體癬（tinea corporis）是一種皮膚科疾病，指發生于除頭皮、毛發、掌和甲以外的表淺部位的皮膚癬菌病感染。股癬（tinea cruris）則特指發生于腹股溝、會陰部、肛周和臀部的皮膚癬菌感染，屬于特殊部位的體癬。體癬在全世界廣泛分布，最常流行于熱帶和亞熱帶地區。
皮膚損害為丘疹或丘皰疹，干燥后脫屑，皮損逐漸向周圍擴展，形成環狀，中心常可自愈，有活動進展的邊緣，邊界清楚，有魚鱗病，自覺瘙癢。
所有毛癬菌屬、小孢癬菌屬和表紅色毛癬菌屬的皮膚癬菌均引起體癬。中國以紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌、犬小孢子菌為主。患者常由自身感染，或直接接觸患者、患癬的貓和狗，或間接接觸污染物。
體癬夏秋季多發；陰囊癬多見于青少年；疊瓦癬多見于南太平洋、東南亞、中南美洲等高溫潮濕地區；男性比女性易感染股癬，兒童患股癬者少見。
主要通過典型臨床癥狀和真菌鏡檢或培養來確診，也可借助組織病理、皮膚鏡等手段來明確診斷。體癬的治療方法主要包括局部治療和系統治療，通常首選外用抗真菌藥物，療效不佳時可局部加用糖皮質激素或口服抗真菌藥物和糖皮質激素等。當紅斑、丘疹、魚鱗病完全消退，真菌鏡檢或培養陰性，為痊愈。
分型
根據發生部位及皮損表現分為體癬、股癬和特殊類型體癬。
體癬?
發生在除頭皮、毛發、掌跖和甲以外淺表部位。
股癬
特殊部位的體癬，特指發生在腹股溝、會陰部、肛周和臀部的皮膚癬菌感染。
特殊類型體癬
病因
易感因素
濕熱地區、高溫季節、穿著不透氣及過緊衣物、肥胖多汗者、久坐、飼養寵物、糖尿病、密切接觸感染者及污染物、自身患有手足癬或甲真菌病等其他部位真菌感染、長期局部外用或者系統應用糖皮質激素及免疫抑制劑者。
病原體
致病真菌為皮膚癬菌，共同的特點是親角質。體癬和股癬的病原菌大致相同，最常見的是紅色毛癬菌，其他包括須癬毛癬菌、犬小孢子菌和石膏樣小孢子菌等。石膏樣小孢子菌和紅色毛癬菌是陰囊癬的主要致病菌；疊瓦癬主要由同心性毛癬菌感染后引起；動物源性的體癬則以犬小孢子菌感染最為多見。
發病機制
流行病學
體癬夏秋季多發，陰囊癬多見于青少年，疊瓦癬多見于南太平洋、東南亞、中南美洲等高溫潮濕地區，在中國罕見報道。男性比女性易感染股癬，兒童患股癬者少見。
傳播機制
皮膚癬菌病可以在人與人、人與動物、污染物與人以及人體不同部位之間傳播。通過直接或間接接觸傳染，或自身手、足、甲癬等感染蔓延引起。
臨床表現
體癬
股癬
皮損表現為單側或雙側，初發于股部皺褶處，當界限清楚的鱗屑性或有時為水皰性的邊緣從股部皺褶擴展到大腿，形成半月形斑塊時，陰囊可完全正常或僅輕微受累，或波及陰莖根部。絮狀表皮癬菌引起的病變一般有活動性、擴散性丘皰疹邊緣，中央消退，擴散范圍很少超過生殖器股皺褶和大腿根部內側，紅色毛癬菌感染常融合成片，累及恥區、下腹部、臀和肛周區域，常伴瘙癢，受累區域浸漬或繼發感染時可有疼痛；長期搔抓可導致青苔樣變。
特殊類型體癬
檢查診斷
診斷的主要依據包括典型臨床表現以及真菌鏡檢陽性或培養分離到皮膚癬菌病。
檢查方法
鑒別診斷
體癬
股癬
需與念珠菌病性間擦疹、細菌所致紅癬、反向銀屑病、慢性家族性良性天跑瘡等疾病進行鑒別。
特殊類型體癬
二期梅毒要注意與難辨認癬相鑒別，二期梅毒有不潔性交和硬下史，梅毒血清反應陽性。
難辨認癬臨床易誤診為亞急性濕疹、脂溢性皮炎、過敏性皮炎、紅斑狼瘡、玫瑰痤瘡、多形性日光疹、單純皰疹、梅毒等多種疾病。疊瓦癬注意和離心性環狀紅斑、匍行性回狀紅斑、二期皮膚梅毒疹等疾病鑒別。陰囊癬需要與陰囊濕疹、神經性皮炎、反向銀屑病、扁平苔蘚、固定性藥疹、煙酸缺乏癥等疾病鑒別。病原學檢查有助于明確診斷。
治療
治療原則和目的
清除病原菌，快速緩解癥狀，清除皮損，防止復發。外用藥、口服藥或二者聯合均可，強調個體化用藥。治療方法包括局部治療、系統治療，同時要注意特殊類型和特殊人群的治療。
療效評定標準：紅斑、丘疹、鱗屑完全消退，真菌鏡檢或培養陰性，為痊愈。
局部治療（外用藥物）
系統治療（口服藥物）
外用藥效果不佳、皮損泛發或反復發作以及免疫功能低下患者，可用系統抗真菌藥物治療。常用特比萘芬和伊曲康唑。如果患者合并足癬或甲真菌病，應一并治療。
體癬治療
原則上以外用藥物為主，包括復方水楊酸酊劑、復方苯甲酸軟膏、復方間苯二酚涂劑等。對全身泛發性體癬尤其是紅色毛癬菌所致者的治療，除外用藥外，可以適當內服短程灰黃霉素，必要時也可短程口服氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬等。
股癬治療
治療與體癬大致相同。但由于陰股部的解剖生理特點，皮膚較嬌嫩，應注意勿用過于刺激的癬藥水，以免刺激皮膚，一般用復方間苯二酚涂劑或1%益康唑或克霉唑霜、2%咪康唑、聯苯芐唑、酮康唑、舍他康唑、盧立康唑、布替萘芬、特比萘芬霜等。
特殊類型體癬治療
特殊人群治療
預防
應貼身穿著吸汗透氣的棉質衣物，避免和其他人混用衣物毛巾，內衣應定期洗曬煮燙等消毒處理；肥胖者鼓勵更頻繁更換衣物，積極控制體重，易出汗部位可以使用粉劑保持局部干燥，易復發患者可以采用抗真菌粉劑進行預防。家庭成員有類似感染時，應同時治療，合并足癬及甲癬時應積極治療。如果系接觸寵物感染所致，應對寵物進行真菌學檢查并治療，同時對寵物接觸過的家庭物品進行消毒處理。
預后
明確診斷、足劑量、足療程抗真菌藥物治療，以及養成良好的衛生習慣可提高治愈率，減少復發和再感染。部分患者皮損消退后局部可留有色素沉著，可隨時間逐漸淡化。
歷史
圓癬，即體癬；病名出自《諸病源候論》。中醫古籍對本病的別名頗多，但大多數均以不同形態而取名，諸如環癬、金錢癬、錢癬、筆管癬、荷葉癬、雀眼癬、圈癬、荷錢癬瘡、銅錢癬等。綜觀歷代文獻，隋唐時期不僅對圓癬皮疹有典型描述，而且還隱指由蟲而發。此外，《外臺秘要》說：“病源癬病之狀，皮肉隱疹如錢文，漸漸增長，或圓或斜，癢痛，有匡郭，里生蟲，搔之有汁。”若錢癬久搔，可見脂水外滲。《諸病源候論》說：“癬病之狀，有匡郭，里生蟲，搔之有汁。此由風濕邪氣，客于理，復值寒濕，與血氣相搏，則氣血否澀，發此疾也。”
參考資料 >
用于死因與疾病統計的ICD-11.用于死因與疾病統計的ICD-11.2023-06-17