸方面,總結(jié)了以往的成就,使之上升到一個(gè)新的高度。中醫(yī)學(xué)在人體結(jié)構(gòu)、生理、病因、病機(jī)、診法、辨證、治療、方劑和中藥等各方面,都形成了相對(duì)完整的理論,為后世中醫(yī)學(xué)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

發(fā)展階段

中醫(yī)學(xué)理論體系在理論與臨床、分化與綜合、傳統(tǒng)與創(chuàng)新中,不斷地得以發(fā)展。晉、唐,明清等不同時(shí)期的許多醫(yī)家,在中醫(yī)藥理論與臨床經(jīng)驗(yàn)方面,提出諸多創(chuàng)新性觀點(diǎn)與學(xué)說,總結(jié)許多有價(jià)值臨證經(jīng)驗(yàn),從不同角度發(fā)展了中醫(yī)學(xué)理論體系。

魏晉隋唐時(shí)期

魏晉隋唐時(shí)期在對(duì)病因、病機(jī)與病證的認(rèn)識(shí)、病證診斷、創(chuàng)制新方、發(fā)現(xiàn)新藥及臨床各科實(shí)踐,都取得較大的成就,出現(xiàn)了一批專科性著作。例如晉朝葛洪著《葛仙翁肘后備急方》、隋朝巢元方著《諸病源候論》、唐朝孫思邈著《千金要方》等。有關(guān)小兒科、五官科和按摩等也都相繼出現(xiàn)專著或有關(guān)文獻(xiàn)資料。這一時(shí)期內(nèi)科的進(jìn)展尤其顯著,是臨床醫(yī)學(xué)大發(fā)展的時(shí)期。

宋金元時(shí)期

自宋以后,醫(yī)家們?cè)谇按t(yī)學(xué)理論和實(shí)踐的基礎(chǔ)上,結(jié)合自己的閱歷和經(jīng)驗(yàn)體會(huì),提出了許多獨(dú)到的見解,中醫(yī)學(xué)的理論體系產(chǎn)生了突破性的進(jìn)展。金元醫(yī)家強(qiáng)調(diào)“古方今病,不相能也”的質(zhì)疑與創(chuàng)新精神,激發(fā)了大批醫(yī)家勇于創(chuàng)立新說的學(xué)術(shù)氛圍。

明清時(shí)期

明清時(shí)期出現(xiàn)了對(duì)前期理論學(xué)說進(jìn)行分析評(píng)價(jià),提高了中醫(yī)對(duì)正常人體疾病的認(rèn)識(shí)水平,使中醫(yī)理論體系得到發(fā)展。

明代部分醫(yī)家用藥偏執(zhí)于苦寒,形成了苦寒時(shí)弊,溫補(bǔ)學(xué)派逐漸發(fā)展起來,其代表醫(yī)家有薛己孫一奎趙獻(xiàn)可張景岳李中梓等。溫補(bǔ)學(xué)派強(qiáng)調(diào)脾胃和腎命陽氣,善用甘溫之味,重視溫補(bǔ),突破“溫病不越傷寒”的傳統(tǒng)觀念,創(chuàng)立了以衛(wèi)氣營(yíng)血、三焦辨證為核心的溫病辨證論治的理論和方法,使溫病學(xué)在證因脈治方面形成了較為成熟與完整的理論體系。

清代王清任重視解剖,改正古代有關(guān)“內(nèi)景圖說”中的人體解剖方面的錯(cuò)誤,著成《醫(yī)林改錯(cuò)》,并致力于人體氣血運(yùn)行的研究,發(fā)展了血致病的理論,倡導(dǎo)活血祛瘀的治療方法,對(duì)于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展也作出了貢獻(xiàn)。

近現(xiàn)代

近現(xiàn)代時(shí)期西方科學(xué)技術(shù)與人文思想大量傳入中國(guó),尤其是西方醫(yī)學(xué)進(jìn)入,對(duì)中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了重要而深遠(yuǎn)的影響。近三十多年來,用現(xiàn)代科學(xué)研究中醫(yī)的工作,在藏象學(xué)說領(lǐng)域內(nèi),尤其是對(duì)于肺、肝、腎和脾的研究,有了較大的進(jìn)展,特別是“國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)理論研究發(fā)展計(jì)劃(973計(jì)劃)中醫(yī)理論基礎(chǔ)研究專項(xiàng)”于2005年實(shí)施以來,中醫(yī)理論研究在臟腑、經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、中藥藥性、方劑配伍等方面取得了一些新的突破。

結(jié)構(gòu)體系

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元?dú)庹撌侵嗅t(yī)理論體系的哲學(xué)基礎(chǔ)。元?dú)庹撟鳛橐环N自然觀貫穿于中醫(yī)理論體系的各個(gè)方面,如用于說明生命過程的物質(zhì)性和運(yùn)動(dòng)性,說明人體的整體性和聯(lián)系性,解釋人體各種生理、病理現(xiàn)象等,它是中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)。

陰陽五行學(xué)說

陰陽五行學(xué)說是中醫(yī)理論體系的方法論。陰陽學(xué)說是人類認(rèn)識(shí)自然、解釋自然的方法論,具有高度的概括性和思辯性,以陰陽兩分法進(jìn)行說理,闡明人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、病理現(xiàn)象,分析致病因素及抗病能力,劃分中藥屬性等。生命的物質(zhì)性、運(yùn)動(dòng)性、聯(lián)系性都能用陰陽雙方既對(duì)立又統(tǒng)一的關(guān)系來說明。五行學(xué)說是以構(gòu)成物質(zhì)世界的五種基本元素的屬性特征,及彼此間生克制化規(guī)律,援物比類、演繹推理來說明人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和病理現(xiàn)象并指導(dǎo)疾病的診斷治療。

臟腑經(jīng)絡(luò)理論

臟腑經(jīng)絡(luò)理論是中醫(yī)理論體系的核心。醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象是人。人在醫(yī)學(xué)概念中具備以下三個(gè)特征:一是人的生物學(xué)概念,即人是具有生命的有機(jī)體;二是社會(huì)學(xué)概念,即人在一定社會(huì)中生活,每個(gè)人都在社會(huì)上扮演一定角色;三是心理學(xué)概念,即人不同于一般動(dòng)物,有高度發(fā)達(dá)的智慧,有思維、心理活動(dòng),是“萬物之靈”。人的這三種特征,經(jīng)常處于發(fā)展變化當(dāng)中,時(shí)常影響著人的生理功能和病理過程。中醫(yī)學(xué)通過長(zhǎng)期的臨床觀察及深入的研究發(fā)現(xiàn),這些生理功能改變和病理現(xiàn)象反映的最本質(zhì)的東西,就是臟腑經(jīng)絡(luò)功能的改變以及以臟腑經(jīng)絡(luò)為中心的各種平衡失調(diào)及聯(lián)系失控。

其他組成部分

如果說基礎(chǔ)、方法、核心是整個(gè)理論體系框架主體結(jié)構(gòu)的話,其他部分則是這個(gè)框架結(jié)構(gòu)中的多個(gè)支撐力點(diǎn),起到聯(lián)結(jié)作用,從而形成知識(shí)網(wǎng)絡(luò)。這就使中醫(yī)理論知識(shí)與實(shí)踐技能,基礎(chǔ)與臨床有機(jī)地融為一體。例如中藥學(xué)的四氣遼五味,升降浮沉,歸經(jīng)理論;方劑學(xué)中的君、臣、佐、使配伍理論;臨床各科診療理論;氣功導(dǎo)引與養(yǎng)生保健理論,都極大地豐富和充實(shí)了中醫(yī)理論體系。

中醫(yī)病理

五氣理論為整個(gè)中醫(yī)體系的核心思想,五氣化生人體,經(jīng)呼吸五氣和轉(zhuǎn)化五味進(jìn)入機(jī)體,儲(chǔ)藏于五臟,通過經(jīng)絡(luò)溝通臟府表里,形體官寫,起著滋養(yǎng)和支配作用。當(dāng)人體五氣出現(xiàn)異常,便會(huì)導(dǎo)致五臟系統(tǒng)功能紊亂,產(chǎn)生病理疾病。中醫(yī)病理學(xué)是建立在五氣理論基礎(chǔ)之上的,所有影響人體五氣化生的因素,便都屬于中醫(yī)病理學(xué)的研究范疇。《素問·調(diào)經(jīng)論》中依五氣化邪的來源不同,分為生于陰和生于陽兩者。其生于陽者,得之風(fēng)雨寒暑。其生于陰者,得之飲食居處,陰陽喜怒。而陰陽二因與五氣人體的兩種途徑有關(guān)。天食人以五氣,五氣入鼻,藏于心肺,為五氣直接進(jìn)入機(jī)體途徑,通于五氣,為天為陽;地食人以五味,五味入口,藏于腸胃,此為五氣周行于地,化生地氣,藏于五味,經(jīng)口入體,轉(zhuǎn)化為五氣,藏于五臟為五氣人體的間接方式,通于地氣,為地為陰。當(dāng)這兩種途徑人體的五氣出現(xiàn)異常,便會(huì)導(dǎo)致機(jī)體五氣失衡的病理表現(xiàn),兩者共屬陰陽二因。其生于陽中的風(fēng)、雨、寒、暑便是五運(yùn)氣(風(fēng)暑燥濕寒)非其時(shí)而至的不當(dāng)季的六邪氣候特征。宋代陳無擇在此基礎(chǔ)上,依五氣病因來源方式不同,而將其分為內(nèi)因、外因和不內(nèi)不外因三大類,又稱三因?qū)W說。也就是內(nèi)傷于七情、外感六邪、五味薄膩中之于中,是謂不內(nèi)不外。

外感六邪

五氣為天之常氣,分主五季,應(yīng)時(shí)而至。當(dāng)其當(dāng)至不至或非其時(shí)而至,則化邪,稱為六邪或六浮。則影響自然界五氣化生生、長(zhǎng)、壯、老、矣過程。對(duì)應(yīng)人體,六邪經(jīng)呼吸人體,自手太陰肺經(jīng)入脈,內(nèi)合于臟府,當(dāng)五臟儲(chǔ)藏五氣異常,五氣盛衰,相生相克,則導(dǎo)致五氣滋養(yǎng)及支配五臟體系功能素亂,產(chǎn)生疾病。對(duì)應(yīng)《素問·至真要大論》中的“風(fēng)謠于內(nèi)”“熱浮于內(nèi)”“濕浮于內(nèi)”“火浮于內(nèi)”“燥浮于內(nèi)”“寒浮于內(nèi)”。

內(nèi)傷七情

《素問·陰陽應(yīng)象大論》中認(rèn)為:“人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂恐。”人體七情是由五臟儲(chǔ)藏的五氣所化生,在《素問·宣明五氣篇》中,五氣又被稱為精氣,當(dāng)其進(jìn)入五臟,人體便有了喜、憂、畏、恐、悲,是為五并:精氣并于心則喜,并于肺則悲,并于肝則憂,并于脾則畏,并于腎則恐。七情為人之常性,生于內(nèi),為五氣所化生,當(dāng)其出現(xiàn)異常,便會(huì)損耗五氣,導(dǎo)致五臟儲(chǔ)藏五氣不足,從而影響五臟體系功能,導(dǎo)致疾病病理產(chǎn)生。這也就是《素問·陰陽應(yīng)象大論》中“怒傷肝,喜傷心,思傷脾、憂傷肺、恐傷腎”之說。

不內(nèi)不外因

不內(nèi)不外因主要包含五味偏嗜和五勞所傷兩部分。

五味為地氣所化,經(jīng)口攝食,轉(zhuǎn)化為五氣,人于五臟。當(dāng)五味偏嗜其一,則五氣化生失衡,五臟儲(chǔ)藏五氣素亂,導(dǎo)致五臟體系功能活動(dòng)異常,產(chǎn)生疾病。《素問·生氣通天論》中指出:“味過于酸,肝氣以津,脾氣乃絕:味過于咸,大骨氣勞,短肌,心氣抑:味過于甘,心氣喘滿,色黑,腎氣不衡;味過于苦,脾氣不清,胃氣乃厚:味過于辛,筋脈淚弛,精神乃央。”便是這一論述。因五味由外而人,其作用于內(nèi),故又稱之謂不內(nèi)不外因。

五臟體系,由經(jīng)脈相連,為五氣所主。當(dāng)五臟體系中任何機(jī)體臟腑官竊過用,都會(huì)損耗五氣,導(dǎo)致五臟體系功能素亂,產(chǎn)生疾病。《靈樞·九針論》中有“五勞所傷”之說,“久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋。”筋、骨、氣、血、肉均為五氣所化,當(dāng)其過用時(shí),會(huì)消耗五氣,導(dǎo)致對(duì)應(yīng)五臟體系整體功能素亂。此類損傷耗損五氣,其作用于外,而發(fā)于內(nèi),是同為不內(nèi)不外因。中醫(yī)病理學(xué)并沒有細(xì)菌、病毒、微生物等致病因素,有的僅是影響人體內(nèi)部五臟五氣平衡的致病因素。

診斷方法

五氣診法

五臟儲(chǔ)藏的五氣通于天之五氣,人體五臟儲(chǔ)藏五氣情況的監(jiān)測(cè),都可作為診斷方法,主要包括五色法、五音法、五脈法、五味法、五情五志法、五季法、五臟系統(tǒng)形體官窩法等。因獲取五氣的途徑不同,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中又將其分為:望、聞、問、切四診法。五氣診病體系源于《內(nèi)經(jīng)》中中國(guó)古人取類比象的觀察分析方法。通過觀察分析發(fā)現(xiàn)天上五星交替運(yùn)轉(zhuǎn)與地表氣候,萬物化生和人體生、老、病、死之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系,從而得出了五氣化生的內(nèi)在聯(lián)系機(jī)理。這種方法的優(yōu)點(diǎn)就在于它能夠把復(fù)雜的外部世界簡(jiǎn)單化,從而找尋它們之間的關(guān)聯(lián)性,使其外在繁雜嗨澀的外在事物簡(jiǎn)單化,具體化。正是由于古人的這種思維方式,才創(chuàng)造了五氣化生理論。中醫(yī)的五氣診病體系是一整套完整獨(dú)立的診病系統(tǒng)。五氣化生理論構(gòu)成了整個(gè)中醫(yī)生理病理體系的核心,當(dāng)體內(nèi)五氣失衡,則會(huì)產(chǎn)生疾病。中醫(yī)診斷學(xué)的本質(zhì)便是對(duì)人體五氣變化情況的監(jiān)測(cè)匯總。正常人體五氣生克關(guān)系處于相互制衡的調(diào)和狀態(tài)。而當(dāng)五臟儲(chǔ)藏五氣功能異常,體內(nèi)五氣之間生克失衡,則五氣化生體系紊亂,五氣顯現(xiàn)于外的表現(xiàn)形式復(fù)雜多變。

四診合參

古人早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中,便已經(jīng)記載發(fā)現(xiàn)人體五氣受到外在六邪,四時(shí)變化,情志所失,五勞損耗,不良飲食起居等多種因素的影響。因此,單一的診斷方式,很容易耽誤治療。而只有四診合參,多角度、全方位的監(jiān)測(cè)對(duì)比五氣情況,才能真正地尋求疾病的病因及最佳的治療方法。古人早在《素間·征四失論》中便已經(jīng)指出:“診病不問其始,憂患飲食之失節(jié),起居之過度,或傷于毒,不先言此,卒(猝)持寸口,何病能中。”的臨床診治論點(diǎn)。

重視細(xì)微

整個(gè)中醫(yī)五氣診斷方法的主要特色便是見微知著,由局部淺表微小的五氣變化而測(cè)知整體五氣的盛衰狀況的微觀細(xì)致觀察分析。因此,《素問·陰陽應(yīng)象大論》中指出:“以我知彼,以表知里,以觀過與不及之理,見微得過,用之不急。”足見中醫(yī)古人嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的臨床和治學(xué)態(tài)度。

五行生克

在上述應(yīng)用五氣歸類方法進(jìn)行五臟病癥的四診合參診斷基礎(chǔ)上,《黃帝內(nèi)經(jīng)》還應(yīng)用了五氣生克理論,分析判斷五臟儲(chǔ)藏五氣功能素亂情況和變化過程。如《靈樞·邪氣臟府病形》將色脈之關(guān)系分為色脈相應(yīng)與色脈不相應(yīng)兩種。色脈相應(yīng),則五氣相對(duì)調(diào)和,五氣生克制衡可控,預(yù)后良好,主吉;如色脈不相應(yīng),則說明體內(nèi)五氣整體素亂,情況復(fù)雜,預(yù)后多不良,主兇。由此可見,整個(gè)中醫(yī)的診斷體系都是建立在五氣化生理論之上的,五氣盛衰生克情況的好壞,直接關(guān)系到疾病的診斷和治療效果。

科學(xué)性

五氣屬性,也就是地表的五行特性,為天地萬物整體狀態(tài)的五大分型。其對(duì)應(yīng)人體,便代表著五種不同的生命健康狀態(tài)。當(dāng)某一種或多種生命健康功能狀態(tài)出現(xiàn)過亢或不足的失衡情況時(shí),則代表著人體疾病的產(chǎn)生。而這五種健康狀況,常混合存在,便具有了生克關(guān)系,而表現(xiàn)多樣。中醫(yī)的五氣體系,其實(shí)便是天地人三者之間所共有的氣機(jī)升降出人功能狀態(tài)。

相關(guān)影響

中醫(yī)學(xué)首先影響到日本韓國(guó)等周邊國(guó)家。在東亞文化圈中,各國(guó)受中國(guó)政治、經(jīng)濟(jì)、文化、思想等方面的影響較深,中醫(yī)學(xué)作為主流醫(yī)學(xué),是主導(dǎo)醫(yī)學(xué)之一。中醫(yī)學(xué)典籍是這些國(guó)家醫(yī)學(xué)的必修內(nèi)容,他們向中國(guó)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué),并且從中國(guó)進(jìn)口大量藥材。這些國(guó)家受中醫(yī)影響時(shí)間長(zhǎng),影響程度深,盡管其中個(gè)別國(guó)家擁有本國(guó)國(guó)醫(yī)(如韓國(guó)的韓醫(yī)),但西醫(yī)興起之前,中醫(yī)始終是主導(dǎo)醫(yī)學(xué),甚至成為該國(guó)國(guó)醫(yī)。自17世紀(jì)開始,大量中醫(yī)學(xué)典籍經(jīng)過系統(tǒng)的選譯或全譯傳入西方,西方開始出現(xiàn)專門研究中醫(yī)學(xué)的組織和機(jī)構(gòu),并出版了相關(guān)著作,中醫(yī)學(xué)開始作為一個(gè)完整的體系被引入西方,為西方的發(fā)展注入了新鮮的血液。

相關(guān)爭(zhēng)議

中醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)和完整的理論系統(tǒng)大部分都是實(shí)踐檢驗(yàn)的結(jié)果,證明了其存在的價(jià)值。但由于缺乏考核標(biāo)準(zhǔn),難以規(guī)范,中醫(yī)不同于經(jīng)過嚴(yán)格科學(xué)檢驗(yàn)的西醫(yī)在各方面都受到嚴(yán)格管控,一些中醫(yī)事故使得西方世界對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生懷疑。西方對(duì)中醫(yī)的“成見”主要原因有缺乏考核標(biāo)準(zhǔn),難以規(guī)范,部分中藥可能產(chǎn)生副作用,部分中藥成分不明等。

參考資料 >

..2023-12-13

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