角化型足癬，是足癬的一種類型，是由皮膚癬菌引起的趾間、足底及足側緣的淺表真菌感染。角化型足癬臨床上最多見，約占足癬的一半以上。
角化型足癬病程較長，皮損范圍較廣泛，足跟，甚至整個足底及側緣角質增厚、脫屑、干燥，冬季足跟及足緣可發生皸裂。此型并發甲癬的比例也相當高。根據其典型臨床表現及皮屑真菌檢查陽性，即可確診。治療目標是清除病原菌，快速解除癥狀，防止復發。可采用外用藥、口服藥或二者聯合的方案。該病常用藥物有咪康唑、特比萘芬、阿莫羅芬、環吡酮胺、利拉萘酯、水楊酸、土槿皮等制劑。在選擇治療方案時應充分考慮到足癬的嚴重程度、合并疾病及患者依從性等因素。
足癬在溫暖潮濕的環境中容易復發或再感染。預防角化型足癬需注意個人、家庭及公共衛生，穿透氣鞋襪并勤換燙曬，積極治療自身及家庭成員的癬病，定期為寵物體檢和治療癬病。
病因
角化型足癬是足癬的一種類型。其是由皮膚癬菌病（一類主要引起皮膚及附屬器感染的真菌）引起的趾間、足底及足側緣的淺表真菌感染。該病主要由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、石膏樣小孢癬菌和絮狀表皮癬菌等感染引起，其中紅色毛癬菌占50%~90%。
流行病學
足癬在全球各地均有發病，其發病率有區域性差別，據報道，歐洲平均發病率約14％，其他大部分地區的發病率為18％～39％。由于真菌在溫暖潮濕環境中更易生長，中國南方發病率比北方高，夏季足癬的發病率比冬季高。足癬可以在人與人，動物與人，污染物與人之間傳播。如皮膚接觸，混穿鞋襪，共用拖鞋、腳盆、毛巾，赤腳在地板上行走、公共浴室、健身房、游泳池等場所均可出現真菌傳播。患者自身不同部位之間也會傳播。有三分之一以上足癬患者常伴有指／趾甲的感染。足癬有一定的家族易感性。環境因素在足癬發病中也起一定作用，濕熱地區和高溫季節是足癬高發的誘因。足多汗、穿透氣性差的鞋襪，糖尿病及免疫功能低下的人群足癬發病率較高。
足癬有較高的復發率，約84％的患者平均每年發作2次以上。足癬對患者的健康、工作、社交及日常生活有明顯的影響。足癬繼發丹毒、蜂窩織炎等感染的比率高達40％。
傳播機制
角化型足癬主要通過接觸傳染，用手搔抓患癬部位或與患者共用鞋襪、手套、浴巾、腳盆等是主要傳播途徑。公共浴池、游泳池、旅館等也是重要的傳播場所。
臨床表現
角化型足癬臨床上最多見，約占足癬的一半以上。病程較長，皮損范圍較廣泛，足跟，甚至整個足底及側緣角質增厚、脫屑、干燥，冬季足跟及足緣可發生皸裂。此型并發甲癬的比例也相當高。這一類型容易被患者忽視。
檢查診斷
角化型足癬具備典型的臨床表現，刮取皮屑在顯微鏡下檢查，真菌檢查陽性，即可確診。
鑒別診斷
角化型足癬臨床上非常常見，這種類型的足癬患者僅表現為掌跖部位皮膚干燥脫屑，很多患者可能以為自己是單純皮膚干燥，特別是到了冬季癥狀尤為明顯。
剝脫性角質松解癥：又稱為層板狀出汗不良。對稱發生于掌跖部，皮損初起為針頭大白點，逐漸擴大形成薄膜樣的魚鱗病，剝去鱗屑，其下為正常皮膚，無瘙癢。有一定的季節復發傾向。皮屑真菌檢查陰性。
掌跖部慢性濕疹：足跖出現皮膚肥厚性斑片，表現粗糙，有脫屑、皸裂，皮損邊緣常不明顯，瘙癢明顯。皮損一般雙側分布，有些可蔓延至掌跖側緣。真菌檢查陰性。
接觸性皮炎：患者工作環境中存在可能的刺激物或變應原，皮損部位與接觸致敏物部位一致，類似接觸性皮炎，脫離致敏環境后皮損能得到改善。真菌檢查陰性。
手足銀屑病：一般累及雙側，掌跖部紅斑、鱗屑。疾病發生過程中無明顯水痘或膿皰，瘙癢可輕可重。常伴有頭皮、肘部、脛前銀屑病樣皮疹及甲銀屑病改變。皮屑真菌檢查陰性。
治療
治療目標是清除病原菌，快速解除癥狀，防止復發。可采用外用藥、口服藥或二者聯合的方案。在選擇治療方案時應充分考慮到足癬的嚴重程度、合并疾病及患者依從性等因素。
局部治療
輕癥和早期的足癬可采取局部外涂藥物的方法。目前常用的外用抗真菌藥物有：
咪唑類：包括咪康唑、酮康唑、益康唑、克霉唑、聯苯芐唑以及盧立康唑等。
其他類：嗎啉類的阿莫羅芬、α-吡咯烷酮類的環吡酮胺、硫代氨基甲酸酯類的利拉萘酯。
中藥：土槿皮等制劑。
外用藥物治療
治療可分兩步進行。首先可選用有剝脫作用的軟膏（如5％水楊酸軟膏、復方苯甲酸軟膏等）外涂或中藥浸泡，待增厚的角質剝脫后再使用抗真菌乳膏。如有皸裂，可加用尿素軟膏等保濕劑。療程至少４周。
口服藥物治療
口服抗真菌藥能有效治療足癬，具有療程短、用藥方便、不會遺漏病灶、患者依從性高、復發率低等優點。
針對以下六種情況，推薦使用口服抗真菌藥：①受累面積較大；②角化增厚型皮損；③浸漬糜爛型；④頑固、多次復發者；⑤外用治療依從性差、療效欠佳者；⑥合并其他不利于足癬治愈的系統疾患（如免疫功能缺陷）等。
目前常用的口服抗真菌藥為伊曲康唑和特比萘芬。伊曲康唑和特比萘芬的有效性和安全性已被國內外眾多的臨床研究所證實，但具體治療請在醫生的指導下處方用藥，并監測療效和安全性。
聯合用藥治療
臨床上對上述六種情況的患者，也常采用聯合藥物治療，可以提高療效，縮短療程。但具體用藥需要在專業醫生的指導下進行。常用的方法是一種外用藥和一種口服藥的聯合；也可選擇兩種抗真菌機制不同的外用藥物相聯合。
某些特殊病例的處理
1.當足癬伴發癬菌疹時，在用抗真菌藥治療的同時，按照急性濕疹的治療方法用藥，如口服抗過敏藥，在癬菌疹的部位涂含有糖皮質激素的外用制劑等。
2.伴發細菌感染時，應首先抗細菌治療，選用敏感的抗菌素，待細菌感染控制后再行抗真菌治療。
3.部分足癬可由念珠菌病或皮膚癬菌病以外的霉菌感染所致，也有部分病例存在多種真菌混合感染，治療此類病例，建議選用廣譜抗真菌藥物，如咪康唑、酮康唑等。
4.瘙癢嚴重患者的處理方案：某些皮損炎癥反應劇烈、瘙癢嚴重的足癬病例，局部聯合用藥建議：可先選用復方制劑（抗真菌藥加糖皮質激素，如曲安奈德益康唑乳膏、復方酮康唑乳膏等，應避免單一使用激素類外用藥。）治療1～2周，待炎癥及瘙癢緩解后，需改換不含糖皮質激素的外用抗真菌藥物完成后續治療。
危害
角化型足癬的早期癥狀比較的輕微對患者的影響較小，但若是久拖不治很容易造成一些并發癥的發生，對患者的危害極大。
1.造成疾病傳播：角化型足癬具有傳染性，病患處的真菌容易傳染到身體的其它的部位，可引起手癬、甲癬、股癬、體癬等疾病。也會通過直接接觸或間接接觸傳染給他人，導致他人患病。因此角化型足癬患者切記不要用手撓抓患處，不要與他人共用拖鞋、毛巾、洗腳盆等，避免交叉感染的情況。
2.影響生活質量：患有角化型足癬的患者會出現足部的脫皮、水痘、糜爛等的癥狀，影響足部的美觀。角化型足癬會出現瘙癢的癥狀，當瘙癢嚴重時，還會影響睡眠質量。角化型足癬角化嚴重的，易受人體重壓而產生皸裂，疼痛嚴重者影響正常行走。
3.誘發感染：角化型足癬嚴重時，可能會出現水皰破潰、糜爛等癥狀，細菌容易從這些皮膚破口進入體內，出現紅腫、化膿、溢液、結痂，還會并發丹毒、蜂窩織炎等，引發全身發熱、畏寒、發力等癥狀，甚至引起敗血癥而危及患者的生命。若是病情沒有得到有效的治療，丹毒病情反復發作，久之會導致淋巴管阻塞的情況，患處的皮膚出現不同程度的增厚、粗糙、變硬等的癥狀，甚至進展為橡皮腿，進而影響患處肢體的功能。
4.合并過敏反應：角化型足癬患病時，皮膚癬菌病或其代謝產物作為抗原進入血循環，然后波及全身，導致其他部位出現速發型或遲發型變態反應性皮疹，稱為癬菌疹。
預防
角化型足癬在溫暖潮濕的環境中容易復發或再感染。
1.注意個人衛生：足部洗浴后及時擦干特別是趾間，避免長時間將足浸泡在水中；足底出汗多時可局部使用抑汗劑或如硝酸咪康唑散等抗真菌散劑保持足部清潔干燥。
2.穿透氣性好的鞋襪，勤于更換燙洗晾曬鞋襪、必要時定期噴灑如硝酸咪康唑散等抗真菌散劑，保持鞋襪清潔干燥。
3.注意家庭環境衛生及浴池泳池、宿舍等場所公共衛生，不共用日常生活物品，如：拖鞋、毛巾、浴盆、指甲刀，不赤足行走等。
4.積極治療自身的甲癬、體股癬等癬病（特別是甲癬），同時還需積極治療家庭成員的癬病。寵物定期體檢，發現癬病，及時治療。
參考資料 >
一眼識別水皰型足癬、汗皰疹、癬菌疹.澎湃新聞.2025-08-23
手足癬.重慶市人民醫院.2025-08-23
香港腳(足癬).默沙東 診療手冊.2025-08-23
足癬不是你想的那么簡單.上海市衛健委 上海市中醫藥管理局.2025-08-23