各種內因和外因造成脂肪在肝臟中過量堆積，肝臟中脂肪含量超過5%，醫學上稱為脂肪性肝病。肝臟的脂肪中主要為血清甘油三酯即三酸甘油脂，也有少量膽固醇、卵磷脂。脂肪量超過5%為輕度脂肪肝，超過10%為中度脂肪肝，超過25%為重度脂肪肝。輕度脂肪肝不易被重視，其危害隱蔽性大。有可能引發5種常見?。孩?a href="/hebeideji/7276273805496336436.html">肝硬化和肝癌，脂肪肝患者并發肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。②內分泌系統疾病。③動脈粥樣硬化和心血管疾病。④影響性功能。⑤影響視力。
病因
輕度脂肪肝由很多原因引起，如肥胖、飲酒、糖尿病、藥物中毒、高脂血癥或者肝炎等，也有可能因近期生活方式或飲食習慣突然改變引起。
臨床表現
1.食欲不振、乏力、肝區悶脹不適或疼痛
為肝病患者常有的癥狀，患者若出現食欲不振、乏力、厭油、腹脹、肝區隱痛等，排除感冒、急性胃炎以及其他肝病，均應懷疑患脂肪性肝病的可能。
2.惡心嘔吐
脂肪肝若伴有肝功能損害，可伴有惡心欲嘔、厭油、上腹脹等消化道癥狀。
3.肝臟腫大
約90%脂肪肝患者的肝臟可及，30%輕度肝腫大，如肝臟貯脂占肝重的40%以上時，可有明顯肝大，但為無痛性。肝臟雖腫大，而其形態依然保持正常。若檢查肝臟時其質地正常，或稍覺柔軟，并且表面平滑且無觸痛，便應考慮到脂肪肝的可能性。但因為脂肪肝其質地較柔軟，所以雖然腫大而在腹壁下觸診往往難以觸及。
4.內分泌失調
肝臟為許多內分泌激素代謝滅活場所，脂肪性肝病時，男性患者可能有乳房發育、睪丸萎縮、陽，女性患者可有月經過多、閉經、體重減輕或增加等表現。
5.維生素缺乏癥
脂肪肝時由于脂肪堆積合并飲食中維生素缺乏，患者易出現多種維生素缺乏癥。臨床可見神經炎、舌炎、口角炎、皮干斑、角化過度等。
6.黃疸
脂肪肝時黃疸類型常為肝細胞性，該型黃疸常伴有乏力、倦怠、食欲不振等癥狀。有臨床資料顯示，脂肪肝患者僅少數出現輕度黃疸。肝內脂肪被清除后黃疸即消退。
檢查
B超檢查、肝功能各項指標檢查，如轉氨酶，白蛋白，堿性磷酸酶等。膽固醇，三甘油增高。
診斷
1.分析病史
是診斷脂肪性肝病的方法之一，許多輕度脂肪肝患者無特異性癥狀。約半數患者無明顯自覺癥狀，部分患者有易疲勞、食欲降低、腹脹、肝區不適或隱痛、惡心、噯氣等?；颊呖赡苡虚L期飲酒史或有糖尿病，肥胖、營養不良及中毒性肝損傷等病史。
2.體檢
部分患者可觸及肝腫大，并可有輕度壓痛。
3.實驗室檢測
是診斷脂肪肝的方法之一，患者可有血漿球蛋白變化，特別是α1、α2及β脂蛋白增高，血清GGT、ALT、AST輕度增高或正常。但這些均為非特異性的變化。
4.B超和CT檢測
是診斷脂肪性肝病的主要方法之一，B超檢查可見肝實質呈微細致密的強反射光點，深部組織回升減弱。當肝細胞內脂肪沉積達到肝組織的30%以上時，B超即可作出診斷，隨著脂肪沉積越多，診斷率越高。超聲對重度脂肪肝的診斷率達95%。CT掃描示肝臟密度比其他臟器(如正常脾臟、血管)低下，一般認為其準確性優于B超。正常情況下，肝臟與脾臟密度均勻，CT值接近，比值≥1。但當肝細胞內有脂肪浸潤時，肝臟密度減低，比值變小，因此臨床常用肝脾比值來確定是否有脂肪性肝病。
5.肝活檢檢測
是確診脂肪肝的金標準。采用的肝穿刺活檢細胞學檢查是確診脂肪肝的主要方法。目前多在B超引導下進行肝穿刺，抽吸肝組織活檢，遠較過去的盲目肝穿刺法準確安全，尤其對于局灶性脂肪肝或彌慢性脂肪肝伴正常肝島與B超下肝癌鑒別有困難時具有獨特的優越性。通過對活檢組織顯微鏡下觀察可以明確脂肪肝病變程度、類型、有無合并脂肪肝癥和肝纖維化。對治療以及預后判斷亦有重要價值。但由于它是一種創傷性檢查，存在風險，臨床應用還是要謹慎選擇。
鑒別診斷
1.肥胖性脂肪性肝病
肥胖與脂肪肝有密切的關系，肝內脂肪的堆積與體重超標程度成正比。約半數的肥胖者體內可見肝內輕度脂肪浸潤，30%～50%的肥胖癥合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病變率可達61%～94%。腹部肥胖的人比其他體型的人更容易發生脂肪肝。肥胖患者發生脂肪肝，在早期、中期多是可逆的，減輕體重、平衡膳食，脂肪肝可改善，甚至痊愈。反之，體重繼續增加，脂肪肝亦會相應的加重。
2.妊娠脂肪肝
多在第一胎妊娠34～40周時發病，病情嚴重，預后不佳，母嬰死亡率分別達80%與70%。臨床表現為驟然持續性惡心嘔吐伴上腹痛、厭油等消化道癥狀，病程后期可嘔吐咖啡樣物，腹脹常較明顯，繼消化道癥狀后出現黃疸并迅速加深，很難與暴發性病毒肝炎區別。及時終止妊娠可使病情逆轉，少數可經自然分娩或剖腹產而脫險。
3.內分泌紊亂性脂肪性肝病
由于胰島素分泌不足而罹患糖尿病時，約有半數患者合并脂肪肝。胰島功能降低，在糖代謝紊亂的基礎上，脂肪代謝必然亢進，出現高血脂癥，從而進一步導致脂肪肝。腎上腺皮質功能亢進癥而罹患柯興氏綜合征或長期用皮質激素治療時，也可能發生脂肪肝。
4.營養不良性脂肪肝
營養不良導致蛋白質缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多見于攝食不足或消化障礙，由于蛋白質缺乏，導致極低密度脂蛋白合成減少，造成肝臟轉運甘油三障礙，使脂肪在肝細胞內堆積，久而久之造成脂肪肝。一般在給予高蛋白質飲食后，或輸入氨基酸后，隨著蛋白質合成恢復正常，脂肪性肝病迅速消除。
治療
輕度脂肪肝的治療在使用藥物的同時配合修正個體脂肪肝發病原因進行生活習慣和飲食調整，輕度脂肪肝治療應采用綜合療法。
1.一般治療
包括：培養正確的飲食習慣，戒除不良生活陋習，多做有氧運動；
2.藥物治療
血糖紊亂者，改善胰島素抵抗，控制血糖；血脂代謝紊亂者，應用降血脂藥，調整血脂；西藥為主，副作用是易造成藥物性肝損傷。
3.電生理療法
采用治療儀促進肝內脂肪轉運，理療治標不調理。
4.運動療法
受個人體質、環境影響大，缺乏計劃性連續性。可起到輔助改善作用。
5.補食療法
欠缺指導性和持久性。
6.中醫治療
輕度脂肪肝屬于非酒精性脂肪性肝病，為避免治療損傷，建議采用中醫治療調理，調理側重于生活習慣的修正、飲食結構的調整。
預防
1.合理飲食
飲食多加注意：控制高能量、高糖、高脂肪飲食可以有效預防脂肪性肝病。適當減少食量，特別是減少脂肪和糖類的攝入，多食豆制品和含有B族維生素的食物。調整飲食結構，提倡高蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪飲食。從飲食上做到有效的預防脂肪肝的發生。
2.適當運動
每天堅持體育鍛煉，可視自己體質選擇適宜的運動項目。從小運動量開始，循序漸進，逐步達到適當的運動量。運動能減輕肝臟的損害并改善肝功能，有利于肝臟各種功能的正常發揮、脂肪代謝的正常進行。
3.禁忌飲酒
飲酒過量者要堅決戒酒，避免乙醇對肝臟進一步損害。
預后
輕度脂肪肝患者如能及早治療，可以治愈。早期治療是關鍵。
參考資料 >
輕度脂肪肝到底多嚴重_新浪健康_新浪網.http://health.sina.com.cn/d/2013-11-27/0704114541..2021-12-05