大青龍湯，中醫方劑名，是我國歷史上著名醫學家張仲景所著《傷寒論》的經典方，由麻黃、桂枝、甘草、生姜、大棗、苦杏仁、石膏7味藥組成。
大青龍湯為解表劑，具有辛溫解表之功效。主治外感風寒，兼有里熱，惡寒發熱，身疼痛，無汗癥煩躁，脈浮緊。亦治溢飲，見上述癥狀而兼喘咳面浮者。臨床常用于治療流感、暑熱、急性腎炎綜合征、癮疹、小兒夏季外感高熱。
大青龍湯因其辛溫發散兼甘寒清瀉，故患者有汗，雖見煩躁不可誤用，服藥后注意監護出汗情況，不可大汗淋漓。麻黃是大青龍湯的主要藥物，過量服用會出現多種不良反應，特此提醒患者必須在醫師指導下應用。
湯劑簡述
大青龍湯是我國歷史上著名醫學家張仲景所著《傷寒論》的經典方，由麻黃、肉桂、甘草、生姜、大棗、苦杏仁、石膏7味藥組成。該方劑具有外散表寒、內清郁熱等功效；臨床用于治療外感 風寒，兼有里外熱，惡寒發熱，身疼痛，無汗癥煩躁，脈浮緊，亦治溢 飲，兼治喘咳面浮患者。
組成用法
大青龍湯由麻黃去節，六兩（18g），桂枝二兩（6g），甘草炙，二兩（6g），杏仁去皮尖，四十粒（6g），石膏如雞子大，碎（18g），生姜三兩（9g），大棗十二枚，擘（6g）。7味藥組成。
大青龍湯以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。取微似汗，汗出多者，溫粉撲之；一服汗者，停后服；若復服，汗多亡陽，遂虛，惡風煩躁不得眠也。
功效主治
功效：發汗解表，兼清郁熱。主治外感風寒，兼有里熱，惡寒發熱，身疼痛，無汗癥煩躁，脈浮緊。亦治溢飲，見上述癥狀而兼喘咳面浮者。
類證辨析
1.大青龍湯證與麻黃湯證見兩證均有發熱、惡寒、身疼痛、無汗、脈浮緊。但大青龍湯證為表實里熱，寒熱俱甚而無汗,內有煩躁，故麻黃用量增加一倍.以急開毛竅而散風寒,其發汗之功尤峻。因內有郁熱而見煩躁,純用辛溫須防助熱，故加石膏（甘寒清解里熱，與麻黃配伍能透達郁熱）清熱除煩；郁熱煩躁必傷津液，甘草、生姜、大棗甘溫補脾胃、益陰血以補熱傷之津（無津不能作汗，又可充汗源），故炙甘草加倍并增姜、棗，既緩辛溫峻散之力，又收甘溫生津之功，還可調營衛助汗源；杏仁配麻黃，一收一散，宣降肺氣利于達邪外出。以方測證大青龍湯證當有口渴喜飲，麻黃湯證則口不渴。
2.大青龍湯證與麻黃苦杏仁甘草石膏湯證前者“不汗出而煩躁”，后者“汗出而喘”。前者以解表發汗為主，清里熱為佐,重用麻黃;后者清里熱為主，解表為佐，重用石膏。
3.大青龍湯證與桂枝二越婢一湯證兩證均為太陽邪郁兼里熱，前者表寒里熱程度較重,后者輕。前者發汗清熱力強，為表里雙解重劑;后者微發其汗，兼清里熱，為表里雙解輕劑。
4.大青龍湯證與越婢湯證兩證都有惡寒發熱，身重，煩渴等癥,前者為風寒所傷,內有郁熱，無汗惡寒等表證顯著，內熱煩躁劇烈,故重用麻黃發汗解表,發汗峻猛;后者為風水相搏，和里化熱，有汗,小便不利，一身悉腫,故重用石膏，以制麻黃辛溫發汗之性而取其宣散水濕之功。
5.大青龍湯證與小青龍湯證―兩方均為表里兩解之法同治溢飲，但用大青龍湯的目的，在于發汗、散水、清熱，因其證以發熱煩喘為主;用小青龍湯的目的,在于行水溫肺下氣，其證以寒飲喘咳為主。
6.大青龍湯證與白虎加人參湯證兩者均有高熱、口渴、燥躁,應注意區別,其要點是前者表里俱實,無汗癥惡寒、煩躁,脈浮緊;后者純屬陽明里證,不惡寒,反惡熱，大汗出，脈宏大。
7.大青龍湯證與少陰證二者均有身重、煩躁等癥,故條文中提出要特別加以區別。少陰之身重,綿綿無緩解時間,其煩躁屬虛陽浮越所致,必兼吐利、厥逆，脈細欲絕，但欲寐等，可資鑒別。
臨床應用
(一）古代應用
《濟陰綱目》:本方加黃芩,名大青龍加黃芩湯。治寒疫,頭痛身熱無汗,惡風，煩躁者。
(二）現代應用
內科疾病
(1)發熱性疾病:運用大青龍湯治療外感發燒,要抓住發熱惡寒，煩躁，無汗癥，口干或渴，脈浮數等特征癥狀，若惡寒重、無汗而口不甚渴者，麻桂用量略大而石膏用量宜小，若惡寒輕、有微汗而熱甚口渴者，則石膏用量宜大而麻桂用量宜小。
(2)呼吸系統疾病:本方治療上呼吸道感染、肺炎及急、慢性支氣管炎、喘證性支氣管炎等屬表寒肺熱者及支氣管炎性氣喘偏實熱者。
(3）泌尿系統疾病:大青龍湯加味治療急性腎小球腎炎，顏面水腫甚者加蘇葉、生姜皮，下肢腫甚者加豬苓、茯苓、澤瀉、大腹皮;血尿甚者加茜草、仙鶴草、蒲黃。
其他疾病
咽喉疼甚者加湘蕾金銀花、連翹、牛蒡，蛋白尿甚者加黃芪、白術、玉米須;皮膚化膿性感染者，加赤小豆、土茯苓、蒲公英，納差者加焦三仙雞內金。另外，有報道用大青龍湯加附子，治療流行性腦膜炎。本方加紫草、石榴皮、烏梅、五味子，治療過敏性鼻炎;加當歸、絲瓜絡、桃仁、紫水晶、密花豆，治療因受外邪所致經血閉阻者;加桔梗、薏仁、敗醬、蒼術，治療乏力身重、頭痛、胸悶煩躁之失眠。
本方亦用于傷寒，痤瘡，濕疹，環狀紅斑嚴重便秘及胸悶說話費力者。
應用要點
1、抓主癥本方證以惡寒，發熱，身痛，不汗出而煩躁，脈浮緊或浮數為主癥，常伴有喘咳而渴等。其特點是惡寒顯著，熱勢壯盛，頭身疼痛劇烈，無汗癥,煩躁，多兼口渴但喜熱飲。
2、明病機本方證的病理為表寒里熱、營衛俱實。在外感病方面，主要為風寒兩傷，內有郁熱;在雜病方面，主要為飲邪盛于表而郁熱在里。
應用禁忌
本方發汗作用強烈。體質較好者，用之無妨；體質較弱者，應當慎用；若脈搏微弱，出汗容易受涼者，應當禁用。臨床應用中，患者一出汗即停藥，不可過量服用，否則，會因出汗過多而傷身。現代醫家認為，麻黃的有效成分麻黃堿，有興奮中樞神經和心臟的作用。用藥過量時易引起精神興奮、失眠、不安、神經過敏、震顫等癥狀；有嚴重器質性心臟病或接受洋地黃治療的患者，可引起心律紊亂。麻黃是大青龍湯的主要藥物，過量服用會出現多種不良反應，特此提醒患者必須在醫師指導下應用。
參考資料 >
每周一方——大青龍湯.微信公眾平臺.2025-07-07