食管胃底靜脈曲張（esophago-gastric varices，GOV），是由于門脈高壓引起食管和/或胃底靜脈血液循環(huán)障礙，血流壓力增加，導(dǎo)致食管和胃底的靜脈擴(kuò)張、迂回、形成靜脈曲張。大約50%的肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張。
食管胃底靜脈曲張是由各種原因引起門脈高壓所導(dǎo)致。在曲張靜脈開始出血之前，食管靜脈曲張患者通常無癥狀。之后，患者會(huì)出現(xiàn)嘔血，但不會(huì)引起疼痛。大量失血的患者可能會(huì)出現(xiàn)頭重腳輕、虛弱和出汗等休克征象，并可能會(huì)心跳加快，血壓較低。食管胃底靜脈曲張患者多數(shù)有慢性肝炎、肝硬化的病史和臨床表現(xiàn)，或有引起門脈高壓的肝前因素或肝后因素，這是診斷的重要依據(jù)。其輔助檢查方法包括X線檢查、內(nèi)鏡檢查、超聲檢查、放射性核素造影檢查、門靜脈造影、食管靜脈壓力測(cè)定和超聲內(nèi)鏡檢查等，其中以內(nèi)鏡檢查最有價(jià)值。其治療方法為藥物治療、內(nèi)鏡治療、血管介入治療等。
食管胃底靜脈曲張的預(yù)防方式有保持均衡的飲食習(xí)慣；患有肝硬化的人應(yīng)每半年到一年接受一次內(nèi)鏡檢查；應(yīng)按照醫(yī)生的指示服用藥物，維持藥物療效，防止食管胃底靜脈曲張的發(fā)生和再出血；避免劇烈的體育運(yùn)動(dòng)；保持良好的心態(tài)。
病因
食管胃底靜脈曲張是由各種原因引起門脈高壓所導(dǎo)致。門脈高壓現(xiàn)有多種分類方法，或根據(jù)發(fā)病機(jī)制或以疾病的解剖部位進(jìn)行劃分，也有將發(fā)病機(jī)制和發(fā)病部位相結(jié)合進(jìn)行分類，目前多以發(fā)病部位分類為主。
（一）發(fā)病機(jī)制為主要依據(jù)的分類
門脈高壓癥的發(fā)病機(jī)制包括兩個(gè)方面：門靜脈血流阻力增加和門靜脈血流量增加，從而分為二大類：引起門靜脈血流阻力增加的疾病或病因，以及引起門靜脈血流量增加的疾病或病因見下表。
（以上內(nèi)容參考資料來自：）
采用這一分類方法的優(yōu)點(diǎn)是：分類完全，界限清楚。與按解剖部位分類法（如竇前性、竇性、竇后性）相結(jié)合，血流動(dòng)力學(xué)測(cè)定方法所測(cè)得的血流動(dòng)力學(xué)改變?cè)诟黝愰T脈高壓癥具有明顯差異，與臨床實(shí)際聯(lián)系緊密，有助于臨床診斷和鑒別診斷。
（二）以發(fā)病部位為主要依據(jù)的分類
按發(fā)病部位進(jìn)行病因劃分是目前所普遍采用的分類方法。
（以上內(nèi)容參考資料來自：）
病理生理學(xué)
1.食管胃底靜脈曲張的解剖學(xué)基礎(chǔ)
正常情況下，食管-胃底靜脈引流較為復(fù)雜，而食管本身的黏膜靜脈叢交匯就構(gòu)成門-腔靜脈匯合途徑之一。當(dāng)門靜脈回流障礙而導(dǎo)致門靜脈高壓時(shí)，胃左、短靜脈發(fā)生逆流，使門靜脈血經(jīng)胸、腹段食管交通支回流入半奇、奇靜脈及上腔靜脈，食管靜脈由于血流壓力增加而擴(kuò)張、迂曲、形成食管靜脈曲張。
門靜脈系統(tǒng)無靜脈瓣，其血流方向主要依其壓力梯度決定。食管靜脈及胃底靜脈離門靜脈梗阻部位最近，因而也最易受其影響。由于食管-胃連接部血管壓力最高，故靜脈曲張最顯著，向上則壓力逐漸下降，故曲張靜脈呈階梯狀變細(xì)。
下列因素對(duì)食管胃底靜脈曲張的形成及其破裂出血有重要作用：①食管胃底黏膜下層結(jié)構(gòu)不甚堅(jiān)固，支持作用較差；②吸氣時(shí)胸腔內(nèi)呈負(fù)壓，使胃左、短靜脈不斷被吸入食管靜脈，使過度充盈的靜脈進(jìn)一步擴(kuò)張；③反胃、惡心時(shí)胃酸易侵蝕食管下段的曲張靜脈，損傷黏膜，發(fā)生糜爛，潰瘍和破裂。
2.門脈高壓的發(fā)生機(jī)制
門靜脈壓力（PVP）與門靜脈的血流量（Q）和門靜脈阻力R成正比，即PVP=QR，正常情況下，門靜脈的血流由腸道靜脈血流來決定。
（1）門靜脈血流增加和高動(dòng)力循環(huán)：當(dāng)肝臟正常時(shí)，門靜脈血流的增加并不能引起門脈高壓。但當(dāng)門脈阻力增加后，門脈血流的少量增加就會(huì)引起門脈壓力的明顯增高。肝硬化病人的門脈血流是增加的，因?yàn)楦斡不T脈高壓癥存在著明顯的高動(dòng)力循環(huán)。體液因素在高動(dòng)力循環(huán)中起重要作用，與之相關(guān)的體液因子包括一氧化氮、胰高糖素、前列腺素，腺苷等。全身血容量的增加是維持門脈高壓高動(dòng)力循環(huán)的重要因素。此外，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示血容量的增加可以導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)的形成。
（2）門靜脈阻力的增高：血管阻力增加是引起門脈高壓最常見的原因。肝硬化時(shí)主要通過以下機(jī)制引起門脈血管阻力增加：①肝竇毛細(xì)血管化；②肝細(xì)胞腫脹；③肝纖維化和再生結(jié)節(jié)破壞肝臟結(jié)構(gòu)，壓迫肝靜脈和門靜脈。除肝內(nèi)阻力增加外，門脈側(cè)支循環(huán)阻力增加也是引起門脈高壓的原因之一。肝硬化病人的門脈壓力主要由門脈、肝臟和門脈側(cè)支循環(huán)的阻力以及內(nèi)臟血流量之間的相互作用、影響來調(diào)節(jié)。
總之，門脈高壓的起始因素是門脈血流阻力的升高，而內(nèi)臟高動(dòng)力循環(huán)造成的門脈血流增加是維持和加劇門脈高壓的重要因素。
流行病學(xué)
據(jù)研究顯示，大約50%的肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，而其中約1/3的患者會(huì)發(fā)生曲張靜脈破裂出血（EVB），這是一種兇險(xiǎn)的消化系統(tǒng)急癥，需要立即治療。
大約30%的患者在發(fā)生首次出血后一年內(nèi)死亡。即使在成功控制出血后，如果沒有適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，再出血概率高達(dá)70%。此外，有肝硬化病史的肝癌患者，在接受某些靶向藥物治療時(shí)，EVB的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。因此，對(duì)于患有肝硬化、門靜脈高壓或肝癌的患者，預(yù)防和控制食管胃底靜脈曲張非常重要。
臨床表現(xiàn)
在曲張靜脈開始出血之前，食管靜脈曲張患者通常無癥狀。之后，患者會(huì)出現(xiàn)嘔血，但不會(huì)引起疼痛。大量失血的患者可能會(huì)出現(xiàn)頭重腳輕、虛弱和出汗等休克征象，并可能會(huì)心跳加快，血壓較低。
食管胃底靜脈曲張破裂出血是上消化道出血的主要原因之一，其常見臨床表現(xiàn)為：
1.嘔血：是上消化道出血（UGIB）的特征性表現(xiàn)。出血量大者常有嘔血，出血量少則可無嘔血。出血速度慢，嘔血多呈棕褐色或咖啡色；短期出血量大，血液未經(jīng)胃酸充分混合即嘔出，則為鮮紅或有血塊。
2.便血：呈柏油樣，黏稠而發(fā)亮。多見于UGIB、高位小腸出血乃至右半放射性腸炎出血，如血在腸腔停留較久亦可呈柏油樣。
3.便血：多為小腸出血或下消化道出血的臨床表現(xiàn)，UGIB出血量＞1000ml，可有便血，大便呈暗紅色血便，甚至鮮血。
4.失血性周圍循環(huán)衰竭：急性大量失血由于循環(huán)血容量迅速減少而導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭。表現(xiàn)為頭暈、心悸病、乏力，突然起立發(fā)生暈厥、肢體冷感、心率加快、血壓偏低等。嚴(yán)重者呈休克狀態(tài)。
5.貧血和血象變化：急性大量出血后均有失血性貧血，但在出血的早期，血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與血細(xì)胞比容可無明顯變化。在出血后，組織液滲入血管內(nèi)，使血液稀釋，一般須經(jīng)3～4小時(shí)及以上才出現(xiàn)貧血，出血后24～72小時(shí)血液稀釋到最大限度。貧血程度除取決于失血量外，還和出血前有無貧血基礎(chǔ)、出血后液體平衡狀況等因素有關(guān)。出血24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)即見增高，出血停止后逐漸降至正常。長(zhǎng)期慢性失血病人可有缺鐵性貧血表現(xiàn)。急性出血病人為正細(xì)胞正色素性貧血，在出血后骨髓有明顯代償性增生，可暫時(shí)出現(xiàn)大細(xì)胞性貧血；慢性失血?jiǎng)t呈小細(xì)胞低色素性貧血。
6.發(fā)熱與氮質(zhì)血癥：消化道大量出血后，部分病人在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)低燒，持續(xù)數(shù)日至1周后降至正常。一般出血后數(shù)小時(shí)血尿素氮開始上升，約24～48小時(shí)達(dá)高峰，大多不高于14.3mmol/L（40mg/dl），出血停止3～4日后降至正常。
檢查診斷
食管胃底靜脈曲張患者多數(shù)有慢性肝炎、肝硬化的病史和臨床表現(xiàn)，或有引起門脈高壓的肝前因素或肝后因素，這是診斷的重要依據(jù)。應(yīng)用于診斷食管胃底靜脈曲張的輔助檢查方法包括X線檢查、內(nèi)鏡檢查、超聲檢查、放射性核素造影檢查、門靜脈造影、食管靜脈壓力測(cè)定和超聲內(nèi)鏡檢查等，其中以內(nèi)鏡檢查最有價(jià)值。
鋇餐檢查
食管靜脈曲張的部分均在主動(dòng)脈弓以下，鋇劑在黏膜上分布不均，呈蟲蝕樣或串珠樣充盈缺損，當(dāng)食管蠕動(dòng)時(shí)常可以消失。輕度曲張靜脈局限于食管下段，表現(xiàn)為黏膜皺襞稍增寬，管腔邊緣稍不平整，可呈淺鋸齒樣表現(xiàn)；中度曲張靜脈范圍超過下段累及中段，正常平行的皺襞消失，代之以縱行粗大的結(jié)節(jié)樣條狀影，進(jìn)一步表現(xiàn)為串珠狀或蚯蚓狀充盈缺損；重度靜脈曲張擴(kuò)展到中上段，甚至食管全長(zhǎng)，腔內(nèi)見形態(tài)不一的圓形、環(huán)狀或囊狀充盈缺損，缺損相互銜接如蟲蝕狀。胃底靜脈曲張典型表現(xiàn)為皂泡樣至葡萄串樣充盈缺損，嚴(yán)重時(shí)可呈分葉狀軟組織影。鋇劑檢查時(shí)一般不會(huì)出現(xiàn)假陽性，但漏診及誤診可高達(dá)50%，因此必要時(shí)須多次拍片或重復(fù)檢查。部分食管靜脈曲張者可同時(shí)存在胃底靜脈曲張，對(duì)無食管靜脈曲張者應(yīng)仔細(xì)檢查胃底，有時(shí)可以根據(jù)胃底的靜脈曲張作出診斷。
內(nèi)鏡檢查
當(dāng)已知患有慢性肝炎（尤其是肝硬化）的患者開始嘔血時(shí)，醫(yī)生會(huì)疑診出血性食管靜脈曲張。然后，醫(yī)生會(huì)經(jīng)口置入一根柔性觀察導(dǎo)管（內(nèi)鏡），以查看食管。如果醫(yī)生觀察到靜脈曲張，則也會(huì)在內(nèi)鏡下進(jìn)行止血治療。
超聲診斷
對(duì)門脈高壓的診斷有重要價(jià)值。通過B超可以發(fā)現(xiàn)肝臟形態(tài)和大小的異常，肝實(shí)質(zhì)回聲不均勻，脾大和腹水等肝硬化表現(xiàn)，并可進(jìn)行病因診斷。門靜脈和脾靜脈增寬有診斷意義。彩色多普勒血流顯像（CDFI）可以顯示門靜脈及其主要側(cè)支循環(huán)，對(duì)其形態(tài)及門靜脈血流流速、流量和方向進(jìn)行評(píng)價(jià)和測(cè)定。應(yīng)用CDFI還可以方便地初步判斷門脈高壓的類型，根據(jù)其阻塞部位可以分為肝前型、肝內(nèi)型和肝后型3種類型。日本學(xué)者提出，用CDFI測(cè)定冠狀靜脈的直徑和血流量可預(yù)測(cè)食管靜脈曲張破裂出血的可能程度和時(shí)間。
放射性核素造影診斷
核素掃描的方法很多，用于食管胃底靜脈曲張的主要有門-體側(cè)支分流測(cè)定。包括：①99mTc-過锝酸鹽直腸-門靜脈顯像；②201TI直腸-門靜脈顯像等。其能定量評(píng)價(jià)門靜脈側(cè)支分流，有助于判斷肝硬化門脈高壓的病理生理狀態(tài)和臨床嚴(yán)重程度，并預(yù)測(cè)肝性腦病、曲張靜脈破裂出血等并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)前為選擇分流手術(shù)者提供參考，術(shù)后提供手術(shù)及藥物療效。
門靜脈造影
分為直接及間接門靜脈造影術(shù)。直接法包括：經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺門靜脈造影術(shù)、經(jīng)脾穿刺門靜脈造影術(shù)、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門靜脈造影術(shù)、術(shù)中直接測(cè)定等。間接法包括經(jīng)十二指腸淤積癥的間接門靜脈造影術(shù)及經(jīng)脾動(dòng)脈的間接門靜脈造影術(shù)。
門靜脈造影可直接顯示出食管靜脈、胃冠狀靜脈、胃靜脈，腸系膜下靜脈等側(cè)支循環(huán)的開放，及靜脈擴(kuò)張、迂曲的范圍和程度。同時(shí)可行門靜脈、肝靜脈壓力測(cè)定，門靜脈及側(cè)支循環(huán)血流測(cè)定等。對(duì)研究門脈高壓的病理生理變化，診斷門脈高壓，鑒別門脈高壓的類型，估計(jì)肝臟血流及門體側(cè)支循環(huán)。預(yù)測(cè)食管靜脈曲張出血的危險(xiǎn)性及評(píng)估藥物療效均有很大幫助。近幾年來，隨著非創(chuàng)傷性技術(shù)的應(yīng)用，使得創(chuàng)傷性血管造影技術(shù)的應(yīng)用日益減少，現(xiàn)主要用于門脈減壓病手術(shù)患者術(shù)前術(shù)后的評(píng)價(jià)，以及需要行門脈壓測(cè)定的研究中。
經(jīng)內(nèi)鏡食管靜脈壓力測(cè)定（EVP）
包括直接穿刺測(cè)壓及內(nèi)鏡壓力計(jì)測(cè)壓2種。內(nèi)鏡下穿刺食管曲張靜脈可直接測(cè)定靜脈壓，EVP的高低一般與PVP成正比。EVP測(cè)定主要用于預(yù)測(cè)食管靜脈曲張出血的危險(xiǎn)性（EVP<1.96kPa時(shí)常不發(fā)生出血）以及評(píng)價(jià)藥物治療和硬化治療的反應(yīng)。但操作時(shí)食管蠕動(dòng)會(huì)影響結(jié)果，且穿刺易引起出血，一般僅限于硬化癥時(shí)。
使用內(nèi)鏡下壓力計(jì)直接測(cè)定EVP，不必穿刺曲張靜脈，能準(zhǔn)確測(cè)定靜脈內(nèi)壓，具有非創(chuàng)傷性，不受門脈高壓類型影響等優(yōu)點(diǎn)，且無誘發(fā)食管靜脈曲張出血的危險(xiǎn)。但由于技術(shù)本身存在一系列問題，阻礙了EVP測(cè)定的廣泛臨床應(yīng)用，使得其目前還僅被作為一項(xiàng)研究工具。
超聲內(nèi)鏡檢查
正常食管的超聲內(nèi)鏡圖像為5層結(jié)構(gòu)：界面反射、黏膜層、黏膜下層、肌層及外膜層。食管靜脈曲張時(shí)超聲內(nèi)鏡探查可見第3層增厚，其中可見到低回聲的靜脈管腔是呈橢圓形或圓形。有時(shí)在第1、2層亦可見到低回聲的小圓形影像，多為曲張靜脈表面的擴(kuò)張小血管（可形成紅色征）。硬化劑治療后靜脈形態(tài)固定、血栓形成，內(nèi)部回聲增強(qiáng)（中低水平）。隨時(shí)間的推移，硬化后的食管黏膜和黏膜下層纖維化，增厚，可為正常食管厚度的3倍。增厚的食管黏膜可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，可防止再出血的發(fā)生。
其他
磁共振血管顯像（MRA）作為無創(chuàng)和精確的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)方法，已越來越多的應(yīng)用于臨床，主要用于經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）術(shù)后療效監(jiān)測(cè)，以及監(jiān)測(cè)門靜脈、肝靜脈、腔靜脈等的血流狀態(tài)和血管形態(tài)。
治療
EVB的管理策略包括：1、預(yù)防首次EVB（一級(jí)預(yù)防）；2、控制急性食管胃靜脈曲張出血（AEVB）；3、預(yù)防再次EVB（二級(jí)預(yù)防）；4、病因治療。
藥物治療
目前主要選用非選擇性β受體阻滯劑（NSBB），它能降低門脈血壓，從而減少曲張靜脈破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)，包括卡維地洛、鹽酸普萘洛爾和納多洛爾等，可用于EVB的一、二級(jí)預(yù)防。
盡早給予收縮內(nèi)臟血管藥物如抗利尿激素及其類似物（如垂體加壓素、特利加壓素）、生長(zhǎng)抑素及其類似物（如奧曲肽），減少門靜脈血流量，降低門靜脈壓，從而止血。生長(zhǎng)抑素及奧曲肽因?qū)θ硌?a href="/hebeideji/2824879796484239182.html">動(dòng)力學(xué)影響較小，不良反應(yīng)少，是治療食管胃底靜脈曲張出血（EGVB）最常用的藥物。生長(zhǎng)抑素用法為首劑250μg靜脈緩注，繼以250μg/h持續(xù)靜脈泵入。該藥半衰期極短，滴注過程中不能中斷，若中斷超過5分鐘，應(yīng)重新注射首劑。生長(zhǎng)抑素類似物奧曲肽半衰期較長(zhǎng)，首劑100μg靜脈緩注，繼以25～50μg/h持續(xù)靜脈滴注。特利加壓素起始劑量為2mg/4h，出血停止后可改為每次1mg，每日2次，維持5天。對(duì)于中晚期肝硬化，可予以第三代頭孢類抗生素，既有利于止血，也減少止血后的各種可能感染。
氣囊壓迫止血
在藥物治療無效且不具備內(nèi)鏡和TIPS操作的大出血時(shí)暫時(shí)使用，為后續(xù)有效止血措施起“橋梁”作用。三腔二囊管經(jīng)鼻腔插入，注氣入胃囊（囊內(nèi)壓50～70mmHg），向外加壓牽引，用于壓迫胃底；若未能止血，再注氣入食管囊（囊內(nèi)壓為35～45mmHg），壓迫食管曲張靜脈。為防止黏膜糜爛，一般持續(xù)壓迫時(shí)間不應(yīng)超過24小時(shí)，放氣解除壓迫一段時(shí)間后，必要時(shí)可重復(fù)應(yīng)用。氣囊壓迫短暫止血效果肯定，但病人痛苦大、并發(fā)癥較多，不宜長(zhǎng)期使用，停用后早期再出血率高。
內(nèi)鏡治療
內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小，可重復(fù)采用等優(yōu)點(diǎn)，住院時(shí)間3-5天。目前治療方案主要有以下兩種：內(nèi)鏡下靜脈曲張?zhí)自g(shù)（EVL）：在內(nèi)鏡的引導(dǎo)下，用彈性橡膠圈結(jié)扎曲張的靜脈根部，致使血管閉塞，以達(dá)到止血和預(yù)防再次出血的手術(shù)方法。該手術(shù)為消化內(nèi)鏡手術(shù)，對(duì)于急癥或擇期治療EVB有效。已被指南推薦用于食管靜脈曲張出血的止血治療，以及一、二級(jí)預(yù)防。
內(nèi)鏡下組織膠注射術(shù)（ECI）
內(nèi)鏡下行曲張靜脈內(nèi)注射組織膠及硬化劑，使其在血管內(nèi)快速聚合固化，從而封堵血管，阻斷血液流動(dòng)，達(dá)到栓塞血管的目的。從而有效降低出血風(fēng)險(xiǎn)，被指南推薦用于胃底曲張靜脈出血的一、二級(jí)預(yù)防，也是胃底曲張靜脈曲張出血的首選急救措施。
血管介入治療
主要治療方式包括：胃冠狀靜脈栓塞術(shù)（PTVE）和經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）。
PTVE：通過栓塞流向曲張靜脈叢的血管使之與門靜脈高壓系統(tǒng)隔離，從而達(dá)到治療食管胃底靜脈破裂出血的目的。
TIPS：通過在肝靜脈和門靜脈之間的肝實(shí)質(zhì)內(nèi)建立分流道，顯著降低門靜脈壓力，從而控制急性出血和降低再出血率。
目前指南推薦血管介入治療用于EVB患者的二級(jí)預(yù)防、內(nèi)鏡治療欠佳的AEVB的補(bǔ)救治療以及危重AEVB患者搶救。
手術(shù)治療：脾切除和／或賁門周圍血管斷流術(shù)（斷流術(shù)），適合Child–PughＡ／Ｂ級(jí)肝硬化AEVB，藥物或胃鏡治療不能控制的出血或無急診TIPS條件，行急診斷流術(shù)可能挽救患者的生命；對(duì)Child–PughＣ級(jí)者優(yōu)先考慮肝移植。
護(hù)理
1.術(shù)前護(hù)理：術(shù)前詳細(xì)了解患者既往病史，完善各項(xiàng)檢查，明確手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證，做好患者心理護(hù)理，減輕患者緊張恐懼心理，保持良好心態(tài)接受治療。
2.術(shù)中護(hù)理：患者取左側(cè)臥位，行心電監(jiān)護(hù)，給予低流量氧氣吸入，行全身靜脈麻醉，待患者完全熟睡后開始治療。注意觀察患者面色及生命體征，配合醫(yī)生注射硬化劑及組織膠。
3.術(shù)后護(hù)理：
①飲食指導(dǎo)：囑患者禁食48小時(shí)后進(jìn)食流質(zhì)飲食，3天后進(jìn)食半流質(zhì)，一周后逐漸過渡到普食，禁食過硬食物及刺激性食物。
②病情觀察：觀察患者有無惡心、嘔吐、頭暈、出汗、心悸病等出血先兆，囑患者臥床休息，觀察大便顏色。對(duì)胸骨后疼痛厲害患者可給予哌替啶注射。
③藥物治療：術(shù)后建立兩條靜脈通路給予抑酸、護(hù)肝、止血及抗感染補(bǔ)液治療。
④健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后定期復(fù)查胃鏡，病毒性肝炎肝硬化患者合理抗病毒治療，合理飲食及休息，保持心情愉快、大便通暢。
預(yù)防
1.健康的飲食習(xí)慣：應(yīng)保持均衡的飲食習(xí)慣，限制鹽的攝入，以防止水腫和腹水的發(fā)生。避免過度飲酒，它會(huì)加重肝臟的損傷。嚴(yán)格執(zhí)行軟食，嚴(yán)禁進(jìn)食堅(jiān)硬、尖銳的食物。
2.定期體檢：患有肝硬化的人應(yīng)每半年到一年接受一次內(nèi)鏡檢查，早期發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張。并積極接受EVB預(yù)防治療。
3.遵醫(yī)囑用藥：應(yīng)按照醫(yī)生的指示服用藥物，維持藥物療效，防止食管胃底靜脈曲張的發(fā)生和再出血。
4.注意體育運(yùn)動(dòng)：避免劇烈的體育運(yùn)動(dòng)，特別是那些可能導(dǎo)致腹部損傷的運(yùn)動(dòng)，如舉重、摔跤等。
5.注意精神狀態(tài)：保持良好的心態(tài)，避免精神壓力過大，保持樂觀的心情有助于身體的恢復(fù)。
參考資料 >
肝臟疾病背后的致命殺手—— 食管胃底靜脈曲張.上海東方肝膽外科醫(yī)院.2025-08-07
食管靜脈曲張.默沙東診療手冊(cè).2025-08-09
吳康林:食管靜脈曲張——內(nèi)鏡下的“生命之門”開啟術(shù).大河報(bào)健康科普.2025-08-07