松果體（pineal body）又稱腦上腺，位于間腦頂部，韁連合與后連合之間，四疊體上方的凹陷內，位于第三腦室頂，故又稱為腦上腺，其一端借細柄與第三腦室頂相連，第三腦室凸向柄內形成松果體隱窩，屬神經內分泌系統。腺實質主要由松果體細胞、神經膠質細胞和無髓神經纖維構成。松果體主要由脈絡叢后動脈供血，靜脈引流至腦內靜脈和Rosenthal基底靜脈。交感神經的頸上神經節節后纖維分布于松果體。
松果體可分泌多種激素，主要有褪黑素、精氨酸縮宮素，以及抗促性腺激素等，廣泛參與生物節律的形成及生殖、內分泌、神經、免疫等功能的調節。松果體區的相關疾病主要有松果體區腫瘤、松果體囊腫、松果體鈣化、松果體發育不全等。
1898年，有科學證據表明松果體會分泌一種激素。同年，德國兒科醫生奧托·霍伊布納發現，一個松果體處長出腫瘤的男童會提早性成熟。1918年，瑞典解剖學家尼爾斯·霍姆格倫發現，青蛙和佛氏虎鯊的松果體中，有一些細胞長得很像視網膜中對顏色敏感的感光細胞，因此松果體的作用可能類似“第三只眼”。
形態結構
形態特征
松果體（pineal body）位于上丘腦韁連合后上方的橢圓形小體，外觀灰紅色，形似松果。松果體長5~8mm，寬3~5mm，重120~200mg，其發育在7~8歲時達到頂峰。
結構與組成
松果體來源于神經外胚層，位置相當于第三腦室頂部。人胚33~36天時，此處室管膜增厚，即為松果體原基。有時在其前方可發生一個小突，稱為副松果體，多在胚胎后期消失，但亦可殘留形成為成體的囊腫。胚第7周時形成松果體囊，松果體囊的前后壁逐漸增厚，形成前葉和后葉，以后兩葉合并，松果體囊腔最終消失，形成松果體隱窩，與第三腦室相通。松果體呈卵圓形，直徑5～10mm，表面包有結締組織被膜。被膜伴隨血管伸入實質，將實質分成許多不規則的小葉，小葉內主要由松果體細胞、神經膠質細胞和無髓神經纖維等組成。
松果體細胞
松果體細胞數量多，聚集成團索狀，細胞間有較豐富的毛細血管。銀染法顯示細胞有許多細長而分支的突起，突起末端膨大成球狀，終止于血管周隙或室管膜附近。電鏡下可見胞質內含有較多細胞器和圓形分泌顆粒，細胞合成的褪黑素儲存在分泌顆粒內。
神經膠質細胞
神經膠質細胞屬纖維型呈形膠質細胞，數量較少，約占實質細胞總數的5%。神經膠質細胞位于松果體細胞之間，胞體較小，核小著色深。
無髓神經纖維
無髓神經纖維來自頸上交感神經節，其終末與松果體細胞形成突觸。成年人的松果體內常為腦砂，為不規則的同心圓結構，由松果體細胞的分泌物鈣化而成，意義不明。
位置與毗鄰
松果體位于間腦腦前丘和丘腦之間，為一紅褐色的豆狀小體，位于第三腦室頂，其一端借細柄與第三腦室相連，第三腦室凸向柄內形成松果體隱窩。松果體在兒童期極為發達，7歲后逐漸萎縮，成年后常因鈣鹽沉積，形成鈣質小體稱為腦砂，為一重要X線腦內定位標志。
血管與神經
血管
松果體的血管豐富，其血流量僅次于腎臟，由左、右脈絡膜后動脈分支的微動脈穿入松果體被膜，走行于結締組織之間，然后形成毛細血管網，經靜脈匯集起來穿出被膜構成松果體奇靜脈，最終注入大腦大靜脈。動脈和靜脈延伸到松果體門，并連接腺體中央核心小葉間隔中的毛細血管。松果體處無血腦屏障。
神經
交感神經的頸上神經節節后纖維分布于松果體。松果體內的神經纖維主要為無髓神經纖維，也有少量的有髓神經纖維。這些神經纖維主要來自交感頸上神經節的節后纖維，另外還有來自下丘腦等腦區的中樞神經纖維以及副交感神經纖維。這些纖維控制著松果體細胞的分泌活動。
生理功能
低等動物的松果體可感受光刺激，哺乳動物的松果體有內分泌功能。松果體可分泌多種激素，主要有褪黑素、精氨酸縮宮素，以及抗促性腺激素等，廣泛參與生物節律的形成及生殖、內分泌、神經、免疫等功能的調節。松果體的激素分泌活動表現出明顯的晝夜節律、月節律和年節律。松果體活動的晝夜節律表現為白天幾乎不分泌褪黑色，而夜間分泌顯著增加。松果體功能的節律性主要是由于褪黑素的關鍵合成酶-N-乙酰轉移酶的活性具有自主性晝夜節律。此外，哺乳動物松果體細胞節律性活動還受到光照周期的影響。
褪黑素
褪黑素是由松果體基質細胞分泌的主要激素，化學結構為N-乙-5-甲氧基色胺，由色氨酸經過羥化、脫羧、酰化和甲基化生成。褪黑素分泌具有明顯的節律變化，白天分泌量少，黑夜分泌增加，凌晨2點達到高峰。褪黑素除了與生殖、內分泌及生物節律形成相關，還可能參與衰老、神經、免疫等功能活動的調節。
對生殖系統的影響：褪黑素可抑制下丘腦GnRH（促性腺激素釋放激素）的分泌，進而抑制垂體LH（促黃體生成素）、FSH（促卵泡生長激素）的合成及釋放，從而抑制性腺的活動。
對甲狀腺和腎上腺的影響：切除大鼠松果體后，甲狀腺和腎上腺明顯增大，甲狀腺攝碘作用增強，血漿皮質酮和醛固酮的含量增高，因此說明松果體激素具有抑制下丘腦-垂體-甲狀腺軸和腎上腺皮質功能的作用。
調整生物節律：下丘腦的視交叉上核可能是日節律控制的關鍵部位，而視交叉上核神經細胞上有褪黑素受體的存在。機體許多生理功能都有日節律，如體溫、促腎上腺皮質激素（促腎上腺皮質激素）分泌量等。褪黑素可直接作用于視交叉上核神經元上的褪黑素受體，調節生物節律。另外，生理劑量的褪黑素具有促進睡眠的作用。
其他作用：褪黑素有抗驚厥作用，可降低驚厥的持續時間及提高發作閾值。此外，褪黑素與阿片肽在鎮痛和抗驚厥作用中還存在協同作用。抑郁、焦慮和一些精神病發作時，外周血褪黑素濃度會降低，給予褪黑素可減輕癥狀。另外，褪黑素還可清除自由基和增強機體的免疫功能，延緩衰老。
8-精縮宮素
8-精縮宮素是9肽激素，因肽鏈第8位是精氨酸殘基而得名。它可抑制下丘腦GnRH的分泌，進而抑制垂體LH、FSH的合成及釋放，從而抑制生殖系統的活動，特別是抑制動物排卵活動等。
相關疾病
松果體區腫瘤
臨床上將發生于松果體部位的腫瘤統稱為松果體區腫瘤。組織學診斷確定后，再冠以組織學名稱，例如松果體區星形細胞瘤。根據腫瘤起源及神經系統WHO（世界衛生組織）分類，松果體區腫瘤可分為生殖細胞腫瘤、松果體實質細胞瘤、神經膠質細胞瘤、其他類型腫瘤4種主要類型。各種類型的腫瘤組織學分化可有很大不同，其范圍可以從良性到極度惡性，有時在同一腫瘤內同時含有良性和惡性成分，或者有兩種以上不同的細胞來源，如膠質細胞和松果體細胞兼有，此類腫瘤稱為混合性腫瘤。
生殖細胞腫瘤
卵巢無性細胞瘤包括純生殖細胞瘤、畸胎瘤、絨毛膜癌、卵黃囊腫瘤、胚胎性癌、混合性生殖細胞腫瘤。
松果體細胞腫瘤
松果體細胞腫瘤包括松果體細胞瘤、松果體母細胞瘤。
松果體細胞瘤：發生于構成松果體腺的松果體細胞的腫瘤?？梢娪谌魏文挲g組但大多發生于25-35歲，年齡段無性別差異。松果體細胞瘤成人較兒童多見，生長緩慢。腫瘤的發展過程所產生的臨床癥狀主要有顱內壓增高、鄰近結構受壓征象、內分泌紊亂。
松果體母細胞瘤：發生于松果體區神經外胚葉髓上皮的腫瘤。少見?？砂l生于任何年齡，但兒童多見，男女性別比例基本相等。臨床起病較快，短則1個月。常浸潤鄰近結構，并都可循腦脊液向遠處播散，但很少有中樞神經系統外轉移。臨床癥狀同松果體細胞瘤。
神經膠質細胞瘤
其他類型腫瘤
包括鄰近組織的腫瘤（腦膜瘤、血管網狀細胞肉瘤、第三腦室后部與胼體腫瘤）和松果體區轉移癌（如來自胃腸道的腺癌）。
松果體區腫瘤的臨床表現與腫瘤生長速度、大小及生長方向有關。
1.腦積水與顱內壓增高 瘤體增大壓迫中腦導水管，使第三腦室及四疊體變形，造成腦積水、顱內壓升高，表現為惡心、嘔吐、頭痛、視盤水腫、視力減退和視野縮小，記憶力減退等。
2.眼部病癥 表現為眼球向上運動的麻痹，是由于皮質頂蓋束中止于上丘腦，前內側部受壓，則出現兩眼不能上視、動眼神經小神經元核等受損，瞳孔對光反應遲鈍或消失。
3.尿崩癥 由于下丘腦視上核受損，尿崩癥、視力損害和腺垂體功能減退是第三腦室底部卵巢無性細胞瘤的“三聯征”表現。某些松果體生殖細胞瘤可以中樞性尿崩癥的形式起病。
4.性早熟和青春期延遲 由于松果體瘤破壞了正常松果體從而使松果體對促性腺激素的抑制解除，可引起性早熟，伴有性早熟的腫瘤并非松果體主細胞形成的腫瘤，而以畸胎瘤居多，松果體主細胞瘤則引起青春期發育延遲。
5.下丘腦垂體功能異常癥狀 當腫瘤侵犯第三腦室底部時，除尿崩癥外，還可出現腺垂體功能減退癥狀，當腫瘤累及下丘腦時可出現嗜睡、多食、肥胖或厭食、消瘦等癥狀，也可出現煩渴、多飲或少飲，導致高鈉血癥。
6.馬尾和神經根痛 顱內生殖細胞瘤10％可轉移至脊髓，脊髓及馬尾神經疼痛表明腫瘤已轉移至脊髓、蛛網膜下隙。
7.脊髓小腦性共濟失調 腦積水或腫瘤擠壓小腦可產生步態不穩。
異位松果體瘤
指位于松果體正常部位以外的松果體組織細胞腫瘤，腫瘤可異位于第三腦室附近、下丘腦、漏斗部等部位，而松果體本身正常。主要癥狀有尿崩癥、視力障礙、下丘腦-腺垂體功能異常等。病理類型多屬不典型畸胎瘤，惡性程度高，可經腦脊液播散至腦室壁、蛛網膜下隙、顱底等處。其診斷、治療可參考松果體區腫瘤進行。
松果體囊腫
松果體囊腫典型的CT表現特征為，松果體區見類圓形低密度，密度均勻，略高于腦液性，囊壁可見，厚1~2mm，邊緣可見點狀鈣化。松果體囊腫發生的原因，可能是因松果體實質發生壞死所致的繼發性囊變。也有可能由于第三腦室頂部閉合障礙留下的小囊腫，也有可能與原本應分化 的神經膠質細胞的原始細胞殘留演變有關。松果體囊腫很常見，絕大多數患者都是進行頭部CT掃描或MRI檢查偶然發現的。松果體囊腫在普通人群中通過磁共振的檢出率為1%~5%；有些尸檢的結果，發現松果體囊腫的概率更高，達到了25%~40%。如果體檢發現松果體囊腫是正常現象，而且囊腫也是良性病灶。一般來講，松果體囊腫多發生在青少年，隨著年齡增大發病率下降，女性患病的比例比男性高。
松果體鈣化
是指隨著年齡的增長，松果體出現的鈣質沉著癥，腦砂由鈣、鎂的碳酸根和磷酸鹽組成，其有機成分為吲哚化合物含量很高的蛋白多肽配位化合物。松果體鈣化由幼兒期開始，其大小、數量隨年齡增長而增加，至青春期可在顱骨X線片上表現為鈣斑，成年后松果體鈣的總含量恒定，不再隨年齡增長而增加。一般認為松果體鈣化出現過早（如＜6.5歲）或直徑>1cm者應視為異常。以往認為松果體鈣化并不影響其功能，但松果體鈣化程度增加或提前可能提示褪黑素生成減少，從而導致24h睡眠-覺醒周期素亂，使患者在白天感到倦怠。但這一觀點有待進一步研究證實。
松果體發育不全
臨床上少見，多伴有性早熟與垂體損害。Maurizi等認為繼發于宮內營養不良的松果體發育不良可能是導致嬰兒猝死綜合征、成年后冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和腦梗死的病因。由于患者缺乏褪黑素的抗氧化活性，動脈粥樣硬化的風險增加。
歷史
1898年，有科學證據表明松果體會分泌一種激素。同年，德國兒科醫生奧托·霍伊布納發現，一個松果體處長出腫瘤的男童會提早性成熟。1918年西班牙大流感，瑞典解剖學家尼爾斯·霍姆格倫發現，青蛙和佛氏虎鯊的松果體中，有一些細胞長得很像視網膜中對顏色敏感的感光細胞，因此松果體的作用可能類似“第三只眼”。1958年，美國醫生亞倫·勒納及同事從母牛的松果體中提取出褪黑素。2001年，美國醫生里克·斯特拉斯曼猜測，松果體會分泌少量的N,N-二甲基色胺（一種致幻劑），因此可能會產生“沉思、精神異常和瀕死體驗，隨著人們死去，生命力也會從松果俸處離開人體，釋放出這種致幻劑分子。
社會與文化
身心交互場所
法國哲學家勒內·笛卡爾在他的第一本著作《論人的理智能力和教育》和最后一本書《論靈魂的激情》中討論了松果體，并認為人的肉體與靈魂在松果體相遇，并得到和諧的統一。笛卡爾選擇松果體作為身心交互的場所，是因為他認為人的器官大都是成雙、對稱的，腦部的其他器官也都是成雙的。但在同一瞬間，人卻只有一種穩定的、簡單的想法，是什么使我們眼睛所看到的兩幅圖畫、耳朵所聽到的兩種聲音，合成了一體。笛卡爾認為這只有一種可能，那就是大腦中唯一不成雙成對的松果體，正是它將這些感覺和諧地匯聚在一起。
松果眼
松果眼形象是二十一世紀法國思想家喬治·巴代伊想象出來東西。人的大腦中有個被稱為松果體的部位，它與人的視覺器官在外表上有一定的相似之處。巴塔耶以此為基礎，想象一個人在頭顱的頂端長有第三只眼，用來在太陽放射出最大光芒時觀看它。制造這一形象的目的不是為了寫魔幻小說，而是為了突破人類認知能力的局限，有了它，眼睛和意識就可以觀看不能夠被看到、或者說不能夠被了解的東西，比如太陽或是死亡。
參考資料 >