白肺，是肺部影像學表現的一個口語化描述，是一種影像學描述，而不是一個嚴格的疾病名詞。一般來講，肺部的炎癥比較重，滲出的比較多的時候，也就是白色影像區域面積達到了70%到80%，在臨床上大家口語化稱為白肺。
肺部是由肺泡組成的，肺泡里面充滿空氣，進行檢查的時候，射線穿過肺泡，影像表現為黑色區域；但是當肺泡里出現炎癥或感染、有滲出液和炎性細胞的時候，肺泡就會被這些滲出液和炎性細胞所填充，射線就穿不透，從而在影像學上出現白色區域。這個白色區域是影像學表現，并非肺臟組織實體變成了白色，隨著滲出液的吸收、炎癥的消退，“白肺”的表現會逐漸消退，肺部的影像學表現也會逐步恢復為黑色區域。
定義
白肺的影像學定義是：各種原因導致的肺部感染或肺水腫，導致肺泡嚴重滲出或肺實質/肺間質水腫，在胸部X線檢查下，肺部可以觀察到大片或多片白斑，甚至全肺變白。
并不是說只要肺部出現了炎癥就都叫白肺，白肺應該是比較嚴重的肺炎表現。一般來講，肺部的炎癥比較重，滲出的比較多的時候，也就是白色影像區域面積達到了70%到80%，在臨床上大家口語化稱為白肺。所以不是只要出現了炎癥就是白肺。
病因
不僅僅是新冠病毒，多個病原體都可以引發肺部炎癥，像呼吸道合胞病毒、流感病毒科，包括一些細菌，如軍團菌都可以引發肺部炎癥，嚴重時都可以出現炎癥表現。
癥狀
凡是X光片表現為白肺，患者癥狀均較為嚴重，主要表現為呼吸困難進行性加重，有嚴重缺氧、呼吸衰竭、呼吸急促、呼吸窘迫、紫、呼吸時三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時明顯凹陷）、雙肺大量濕啰音等。
白肺大多數重型肺炎患者在發病3～7天后會出現低氧血癥或呼吸困難癥狀，病情嚴重者隨時間推移可發展為多器官功能衰竭或急性呼吸衰竭。若患者發生體溫反復升高、高熱不退、呼吸頻率加快、胸悶氣短、口唇紫紺、意識模糊、嗜睡煩躁等癥狀，必須高度重視。絕大多數患者是輕型或普通型的，可表現為發熱、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染癥狀，并無累及肺部。因而，無需特別檢查肺部。
發病機理
引起白肺的原因其實挺多，只要正常的肺泡被破壞了，肺泡里面的氣體被液體替代、或者肺泡塌陷了，都會出現白肺的情況。
有四種情況是比較常見的：嚴重的肺水腫、肺不張、肺梗死，以及最主要的是嚴重的肺部炎癥。比如重癥肺炎，像最近新冠感染后的重癥肺炎患者，也可能合并了細菌感染，肺泡被炎癥滲出物充滿，導致嚴重缺氧。
臨床表現
白肺的臨床表現無特異性，起病較為隱匿，罹患肺炎后如未采取有效的診療措施及時控制，疾病發展到一定階段會導致病情惡化。患者的氣道分泌物無法有效排出，從而導致氣道壅塞，對其自主排痰造成一定的影響，進而造成通氣不良，肺功能逐步減退，導致肺部出現嚴重感染、缺氧等輕重不一的肺部功能損傷。轉化為重型肺炎后，患者肺部的影像學表現即為“白肺”。不過，“白肺”并非肺炎獨有的癥狀表現，肺結核、肺纖維化等疾病也可能導致“白肺”。
診斷標準
1.靜息狀態下監測呼吸頻率：取仰臥位，對胸廓每分鐘起伏次數加以觀察并記錄。一般情況下，健康人群的呼吸頻率為12～20次/分鐘，如若超過20次/分鐘則為呼吸頻率加快。一旦超過30次/分鐘，應警惕為重型肺炎。
2.靜息狀態下監測脈搏頻率：將手腕掌面朝上，用另一只手的食指、中指對手腕外側輕輕按壓，對橈動脈搏動進行1分鐘計數。通常來說，健康人群脈搏的正常水平為60～100次/分鐘，若超過100次/分鐘則需提高警惕。需要注意的是，這種方法對于早搏、房顫等心律失常疾病患者不適用。
3.監測血氧飽和度：若家中配有血氧儀，可以自行監測血氧飽和度。普通人群處于靜息狀態下，若血氧飽和度小于等于95%需到醫院就診，若反復或持續性小于等于93%則需予以高度重視。慢性肺部基礎疾病患者，靜息狀態下的血氧飽和度如果比平日降低5%或更多（如從93%下降至88%），應及時就醫。
4.動脈血氧分壓/吸氧濃度小于等于300毫米汞柱。
5.臨床癥狀、體征呈進行性加重。
6.經肺部影像學檢查可見，24～48小時內病灶明顯進展超過50%者。
醫學檢測
肺部是由肺泡組成的，肺泡里面充滿空氣，進行CT或者X線檢查的時候，射線穿過肺泡，影像表現是黑色區域，但是當肺泡里出現炎癥或感染，有滲出液和炎性細胞的時候，肺泡就被這些滲出液和炎性細胞所填充，射線就穿不透，在影像學上出現白色區域。這個白色區域反映出來的是滲出物的影像學表現，并不是說肺臟組織實體變成了白色。隨著滲出液的吸收、炎癥的消退，白肺的表現也會逐漸消退，肺部的影像學表現會逐步恢復為黑色區域。
重點人群
“白肺”的重點人群：年齡≥65歲的高齡人群；長時間居住在養老機構的人群；沒有接種過防疫新型冠狀病毒疫苗的群體；自身罹患諸如心臟病、肥胖癥、慢性肺病、糖尿病、惡性腫瘤等基礎性疾病的患者；長時間應用免疫抑制劑的群體及需要定期實施血液透析治療的人群。有基礎疾病，如老年人，慢性阻塞性肺病、支氣管疾病、肺癌、心衰、腎衰的患者，要特別小心，可能會出現危重癥。
影像區別
病毒性肺炎與普通細菌性肺炎的CT影像區別，病毒性肺炎炎癥部位常分布于雙肺胸膜下，發病早期或是病情進展期，影像學多呈現磨玻璃密度滲出影，并可見間質性肺部改變，例如網格征像。隨著疾病進展，可發生實質性改變融合成大片狀滲出影，甚至發展為“白肺”，至后期可見條索樣纖維化病灶。相對而言，普通細菌性肺炎則多隨機分布，且呈大小程度不一的片狀實變影，很少會發生纖維化或間質性肺部改變。
治療就診
治療上講，有成熟的專家共識和治療方案，主要是俯臥位通氣，另外就是進行給氧治療，包括無創呼吸機、有創呼吸機，再嚴重還可以使用體外膜肺氧合儀(ECMO）等，加強原發病的病因治療，白肺患者中有相當部分可以好轉。老年人發生感染，尤其是出現呼吸困難等轉重的情況，對于老年重癥患者不需要經過分級診療逐級轉診，要直接轉診到三級醫院進行就診救治。
預后保養
建議多喝水、多休息、避免勞累，居家休息可以飲用蜂蜜水、枇杷膏、梨湯，或用蒸橙子等食療方法，也可以使用加濕器保持呼吸道濕潤，減少咳嗽和促進痰液排出，也可以對癥服用鎮咳化痰的藥物緩解癥狀。
相關報道
2022年12月27日，國務院聯防聯控機制舉行新聞發布會。國家衛生健康委醫政司司長焦雅輝表示，現在出現的白肺與原始毒株和疫苗接種沒有關系，并且當前流行的仍然是奧密克戎。焦雅輝介紹，并不是只要肺部出現了炎癥就叫白肺，白肺應該是比較嚴重的肺炎表現。一般來講，肺部的炎癥比較重，滲出的比較多的時候，也就是白色影像區域面積達到了70%到80%，在臨床上大家口語化稱為白肺。這個階段患者會出現低氧血癥或呼吸窘迫。這類患者在臨床上，尤其是高齡合并嚴重基礎疾病的患者可能出現，但是這樣的患者占比非常低。
武漢市中醫醫院肺系病科副主任醫師盧麗君表示，感染新冠病毒后，即使核酸和抗原顯示陰性，咳嗽的癥狀卻依然沒有消失，有的還比較嚴重，主要是因為奧密克戎病毒感染后損傷了呼吸道黏膜。以上呼吸道感染為主，常繼發氣管、支氣管炎癥，人體通過咳嗽和咳痰將咽喉部、氣管以及支氣管分泌物排出體外。
在國家衛健委官網上，一篇名為《生死金銀潭》的報道中記錄了國人上一次爆發式關注“白肺”的情境。文章提及，“普遍起病較急，白細胞計數正常或偏低，肺部出現特異性影像學改變，雙肺彌漫磨玻璃樣陰影，危重患者的雙肺已經發展成‘白肺’。”而在2020年內關于新冠病毒引發的肺炎研究中，不少文章都提及了較為嚴重的肺部感染情況，這也是當時引發患者死亡的原因之一。
參考資料 >
白肺有什么癥狀？哪些情況會引起白肺？.今日頭條.2024-01-12
什么是“白肺”？有肺炎就是“白肺”嗎？.今日頭條.2024-01-12
什么是白肺？白肺和原始毒株有關嗎？.今日頭條.2024-01-12
官方回應“白肺”現象！.今日頭條.2024-01-12
關于白肺6問6答.今日頭條.2024-01-12