急性卡他性結膜炎（acute catarrhal 結膜炎）又稱急性細菌性結膜炎，是由Koch-Wceks氏桿菌，肺炎雙球菌或葡萄球菌感染所致的一種急性傳染性眼病，俗稱“紅眼”或“火眼”。其主要特征為結膜明顯充血，有膿性或黏液膿性分泌物，通常為自限性疾病。該病不分男女，從幾個月大的嬰兒到八九十歲的老人都可能發病，而且起病急，流行快，常常是一人得病，在1-2周內就會造成全家、整個幼兒園、學校、工廠等廣泛流行。
該病多發于春秋季節，好發于兒童，具有傳染性，發病急，易造成流行，可流行于學校、工廠等集體生活場所。該病常雙眼同時或相隔1～2日發病，一般來說，發病3～4日，病情達到高峰，隨后逐漸減輕，約10～14天即可痊愈。起病急，自覺異物感、灼熱感、疼痛，嚴重時有眼瞼沉重，畏光流淚。
命名
急性卡他性結膜炎（acutecatarrhalconjunctivitis）又稱急性細菌性結膜炎，是由Koch-Wceks氏桿菌，肺炎雙球菌或葡萄球菌感染所致的一種急性傳染性眼病，俗稱“紅眼”或“火眼”。
病因
該病是由細菌感染所致。最常見的致病菌有表皮葡萄球菌和金黃色葡萄球菌，其他常見的革蘭陽性球菌還有肺炎球菌、鏈球菌和革蘭陰性球菌、流感嗜血桿菌和莫拉菌。流感嗜血桿菌是兒童急性結膜炎中最常見的致病菌。
臨床表現
該病常雙眼同時或相隔1～2日發病，一般來說，發病3～4日，病情達到高峰，隨后逐漸減輕，約10～14天即可痊愈。起病急，自覺異物感、灼熱感、疼痛，嚴重時有眼瞼沉重，畏光流淚。
典型癥狀
有時因分泌物附著在角膜表面，造成暫時性視物不清，祛除分泌物后即可恢復視力。由于炎癥刺激產生大量黏液膿性分泌物，患者晨起時上下瞼可被分泌物粘在一起，難以睜開，當病變侵及角膜時，畏光、疼痛等癥狀明顯加重，依角膜病的情況可出現輕度的視力減退，有些細菌的感染可伴發上呼吸道炎癥。
并發癥
1、流感嗜血桿菌Ⅲ型感染還可并發卡他性邊緣性角膜浸潤或潰瘍。
2、兒童流感嗜血桿菌感染可引起眶周蜂窩織炎，部分患者伴有體溫升高、身體不適等全身癥狀。
傳播機制
可通過多種媒介造成接觸傳染，主要通過接觸傳染。急性患者是主要傳染源，直接和間接接觸被患者眼部分泌物污染的手、物品或水等而發病，如接觸患者用過的毛巾、洗臉用具、水龍頭、門把手、泳池水等。此外，部分患者的咽部或糞便中也可存在病毒。
檢查診斷
預計檢查
當患者出現眼部異物感、灼熱感、疼痛癥狀時，應及時就醫。醫生首先對患者進行體格檢查，了解患者一般情況。然后可能會建議做病原學檢查、血培養、分泌物培養及藥物敏感試驗等，以進一步了解病情，明確診斷。
體格檢查
眼部檢查可見眼瞼腫脹、結膜充血，以瞼部及穹隆部結膜最為顯著。同時可伴乳頭增生，結膜表面有膿性或黏液膿性分泌物，嚴重時可形成偽膜，所以又稱偽膜性結膜炎。球結膜充血、水腫，有時甚至可突出于瞼裂外。病情嚴重者可累及角膜，出現點狀角膜上皮病變或周邊部角膜浸潤或潰瘍。
實驗室檢查
病原學檢查
取分泌物進行染色，進一步明確有無細菌及病原菌的類型。細菌性結膜炎患者分泌物的涂片或結膜刮片通過染色后，可在顯微鏡下發現大量多形核白細胞和細菌。
分泌物培養及藥物敏感試驗
對于伴有大量膿性分泌物者、結膜炎嚴重的兒童和嬰兒以及治療無效者應取結膜分泌物進行培養，選擇敏感的抗生素指導治療。
血培養
對于有全身癥狀的患者還需進行血培養，明確全身感染的情況。
診斷原則
根據病史、臨床表現、分泌物涂片或結膜刮片等檢查，一般不難診斷。醫生在診斷過程中，需除外病毒性結膜炎、急性充血性青光眼、淋病性結膜炎、流行性結膜角膜炎等疾病。
鑒別診斷
病毒性結膜炎
刺激癥狀明顯，有水樣分泌物，結膜充血水腫，瞼結膜和穹隆結膜可見大量濾泡，可累及角膜，引起明顯畏光，流淚，影響視力。可伴有耳前淋巴結腫大及壓痛。
急性充血性青光眼
患者因眼壓升高致視力下降，患眼脹痛伴同側頭痛，惡心嘔吐。球結膜混合性充血，角膜霧濁，前房甚淺。瞳孔散大，直接對光反射消失。晶狀體前囊可有乳白色斑點狀渾濁。
淋病性結膜炎
有淋病接觸史，具有強烈的傳染性。局部癥狀反應劇烈，以眼瞼及結膜高度充血水腫和大量膿性分泌物為特征，易致角膜潰瘍、穿孔，出現多種并發癥而失明，細菌學檢查可見奈瑟氏球菌。
流行性結膜角膜炎
好發于20～40歲的成人，常一眼發病，數日后對側眼發病。自覺眼內異物感、灼熱感、畏光、流淚、視物模糊；眼瞼紅腫，結膜充血水腫，穹隆部有大量濾泡形成，耳前淋巴結腫大壓痛；角膜中央區有淺層點狀灰白色浸潤；分泌物涂片中單核細胞較多。結膜炎癥于發病后2～4周消退，角膜病損多于半年內消失。
治療
治療原則
根據不同的病原菌選用敏感的抗菌藥物點眼，在未作細菌培養的情況下，原則上應選用廣譜抗菌藥物，對分泌物多的患者，給藥前應清除分泌物。
對癥治療
對分泌物多的患者，給藥前應清除分泌物，可用4%硼酸溶液或生理鹽水沖洗結膜囊或蘸取上述溶液的消毒棉棒清潔眼部，有偽膜者，可用生理鹽水棉棒將其除去，然后再滴眼藥水。
藥物治療
喹諾酮類藥物
根據發明時間先后及其抗菌性能的不同，分為一、二、三、四代。第一、二代諾藥物已較少應用。第三代喹諾酮藥物稱為喹諾酮類藥物。包括諾氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星、洛美沙星以及左氧氟沙星等，是廣譜抗菌藥物，對絕大多數革蘭陰性菌包括綠膿桿菌有很強的抗菌作用，對革蘭陽性菌也有效。第四代喹諾酮藥物如加替沙星和莫西沙星既保留了前三代抗革蘭氏陰性菌的活性，又明顯增強了抗革蘭氏陽性菌的活性，特別是增強了對厭氧菌的活性。
氨基糖苷類抗菌藥物
最常用的是0.3%妥布霉素。抗菌譜廣，抗菌活性強，對各種需氧的革蘭氏陰性桿菌的抗菌作用突出，對革蘭氏陽性菌也有良好的抗菌作用。
多肽類抗菌藥物
包括糖肽類和多粘菌素類。糖肽類主要有萬古霉素、去甲萬古霉素，僅對革蘭氏陽性菌，特別是革蘭氏陽性球菌，有強大的殺菌作用。多粘菌素類常用藥物為桿菌肽和多粘菌素B，桿菌肽主要用于革蘭陽性菌及耐藥金黃色葡萄球菌引起的炎癥；多粘菌素B主要用于治療銅綠假單胞菌感染。
夫西地酸
主要對革蘭氏陽性菌如金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌有高度抗菌作用，對耐藥金黃色葡萄球菌亦敏感。
抗菌藥物眼膏
與眼藥水相比，眼膏中的藥物濃度高，作用時間長，由于涂抹后可能引起視物模糊，因而白天應用受到限制。睡前應用眼膏，可使藥物在結膜囊內保留較長時間，以提供較長的藥物作用時間。常用的眼膏有0.5%四環素、0.5%紅霉素、0.3%妥布霉素和0.3%氧氟沙星。
相關藥品
硼酸溶液、諾氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星、洛美沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星、妥布霉素、萬古霉素、去甲萬古霉素、桿菌肽、多粘菌素B、夫西地酸、四環素眼膏、紅霉素眼膏、妥布霉素眼膏、氧氟沙星眼膏。
手術治療
該病一般無需手術治療。
治療周期
該病的治療周期受病情嚴重程度、治療方案、治療時機、年齡體質等因素影響，可存在個體差異。
治療費用
治療費用可存在明顯個體差異，具體費用與所選的醫院、治療方案、醫保政策等有關。
預防
1、避免密切接觸該病患者，如果發現該病，應及時隔離，所有用具均應單獨使用，最好能洗凈曬干后再用。
2、注意個人衛生，要注意手的衛生，要養成勤洗手的好習慣，不要用臟手揉眼睛，要勤剪指甲。
3、不與他人共用私人用品。
3、養成良好的生活習慣，均衡飲食，規律鍛煉，增強機體免疫力。
預后
一般預后
一般來說，該病具有自限性疾病，約10～14天即可痊愈。但經抗生素治療后，可縮短病程，緩解癥狀。
危害性
該病具有傳染性，可傳染給他人。
自愈性
具有自限性，約10～14天即可痊愈。
治愈性
經過早期診斷和及時治療后，一般可治愈。
歷史
該病曾在世界范圍內發生多次流行。1969年該病首先在西非加納暴發流行，沿西海岸迅猛蔓延到非洲大部分國家，幾乎同時，印度尼西亞、新加坡、日本、印度等也暴發流行，很快波及亞洲大部分國家及歐洲、黎巴嫩，澳洲、美洲也有流行報道。1971年我國首次發生該病的流行，除邊遠地區外，遍及包括香港特別行政區、臺灣在內的全國各省市。在80年代和90年代，很多國家、地區及我國均有多次地區性小規模流行。
公共衛生
急性卡他性結膜炎（紅眼病）是世界范圍內的流行性傳染性眼病，為中國法定丙類傳染病。1969年首先在西非加納暴發流行，1971年在中國首次暴發流行。80、90年代中國均有多次地區性小規模流行。急性出血性結膜炎的特點為接觸傳染、人群普遍易感、常造成大范圍爆發流行。多發于夏秋季、各年齡組人群均可感染發病、自然病程短、無特殊治療藥物、預后較好、極個別伴有神經系統癥狀。預防控制“紅眼病”主要采取對公眾進行健康保護和對個人進行隔離治療等措施。
在公共場所要注意個人衛生，尤其需要注意保持手的清潔，不要用手揉擦眼睛。各人的毛巾、臉盆、手帕應當單用，洗臉最好用流水。要加強防控工作的組織領導。做好重點人群的健康教育，減少聚集性病例的發生。要組織開展多種形式健康教育活動，加強對學校、托幼機構的健康教育宣傳，普及急性出血性結膜炎等傳染病預防知識，教育學生養成良好的個人愛眼衛生習慣，勤洗手，不揉眼，不與他人共用毛巾和臉盆，改變不良衛生習慣，注意公共衛生，增加自我防護意識。一旦發現眼部分泌物異常，有異物刺扎感和長時間眼球發紅的情況，要及時到正規醫院進行檢查和治療。做好大眾的健康教育，普及紅眼病防控衛生科普知識。
充分利用廣播、電視、互聯網等大眾傳媒以及制作宣傳欄、發放宣傳單等方式，使群眾多渠道了解紅眼病防控知識，加強自我保護意識，提高防病能力。對病人及家庭成員、密切接觸者，接觸患者后要用75%乙醇消毒雙手。發現該病應及時向主管衛生、防疫部門作傳染病報告，病人最好脫離學習、工作環境，居家治療休息。
注意事項
日常
患者在日常生活中應保持良好的心態，積極配合治療，注重自我管理，幫助疾病的痊愈，并注意防止疾病的傳播。
用藥護理
患者應遵醫囑用藥，避免多人使用一個眼膏，防止交叉感染。
生活管理
1、家屬應為患者提供干凈舒適的居住環境。
2、病情恢復期間患者應注意休息，保證充足的睡眠，避免過度用眼，促進機體恢復。
3、患者痊愈后應適當進行體育鍛煉，增強體質，提高機體免疫力。
4、注意衛生，患者應勤洗手、洗澡，避免臟手揉眼。
5、該病具有傳染性，應注意適當隔離，不與家人共用毛巾等私人用品，家屬應及時消毒患者的私人用品，防止疾病傳播。
6、避免去人群密集的地方，若患者為學生，應及時為其請假在家休息，并告知老師原因，避免出現學生之間的流行。
飲食
飲食調理
科學合理的飲食可保證機體功能的正常運轉，起到輔助控制病情，維持治療效果，促進疾病康復的作用。
飲食建議
1、保證飲食規律、定時定量就餐。
2、多吃新鮮水果蔬菜，補充維生素。
3、合理飲水。
飲食禁忌
患者應盡量避免食用刺激性食物，如濃茶、咖啡、辣椒、花椒、咖喱等。
醫生提醒
急性出血性結膜炎流行期間，市民要盡量避免前往人流密集、空氣不流通的場所。應保證充足的睡眠，注意休息，避免用視疲勞。勤洗手，不揉眼睛；游泳時戴泳鏡，若游泳后感覺眼部不適，應及時到專業眼科醫院就診。
參考資料 >
流行病學.中國醫藥信息查詢平臺.2023-09-14
【健康】開學了，易傳染的“紅眼病”如何應對?聽專家來說說.澎湃.2023-09-16
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急性出血性結膜炎預防控制技術指南.宜賓市人民政府.2023-09-16
預防控制“紅眼病” 確保人群健康.安康市人民政府.2023-09-16
“紅眼病”看一眼就會被傳染?夏季“紅眼病”高發，醫生提醒.光明網.2023-09-14