股癬（tinea cruris）指腹股溝、會陰、肛周和臀部淺表皮膚上的皮膚癬菌感染，是發生在特殊部位的體癬。
臨床表現為邊界清楚、炎癥明顯的半環形紅斑，上有丘疹、水痘、結痂等損害，有鱗屑附著，伴有瘙癢，常見的致病菌為皮膚癬菌，以紅色毛癬菌最為常見，皮膚癬菌能在皮膚表面黏附、定植并穿透角質層細胞，繼續繁殖形成菌絲，產生和分泌細胞外Caspase-3等炎癥介質，進一步影響角質形成細胞的增生。高溫是股癬高發的誘因，股癬可通過直接接觸患者皮損或間接接觸傳播，如共用受污染的毛巾或衣物，可以在人與人、動物與人、污染物與人以及人體不同部位之間傳播。夏秋季節多發，肥胖多汗、糖尿病、慢性消耗性疾病、長期應用糖皮質激素或免疫抑制劑者為易感人群。
鱗屑處直接鏡檢和（或）培養查到菌絲或孢子可明確診斷。股癬的治療以外用藥物治療為主，如咪唑類和烯丙基胺類藥物，堅持用藥2周以上或皮損消退后繼續用藥1~2周以防止復發。對于皮損廣泛、嚴重、反復發作以及外用藥療效不佳的患者，應考慮口服抗真菌藥物治療。大部分患者經治療后可痊愈，部分患者皮損消退后局部留有暫時性色素沉著。定期衣物消毒，保持皮膚干燥可預防股癬。
病因
誘發因素
患者體質和環境因素在發病中起一定作用，如濕熱地區和高溫季節是體股癬高發的誘因，穿著不透氣及過緊衣物、肥胖多汗者或司機易患股癬；飼養寵物、糖尿病、密切接觸感染者及污染物、自身患有手足癬或甲癬等其他部位真菌感染也易感染。
病原學
紅色毛癬菌屬毛癬菌屬，有20余種，其中13種對人類有致病性，可侵犯皮膚、毛發及甲板。本屬的石香樣毛癬菌屬、紅色毛癬菌及表皮癬菌屬的絮狀表皮癬菌在中國是侵犯表皮和甲板的3種常見皮膚癬菌。
不同菌種在SDA（沙氏葡萄糖瓊脂）培養基上菌落性狀和色澤各異，可呈顆粒狀、粉末狀及絨毛狀等，顏色為白色、奶油色、黃色、紅色、橙色及紫色等。鏡下可見細長、薄壁、棒狀、兩端飩圓的大分生孢子以及側生、散在或呈葡甜狀的小分生孢子。
發病機制
皮膚癬菌定植、生長與真菌和機體兩方面因素有關，皮膚癬菌在與皮膚角質層接觸后，在皮膚表面黏附、定植并穿透角質層細胞，皮膚癬菌繼續繁殖形成菌絲，產生和分泌細胞外Caspase-3等炎癥介質，進一步影響角質形成細胞的增生。機體提供了有利于皮膚癬菌生長的因素，如機體防御受損、角質層的高水合狀態及為皮膚癬菌提供營養的特殊解剖結構；抗皮膚癬菌感染的機制受到破壞，如皮膚屏障功能下降、皮膚的溫度、濕度和pH值適合真菌生長，正常菌群微環境的改變，角質層的更新障礙，非特異性免疫以及特異性免疫反應的改變等。
流行病學
夏秋季節多發。肥胖多汗、糖尿病、慢性消耗性疾病、長期應用糖皮質激素或免疫抑制劑者為易感人群。
股癬多見于青年男性，某些特殊職業如煤礦工人的發病率可以更高。大面積股癬患者應檢查是否伴發有糖尿病等其他消耗性疾病，亦可與使用皮質類固醇激素等藥物有關。
致病原因
本病主要由各種皮膚癬菌感染引起，以紅色毛癬菌（Trichophyton rubrum）最為常見，其他如須癬毛癬菌（T.mentagrophytes）、疣狀毛癬菌（Tverrucosum）、犬小孢子菌（Mcanis）等也可引起本病。動物源性的體癬則以犬小孢子菌感染最為多見。
傳播機制
股癬的傳染源為皮膚癬菌病感染患者或感染了體癬的動物，可通過直接接觸或間接接觸傳播，也可通過手足甲癬的自身接種感染。皮膚蘚菌可以在人與人、動物與人、污染物與人、人體不同部位之間傳播，飼養寵物、糖尿病、密切接觸感染者及污染物、自身患有手足癬或甲真菌病等其他部位真菌感染易感染體蘚。
臨床表現
股癬好發于腹股溝部位，也常見于臀部，單側或雙側發生?；酒p與體癬相同，原發損害為針頭大小的紅色丘疹、丘皰疹或水皰，隨后形成有明顯鱗屑的紅色斑片，境界非常清楚，逐漸向周圍等距離擴展蔓延，皮損中心有自愈傾向，邊緣由丘疹、丘皰疹和水皰、結痂、鱗屑連成狹窄隆起呈環狀或半環狀。形狀如古銅錢狀，故有人稱之為“銅錢癬”。皮損中央常出現色素沉著。由親動物性皮膚癬菌病(如犬小孢子菌)引起的病灶炎癥反應較明顯。發生于腹股溝處的皮損下緣往往較顯著，上緣并不清晰，陰囊、陰莖較少受累。由于患處潮濕、透氣性差，且易受摩擦，常使皮損炎癥明顯，瘙癢顯著。
如患者使用了外用糖皮質激素或不規范治療，可使皮損很不典型，稱“難辨認癬”，很容易誤診，需真菌學檢查方可確診。
部分患者可出現濕疹樣改變。由于患處透氣性差、潮濕、易摩擦，常使炎癥明顯，瘙癢顯著。
診斷
診斷原則
根據典型的臨床表現、皮損處鱗屑直接鏡檢和（或）培養查到菌絲或孢子可明確診斷。
檢查項目
真菌鏡檢
真菌培養與菌種鑒定
組織病理
其他實驗室診斷方法
鑒別診斷
其他可能在腹股溝疝出現紅色斑片或斑塊的常見皮膚疾病包括：
治療
治療目標是清除病原菌，快速緩解癥狀，清除皮損，防止復發。外用藥、口服藥或二者聯合均可用于體股癬的治療，強調個體化用藥。
局部治療
系統治療
特殊人群的治療
根據原國家食品藥品監督管理總局（CFDA）的妊娠期藥物安全分級標準，B類的抗真菌藥包括克霉唑、奧昔康唑、特比萘芬、萘替芬、環吡胺等，在大劑量的動物安全性研究中沒有發現生殖毒性?？嗣惯蚝?a href="/hebeideji/5060690156975872068.html">咪康唑在多項大樣本的妊娠早期及中后期的臨床研究中表現出很好的安全性，未發現明確與之相關的胎兒異常的報告。上述藥物可在權衡利弊后酌情用于妊娠期體股癬的局部治療。
在哺乳期藥物安全分級中，克霉唑、酮康唑、咪康唑、特比萘芬等外用抗真菌藥被列入L2級（較安全，在有限數量的對哺乳母親用藥研究中，沒有證據顯示其副作用增加，哺乳母親使用該種藥物有危險性的證據很）。系統用特比萘芬和氟康唑亦列入L2級。哺乳期的體股癬，建議以L2級抗真菌藥物的局部治療為主。
預防
患者貼身衣物建議選擇吸汗透氣的棉質材質，避免長時間穿著緊身衣物；內褲需勤換洗，避免與他人共用衣物、毛巾，內衣應定期通過洗曬、煮燙等方式進行消毒處理。肥胖患者鼓勵更頻繁更換衣物，積極控制體重，易出汗部位可以使用粉劑保持局部干燥，易復發患者可以采用抗真菌粉劑進行預防。家庭成員有類似感染時，應同時治療，合并足癬及甲癬時應積極治療。如果系接觸寵物感染所致，應對寵物進行真菌學檢查并治療，同時對寵物接觸過的家庭物品進行消毒處理。
預后
紅斑、丘疹、鱗屑完全消退，真菌鏡檢和（或）培養為陰性，可視為痊愈。如果沒有條件進行真菌學檢查，在皮損消退后應該堅持繼續用藥1～2周，以徹底清除真菌，降低復發。部分患者皮損消退后局部可留有色素沉著，可隨時間逐漸淡化。
體股癬是由真菌感染引起的疾病，具有傳染性，經治療痊愈后，若再次接觸致病菌，可引起再次感染。此外，一些合并系統性疾病如糖尿病、系統性斑紅斑狼瘡及腫瘤化療后的患者，由于免疫功能下降，導致真菌易感染，易反復發作。
歷史
紅色毛癬菌由法國人Castellani分離出，1911年Sabouraud進一步鑒定并命名。紅色毛癬菌是引致東南亞地區及澳洲北部原住民體癬的真菌。隨著越南戰爭（1855-1975）發展，由返國軍人及難民帶至世界各地。
參考資料 >
ICD-11 編碼工具.ICD-11 編碼工具.2023-06-08
皮膚癬菌感染.UpToDate.2023-06-08