指原發于支氣管或葉支氣管、位于肺門附近的肺癌。約占肺癌的3/4，多數為鱗狀上皮細胞癌或未分化型肺癌。中央型肺癌在臨床上屬于常見惡性腫瘤，原發于支氣管腺上皮、上皮、肺泡上皮，發生在肺段及及肺段以上，主要為大細胞癌、小細胞癌、鱗狀鱗狀細胞癌、腺癌。該腫瘤的生長方式主要有管內、管外、管壁3種類型，可單獨存在或者同時存在。
病因
肺癌的發病亦同樣受多種因素的影響。吸煙、空氣污染、石棉接觸等多種因素與肺癌的發病有關，但在肺癌各種致病因子中，吸煙是訖今為止最大的致病因子。而且有可能同時受遺傳、荷爾蒙、行為、環境因素之間復雜的相互作用調節。此外，與性別亦有關，女性肺癌常表現出與男性不同的特征。
中央型肺癌的病因至今尚不完全明確，大量資料表明，肺癌的危險因子主要包括如下：
吸煙，長期大量吸紙煙是肺癌的重要致病因素。多年吸紙煙＞40支/日者，肺鱗癌和未分化癌的發病率比不吸煙者高4～10倍。
空氣污染，主要原因是石油、煤和內燃機等燃燒后和瀝青公路塵埃產生的含有苯并芘致癌烴等有害物質污染大氣。
職業因素，目前已公認長期接觸、鐳等放射性物質及其衍化物、致癌性碳氫化合物、、鉻、、銅、錫、鐵、煤焦油、瀝青、石油、石棉、芥子毒氣等物質，均可誘發肺癌。
肺部慢性疾病，肺結核、矽肺、肺塵病、結節病、病毒感染、真菌毒素等與肺癌的發生有一定關系。
人體內在因素，家族遺傳、免疫功能降低、代謝活動、內分泌功能失調等可能對肺癌的發病有促進作用。
飲食與體力勞動。有研究顯示，成年期水果和蔬菜的攝入量低肺癌發生的危險性增高，中高強度的體力活動使肺癌發生風險降低13%～30%。
癥狀
中央型肺癌在早期并沒有什么特殊癥狀，僅為一般呼吸系統疾病所共有的癥狀，如咳嗽、咳痰、痰中帶血、低燒、胸痛、胸悶等，很容易被忽略。
凡有以下情況者，應高度警惕肺癌的可能，必要時應行相關檢查已明確診斷：
出現不明原因的持續性嗆咳，反復痰中帶血時，應警惕，特別是40歲以上的男性更應注意。
既往有慢性咳嗽，近期咳嗽性質發生改變，以及肺部局限性炎癥反復發作。
對有長期吸煙、慢性咳嗽及有家族腫瘤病史者，以及對某些有害物質有長期接觸史者，應視為重點定期檢查對象。
若出現一些肺外表現，如惡病質、增生性關節病及杵狀指（趾）、肌無力綜合征、神經炎病、皮肌炎、黑棘皮癥、硬皮病等，應予注意。
肺結核患者，經抗結核治療無效或治療后病灶好轉而又出現新的病灶者，應行進一步檢查以明確診斷。
肺癌晚期癥狀
面部、頸部水腫。
聲音嘶啞是最常見癥狀。
氣促。發生區域性擴散的肺癌患者幾乎都有不同程度的氣促。
廣泛轉移的肺癌癥狀可持續性頭痛、黑，繼續發展可能導致意識模糊甚至癲癇。
檢查
（一）X射線檢查：
X線檢查是臨床上應用最廣泛的檢查方法，具有經濟、操作簡單的特點，可為各類疾病的診斷提供一定的信息，尤為對肺癌診斷有著較高的利用價值，也是中央型肺癌的首選檢查方法，可良好地反映出腫瘤的部位及大致的病變范圍，另外還可以提供中央型肺癌對周圍管腔變窄情況及生長方式，平面化地將人體的組織結構顯示出來，其主要對定位提供了大量信息，超越了其定量的價值。
（二）CT檢查：
CT檢查是X線檢查的一個提升，分辨率更高，在臨床平掃中可提供大量的局部解剖學情況，可提供周圍組織的情況，尤其對于細微的結構具有較高的辨識度，但對細小支氣管炎并感染的反應清晰度及空間的分辨度方面不及X線檢查結果。
（三）MRI檢查：
MRI對軟組織的顯像方面分辨度較高，能夠準確地顯示出病灶的軟組織腫塊和范圍，在任意切面成像，具有較多的成像參數，提供大量的病灶與周圍組織和器官的關系的信息。
診斷
醫生根據相關癥狀和檢查按下列步驟進行中央型肺癌的診斷。
CT確定部位
有臨床癥狀或放射學懷疑肺癌的患者先行胸部CT檢查，發現腫瘤的原發部位、轉移情況。支氣管鏡檢查是最重要和直接的檢查，不但可以直觀看到腫瘤的生長情況，還可以取活檢組織送病理檢查。
組織病理學診斷
懷疑肺癌的患者必須獲得組織學標本診斷。目前建議對高度懷疑為Ⅰ期和Ⅱ期肺癌可直接手術切除。
分子病理學診斷
有條件者應同時進行腫瘤組織的基因檢測，以利于制訂個體化的治療方案。
分型
非小細胞肺癌
小細胞肺癌
分期
鑒別診斷
中央型肺癌常與某些肺部疾病共存，或其影像學的表現與某些疾病相類似，故常易誤診或漏診。
臨床應與肺結核、肺炎、肺膿腫、結核性胸膜炎、肺隱球菌病相鑒別。
咳嗽：以刺激性干咳多見。
血痰：多為血絲痰，間斷性，也可出現咯血。
胸痛：一般較輕。發熱：熱度多不高，為癌組織壞死、毒素吸收所致。
轉移癥狀：轉移部位不同，臨床癥狀也不同，如淋巴結壓迫上腔靜脈可出現頸靜脈怒張；喉返神經受侵導致聲帶麻痹、聲音嘶啞；顱內轉移出現惡心、頭痛、嘔吐等顱內高壓癥狀等。
治療
中央型肺癌分類不同，治療方式也有差異。
手術治療
主要適用于Ⅰ期及Ⅱ期的非小細胞癌患者。而對于小細胞癌患者，國內多數學者主張先化療后手術。
藥物治療
包括化學藥物治療和分子靶向藥物治療。
對于非小細胞癌，療效較差。對于晚期非小細胞癌患者聯合化療，可增加生存率。
小細胞癌對化療非常敏感，是所有小細胞癌患者的治療基本方案。
放射治療
用于因身體原因不能手術治療的早期非小細胞癌患者的根治性治療。
局限期小細胞肺癌經全身化療后部分患者可以達到完全緩解，加用胸部放療不僅可以顯著降低局部復發率，而且死亡風險也顯著降低。
介入治療
包括支氣管動脈灌注化療，以及經支氣管鏡介入治療。
生物反應調節劑治療
如干擾素、白介素-2等，在小細胞癌的治療中能增加機體對化療、放療的耐受性，提高療效。
中醫藥治療
與西藥協同治療肺癌，可減少患者化療、放療時的不良反應，促進機體抵抗力的恢復。
總之，肺癌的總體死亡率較高，目前可通過低劑量肺CT檢查早期發現肺癌，手術切除早期病變，可明顯能夠降低肺癌死亡率。
胸腔鏡下微創切除
對中央型肺癌進行胸腔鏡手術，有較大難度，手術風險高，能否順利完成除了選擇合適的病例外，尚需要有熟練的胸腔鏡技術，不適合初學者。常規開放手術的禁忌癥也適用于胸腔鏡手術，如肺動脈、靜脈主干受累及難以解剖，腫瘤累及氣管隆突，肺門及縱隔淋巴結明顯鈣化或融合成團等。直徑超過5cm的中央型肺癌是否采用胸腔鏡手術存在爭議。
放化療
中央型肺癌以鱗狀細胞癌和小細胞癌居多，對化療，放療較敏感。臨床上一般將放化療作為中央型肺癌治療的常規方法。但放、化療為單一局部療法，具有很大的局限性，且毒副作用較大。
危害
中央型肺癌早期一般并不產生癥狀。
部分中央型肺癌晚期癥狀只是干咳、胸痛、低燒、咯血等一般呼吸道癥狀。
出現轉移可出現肝腫大、黃痕、情緒改變、嘔吐甚至昏迷，可引起頭、面、頸、上胸部水腫。
晚期癥狀表現為極度消瘦、衰弱、精神不振等直至危及生命。
轉移性
中央型肺癌會轉移，鱗狀細胞癌患者50％以上有胸外轉移，腺癌和大細胞癌患者為80％，小細胞癌患者則為95％以上。
肺癌可轉移至任何器官系統及部位，包括中樞神經系統轉移、骨骼轉移、腹部轉移、淋巴結轉移等并出現相應的癥狀和體征。
預后
肺癌的預后取決于早發現、早診斷、早治療。
由于早期診斷不足致使肺癌的預后差，86％患者在確診后5年內死亡。
只有15％的患者在確診時病變局限，這些患者的5年生存率可達50％。
預防
避免接觸與中央型肺癌發病有關的因素如吸煙和空氣污染。
加強職業接觸中的勞動保護，可減少中央型肺癌發病危險。
由于目前尚無有效的中央型肺癌化學預防措施，不吸煙和及早戒煙可能是預防中央型肺癌的最有效方法。
參考資料 >
什么是中央型肺癌_肺癌_快速問醫生.快速問醫生.2021-12-03